อาการผิดปกติของข้อเท็จจริง, สาเหตุ, การวินิจฉัย



ความผิดปกติของข้อเท็จจริง คือความทุกข์ทรมานจากคนเหล่านั้นที่นำเสนออาการทางร่างกายหรือจิตใจที่มีการแกล้งหรือจงใจผลิตโดยมีจุดประสงค์ของเรื่องที่จะสมมติบทบาทของการป่วย.

ความผิดปกติของข้อเท็จจริงถูกจัดประเภทแตกต่างกันในคู่มือการวินิจฉัยโรคทางจิต ในการจำแนกระหว่างประเทศของโรค (ICD), ความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่ปรากฏเป็นของหมวดหมู่ของความผิดปกติของบุคลิกภาพและพฤติกรรมผู้ใหญ่อื่น ๆ.

ในคู่มือวินิจฉัยโรคของการเจ็บป่วยทางจิต DSM รุ่น 4 พวกเขาเป็นหมวดหมู่อิสระที่เรียกว่าความผิดปกติของข้อเท็จจริง.

อย่างไรก็ตามใน DSM-5 มันเป็นส่วนหนึ่งของหมวดหมู่ทั่วไปของความผิดปกติของอาการทางร่างกายและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องพร้อมกับความผิดปกติเช่น: ความผิดปกติของอาการทางร่างกาย; โรควิตกกังวลเนื่องจากเจ็บป่วย ความผิดปกติของการแปลง ปัจจัยทางจิตวิทยาที่มีผลต่อเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ความผิดปกติอื่น ๆ ของอาการร่างกายและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องที่ระบุไว้และในที่สุดความผิดปกติของอาการร่างกายและความผิดปกติท.

การวินิจฉัยโรคที่เป็นข้อเท็จจริง

นำไปใช้กับตัวเอง

A. การปลอมแปลงสัญญาณหรืออาการทางร่างกายหรือจิตใจหรือการเหนี่ยวนำการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการหลอกลวงที่ระบุ.

B. บุคคลนั้นแสดงตนต่อผู้อื่นว่าป่วยไร้ความสามารถหรือบาดเจ็บ.

C. พฤติกรรมหลอกลวงปรากฏชัดเจนแม้ไม่มีรางวัลภายนอกที่ชัดเจน.

D. พฤติกรรมไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของประสาทหลอนหรือโรคจิตอื่น.

มีข้อมูลจำเพาะที่เป็นไปได้สองประเภท: ตอนเดียวหรือตอนที่เกิดซ้ำ (เหตุการณ์ตั้งแต่สองครั้งขึ้นไปจากการปลอมแปลงของโรคและ / หรือการเหนี่ยวนำการบาดเจ็บ).

นำไปใช้กับความผิดปกติอื่น ๆ (มันเคยถูกเรียกว่า Factitious Disorder ของ Neighbor).

A. การปลอมแปลงสัญญาณหรืออาการทางร่างกายหรือจิตใจหรือการเหนี่ยวนำการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยในอีกรูปแบบหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการหลอกลวงที่ระบุไว้.

B. บุคคลนั้นนำเสนอบุคคลอื่น (ผู้เสียหาย) ต่อหน้าคนอื่นว่าป่วยไร้ความสามารถหรือบาดเจ็บ.

C. พฤติกรรมการหลอกลวงมีความชัดเจนแม้ในกรณีที่ไม่มีรางวัลภายนอกที่ชัดเจน.

D. พฤติกรรมไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของประสาทหลอนหรือโรคจิตอื่น.

หมายเหตุ: เมื่อบุคคลหนึ่งทำการปลอมแปลงโรคในบุคคลอื่น (ตัวอย่างเช่นเด็กผู้ใหญ่สัตว์เลี้ยง) การวินิจฉัยนั้นเป็นความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่นำไปใช้กับอีกคนหนึ่ง การวินิจฉัยที่ใช้กับผู้เขียนไม่ใช่เหยื่อ สิ่งนี้สามารถวินิจฉัยได้ว่ามีการละเมิด.

มีข้อมูลจำเพาะที่เป็นไปได้สองประเภท: ตอนเดียวหรือตอนที่เกิดซ้ำ (เหตุการณ์ตั้งแต่สองครั้งขึ้นไปจากการปลอมแปลงของโรคและ / หรือการเหนี่ยวนำการบาดเจ็บ).

ลักษณะความผิดปกติของข้อเท็จจริง

ในความเป็นจริงความผิดปกติของพฤติกรรมถือเป็นความสมัครใจเพราะพวกเขามีเจตนาและมีวัตถุประสงค์ แม้ว่ามันจะเป็นความจริงที่ว่าพวกเขาไม่สามารถพิจารณาได้ว่าสามารถควบคุมได้และบางครั้งมีองค์ประกอบที่ต้องกระทำ การวินิจฉัยต้องแสดงให้เห็นว่าบุคคลนั้นกระทำการเพื่อบิดเบือนความจริงจำลองหรือก่อให้เกิดสัญญาณหรืออาการของการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บในกรณีที่ไม่มีรางวัลภายนอกที่ชัดเจน.

มีหลายครั้งที่แม้ว่าอาจจะมีอาการป่วยหรือเจ็บป่วยมาก่อน แต่ก็มีพฤติกรรมหลอกลวงหรือการเหนี่ยวนำการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการจำลองโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อคนอื่น ๆ ที่กำลังพิจารณาว่าป่วยมากขึ้นหรือทุพพลภาพมากขึ้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การแทรกแซงทางคลินิกในระดับสูง.

วิชาที่มีความผิดปกติของข้อเท็จจริงใช้วิธีการที่หลากหลายในการปลอมแปลงโรคเช่นการพูดเกินจริงการผลิตการจำลองและการเหนี่ยวนำ.

มีหลายกรณีที่คนที่มีความผิดปกติข้อเท็จจริงรายงานความรู้สึกของภาวะซึมเศร้าและแนวโน้มฆ่าตัวตายหลังจากการตายของคู่สมรส อย่างไรก็ตามมันไม่เป็นความจริงที่ไม่มีใครเสียชีวิตหรือไม่เป็นความจริงว่าบุคคลนั้นมีคู่สมรส.

บุคคลที่มีความผิดปกติของข้อเท็จจริงหลังจากก่อให้เกิดการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยสามารถไปรับการรักษาด้วยตนเองหรือผู้อื่น.

ลักษณะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

บุคคลที่มีความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่เกิดขึ้นกับตัวเองหรือบุคคลอื่นมีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับความทุกข์ทางจิตใจหรือการด้อยค่าทางหน้าที่สำหรับความเสียหายที่เกิดกับตนเองและผู้อื่น.

คนที่อยู่ใกล้กับผู้ป่วยเช่นสมาชิกในครอบครัวเพื่อนและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางครั้งก็รับผลกระทบจากพฤติกรรมของพวกเขา.

มีความคล้ายคลึงกันอย่างชัดเจนระหว่างความผิดปกติของข้อเท็จจริงและความผิดปกติอื่น ๆ ในแง่ของการติดตาของพฤติกรรมและความพยายามโดยเจตนาที่จะปกปิดความผิดปกติทางพฤติกรรมผ่านการหลอกลวงตนเอง เราพูดคุยเกี่ยวกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติดความผิดปกติในการรับประทานอาหารความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น, อนาจาร, ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ….

ความสัมพันธ์ของความผิดปกติเหล่านี้กับความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีความซับซ้อนเป็นพิเศษเนื่องจากมีรูปแบบการดำเนินชีวิตที่วุ่นวาย เปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล วิกฤตอัตลักษณ์ สารเสพติด; การทำร้ายตนเองและยุทธวิธีที่บิดเบือน.

ในหลายกรณีเหล่านี้พวกเขาอาจได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต บางครั้งพวกเขายังนำเสนอคุณสมบัติที่เกี่ยวกับประวัติศาสตร์เนื่องจากความต้องการความสนใจและละคร.

แม้ว่าความผิดปกติของข้อเท็จจริงบางอย่างอาจเป็นตัวแทนของพฤติกรรมอาชญากรรม แต่พฤติกรรมทางอาญาและความเจ็บป่วยทางจิตนั้นไม่ได้เกิดร่วมกัน การวินิจฉัยโรค factitious เน้นการระบุวัตถุประสงค์ของการจำลองสัญญาณและอาการของโรคแทนที่จะอนุมานความตั้งใจหรือแรงจูงใจพื้นฐานที่เป็นไปได้.

ดาวน์ซินโดรมMünchausenและ factitious โดยพร็อกซี

ความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่มีอาการและอาการทางจิตเป็นส่วนใหญ่มักจะแตกต่างจากอาการทางร่างกายที่เรียกว่าอาการของโรคMünchausen โรคนี้ได้รับการรักษาในบทก่อนหน้าอย่างไรก็ตามลักษณะสำคัญบางอย่างจะถูกจดจำ.

สิ่งสำคัญในการเน้นย้ำความสามารถสุดท้ายของผู้ป่วยคือความสามารถของผู้ป่วยในการนำเสนออาการทางร่างกายที่ทำให้พวกเขาได้รับการรักษาในโรงพยาบาล.

เพื่อสนับสนุนประวัติของผู้ป่วยปลอมหรือทำให้เกิดอาการหลายอย่างซึ่งอาจรวมถึงการฟกช้ำ, ไอเป็นเลือด (ขับไล่เลือดผ่านทางปากจากทางเดินหายใจ), ภาวะน้ำตาลในเลือด, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ไข้หรือตอน ของอาการทางระบบประสาทเช่นอาการวิงเวียนศีรษะหรืออาการชัก.

กลยุทธ์อื่น ๆ ที่มักจะทำคือจัดการกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการตัวอย่างเช่นการปนเปื้อนปัสสาวะที่จะต้องได้รับการวิเคราะห์ด้วยเลือดหรืออุจจาระ ในทางกลับกันคุณสามารถใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอินซูลินหรือยาอื่น ๆ เพื่อปลอมแปลงเวชระเบียนและระบุโรคที่ชักนำให้เกิดผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ.

พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ป่วยที่ต้องเผชิญกับความคิดเห็นของผู้อื่นอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความผิดพลาดของข้อความเกี่ยวกับโรค? ที่พวกเขามักจะเก็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการร้องเรียนของพวกเขาถูกสอบสวน นอกจากนี้เมื่อพวกเขาคิดว่าจะถูกค้นพบพวกเขาจะออกจากโรงพยาบาลที่พวกเขาเข้ารับการรักษา.

อย่างไรก็ตามวัฏจักรยังไม่จบ แต่พวกเขาก็รีบไปโรงพยาบาลอื่นและอีกครั้ง อยากรู้ว่าหลายคนมีอาการต่างกันทุกครั้งที่ไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา.

ตามที่ Asher ในปี 1951 มีการอธิบายทางคลินิกสามประเภทที่แตกต่างกัน:

ก) ประเภทท้องเฉียบพลัน: อาจเป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุด เหล่านี้เป็นผู้ที่มีประวัติของ laparotomies หลายแห่ง (การผ่าตัดที่ดำเนินการโดยมีจุดประสงค์ในการเปิดช่องท้องของผู้คนในการสำรวจและตรวจสอบปัญหาที่มีอยู่) ซึ่งเป็นเรื่องที่มีสติรู้ตัววัตถุการบริโภคและขอการผ่าตัดเพื่อลบ.

ข) ประเภทเลือดออก: เหล่านี้เป็นผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในบางครั้งผ่านทางกายต่าง ๆ บางครั้งใช้เลือดสัตว์หรือกิน anticoagulants.

c) ประเภทของระบบประสาท: ผู้ถูกทดสอบมีอาการชัก, เป็นลม, ปวดหัวอย่างรุนแรง, มีอาการชาหรือสมองน้อย.

โรคผิวหนัง, โรคหัวใจหรือระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ สามารถเพิ่มในประเภทเดิมเหล่านี้.

ในอีกทางหนึ่งนอกเหนือจากโรค Muchaussen เราพบความผิดปกติของข้อเท็จจริงโดย proxy (Meadow, 1982) ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่จงใจทำให้เกิดอาการในบุคคลอื่นภายใต้การดูแลของพวกเขามักจะเป็นเด็ก.

แรงจูงใจเบื้องหลังสถานการณ์นี้คือผู้ดูแลรับผิดชอบบทบาทของคนป่วยโดยอ้อม สิ่งนี้ไม่ควรสับสนกับการทำร้ายร่างกายและผู้ทำร้ายพยายามซ่อนพวกเขาไว้.

สำหรับด้านที่สามารถทำให้เราสงสัยว่ามีความผิดปกติของข้อเท็จจริงและไม่ใช่โรคทางการแพทย์ที่แท้จริงเราพบว่ามี:

  • สุดยอด pseudology (สร้างประวัติทางการแพทย์ที่แปลกประหลาดเกินจริงหรือเป็นไปไม่ได้).
  • การปรากฏตัวของความรู้ทางการแพทย์ที่กว้างขวางและอุดมสมบูรณ์เกี่ยวกับขั้นตอนอาการอาการการรักษา…
  • หลักสูตรทางคลินิกที่ผันผวนพร้อมภาวะแทรกซ้อนหรืออาการใหม่เมื่อการตรวจสอบเสริมของหลักสูตรแรกนั้นเป็นลบ.
  • พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบในบริบทสุขภาพ.
  • การใช้และการใช้ยาแก้ปวด.
  • ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดหลายครั้ง.
  • ปัญหาการขาดแคลนเพื่อนและการขาดการเยี่ยมชมในระหว่างการรับสมัครของเขา.

ความแพร่หลาย

ความชุกเป็น 0.032-9.36% ในแหล่งข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกัน (Kocalevent et al., 2005) ในรุ่นล่าสุดของ DSM ซึ่งเริ่มต้นตั้งแต่ปี 2014 พวกเขากล่าวถึงความชุกของประชากรทั่วไปของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากส่วนหนึ่งของบทบาทของการหลอกลวงในประชากร และในบรรดาผู้ป่วยในโรงพยาบาลประมาณ 1% ของบุคคลอาจมีการนำเสนอที่ตรงตามเกณฑ์ความผิดปกติของข้อเท็จจริง.

แง่มุมหนึ่งที่จะนำมาพิจารณาก็คือความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่สัญญาณและอาการทางจิตใจมีแนวโน้มสูงกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ แต่มันถูกมองข้ามโดยไม่มีหลักฐานทางกายภาพที่เป็นวัตถุประสงค์และเพราะมักจะมาพร้อมกับคนอื่น พยาธิสภาพเช่นความผิดปกติทางบุคลิกภาพ, โรคจิต, ความผิดปกติทิฟ, โรคซึมเศร้า.

การพัฒนาและหลักสูตร

การโจมตีของความผิดปกติมักจะเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและมักจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากปัญหาทางการแพทย์หรือโรคทางจิต เมื่อความผิดปกติถูกกำหนดในอีกมันสามารถเริ่มต้นหลังจากการรักษาในโรงพยาบาลของเด็กของคนที่รับผิดชอบ.

หลักสูตรนี้มักจะอยู่ในรูปแบบของตอนที่ไม่ต่อเนื่องเนื่องจากตอนที่ไม่ซ้ำกันที่โดดเด่นด้วยการเป็นแบบถาวรและไม่มีการผ่อนผันมักจะน้อยกว่า.

ในอาสาสมัครที่มีการทำผิดซ้ำของสัญญาณและอาการของการเจ็บป่วยและ / หรือการเหนี่ยวนำการบาดเจ็บรูปแบบของการติดต่อหลอกลวงต่อเนื่องกับบุคลากรทางการแพทย์อาจสิ้นสุดที่เหลือตลอดชีวิต.

ลักษณะที่แตกต่างกับความผิดปกติอื่น ๆ

ภายในความผิดปกติของข้อเท็จจริงเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำการวินิจฉัยแยกโรคกับอีกสองความผิดปกติที่สามารถนำไปสู่ความสับสน ในอีกด้านหนึ่งความผิดปกติของการแปลงและอีกทางหนึ่งคือความผิดปกติของการจำลอง.

ในความผิดปกติของการแปลงสภาพซึ่งมีอาการหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นในบุคคลในการทำงานของมอเตอร์โดยสมัครใจหรือประสาทสัมผัสซึ่งทำให้เกิดความคิดว่ามีโรคทางระบบประสาทหรือการแพทย์ ความแตกต่างอยู่ที่ตัวแบบไม่ได้ตระหนักถึงการทำอะไรบางอย่างและแรงจูงใจจากระยะไกลของอาการ.

ในการ จำลอง, เรื่องที่ตั้งใจจะทำคือมีอาการทางกายหรือทางจิตที่เกิดขึ้นโดยเจตนาหรือเท็จ อย่างไรก็ตามพฤติกรรมนี้มีแรงจูงใจจากการมีแรงจูงใจจากภายนอกไม่ใช่ทางด้านจิตใจเช่นหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหรือความรับผิดชอบทางทหารหลีกเลี่ยงการฟ้องร้องคดีอาญา.

ควรทำให้เกิดความสงสัยในการวินิจฉัยการจำลองในบางคนในกรณีเช่น:

ก) การนำเสนอในบริบททางการแพทย์ (การจำลองเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือการจำลองลักษณะทางกฎหมายเช่นผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจการหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบทางกฎหมายในฐานะผู้ดูแล?)

b) เมื่อมีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการร้องเรียนและคำแถลงส่วนตัวของเรื่องเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายหรือความพิการและข้อมูลวัตถุประสงค์ที่ได้รับจากการตรวจร่างกาย

c) หากผู้เข้าร่วมการวิจัยไม่ได้ให้ความร่วมมือในช่วงเวลาของการประเมินผลการวินิจฉัยและการปฏิบัติตามการรักษา.

d) ในกรณีที่มีประวัติพฤติกรรมต่อต้านสังคมก่อนหน้านี้ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมหรือข้อ จำกัด ทางบุคลิกภาพและ / หรือการติดยาเสพติด (LoPiccolo et al., 1999).

ในที่สุดพูดถึงว่าผู้ดูแลผู้ที่อยู่ในความอุปการะที่ถูกทารุณกรรมขึ้นอยู่กับพวกเขาเมื่อพวกเขาโกหกเกี่ยวกับการบาดเจ็บเนื่องจากการละเมิดพวกเขาเพียงเพื่อปกป้องตัวเองจากความรับผิดไม่ได้รับการวินิจฉัยของ มันเป็นรางวัลภายนอก.

ผู้ดูแลประเภทนี้อยู่ที่วิธีและเวลาที่พวกเขาดูแลผู้คนที่อยู่ในความดูแลของพวกเขา เกี่ยวกับการวิเคราะห์เวชระเบียนและ / หรือสัมภาษณ์กับผู้เชี่ยวชาญและคนอื่น ๆ มากกว่าที่จำเป็นสำหรับการป้องกันตนเอง พวกเขาจะวินิจฉัยความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่กำหนดไว้ในที่อื่น.

ข้อสรุป

มีความจำเป็นที่จะต้องทำให้แนวทางและการตรวจหากรณีเหล่านี้ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเนื่องจากการวิจัยมีน้อย ในการตรวจจับพวกมันจำเป็นต้องมีความร่วมมือของทีมสหวิทยาการและการใช้วิธีการตรวจสอบประเมินและรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้นสำหรับความผิดปกติของอาการทางจิตวิทยา.

บรรณานุกรม

  1. สมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA) (2002).คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-IV-TR. บาร์เซโลนา: มาซซ็อง.
  2. สมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA) (2014).คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-5. บาร์เซโลนา: มาซซ็อง.
  3. Belloch, A. (2008) คู่มือจิตวิทยาฉบับที่ 2. อิงค์ McGraw-Hill / Interamerican ของสเปน.
  4. Cabo Escribano, G. และTarrío Otero, P. ความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่มีอาการและอาการแสดงทางจิตใจเป็นส่วนใหญ่ . Revista de la Asoaciación Gallega de Psiquiatría.
  5. ICD-10 (1992) ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม มาดริด: Meditor.
  6. Vallejo Ruiloba, J. (2011) จิตวิทยาและจิตเวชศาสตร์เบื้องต้น. The servier Spain S.L. บาร์เซโลนา.

ผลของความเครียด ในร่างกายเกิดขึ้นทั้งทางร่างกายและจิตใจ: 'สามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด, ต่อมไร้ท่อ, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเพศและแม้แต่เรื่องเพศ.

การตอบสนองความเครียดเกี่ยวข้องกับการผลิตชุดของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายในการตอบสนองต่อสถานการณ์ของความต้องการเกิน การตอบสนองนี้เป็นการปรับตัวในการเตรียมบุคคลให้พร้อมเผชิญสถานการณ์ฉุกเฉินในวิธีที่ดีที่สุด.

ทั้งๆที่มีบางครั้งที่การบำรุงรักษาของการตอบสนองนี้ในช่วงระยะเวลานานความถี่และความเข้มของเดียวกันจะกลายเป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิต.

ความเครียดสามารถทำให้เกิดอาการต่าง ๆ เช่นแผล, ต่อมเพิ่มขึ้น, ฝ่อของเนื้อเยื่อบางอย่างซึ่งก่อให้เกิดโรค.

ทุกวันนี้มีความเป็นไปได้มากขึ้นในการรู้ว่าอารมณ์และชีววิทยามีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไร ตัวอย่างของสิ่งนี้คือการวิจัยมากมายที่มีอยู่ระหว่างความสัมพันธ์โดยตรงและโดยอ้อมที่มีอยู่ระหว่างความเครียดและความเจ็บป่วย.

ผลของความเครียดต่อสุขภาพของมนุษย์

1- ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

เมื่อเกิดสถานการณ์ที่ตึงเครียดชุดของการเปลี่ยนแปลงจะถูกสร้างขึ้นที่ระดับของระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่น:

  • การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ.
  • ข้อ จำกัด ของหลอดเลือดแดงหลักที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องทางที่เลือดไปยังทางเดินอาหาร.
  • ข้อ จำกัด ของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังไตและผิวหนังช่วยให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อและสมอง.

ในทางตรงกันข้าม vasopressin (ฮอร์โมน antidiuretic ที่เพิ่มการดูดซึมน้ำที่เพิ่มขึ้น) ทำให้ไตชะลอการผลิตปัสสาวะและทำให้การกำจัดน้ำลดลงส่งผลให้ปริมาณเลือดและ เพิ่มความดันโลหิต.

หากมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นหลายครั้งเมื่อเวลาผ่านไปจะเกิดการสึกหรออย่างมากในระบบหัวใจและหลอดเลือด.

เพื่อให้เข้าใจถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นเราต้องจำไว้ว่าระบบไหลเวียนเลือดนั้นเป็นเหมือนเครือข่ายขนาดใหญ่ของหลอดเลือดที่ปกคลุมด้วยชั้นที่เรียกว่าผนังเซลล์ เครือข่ายนี้ไปถึงเซลล์ทั้งหมดและในนั้นมีจุดแฉกที่ความดันโลหิตสูงขึ้น.

เมื่อชั้นของผนังหลอดเลือดเกิดความเสียหายและก่อนการตอบสนองต่อความเครียดที่เกิดขึ้นจะมีสารที่ถูกเทลงในกระแสเลือดเช่นกรดไขมันอิสระไตรกลีเซอไรด์หรือโคเลสเตอรอลที่แทรกซึมเข้าไปในผนังหลอดเลือด จึงหนาและแข็งขึ้นรูปขึ้นรูป ดังนั้นความเครียดจึงมีอิทธิพลต่อการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อ atherosclerotic ที่เรียกว่าอยู่ภายในหลอดเลือดแดง.

การเปลี่ยนแปลงแบบนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจสมองและไต ความเสียหายเหล่านี้แปลเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกที่เป็นไปได้ (ความเจ็บปวดในทรวงอกที่ผลิตเมื่อหัวใจไม่ได้รับการชลประทาน sanguineous เพียงพอ); ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หยุดหรือการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงของจังหวะการเต้นของหัวใจเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้อง / s); ไตวาย (ความล้มเหลวของการทำงานของไต); ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง (ขัดขวางการไหลของหลอดเลือดแดงบางส่วนที่เป็นส่วนหนึ่งของสมอง).

จากนั้นจะนำเสนอตัวอย่างของปรากฏการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดซึ่งเป็นตัวอย่างที่แตกต่างกันสามตัวอย่างเพื่ออธิบายด้านบน.

ในการศึกษาดำเนินการในปี 1991 โดย Meisel, Kutz และ Dayan มันถูกเปรียบเทียบในประชากรของ Tel Aviv, สามวันของการโจมตีด้วยขีปนาวุธของสงครามอ่าวกับสามวันเดียวกันของปีก่อนและพบอุบัติการณ์ที่สูงขึ้น (สาม) ของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้อยู่อาศัย.

สิ่งสำคัญคืออุบัติการณ์ของภัยพิบัติทางธรรมชาติที่สูงขึ้น ตัวอย่างเช่นหลังจากแผ่นดินไหวใน Northrige ในปี 1994 มีการเพิ่มขึ้นในกรณีของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจในช่วงหกวันหลังจากเกิดภัยพิบัติ.

ในอีกทางหนึ่งจำนวนของกล้ามเนื้อหัวใจตายในฟุตบอลโลกประชันเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกมจบลงด้วยการลงโทษ อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นสองชั่วโมงหลังจากการแข่งขัน.

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าบทบาทของความเครียดคือการตกตะกอนการตายของคนที่มีระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ถูกบุกรุกมาก.

2- ผลต่อระบบทางเดินอาหาร

เมื่อคนนำเสนอแผลในกระเพาะอาหารนี่อาจเกิดจากการติดเชื้อโดยแบคทีเรีย Helicobacter pylori หรือพวกเขานำเสนอโดยไม่ต้องมีการติดเชื้อ ในกรณีเหล่านี้คือเมื่อเราพูดถึงบทบาทที่เป็นไปได้ที่ความเครียดมีต่อโรคแม้ว่ามันจะไม่เป็นที่รู้จักกันดีว่ามีปัจจัยอะไรบ้างที่เกี่ยวข้อง มีการพิจารณาหลายสมมติฐาน.

สิ่งแรกที่อ้างอิงถึงเมื่อเกิดสถานการณ์ที่ตึงเครียดสิ่งมีชีวิตจะช่วยลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและในเวลาเดียวกันความหนาของผนังกระเพาะอาหารจะลดลงเนื่องจากในช่วงเวลานั้นไม่จำเป็นต้องพบสิ่งเหล่านี้ในกระเพาะอาหาร กรดกล่าวว่าการดำเนินงานเพื่อผลิตการย่อยอาหารมันเป็นเรื่องเกี่ยวกับ "ประหยัด" ฟังก์ชั่นบางอย่างของสิ่งมีชีวิตที่ไม่จำเป็น.

หลังจากช่วงเวลาของการใช้งานมากเกินไปในช่วงนี้จะมีการฟื้นตัวของการผลิตกรดในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะกรดไฮโดรคลอริก หากรอบการลดลงของการผลิตและการกู้คืนนี้เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ก็สามารถพัฒนาแผลในกระเพาะอาหารซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงของความเครียด แต่ด้วยช่วงเวลานี้.

นอกจากนี้ยังน่าสนใจที่จะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความไวของลำไส้ต่อความเครียด เป็นตัวอย่างที่เราสามารถนึกถึงคนที่ก่อนที่จะนำเสนอการสอบที่สำคัญตัวอย่างเช่นฝ่ายค้านต้องไปห้องน้ำซ้ำแล้วซ้ำอีก หรือตัวอย่างเช่นคนที่ต้องเปิดเผยการป้องกันวิทยานิพนธ์ต่อหน้าคณะลูกขุนซึ่งประกอบด้วยคนห้าคนที่ประเมินคุณและในช่วงกลางของนิทรรศการจะรู้สึกถึงความปรารถนาที่ไม่หยุดยั้งที่จะเข้าห้องน้ำ.

ดังนั้นจึงไม่แปลกที่จะอ้างถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างความเครียดและโรคลำไส้บางชนิดเช่นอาการลำไส้แปรปรวนซึ่งประกอบด้วยภาพของความเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลงในนิสัยของลำไส้ทำให้เกิดอาการท้องเสียหรือท้องผูกในสถานการณ์ที่บุคคลเผชิญอยู่ หรือเงื่อนไขที่เครียด อย่างไรก็ตามการศึกษาปัจจุบันรายงานความหมายของลักษณะพฤติกรรมในการพัฒนาของโรค.

3- ผลต่อระบบต่อมไร้ท่อ

เมื่อผู้คนทานอาหารชุดของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตที่กำหนดไว้ในการดูดซึมของสารอาหารการเก็บรักษาของพวกเขาและการเปลี่ยนแปลงที่ตามมาของพวกเขาเป็นพลังงาน มีการย่อยสลายของอาหารเป็นองค์ประกอบที่ง่ายกว่าซึ่งสามารถหลอมรวมเป็นโมเลกุล (กรดอะมิโนกลูโคสกรดอิสระหรือไม่) องค์ประกอบเหล่านี้จะถูกเก็บไว้ตามลำดับในรูปของโปรตีนไกลโคเจนและไตรกลีเซอไรด์เนื่องจากอินซูลิน.

เมื่อเกิดสถานการณ์ที่ตึงเครียดขึ้นร่างกายจะต้องระดมพลังงานส่วนเกินและผ่านฮอร์โมนความเครียดที่ทำให้ไตรกลีเซอไรด์สลายตัวเป็นองค์ประกอบที่ง่ายที่สุดเช่นกรดไขมันที่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ไกลโคเจนที่ย่อยสลายเป็นกลูโคสและโปรตีนกลายเป็นกรดอะมิโน.

ทั้งกรดไขมันอิสระและกลูโคสส่วนเกินจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดดังนั้นด้วยพลังงานที่ปลดปล่อยออกมานี้สิ่งมีชีวิตสามารถรับมือกับสิ่งที่เรียกร้องมากเกินไปจากสื่อ.

ในทางตรงกันข้ามเมื่อบุคคลประสบความเครียดการยับยั้งการหลั่งอินซูลินเกิดขึ้นและ glucocorticoids ทำให้เซลล์ไขมันมีความไวต่ออินซูลินน้อยลง การขาดการตอบสนองนี้ส่วนใหญ่เกิดจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในคนซึ่งทำให้เซลล์ไขมันเมื่อถูกทำให้ไวขึ้น.

ต้องเผชิญกับทั้งสองกระบวนการโรคเช่นต้อกระจกหรือโรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้.

ต้อกระจกซึ่งส่งผลให้มีเมฆชนิดหนึ่งในเลนส์ของดวงตาที่ทำให้มองเห็นยากเกิดจากการสะสมของน้ำตาลส่วนเกินและกรดไขมันอิสระในเลือดซึ่งไม่สามารถเก็บไว้ในเซลล์ไขมันและรูปแบบโล่ หลอดเลือดในหลอดเลือดแดงอุดตันหลอดเลือดหรือส่งเสริมการสะสมของโปรตีนในดวงตา.

โรคเบาหวานเป็นโรคของระบบต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นหนึ่งในการวิจัยมากที่สุด มันเป็นโรคที่พบบ่อยในประชากรสูงอายุของสังคมอุตสาหกรรม.

มีสองประเภทของโรคเบาหวานความเครียดมีอิทธิพลต่อโรคเบาหวานประเภทที่สองหรือโรคเบาหวานที่ไม่ขึ้นอยู่กับอินซูลินซึ่งปัญหาคือเซลล์ไม่ตอบสนองต่ออินซูลินได้ดีแม้ว่ามันจะมีอยู่ในร่างกาย.

ด้วยวิธีนี้จึงสรุปได้ว่าความเครียดเรื้อรังในคนที่มีแนวโน้มเป็นโรคเบาหวานที่เป็นโรคอ้วนด้วยอาหารที่ไม่เพียงพอและผู้สูงอายุเป็นองค์ประกอบสำคัญในการพัฒนาโรคเบาหวานที่เป็นไปได้.

4- ผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน

ระบบภูมิคุ้มกันของคนประกอบด้วยชุดของเซลล์ที่เรียกว่าลิมโฟไซต์และโมโนไซต์ (เซลล์เม็ดเลือดขาว) เซลล์เม็ดเลือดขาวมีสองประเภทคือเซลล์ T และเซลล์ B ที่เกิดขึ้นในไขกระดูก ถึงกระนั้นเซลล์ T ก็ย้ายไปยังบริเวณอื่นเพื่อต่อมไทมัสเพื่อให้โตเต็มที่นั่นคือสาเหตุที่พวกมันถูกเรียกว่า T?.

เซลล์เหล่านี้ทำหน้าที่ในการโจมตีสารติดเชื้อในรูปแบบต่างๆ ในอีกด้านหนึ่งเซลล์ T ผลิตภูมิคุ้มกันแบบเซลล์ซึ่งก็คือเมื่อตัวแทนต่างประเทศเข้าสู่ร่างกาย monocyte ที่เรียกว่า macrophage จะจดจำและแจ้งเตือนไปยังเซลล์ T เสริม จากนั้นเซลล์เหล่านี้จะแพร่กระจายอย่างมากเกินไปและโจมตีผู้บุกรุก.

ในทางกลับกันเซลล์ B ผลิตภูมิคุ้มกันแอนติบอดีพึ่ง ดังนั้นแอนติบอดีที่พวกมันสร้างขึ้นจะรับรู้ถึงตัวแทนที่บุกรุกและผูกเข้ากับมันตรึงและทำลายสารแปลกปลอม.

ความเครียดสามารถมีอิทธิพลต่อกระบวนการทั้งสองนี้และจะทำในวิธีต่อไปนี้ เมื่อมีความเครียดเกิดขึ้นในคนเราระบบประสาทอัตโนมัติจะยับยั้งการกระทำของระบบภูมิคุ้มกันและระบบการทำงานของต่อมใต้สมองต่อมหมวกไตเมื่อเปิดใช้งานจะก่อให้เกิด glucocorticoids เกรดสูงหยุดการก่อตัวของ T lymphocytes ใหม่และลดความไวของ เช่นเดียวกับสัญญาณเตือนเช่นเดียวกับการขับไล่ลิมโฟไซต์ออกจากกระแสเลือดและทำลายพวกมันผ่านโปรตีนที่ทำลาย DNA ของพวกเขา.

ดังนั้นจึงสรุปได้ว่ามีความสัมพันธ์ทางอ้อมระหว่างความเครียดและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ความเครียดมากขึ้น, การทำงานของภูมิคุ้มกันน้อยลงและในทางกลับกัน.

ตัวอย่างสามารถพบได้ในการศึกษาที่จัดทำโดย Levav et al. ในปี 1988 ที่พวกเขาเห็นว่าพ่อแม่ของทหารอิสราเอลที่ถูกฆ่าตายในสงครามถือศีลสงครามแสดงให้เห็นการตายสูงขึ้นในช่วงเวลาของการไว้ทุกข์กว่าผู้สังเกตในกลุ่มควบคุม . นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตนี้เกิดขึ้นในระดับที่มากขึ้นในผู้ปกครองที่เป็นม่ายหรือหย่าร้างยืนยันอีกแง่มุมอื่นศึกษาเช่นบทบาทบัฟเฟอร์ของเครือข่ายการสนับสนุนทางสังคม.

อีกตัวอย่างที่ธรรมดากว่าคือนักเรียนที่ในระหว่างระยะเวลาสอบอาจได้รับการลดลงของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันกลายเป็นป่วยด้วยไข้หวัดหวัด…

5- ผลกระทบต่อเรื่องเพศ

หัวข้อที่แตกต่างกันเล็กน้อยที่ได้รับการกล่าวถึงตลอดบทความนี้คือเรื่องเพศซึ่งแน่นอนว่าอาจได้รับผลกระทบจากความเครียด.

ฟังก์ชั่นทางเพศในชายและหญิงสามารถปรับเปลี่ยนได้ก่อนที่สถานการณ์บางอย่างจะมีความเครียด.

ในผู้ชายก่อนที่สิ่งเร้าบางอย่างสมองจะกระตุ้นการปลดปล่อยฮอร์โมนอิสระที่เรียกว่า LHRH ซึ่งช่วยกระตุ้นต่อมใต้สมอง (ต่อมที่ควบคุมการทำงานของต่อมอื่นและควบคุมการทำงานของร่างกายเช่นการพัฒนาทางเพศหรือกิจกรรมทางเพศ) ) ต่อมใต้สมองปล่อยฮอร์โมน LH และฮอร์โมน FSH ผลิตฮอร์โมนเพศชายและสเปิร์มตามลำดับ.

หากชายคนนั้นใช้ชีวิตอยู่กับสถานการณ์ความเครียดมีการยับยั้งในระบบนี้ มีการเปิดใช้งานฮอร์โมนอีกสองประเภท endorphins และ enkephalins ซึ่งปิดกั้นการหลั่งฮอร์โมน LHRH.

นอกจากนี้ต่อมใต้สมองหลั่ง prolactin ซึ่งมีฟังก์ชั่นคือการลดความไวของต่อมใต้สมองเพื่อ LHRH ดังนั้นในมือข้างหนึ่งสมองจะหลั่ง LHRH น้อยลงและในส่วนอื่น ๆ ของต่อมใต้สมองปกป้องตัวเองให้ตอบสนองในระดับที่น้อยกว่าของอันนี้.

เพื่อทำให้เรื่องแย่ลงกลูโคคอร์ติคอยด์ที่กล่าวถึงข้างต้นจะขัดขวางการตอบสนองของอัณฑะต่อ LH สิ่งที่สกัดจากการเปลี่ยนแปลงทั้งชุดนี้ที่เกิดขึ้นในร่างกายเมื่อมีสถานการณ์ความเครียดคือมันพร้อมที่จะตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นทิ้งแน่นอนการมีเพศสัมพันธ์.

ด้านหนึ่งที่คุณอาจคุ้นเคยมากกว่าคือการขาดการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายเมื่อเผชิญกับความเครียด การตอบสนองนี้จะถูกกำหนดโดยการเปิดใช้งานของระบบประสาทกระซิกซึ่งมีการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดไปยังอวัยวะเพศชาย, การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำและการเติมเลือดจาก corpus cavernosum ความแข็งของอันนี้.

ดังนั้นหากบุคคลนั้นเครียดหรือวิตกกังวลร่างกายของพวกเขาจะถูกกระตุ้นโดยเฉพาะการเปิดใช้งานของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจเพื่อที่ว่ากระซิกจะไม่ทำงาน.

สำหรับผู้หญิงระบบการทำงานนั้นคล้ายคลึงกันมากในทางหนึ่งสมองจะปลดปล่อย LHRH ซึ่งจะเป็นการลับ LH และ FSH ในต่อมใต้สมอง ครั้งแรกเปิดใช้งานการสังเคราะห์ของเอสโตรเจนในรังไข่และที่สองช่วยกระตุ้นการเปิดตัวของ ovules ในรังไข่ ในระหว่างการตกไข่ corpus luteum ที่เกิดจากฮอร์โมน LH จะหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งจะไปกระตุ้นผนังของมดลูกเพื่อให้ในกรณีที่ไข่มีการปฏิสนธิสามารถฝังตัวและกลายเป็นตัวอ่อนได้.

มีบางครั้งที่ระบบนี้ล้มเหลว ในอีกด้านหนึ่งการยับยั้งการทำงานของระบบสืบพันธุ์สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเพิ่มความเข้มข้นของแอนโดรเจนในผู้หญิง (ตั้งแต่ผู้หญิงยังมีฮอร์โมนเพศชาย) และการลดลงของความเข้มข้นของเอสโตรเจน.

ในทางกลับกันการผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์ในการเผชิญกับความเครียดสามารถลดการหลั่งฮอร์โมน LH, FSH และสโตรเจนลดความน่าจะเป็นของการตกไข่.

และนอกจากนี้การผลิตโปรแลคตินเพิ่มการลดลงของฮอร์โมนซึ่งจะขัดขวางการเจริญเติบโตของผนังมดลูก.

ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ที่มีผลต่อจำนวนคู่รักที่เพิ่มมากขึ้นซึ่งกลายเป็นแหล่งความเครียดที่ทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น.

นอกจากนี้เรายังสามารถอ้างถึง dyspareunia หรือการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและ vaginismus, การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจที่ล้อมรอบช่องคลอด ด้วยความเคารพต่อภาวะช่องคลอดมันเป็นที่สังเกตได้ว่าประสบการณ์ความเจ็บปวดและบาดแผลที่เป็นไปได้ของเพศหญิงประเภทหนึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองตามเงื่อนไขของความกลัวของการเจาะซึ่งเปิดใช้งานระบบประสาทขี้สงสารทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ.

ในทางตรงกันข้าม dyspareunia สามารถอ้างถึงความกังวลของผู้หญิงในกรณีที่มันจะทำได้ดียับยั้งกิจกรรมของระบบประสาทกระซิกและเปิดใช้งานความเห็นอกเห็นใจทำให้ความสัมพันธ์ยากโดยขาดความตื่นเต้นและการหล่อลื่น.

ข้อสรุป

ตอนนี้เรารู้ถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากความเครียดแล้วไม่มีข้อแก้ตัวที่จะคิดเกี่ยวกับการเผชิญกับสถานการณ์ในลักษณะที่ปรับตัวได้มากขึ้นเช่นการใช้เทคนิคการผ่อนคลายหรือการทำสมาธิซึ่งมีประสิทธิภาพมาก.

บรรณานุกรม

  1. Moreno Sánchez, A. (2007) ความเครียดและความเจ็บป่วย. โรคผิวหนังมากขึ้น. ฉบับที่ 1.
  2. Barnes, V. (2008) ผลกระทบของการลดความเครียดต่อความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ. วารสารวิทยาศาสตร์การกีฬานานาชาติ. ปีที่ IV ปีที่สี่.
  3. Amigo Vázquez, I. , FernándezRodríguez, C. และPérezÁlvarez, M. (2009)) คู่มือจิตวิทยาสุขภาพ (ฉบับที่ 3) รุ่นพีระมิด.