บุคลิกภาพ จำกัด อาการผิดปกติสาเหตุและการรักษา

 ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (TLP) เป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพโดยมีชีวิตที่วุ่นวายอารมณ์และความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ไม่มั่นคงและมีความภาคภูมิใจในตนเองต่ำ.

BPD เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงเริ่มต้นของวัย รูปแบบการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่ยั่งยืนของผู้อื่นยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปีและมักเกี่ยวข้องกับภาพลักษณ์ของบุคคลนั้น.

รูปแบบของพฤติกรรมนี้มีอยู่ในหลายพื้นที่ของชีวิต: บ้านที่ทำงานและชีวิตทางสังคม คนเหล่านี้มีความไวต่อสถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อม การรับรู้ของการปฏิเสธหรือแยกจากบุคคลอื่นสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในความคิดพฤติกรรมความรักและภาพลักษณ์.

พวกเขาประสบกับความกลัวในการถูกทอดทิ้งและความเกลียดชังที่ไม่เหมาะสมแม้ว่าจะต้องเผชิญกับการแยกชั่วคราวหรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในแผน ความกลัวของการถูกทอดทิ้งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการแพ้คนเดียวและต้องการมีคนอื่นอยู่ด้วย.

ดัชนี

• 1 อาการเฉพาะ
  • 1.1 อารมณ์
  • 1.2 ความสัมพันธ์ส่วนบุคคลที่เข้มข้นและไม่ยั่งยืน
  • 1.3 การเปลี่ยนแปลงตัวตน
  • 1.4 ความรู้ความเข้าใจ
  • 1.5 การบาดเจ็บหรือฆ่าตัวตาย
• 2 สาเหตุ
  • 2.1 อิทธิพลทางพันธุกรรม
  • 2.2 อิทธิพลของสิ่งแวดล้อม
  • 2.3 ความผิดปกติของสมอง
  • 2.4 ปัจจัยทางประสาทวิทยา
• 3 การวินิจฉัย
  • 3.1 เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV
  • 3.2 เกณฑ์การวินิจฉัยตาม ICD-10
• 4 การวินิจฉัยแยกโรค
• 5 ชนิดย่อยของ Millon
• 6 การรักษา
  • 6.1 การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม
  • 6.2 การบำบัดพฤติกรรมวิภาษ
  • 6.3 การรักษาด้วยการรับรู้โฟกัสของแผนการ
  • 6.4 การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ
  • 6.5 จิตบำบัดบนพื้นฐานของการสร้างจิต
  • 6.6 การสมรสสมรสหรือครอบครัว
  • 6.7 ยา
• 7 การพยากรณ์
• 8 ระบาดวิทยา
• 9 อ้างอิง

อาการเฉพาะ

คนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งมักจะแสดงพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและจะมีอาการต่อไปนี้ส่วนใหญ่:

• ความพยายามคลั่งเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้งจริงหรือจินตภาพ.
• รูปแบบความสัมพันธ์ส่วนบุคคลที่ไม่ยั่งยืนและรุนแรงนั้นโดดเด่นด้วยความสมบูรณ์แบบและการลดค่าเงิน.
• การเปลี่ยนแปลงของตัวตนในฐานะภาพตัวเองไม่แน่นอน.
• ความหุนหันพลันแล่นในพื้นที่อย่างน้อยสองแห่งที่อาจเป็นอันตรายต่อตนเอง ได้แก่ ค่าใช้จ่ายเพศการใช้สารเสพติดการกินการดื่มสุราการขับรถโดยประมาท.
• พฤติกรรมฆ่าตัวตาย, ท่าทาง, การคุกคามหรือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นประจำ.
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์.
• ความรู้สึกเรื้อรังของความว่างเปล่า.
• ความโกรธที่รุนแรงและไม่เหมาะสมหรือความยากลำบากในการควบคุมความโกรธ; ความโกรธคงต่อสู้.
• ความคิดหวาดระแวงที่เกี่ยวข้องกับความเครียด.
• ความพยายามคลั่งเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้งจริงหรือจินตภาพ.
• การรับรู้ของการแยกหรือปฏิเสธใกล้จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในภาพตนเองอารมณ์ความคิดและพฤติกรรม.
• คนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งจะไวต่อสิ่งที่เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมของพวกเขาและจะรู้สึกกลัวอย่างมากที่จะถูกทอดทิ้งหรือถูกปฏิเสธแม้จะอยู่ชั่วคราว.

อารมณ์

คนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งจะรู้สึกอารมณ์อย่างลึกซึ้งเวลาและง่ายกว่าคนอื่น ๆ อารมณ์เหล่านี้อาจปรากฏซ้ำ ๆ และคงอยู่เป็นเวลานานซึ่งทำให้ผู้ที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งมีความลำบากมากขึ้นในการกลับสู่สภาวะปกติ.

คนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งมักมีความกระตือรือร้นและมีอุดมการณ์ อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจรู้สึกท่วมท้นจากอารมณ์ด้านลบประสบกับความเศร้าความอัปยศหรือความอัปยศอดสู.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขามีความรู้สึกไวต่อการปฏิเสธการวิจารณ์หรือการรับรู้ที่ล้มเหลว ก่อนที่จะเรียนรู้กลวิธีการเผชิญปัญหาอื่น ๆ ความพยายามในการควบคุมอารมณ์ด้านลบสามารถนำไปสู่การทำร้ายตนเองหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย.

นอกเหนือจากความรู้สึกอารมณ์รุนแรงผู้ที่มีอาการอารมณ์แปรปรวนพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างมากเป็นเรื่องธรรมดาที่เกิดการเปลี่ยนแปลงระหว่างความโกรธและความวิตกกังวลหรือระหว่างความวิตกกังวลและความวิตกกังวล.

ความสัมพันธ์ส่วนตัวที่เข้มข้นและไม่ยั่งยืน

ผู้ที่มี BPD สามารถทำให้อุดมคติแก่คนที่พวกเขาต้องการใช้เวลากับพวกเขาและแบ่งปันรายละเอียดที่ใกล้ชิดในช่วงแรก ๆ ของความสัมพันธ์.

อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถเปลี่ยนจากอุดมคติไปสู่การลดค่าอย่างรวดเร็วรู้สึกว่าคนอื่นไม่ใส่ใจเพียงพอหรือไม่ให้เพียงพอ.

คนเหล่านี้สามารถเห็นอกเห็นใจผู้อื่นและให้พวกเขาแม้ว่าจะมีเพียงความคาดหวังว่าพวกเขา "จะอยู่ที่นั่น" มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในการรับรู้ของผู้อื่นเห็นว่าพวกเขาสนับสนุนที่ดีหรือเป็นผู้ลงโทษที่โหดร้าย.

ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการคิดแบบขาวดำและมันรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในอุดมคติของผู้อื่นเพื่อลดค่าพวกเขา.

การเปลี่ยนแปลงตัวตน

มีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในภาพตัวเอง การเปลี่ยนแปลงเป้าหมายค่านิยมและแรงบันดาลใจด้านอาชีพ อาจมีการเปลี่ยนแปลงความคิดเห็นหรือแผนการเกี่ยวกับอาชีพเอกลักษณ์ทางเพศค่านิยมหรือประเภทของเพื่อน.

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะมีภาพลักษณ์ของตนเองว่าเป็นคนไม่ดี แต่บางครั้งผู้คนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งอาจมีความรู้สึกว่าไม่มีตัวตน ประสบการณ์เหล่านี้มักเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่บุคคลรู้สึกขาดความรักและการสนับสนุน.

cognitions

อารมณ์ที่รุนแรงที่เกิดขึ้นจากคนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งนั้นสามารถทำให้ควบคุมการโฟกัสหรือสมาธิได้ยาก.

อันที่จริงคนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแยกตัวออกจากกันเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่เจ็บปวด ใจเปลี่ยนเส้นทางความสนใจออกไปจากเหตุการณ์ที่คาดคะเนเพื่อป้องกันตัวเองจากอารมณ์รุนแรง.

แม้ว่าแนวโน้มนี้ในการบล็อกอารมณ์รุนแรงอาจช่วยบรรเทาชั่วคราว แต่ก็อาจมีผลข้างเคียงของการลดการทดลองทางอารมณ์ปกติ.

บางครั้งอาจกล่าวได้ว่าเมื่อคนที่มีอาการ BPD แยกตัวกันเพราะการแสดงออกทางเสียงหรือใบหน้าของพวกเขาแบนหรือปรากฏวอกแวก ในโอกาสอื่นไม่เห็นความแตกต่าง.

บาดเจ็บหรือฆ่าตัวตาย

พฤติกรรมการบาดเจ็บหรือฆ่าตัวตายเป็นหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยของ DSM IV การรักษาพฤติกรรมนี้มีความซับซ้อน.

มีหลักฐานว่าผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายเป็นสองเท่าของผู้หญิง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าผู้ชายที่ฆ่าตัวตายอาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีระดับความผิดปกติทางร่างกาย.

การบาดเจ็บตัวเองถือเป็นเรื่องปกติและอาจเกิดขึ้นได้ไม่ว่าจะพยายามฆ่าตัวตายหรือไม่ก็ตาม สาเหตุของการบาดเจ็บคือการแสดงความเกลียดชังการลงโทษตนเองและการทำให้ไขว้เขวจากความเจ็บปวดทางอารมณ์หรือสถานการณ์ที่ยากลำบาก.

ในทางตรงกันข้ามความพยายามฆ่าตัวตายสะท้อนให้เห็นถึงความเชื่อที่ว่าคนอื่นจะดีขึ้นหลังจากการฆ่าตัวตาย ทั้งพฤติกรรมทำร้ายตนเองและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายเป็นการตอบสนองต่ออารมณ์ด้านลบ.

สาเหตุ

หลักฐานชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติของ BPD และความเครียดจากบาดแผลอาจมีความสัมพันธ์ในทางใดทางหนึ่ง ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าสาเหตุของโรคนี้เป็น biopsychosocial; ปัจจัยทางชีวภาพจิตวิทยาและสังคมเข้ามามีบทบาท.

อิทธิพลทางพันธุกรรม

Borderline personality disorder (BPD) เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางอารมณ์และพบได้ทั่วไปในครอบครัวที่มีปัญหา มันเป็นที่คาดกันว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของ TLP คือ 65%.

ลักษณะบางอย่าง - เช่นเดียวกับแรงกระตุ้น - สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้แม้ว่าอิทธิพลของสภาพแวดล้อมก็มีความสำคัญเช่นกัน.

อิทธิพลของสิ่งแวดล้อม

อิทธิพลทางจิตสังคมคือการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของการชอกช้ำในช่วงต้นถึง BPD เช่นการล่วงละเมิดทางเพศและทางร่างกาย ในปี 1994 นักวิจัยวากเนอร์และไลน์ฮานพบในการสืบสวนกับผู้หญิงที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลรายงานว่า 76% รายงานว่ามีการล่วงละเมิดทางเพศเด็ก.

ในการศึกษาอีกครั้งของปี 1997 โดย Zanarini พบว่า 91% ของผู้ป่วยที่มีอาการ BPD รายงานว่ามีการละเมิดและ 92% ของผู้ป่วยที่มีอาการ BPD ก่อนอายุ 18 ปี.

ความผิดปกติของสมอง

จากการศึกษา neuroimaging ในผู้ป่วยที่มีอาการ BPD พบว่าการลดลงของสมองส่วนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความเครียดและการตอบสนองทางอารมณ์: ฮิบโปแคมตัส, orbitofrontal cortex และ amygdala ในพื้นที่อื่น ๆ.

ฮิบโป

มันมักจะมีขนาดเล็กลงในคนที่มีความดันโลหิตต่ำเช่นเดียวกับในคนที่มีความเครียดความเครียดโพสต์บาดแผล.

อย่างไรก็ตามใน TLP ซึ่งแตกต่างจาก PET, amygdala ยังมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็กลง.

ต่อมทอนซิล

amygdala นั้นมีความกระฉับกระเฉงและมีขนาดเล็กลงในบางคนที่มีอาการ BPD ซึ่งพบได้ในคนที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำ.

เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า

มีแนวโน้มที่จะใช้งานน้อยลงในคนที่มีความดันโลหิตต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจดจำประสบการณ์การถูกทอดทิ้ง.

แกน Hypothalamic- ต่อมใต้สมองต่อมหมวกไต

แกน hypothalamic-pituitary-adrenal ควบคุมการผลิต cortisol ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความเครียด การผลิตคอร์ติซอลมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในคนที่มีความดันโลหิตต่ำซึ่งแสดงให้เห็นถึงสมาธิสั้นในแกน HPA.

สิ่งนี้ทำให้พวกเขาได้รับการตอบสนองทางชีวภาพต่อความเครียดซึ่งอาจอธิบายถึงความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นต่อความหงุดหงิด.

การเพิ่มขึ้นของการผลิตคอร์ติซอลนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย.

ปัจจัยทางระบบประสาท

ฮอร์โมนหญิง

จากการศึกษาในปี 2003 พบว่าอาการของผู้หญิงที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลถูกทำนายโดยการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนหญิงผ่านรอบประจำเดือน.

รูปแบบทางระบบประสาท

งานวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ในปี 2556 โดยดร. แอนโทนี่รูค็อกโกแห่งมหาวิทยาลัยโตรอนโตได้เน้นย้ำสองรูปแบบของการทำงานของสมองซึ่งอาจเป็นลักษณะของความไม่มั่นคงทางอารมณ์ของโรคนี้:

• มีการอธิบายกิจกรรมที่สูงขึ้นในวงจรสมองที่รับผิดชอบต่อประสบการณ์ด้านอารมณ์ด้านลบ.
• การลดลงของการกระตุ้นของวงจรสมองที่ควบคุมหรือระงับอารมณ์เชิงลบเหล่านี้.

โครงข่ายประสาททั้งสองนี้นั้นผิดปกติในบริเวณบริเวณส่วนหน้าของบริเวณหน้าผากแม้ว่าบริเวณนั้นจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล.

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

รูปแบบทั่วไปของความไม่มั่นคงในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลภาพลักษณ์ตนเองและประสิทธิผลและแรงกระตุ้นที่น่าทึ่งเริ่มต้นที่จุดเริ่มต้นของวัยผู้ใหญ่และเกิดขึ้นในบริบทที่หลากหลายตามที่ระบุโดยห้า (หรือมากกว่า) ของรายการต่อไปนี้:

1. ความพยายามคลั่งเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้งจริงหรือจินตภาพ หมายเหตุ: ไม่รวมพฤติกรรมการฆ่าตัวตายหรือการทำร้ายตนเองที่รวมอยู่ในเกณฑ์ที่ 5.
2. รูปแบบของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ไม่มั่นคงและรุนแรงนั้นมีลักษณะเป็นทางเลือกระหว่างสุดขั้วแห่งอุดมคติและการลดค่าเงิน.
3. อัตลักษณ์ที่ถูกเปลี่ยน: ภาพลักษณ์หรือความรู้สึกของตนเองที่ถูกกล่าวหาและไม่มั่นคงอย่างต่อเนื่อง.
4. ความหุนหันพลันแล่นในพื้นที่อย่างน้อยสองแห่งซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อตนเอง (เช่นค่าใช้จ่ายเพศการใช้สารเสพติดการขับรถโดยประมาทการกินการดื่มสุรา) หมายเหตุ: ไม่รวมพฤติกรรมการฆ่าตัวตายหรือการทำร้ายตนเองที่รวมอยู่ในเกณฑ์ที่ 5.
5. พฤติกรรมการฆ่าตัวตายซ้ำ ๆ ความพยายามหรือการคุกคามหรือพฤติกรรมการทำร้ายตนเอง.
6. ความไม่มั่นคงทางอารมณ์เนื่องจากปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่น่าทึ่ง (เช่นตอนของ dysphoria รุนแรงความหงุดหงิดหรือความวิตกกังวลซึ่งมักใช้เวลาสองสามชั่วโมงและไม่กี่วัน).
7. ความรู้สึกเรื้อรังของความว่างเปล่า.
8. ความโกรธที่ไม่เหมาะสมและรุนแรงหรือความยากลำบากในการควบคุมความโกรธ (เช่นการแสดงอารมณ์บ่อย, ความโกรธคงที่, การต่อสู้ทางกายภาพซ้ำ ๆ ).
9. อุดมการณ์หวาดระแวงชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับความเครียดหรืออาการคัดแยกอย่างรุนแรง.

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม ICD-10

CIEO-10 ​​ขององค์การอนามัยโลกกำหนดความผิดปกติที่มีแนวคิดคล้ายกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตเรียกว่า ความไม่เป็นระเบียบ ของความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ของ บุคลิกภาพ. ทั้งสองชนิดย่อยมีการอธิบายด้านล่าง.

ประเภทย่อยห่าม

อย่างน้อยสามอย่างต่อไปนี้จะต้องมีอยู่หนึ่งในนั้นจะต้องเป็น (2):

1. ทำเครื่องหมายแนวโน้มที่จะทำโดยไม่คาดคิดและไม่คำนึงถึงผลที่จะตามมา;
2. การทำเครื่องหมายแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่ทะเลาะวิวาทและมีความขัดแย้งกับผู้อื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการวิพากษ์วิจารณ์หรือท้อแท้การกระทำที่หุนหันพลันแล่น;
3. แนวโน้มที่จะตกอยู่ในการปะทุของความรุนแรงหรือความโกรธโดยไม่มีความสามารถในการควบคุมผลของการระเบิด;
4. ความยากลำบากในการรักษาแนวทางการดำเนินการใด ๆ ที่ไม่ได้ให้รางวัลทันที
5. อารมณ์ไม่แน่นอนและแน่นอน.

ประเภทเส้นขอบ

อย่างน้อยสามอาการที่กล่าวถึงในประเภทหุนหันพลันแล่นต้องมีอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้:

1. ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับภาพลักษณ์
2. แนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในความสัมพันธ์ที่รุนแรงและไม่มั่นคงซึ่งมักนำไปสู่วิกฤตการณ์ทางอารมณ์
3. ความพยายามมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้ง
4. การคุกคามหรือการทำร้ายตนเอง
5. ความรู้สึกว่างเปล่าเรื้อรัง
6. แสดงให้เห็นถึงพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นเช่นการเร่งหรือการใช้สารเสพติด.

การวินิจฉัยแยกโรค

มีเงื่อนไข comorbid (เกิดขึ้นร่วม) ที่พบได้ทั่วไปใน TLP เมื่อเทียบกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีอัตราการประชุมสูงกว่าเกณฑ์สำหรับ:

• ความผิดปกติทางอารมณ์รวมถึงโรคซึมเศร้าและโรคอารมณ์แปรปรวน.
• ความผิดปกติของความวิตกกังวลรวมถึงความผิดปกติของความหวาดกลัวความหวาดกลัวทางสังคมและความผิดปกติของความเครียดหลังความเจ็บปวด.
• บุคลิกภาพผิดปกติอื่น ๆ.
• สารเสพติด.
• การกินที่ผิดปกติรวมถึง Anorexia Nervosa และ Bulimia.
• สมาธิสั้นผิดปกติ.
• ความผิดปกติของ Somatoform.
• ความผิดปกติของทิฟ.

การวินิจฉัยโรค BPD ไม่ควรทำในช่วงที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ที่ไม่ได้รับการรักษาเว้นแต่ประวัติทางการแพทย์จะสนับสนุนการปรากฏตัวของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ.

ชนิดย่อยของ Millon

นักจิตวิทยา Theodore Millon เสนอสี่ชนิดย่อยของ BPD:

• หมดกำลังใจ (รวมถึงลักษณะการหลีกเลี่ยง): ยอมแพ้, ซื่อสัตย์, ถ่อมตัว, อ่อนแอ, หมดหวัง, ซึมเศร้า, ทำอะไรไม่ถูกและไร้อำนาจ.
• หยิ่ง (รวมถึงลักษณะเชิงลบ): ลบ, ใจร้อน, กระสับกระส่าย, ท้าทาย, มองโลกในแง่ร้าย, ไม่พอใจ, ดื้อรั้น ผิดหวังอย่างรวดเร็ว.
• ห่าม (รวมถึงลักษณะทางประวัติศาสตร์หรือต่อต้านสังคม): ตามอำเภอใจผิวเผินเหลาะแหละฟุ้งซ่านคลั่งโกรธระคายเคืองฆ่าตัวตายที่อาจเกิดขึ้น.
• autodestructivo (รวมถึงลักษณะซึมเศร้าหรือก่อกวน).

การรักษา

จิตบำบัดเป็นบรรทัดแรกของการรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพ.

การรักษาควรขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลมากกว่าการวินิจฉัยทั่วไปของ BPD ยาที่มีประโยชน์ในการรักษาความผิดปกติของ comorbid เช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า.

การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม

แม้ว่าการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมจะใช้ในความผิดปกติทางจิต แต่ก็แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าใน BPD เนื่องจากความยากลำบากในการพัฒนาความสัมพันธ์การรักษาและการรักษา.

การบำบัดพฤติกรรมวิภาษ

มันมาจากเทคนิคความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและมุ่งเน้นไปที่การแลกเปลี่ยนและการเจรจาต่อรองระหว่างนักบำบัดและผู้ป่วย.

เป้าหมายของการบำบัดได้รับการเห็นชอบจัดลำดับความสำคัญของปัญหาของการทำร้ายตนเอง, การเรียนรู้ทักษะใหม่, ทักษะทางสังคม, การควบคุมแบบปรับตัวของความปวดร้าวและการควบคุมปฏิกิริยาทางอารมณ์.

การบำบัดทางปัญญาโฟกัสของแผนการ

มันขึ้นอยู่กับเทคนิคความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและเทคนิคการได้มาซึ่งทักษะ.

มันมุ่งเน้นด้านลึกของอารมณ์บุคลิกภาพ schemas ในความสัมพันธ์กับนักบำบัดในประสบการณ์ที่เจ็บปวดในวัยเด็กและในชีวิตประจำวัน.

บำบัดองค์ความรู้วิเคราะห์

เป็นการบำบัดแบบสั้น ๆ ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพและเข้าถึงได้โดยรวมวิธีการทางความคิดและจิตวิเคราะห์.

จิตบำบัดบนพื้นฐานของจิต

มันขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่าคนที่มีความดันโลหิตสูงมีการบิดเบือนของสิ่งที่แนบมาเนื่องจากปัญหาในความสัมพันธ์พ่อแม่และลูกในวัยเด็ก.

จุดมุ่งหมายคือการพัฒนาการควบคุมตนเองของผู้ป่วยผ่านการบำบัดแบบกลุ่มตามหลักจิตวิทยาและจิตบำบัดแบบรายบุคคลในชุมชนผู้รักษาโรคโรงพยาบาลบางส่วนหรือผู้ป่วยนอก.

การบำบัดสมรสสมรสหรือครอบครัว

การบำบัดแบบคู่รักหรือครอบครัวมีประสิทธิภาพในการรักษาความสัมพันธ์ให้มั่นคงลดความขัดแย้งและความเครียด.

Psychoeducates ครอบครัวและปรับปรุงการสื่อสารภายในครอบครัวอุปถัมภ์แก้ปัญหาภายในครอบครัวและสนับสนุนสมาชิกในครอบครัว.

ยา

ยาบางตัวอาจมีผลต่ออาการโดดเดี่ยวที่ระบุด้วย BPD หรืออาการของโรค comorbid อื่น (เกิดร่วม).

• จากการศึกษาของ antipsychotics ทั่วไป haloperidol อาจลดความโกรธและ flupenthixol อาจลดความน่าจะเป็นของพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย.
• ของโรคทางจิตเวชผิดปกติ, aripiprazole สามารถลดปัญหาระหว่างบุคคล, ความโกรธ, ความหุนหันพลันแล่น, อาการหวาดระแวง, ความวิตกกังวลและพยาธิวิทยาจิตเวชทั่วไป.
• Olanzapine สามารถลดความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความเกลียดชัง, อาการหวาดระแวงและความวิตกกังวล.
• Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ยากล่อมประสาทได้ถูกแสดงในการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่มเพื่อปรับปรุงอาการ comorbid ของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า.
• มีการศึกษาเพื่อประเมินการใช้ยากันชักในการรักษาอาการ BPD ในหมู่พวกเขา Topiramate และ Oxcarbazepine รวมถึง opioid receptor คู่อริเช่น naltrexone เพื่อรักษาอาการทิฟเฟอเรทีฟหรือ clonidine ซึ่งเป็นยาลดความดันโลหิตที่มีจุดประสงค์เดียวกัน.

เนื่องจากหลักฐานที่อ่อนแอและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้สถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิกของสหราชอาณาจักร (สถาบันสุขภาพและการแพทย์แห่งชาติ - NICE) แนะนำ: 

การรักษาด้วยยาไม่ควรได้รับการรักษาเป็นพิเศษสำหรับ BPD หรือสำหรับอาการหรือพฤติกรรมของแต่ละบุคคลที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ " อย่างไรก็ตาม "การรักษาด้วยยาอาจได้รับการพิจารณาในการรักษาทั่วไปของเงื่อนไข comorbid".

พยากรณ์

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้จะสามารถลดอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติได้.

การฟื้นตัวของ BPD นั้นเป็นเรื่องปกติแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงมากขึ้น อย่างไรก็ตามการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการรักษาบางอย่างเท่านั้น.

บุคลิกภาพของผู้ป่วยสามารถมีบทบาทสำคัญในการกู้คืน นอกจากการฟื้นตัวของอาการแล้วคนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งก็สามารถบรรลุการทำงานด้านจิตสังคมได้ดีขึ้น.

ระบาดวิทยา

ในการศึกษาปี 2008 พบว่าความชุกในประชากรทั่วไปคือ 5.9% เกิดขึ้นใน 5.6% ของผู้ชายและ 6.2% ของผู้หญิง.

มีการคาดการณ์ว่า BPD มีส่วนร่วมในการรักษาพยาบาลทางจิตเวชถึง 20%.

การอ้างอิง

1. สมาคมจิตแพทย์อเมริกันปี 2013 645
2. สมาคมจิตแพทย์อเมริกันปี 2556 หน้า 4 646-9
3. Linehan และคณะ ปี 2549 757-66
4. จอห์นสัน, อาร์. ข้าม (26 กรกฎาคม 2014) "การรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพชายแดน" BPDFamily.com สืบค้น 5 สิงหาคม 2557.
5. ลิงค์, Paul S.; Bergmans, Yvonne; Warwar, Serine H. (1 กรกฎาคม 2004) "การประเมินความเสี่ยงการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยที่มีปัญหาบุคลิกภาพเส้นเขตแดน" เวลาจิตเวช.
6. โอลด์จอห์นเมตร (กรกฏาคม 2547) "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต: ภาพรวม" จิตเวชศาสตร์ครั้งที่ 8 (8).