อาการสาเหตุและการรักษาที่ไม่ต่อเนื่องเป็นระยะ

ความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ มันเป็นความผิดปกติของพฤติกรรมที่จัดเป็นความผิดปกติของการควบคุมชีพจร มันเป็นความผิดปกติที่ร้ายแรงซึ่งสามารถทำให้เกิดผลกระทบด้านลบหลายประการสำหรับผู้ที่ทนทุกข์ทรมานและมักจะเสื่อมสภาพชีวิตประจำวันของพวกเขาอย่างมาก.

ลักษณะสำคัญของโรคจิตนี้คือการนำเสนอตอนที่คนเป็นพยานแรงกระตุ้นก้าวร้าวโดยไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนเนื่องจากบุคคลไม่ได้สัมผัสกับสถานการณ์ที่เขาถูกโจมตี.

ในตอนเหล่านี้บุคคลที่มีความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้นเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์และจบลงด้วยการกระทำรุนแรงต่อบุคคลหรือวัตถุวัตถุ ใส่อีกวิธี: คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกตินี้ "ระเบิด" ในสถานการณ์ใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดความยุ่งยากน้อยที่สุด.

ในทำนองเดียวกันไม่มีการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ก่อนหน้านั่นคือบุคคลที่สามารถเป็น "ปกติอย่างสมบูรณ์" และก็นำเสนอการระบาดของความโกรธที่มากเกินไปในทันใด.

ดัชนี

• 1 ลักษณะ
• 2 อาการ
• 3 ความชุก
• 4 หลักสูตร
• 5 สาเหตุ
  • 5.1 ปัจจัยทางพันธุกรรม
  • 5.2 ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
  • 5.3 เพศสภาพ
• 6 การรักษา
  • 6.1 อารมณ์คงตัว
  • 6.2 ISRSS antidepressants
  • 6.3 ยารักษาโรคจิต
  • 6.4 พฤติกรรมบำบัด
  • 6.5 ทักษะทางสังคม
  • 6.6 การพักผ่อน
  • 6.7 การบำบัดทางปัญญา
• 7 อ้างอิง

คุณสมบัติ

การระบาดของความโกรธที่สิ่งเร้าน้อยที่สุด

ที่พบบ่อยที่สุดคือคนที่มีความผิดปกติประเภทนี้ "สิ้นหวัง" และนำเสนอการระบาดของความโกรธก่อนที่จะมีไกปืนเล็กน้อย: คำที่ไม่เพียงพอเสียงที่ไม่ชัดเจนของวัตถุที่รบกวนจิตใจคุณ ฯลฯ.

หมดสติจากผลที่ตามมา

หลังจากพฤติกรรมก้าวร้าวเหล่านี้ซึ่งบุคคลไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้นของความโกรธของพวกเขาบุคคลเริ่มที่จะตระหนักถึงผลของการกระทำของพวกเขา.

ดังนั้นคนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะจึงไม่ได้ตระหนักถึงผลที่ตามมาและความหมายของการกระทำที่รุนแรงของเขาในขณะที่เขากำลังดำเนินการ แต่พวกเขาตระหนักถึงมันเมื่อเขาเสร็จสิ้น.

เมื่อบุคคลนั้นตระหนักถึงสิ่งที่เขาได้ทำและผลที่ตามมาและ / หรือการตอบโต้ที่การกระทำของเขาอาจมีและประสบการณ์ความรู้สึกผิดหรือตำหนิตนเองเนื่องจากการกระทำที่เขาไม่ควรทำ.

ความผิดปกติของการควบคุมชีพจร

ด้วยเหตุนี้เองที่ความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะจึงถือเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นเนื่องจากบุคคลไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้นเชิงรุกที่ปรากฏขึ้นอย่างฉับพลัน.

อย่างไรก็ตามมันแตกต่างจากความผิดปกติอื่น ๆ ของการควบคุมแรงกระตุ้นเช่นโรคคีเลโตมาเนีย, ไพโรเนียหรือการพนันทางพยาธิวิทยาโดยข้อเท็จจริงที่ว่าในกรณีนี้แรงกระตุ้นจะปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิด.

ในกรณีอื่น ๆ ของความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นความปรารถนาที่จะดำเนินการบางอย่าง (ขโมยในกรณีของโรคจิตเภท, เผาสิ่งต่าง ๆ ใน pyromaniac หรือเล่นในเกมการพนัน) ไม่ปรากฏขึ้นทันที และพฤติกรรมที่กระตุ้นให้เกิดแรงกระตุ้นจะกระทำได้น้อยลงในทันที.

อาการ

ตอนระเบิดที่นำเสนอผู้ป่วยประเภทนี้สามารถเชื่อมโยงกับอาการของประเภทอารมณ์เช่นหงุดหงิด, โกรธ, พลังงานเพิ่มขึ้นหรือความคิดเร่ง.

นอกจากนี้บุคคลบางคนรายงานว่าตอนก้าวร้าวของพวกเขาจะมาพร้อมกับอาการทางกายภาพเช่นรู้สึกเสียวซ่า, สั่น, ใจสั่น, ความหนาแน่นหน้าอก, ความดันของหัวหรือความรู้สึกของเสียงสะท้อน.

ในความเป็นจริงคนที่มีความผิดปกตินี้มักจะกำหนดตอนที่น่ารังเกียจและน่ารำคาญอย่างมาก.

ในทำนองเดียวกันในระหว่างตอนที่มีการระเบิดสัญญาณของความหุนหันพลันแล่นหรือความก้าวร้าวทั่วไปสามารถสังเกตได้และการกระทำที่เกิดขึ้นอาจทำให้ผู้อื่นได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือความเสียหายทางวัตถุ.

ตอนเหล่านี้ที่เรากำลังพูดถึงอยู่ตลอดเวลามักจะสั้นมากและสามารถอยู่ได้ประมาณ 20 ถึง 40 วินาที ในทำนองเดียวกันพวกเขาสามารถปรากฏเป็นระยะ ๆ หรือมากกว่าเป็นระยะ ๆ นำเสนอตอนทุก ๆ สองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน.

ในที่สุดเมื่อเกิดเหตุการณ์ขึ้นบุคคลอาจรู้สึกโล่งอกหรือรู้สึกในแง่ลบของความรู้สึกผิดและสภาวะซึมเศร้า.

ความแพร่หลาย

มีคนไม่มากที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ นี้อย่างไรก็ตามยังมีความกำกวมในการศึกษาความชุกของโรคจิตนี้ ในความเป็นจริง DSM ระบุว่าไม่มีข้อมูลข้อสรุปเกี่ยวกับความชุกของโรคนี้แม้ว่ามันจะชี้แจงว่าลักษณะที่ปรากฏของมันนั้นหายาก.

ในส่วนของการศึกษาที่จัดทำโดย Monopolis และ Lion แสดงให้เห็นว่า 2.4% ของผู้ป่วยจิตเวชได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ อย่างไรก็ตามในการตรวจสอบในภายหลังความชุกลดลงเป็น 1.1%.

ในทำนองเดียวกัน Zimmerman ได้ทำการศึกษาซึ่งพบความชุก 6.5% สำหรับความผิดปกติของการระเบิดอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยจิตเวชและ 1.5% ในประชากรทั่วไป.

แม้จะไม่มีข้อมูลที่ไม่สามารถหักล้างได้เกี่ยวกับจำนวนคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้เป็นที่ชัดเจนว่ามีคนไม่มากที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้.

หลักสูตร

ในเรื่องของโรคมักจะปรากฏในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นอายุเฉลี่ย 14 ปีและอายุสูงสุดที่บันทึกไว้ 20. มันมักจะเริ่มต้นทันทีโดยไม่มีสถานะก่อนแสดงอาการของโรค.

วิวัฒนาการของความผิดปกตินี้เป็นตัวแปรมากและสามารถเกิดขึ้นได้กับทั้งหลักสูตรเรื้อรังและหลักสูตรตอน ระยะเวลาเฉลี่ยประมาณ 20 ปีตามที่ระบุโดย DMS.

สาเหตุ

ในฐานะที่เป็นผู้สนับสนุนในปัจจุบันความผิดปกติของการระเบิดต่อเนื่องไม่ได้มีสาเหตุเฉพาะและมักจะเกิดและพัฒนาโดยการรวมกันของปัจจัยทางชีวภาพและสิ่งแวดล้อม.

ปัจจัยทางพันธุกรรม

ดูเหมือนว่าจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างที่จะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้เนื่องจากมีหลายกรณีที่ผู้ปกครองของบุคคลที่มีความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ แสดงพฤติกรรมที่คล้ายกัน.

อย่างไรก็ตามไม่มีการตรวจพบยีนใดที่สามารถรับผิดชอบความคล้ายคลึงกันนี้ระหว่างผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ กับผู้ปกครองซึ่งหมายความว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมจะต้องนำมาพิจารณา.

ระดับเซโรโทนิน

ในการวิจัยเพื่อค้นหาสาเหตุของโรคนี้พบว่าคนที่มีความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะมีการลดลงของระดับ serotonin ในสมอง.

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

มันเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการสัมผัสกับฉากของความรุนแรงเป็นนิสัยในวัยเด็กและวัยรุ่นเพิ่มโอกาสในการแสดงคุณสมบัติบางอย่างของความผิดปกตินี้ตั้งแต่อายุยังน้อยและจบลงด้วยการแสดงความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ ในช่วงวัยรุ่น.

ผู้ที่เคยตกเป็นเหยื่อของการถูกทารุณกรรมในช่วงวัยเด็กและ / หรือเคยประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหลายครั้งเมื่อพวกเขายังเล็กมีความอ่อนไหวต่อการเกิดโรค.

เพศ

ความเป็นจริงของการเป็นผู้ชายก็ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะเนื่องจากพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งกว่าในเพศชายมากกว่าเพศหญิง.

การรักษา

เพื่อควบคุมและย้อนกลับอาการของโรคระเบิดเป็นระยะ ๆ สามารถทำการรักษาทั้งทางเภสัชวิทยาและจิตวิทยา.

สำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยานั้นสามารถใช้ยาที่แตกต่างกันได้.

อารมณ์คงตัว

ยาเช่นลิเธียมโซเดียม valproate หรือ carbamezapine ถูกนำมาใช้เพื่อลดความก้าวร้าวและพฤติกรรมรุนแรงของผู้ป่วยประเภทนี้.

ถึงแม้ว่าผลของยาเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพมากกว่าในกรณีที่มีองค์ประกอบทางอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลง (ความจริงที่ไม่ได้เกิดขึ้นในความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ ) แต่ก็แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการลดความก้าวร้าวของผู้ป่วย ปัญหา.

ISRSS ซึมเศร้า

ยาเช่น fluoxetine หรือ venlafaxine ลดคะแนนความหงุดหงิดและแนวโน้มก้าวร้าวพวกเขายังปรับปรุงอารมณ์ในลักษณะทั่วไปและทำให้พฤติกรรมก้าวร้าวน้อยลง.

ยารักษาโรคจิต

ในที่สุดยารักษาโรคจิตได้ถูกใช้ในการรักษาอาการก้าวร้าวระยะสั้น อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานในการรักษาความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะเนื่องจากผลข้างเคียง.

เกี่ยวกับการแทรกแซงทางจิตวิทยาสามารถใช้เทคนิคจำนวนมากที่อนุญาตให้บุคคลเรียนรู้ที่จะควบคุมแรงกระตุ้นและการกระทำเชิงรุกของพวกเขา.

พฤติกรรมบำบัด

บุคคลนั้นได้รับคำสั่งให้ตอบสนองอย่างเหมาะสมในสถานการณ์ต่าง ๆ เพื่อให้เขาได้รับการตอบสนองทางเลือกเพื่อหลีกเลี่ยงพฤติกรรมก้าวร้าวผ่านการฝึกฝน.

ทักษะทางสังคม

ในทำนองเดียวกันมันเป็นสิ่งสำคัญมากในการทำงานที่มุ่งเพิ่มทักษะทางสังคมของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ.

การประชุมเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การแก้ไขข้อขัดแย้งที่ก่อให้เกิดแรงกระตุ้นเชิงรุกและเรียนรู้ที่จะโต้ตอบและสื่อสารในวิธีที่เหมาะสมกว่า.

การผ่อนคลาย

บ่อยครั้งที่คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ขาดช่วงเวลาพื้นฐานของความสงบและความเงียบสงบสำหรับความเป็นอยู่ของพวกเขา.

การสอนเทคนิคการผ่อนคลายเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถฝึกฝนได้ทุกวันสามารถช่วยในการเรียนรู้ที่จะควบคุมแรงกระตุ้นของพวกเขา.

การบำบัดทางปัญญา

ในที่สุดคุณสามารถทำงานเพื่อให้บุคคลเรียนรู้ที่จะระบุความคิดก้าวร้าววิเคราะห์และแก้ไขเพื่อให้ผู้อื่นดัดแปลงและเป็นอันตรายน้อยลง.

ผู้ป่วยได้รับการฝึกฝนเพื่อที่ว่าเมื่อใดก็ตามที่มีแรงกระตุ้นและความคิดก้าวร้าวปรากฏขึ้นเขาสามารถเปลี่ยนมันด้วยความคิดที่เป็นกลางและด้วยวิธีนี้เขาสามารถควบคุมแรงกระตุ้นของเขาและหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของพฤติกรรมก้าวร้าว.

ดังนั้นแม้ว่าความจริงที่ว่าความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ เป็นความผิดปกติร้ายแรงที่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของบุคคลการรักษาสามารถนำมาใช้เพื่อกำจัดแรงกระตุ้นเหล่านี้และป้องกันพฤติกรรมรุนแรง.

การอ้างอิง

1. Ayuso Gutierrez, José Luis ชีววิทยาของพฤติกรรมก้าวร้าวและการรักษา สุขภาพจิต, ฉบับพิเศษ, 2542.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012 LEE RJ, GILL A, เฉิน B, McCLOSKEY M, COCCARO EF et al.: การปรับเซโรโทนินกลางมีผลต่อการประมวลผลข้อมูลทางอารมณ์ในความผิดปกติทางบุคลิกภาพเชิงรุกแบบหุนหันพลันแล่น J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: ความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ เป็นความผิดปกติของการกระตุ้นแบบห่ามสำหรับ DSM-5.
4. Ellis, Albert และ Grieger, Russell คู่มือการบำบัดด้วยเหตุผลเชิงเหตุผล บทบรรณาธิการ DDB บิลเบา 2524.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC ด้านจิตเวชของความหุนหันพลันแล่น จิตเวชศาสตร์ Am J 2001; 158 (11): 1783-93.
6. RodríguezMartínez A. ความผิดปกติของแท้ ใน: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.) ความหุนหันพลันแล่น บาร์เซโลนา: Ars Medica, 2004.

7. Soler PA, Gascón J. RTM III คำแนะนำในการรักษาโรคทางจิต บาร์เซโลนา: Ars Médica, 2005.