การวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่จริงจังปัญหาการรักษา

ความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรง (T.M.G) หมายถึงกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิตที่รุนแรงและยาวนาน.

ภายใต้แนวคิดนี้การวินิจฉัยโรคจิตและบุคลิกภาพผิดปกติบางอย่างรวมอยู่ด้วย.

มีคำจำกัดความหลายประการ แต่สิ่งที่ได้รับการยอมรับและยอมรับมากที่สุดคือ NIMH (สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ) ซึ่งประกอบด้วยสามมิติดังต่อไปนี้: การวินิจฉัยระยะเวลาของการเจ็บป่วยและการรักษาและการมีความพิการ.

ภายในลักษณะของเวลาจะเน้นว่าสองปีควรเป็นเวลาที่บุคคลนั้นดำเนินการรักษาบางประเภทไม่ใช่เวลาที่เกิดจากการวินิจฉัยโรค.

คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเห็นความสามารถของพวกเขาลดลงอย่างมากเช่นเดียวกับระดับความเป็นอิสระและการทำงานของพวกเขา (ทั้งส่วนตัวและสังคม) นอกจากนี้ยังมีอีกลักษณะที่พบบ่อยมากคือพวกเขาเป็นผู้บริโภคที่เป็นนิสัยของทรัพยากรที่หลากหลายประเภทของการสุขาภิบาลสังคม.

คำที่ใช้ก่อนหน้านี้เพื่อพูดถึงคนกลุ่มนี้ต่างกันโดยสิ้นเชิงเป็นหนึ่งในผู้ป่วยจิตเรื้อรัง ภายใต้เทอมนี้มีความหมายเชิงลบที่ยอดเยี่ยมซึ่งมีแนวโน้มที่จะตีตราคนเหล่านี้ทั้งหมด ด้วยเหตุนี้จึงถูกแทนที่ด้วยโรคทางจิตที่ร้ายแรงอย่างหนึ่ง.

การวินิจฉัยโรคทางจิตขั้นรุนแรง

ภายใต้คำจำกัดความของโรคทางจิตที่รุนแรงมีกลุ่มของความเจ็บป่วยทางจิตที่แตกต่างกัน เหล่านี้เป็นความผิดปกติทางจิตโรคจิตการทำงานที่ไม่ได้เกิดจากสาเหตุอินทรีย์และที่ปรากฏในการประมวลของ ICD-10 (การจำแนกระหว่างประเทศของโรคการแก้ไขที่สิบ) ด้วยรหัสต่อไปนี้:

• F20 โรคจิตเภทหวาดระแวง.
• F21 โรค Schizotypal.
• F22 ความผิดปกติที่หลงผิดแบบถาวร.
• F24 ความคิดเพ้อชักนำ.
• F25 ความผิดปกติของโรคจิตเภท.
• F28 โรคจิตที่ไม่ใช่แบบออร์แกนิกอื่น ๆ.
• F30 Manic Episode.
• F31 โรค Bipolar.
• F32.3 ตอนที่ซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่มีอาการโรคจิต.
• F33.3 ความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าซ้ำตอนที่ร้ายแรงในปัจจุบันที่มีอาการโรคจิต.

นอกจากนี้ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ได้แก่ บางส่วนเช่นความผิดปกติทางบุคลิกภาพหวาดระแวง (F60) และความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต.

ภายในกลุ่มนี้โรคจิตที่เกิดจากสาเหตุอินทรีย์และผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีได้รับการยกเว้นและดังนั้นจึงมีความอ่อนไหวต่อการได้รับการรักษาที่พวกเขาต้องการในบริการอื่น ๆ นอกเหนือจากที่เป็นส่วนหนึ่งของวงจร สุขภาพจิต.

โรคจิตคืออะไร?

โรคจิตนั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเนื่องจากคำนี้ครอบคลุมกลุ่มของความผิดปกติที่มีลักษณะพื้นฐานจากการสูญเสียการตัดสินของความเป็นจริงการเปลี่ยนแปลงของการรับรู้ความคิดความรู้สึกมีอิทธิพลและความระส่ำระสายอันน่าทึ่งของ บุคลิกภาพและพฤติกรรม.

อาการทั้งหมดนี้นำเสนอหลักสูตรที่เกิดขึ้นอีกและแนวโน้มจะถูกนำเสนอในองศาที่แตกต่างกับความเป็นเรื้อรัง ภายในโรคจิตเภทและโรคจิตมีชุดของอาการที่อธิบายไว้ด้านล่าง.

อาการในเชิงบวก

• การบิดเบือนเนื้อหาความคิด: เป็นความหลงผิดหรือความเชื่อที่ผิด ๆ ซึ่งไม่สามารถเข้าใจได้ในบริบทของแต่ละบุคคล ความเชื่อมั่นเหล่านี้แม้จะมีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับความไม่แน่นอนของพวกเขาแล้วก็ตาม บุคคลนั้นเชื่อมั่นในความจริงของเขาอย่างแท้จริง.

มีหลายประเภท: อันตราย, การกดขี่ข่มเหง, การควบคุม, การอ้างอิง, ความโอ่อ่า, ญาณทางศาสนา, ความผิด, ความหึงหวงหรือร่างกาย.

• การปรับเปลี่ยนการรับรู้: ภาพหลอนหรือประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีสิ่งเร้าภายนอก.

พวกเขาสามารถเป็นประเภทของประสาทสัมผัส (หู, ภาพ, ดมกลิ่น - gustatory และร่างกาย) หรือเกิดขึ้นในการรับรู้ของความคิด (แทรก, ขโมย, ก้อง, เสียงสะท้อน, ความคิด, การส่ง, การอ่าน).

• อาการมอเตอร์หรือพฤติกรรมที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้: รัฐที่โง่เขลา, การยับยั้งหรือการกวนจิต, catalepsy, แบบแผนยนต์, กิริยาท่าทาง, echopraxia และ negativism.

อาการเชิงลบ

• alogia: โดดเด่นด้วยภาษาที่ยากจนหรือกระจัดกระจายการอุดตันและเพิ่มเวลาตอบสนองช้า.
• Avolition: หมายถึงการขาดแรงจูงใจและพลังงานในการเริ่มต้นหรือสิ้นสุดพฤติกรรม.
• anhedonia: ขาดความสามารถในการสัมผัสกับความสุขและความสนใจในกิจกรรมที่เขาเคยสัมผัสกับความรู้สึกเหล่านี้.
• อารมณ์แบนหรือความหมองคล้ำ: ลดหรือขาดปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อสิ่งเร้าขาดดุลในการแสดงอารมณ์.

อาการที่เกิดจากความระส่ำระสาย

• ภาษาที่ไม่เป็นระเบียบหรือเป็นระเบียบ: การบินของความคิด, การเชื่อมโยงกันในวาทกรรม, neologisms, taquilalia (พูดเร็วมาก), สมาคมการออกเสียง ...
• พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ. การเปลี่ยนแปลงของความเป็นกันเองและพฤติกรรมเช่นการนำเสนอพฤติกรรมฟุ่มเฟือยในการแต่งตัวและรูปลักษณ์พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมและพฤติกรรมก้าวร้าว.
• ความรักที่ไม่เหมาะสม: อารมณ์ที่แสดงออกไม่เกี่ยวข้องกับบริบทที่เป็นหัวเรื่อง.

ความแพร่หลาย

ตามองค์การอนามัยโลก (WHO) มีมากกว่า 700 ล้านคนในโลกที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางจิตและระบบประสาทบางชนิด.

ในเรื่องเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงไม่มีตัวเลขที่แสดงว่ามีคนจำนวนมากที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากพวกเขา แต่เป็นที่รู้กันว่าพวกเขามีอัตราการตายสูง (สูงกว่าความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ ).

ตัวอย่างเช่นโรคซึมเศร้าที่สำคัญหรือโรคจิตเภทนำเสนอความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตก่อนวัยระหว่าง 40% ถึง 60% สูงกว่าส่วนที่เหลือของประชากร.

สาเหตุของการเสียชีวิตเหล่านี้คือปัญหาสุขภาพร่างกายที่ไม่ได้รับความสนใจที่พวกเขาต้องการและกรณีของการฆ่าตัวตาย หลังมีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง.

ปัญหาทั่วไปที่กำหนดคนที่มี SMI

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเป็นกลุ่มคนที่แตกต่างกันและอยู่ภายใต้การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน.

นอกเหนือจากคุณสมบัติพื้นฐานสามประการที่กำหนดความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรง (การวินิจฉัยระยะเวลาการรักษาและการปรากฏตัวของความพิการ) ยังมีปัญหาอีกจำนวนหนึ่งที่พบได้ทั่วไปสำหรับผู้ใช้เหล่านี้รวมถึงครอบครัวของพวกเขา พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• พวกเขาเป็นคนที่มีแนวโน้มที่จะประสบความเครียด พวกเขามักจะประสบปัญหาเมื่อเผชิญกับความต้องการของสภาพแวดล้อม.
• ทักษะทางสังคมของพวกเขาบกพร่องพวกเขามีปัญหาในการจัดการตนเองอย่างอิสระ.
• การขาดดุลและความยากลำบากเหล่านี้ในการโต้ตอบทางสังคมทำให้เกิดการสูญเสียเครือข่ายการสนับสนุนทางสังคมซึ่งในหลาย ๆ กรณีนั้น จำกัด เฉพาะครอบครัว พวกเขามักจะประสบกับสถานการณ์ของการแยกทางสังคม.
• มีการพึ่งพาคนอื่นในระดับสูง (โดยปกติญาติของพวกเขา) รวมถึงบริการด้านสุขภาพและสังคม.
• พวกเขามีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการเข้าถึงโลกแห่งการทำงานรวมถึงการรักษางานของพวกเขา แต้มต่อนี้แสดงถึงอุปสรรคที่ร้ายแรงในแง่ของการรวมกลุ่มทางสังคม ด้วยเหตุนี้คนเหล่านี้หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการพึ่งพาทางเศรษฐกิจความยากจนและแม้แต่คนชายขอบ.

ความต้องการทั่วไปที่กำหนดคนด้วย SMI

เมื่อระบุว่าปัญหาของผู้ใช้เหล่านี้เป็นความต้องการของพวกเขา: 

• ค้นหาระบุตรวจจับและจับภาพประชากรที่ป่วยเป็นโรคจิตเรื้อรัง การรู้ว่ามีกี่คนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยทางจิตและคุณลักษณะของมันจะช่วยเตรียมความพร้อมที่เหมาะสมสำหรับความต้องการ.
• ความสนใจและการรักษาสุขภาพจิตเพื่อควบคุมอาการทางจิตป้องกันการกำเริบและช่วยให้การทำงานของจิตใจดีขึ้น.
• ให้ความสนใจในภาวะวิกฤต ก่อนที่จะเกิดการระบาดคุณอาจจำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยให้อยู่ในสภาพที่มั่นคงและสามารถฟื้นตัวได้ตามระดับการทำงานของคุณ.
• การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตสังคมและการสนับสนุนสำหรับการรวมกลุ่มทางสังคม ผู้คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรงยังคงมีการขาดดุลและความพิการที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของตนเองและการรวมตัวทางสังคม โปรแกรมประเภทนี้มีความสำคัญมากในกลุ่มผู้ใช้เหล่านี้.
• การให้ความช่วยเหลือสำหรับคนเหล่านี้เพื่อเข้าสู่ตลาดแรงงานเป็นองค์ประกอบสำคัญในการอำนวยความสะดวกในการปกครองตนเองการรวมตัวและความเป็นอิสระ คนเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นคนว่างงานดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานและการเพิ่มทักษะเพื่ออำนวยความสะดวกในการเข้าถึงการจ้างงาน.
• การสนับสนุนทางเศรษฐกิจช่วยป้องกันไม่ให้คนเหล่านี้พบตนเองในสถานการณ์ที่มีความเหลื่อมล้ำและความยากจน ดังนั้นการส่งเสริมและอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงสิทธิประโยชน์ต่างๆจึงเป็นสิ่งสำคัญ.
• การสนับสนุนทางสังคมในหมู่คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเป็นสิ่งสำคัญมากเพราะการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดของการช่วยเหลือตนเองและการสนับสนุนซึ่งสร้างขึ้นในความสัมพันธ์ประเภทนี้.
• การคุ้มครองและป้องกันสิทธิเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ก่อตัวเป็นประชากรที่มีความเสี่ยงสูงที่จะต้องทนทุกข์ทรมานจากการถูกล่วงละเมิดหรือการขาดการคุ้มครอง.
• สนับสนุนครอบครัวเนื่องจากเป็นทรัพยากรหลักในการดูแลและช่วยเหลือในระดับชุมชนของผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง สถานการณ์ตึงเครียดและโอเวอร์โหลดเป็นเรื่องปกติ ด้วยเหตุนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะให้การสนับสนุนข้อมูลและคำแนะนำที่พวกเขาต้องการ.
• การตรวจสอบและการติดตามเป็นรายบุคคลในชุมชนเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการแทรกในระดับชุมชนของบุคคล.

คนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงจะมีความต้องการด้านสุขภาพหรือการสนับสนุนทางสังคมที่แตกต่างกันไปตลอดชีวิตหรือทั้งสองอย่าง.

ดังนั้นพวกเขาจะหมุนเวียนไปเกือบตลอดชีวิตของพวกเขาผ่านเครือข่ายการดูแลสุขภาพที่ซับซ้อนรวมถึงเครือข่ายด้านการดูแลสุขภาพที่สมบูรณ์ซึ่งจะใช้ความระมัดระวังเพื่อตอบสนองความต้องการของพวกเขาและมีผู้เชี่ยวชาญและบริการหลายอย่างเข้ามาเกี่ยวข้องในขั้นตอนต่างๆ ชีวิต.

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่มีการประสานงานระหว่างบริการและผู้เชี่ยวชาญที่ประกอบขึ้น.

การรักษาความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรง

หลังจากการประเมินอย่างเพียงพอที่สำรวจพื้นที่ต่าง ๆ ของเรื่องที่มีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง (การสำรวจทางจิตพยาธิวิทยาประวัติศาสตร์ความสามารถทางปัญญาครอบครัวและพื้นที่ทางสังคม ฯลฯ ) ก็ถึงเวลาที่จะแก้ไขปัญหาที่นำเสนอโดยผู้ป่วยเช่นเดียวกับ ครอบครัวของเขา.

การแทรกแซงนี้จะต้องดำเนินการกับทีมสหวิทยาการที่ทำงานในลักษณะที่ประสานงาน ถัดไปคุณจะเห็นในด้านต่าง ๆ ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยาควรครอบคลุมด้านใดในแต่ละด้าน.

ในระดับบุคคล

• การแทรกแซงในช่วงต้นของโรคจิต การแทรกแซงนี้มุ่งเน้นไปที่ลักษณะอาการแรกของโรคจิต มันสำคัญมากเพราะถ้าคนเหล่านี้ได้รับการแทรกแซงอย่างเพียงพออาการเชิงลบของพวกเขาจะลดลง.

สัญญาณเตือนของอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นหากบุคคลนั้นถอนตัวออกจากสังคมมากขึ้นให้อำนาจการทำงานของพวกเขาและแสดงพฤติกรรมประสาทหรือตื่นเต้นมากกว่าปกติ กุญแจอีกอันคือบุคคลนั้นไม่สามารถอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเขาได้.

• ฝึกอบรมทักษะทางสังคมเพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ดีขึ้นในระดับสังคมและเป็นอิสระให้มากที่สุดเช่นในการหางาน ในสาขานี้มีโปรแกรมการฝึกอบรมมากมายที่ออกแบบโดยผู้แต่งหลายคน.
• การศึกษาทางจิตและการป้องกันการกำเริบของโรค การรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับพวกเขาจะทำให้พวกเขาสร้างการรับรู้ของโรคมากขึ้นรวมทั้งมีการยึดมั่นที่ดีขึ้นกับการรักษาที่กำหนดแตกต่างกันและแนวทางการทำเครื่องหมาย.
• กิจกรรมในชีวิตประจำวันเช่นความสะอาดและการแต่งกายการใช้ระบบขนส่งสาธารณะเป็นต้น วัตถุประสงค์ของการแทรกแซงนี้คือการสนับสนุนความเป็นอิสระของบุคคล.
• การรับมือกับความเครียดเนื่องจากคนเหล่านี้อยู่ในสถานการณ์ที่มีภาระสูงอาจประสบกับการระบาด ในพื้นที่นี้ความเครียดที่เกิดจากความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงรวมถึงแรงกดดันในชีวิตประจำวัน.
• องค์ความรู้การฟื้นฟูสมรรถภาพของพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายเนื่องจากการขาดความรู้ความเข้าใจปรากฏขึ้นระหว่าง 60 และ 80% ของผู้ป่วยและในนอกจากนี้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่สูงขึ้นกับการพยากรณ์โรคและวิวัฒนาการของโรคกว่าอาการโรคจิตตัวเอง.
• การแทรกแซงทางพยาธิวิทยาคู่ในกรณีที่มีการติดยาบางประเภท.
• การบำบัดทางจิตอายุรเวท.

ในระดับครอบครัว

ในพื้นที่นี้พวกเขาจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความผิดปกติเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาสามารถช่วยเหลือผู้ป่วยและวิธีจัดการกับมัน การแทรกแซงเหล่านี้มีความสำคัญมากเพราะครอบครัวมักจะเป็นกรณีส่วนใหญ่การสนับสนุนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับคนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง.

นอกจากนี้ยังสามารถนำเสนอจิตบำบัด (เป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่ม) องค์ประกอบที่เป็นนวัตกรรมคือกลุ่มช่วยเหลือซึ่งกันและกันซึ่งครอบครัวเหล่านี้พบว่ามีคนที่ช่วยเหลือผ่านสถานการณ์เดียวกัน.

การแทรกแซงชุมชน

ที่นี่คุณสามารถค้นหากิจกรรมยามว่างและเวลาว่างที่ดำเนินการโดยสมาคม.

นอกจากนี้สำหรับที่อยู่อาศัยสำหรับผู้ที่ต้องการการดูแลบางอย่างและต้องการการสนับสนุนเพราะพวกเขาไม่มีระดับที่เพียงพอในการปกครองตนเองและครอบครัวไม่สามารถรับผิดชอบได้เช่นเดียวกับการปรับตัวในการทำงาน.

การอ้างอิง

1. Birchwood M. การรักษาทางจิตของโรคจิตเภท. กรุงมาดริด เอเรียล 1995.
2. เข้าใจโรคจิตและโรคจิตเภท. กองจิตวิทยาคลินิก สมาคมจิตวิทยาอังกฤษ.
3. คู่มือการปฏิบัติงานทางคลินิกเกี่ยวกับโรคจิตเภทและโรคจิตขั้นต้น. กรุงมาดริด แผนคุณภาพสำหรับระบบสุขภาพแห่งชาติของกระทรวงสาธารณสุขและกิจการผู้บริโภค 2009.
4. แผนกลยุทธ์ 2557-2559 CIBERSAM (ศูนย์วิจัยชีวการแพทย์ในเครือข่ายสุขภาพจิต) กู้คืนจาก ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S.. การรักษาทางจิตวิทยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคจิตเภท. Psicotema; 2001 13 (3): 345-364.