อาการ, สาเหตุ, การรักษา



โรคจิตเภท เป็นอาการทางจิตที่พบอาการของโรคจิตเภทในระยะเวลาสองสามเดือนส่งผลให้รักษาหรือไม่ทราบสาเหตุ.

อาการของโรคนี้เหมือนกับโรคจิตเภทแม้ว่าจะมีอายุอย่างน้อย 1 เดือนและน้อยกว่า 6 เดือน ไม่ได้เกิดจากยาสารหรือความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ.

ดัชนี

  • 1 อาการหลัก
  • 2 สาเหตุ
    • 2.1 พันธุกรรม
    • 2.2 เคมีสมอง
    • 2.3 สิ่งแวดล้อม
  • 3 การวินิจฉัย
    • 3.1 เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV
  • 4 การรักษา
    • 4.1 - ยาเสพติด / ยา
  • 5 ผลกระทบต่อสุขภาพจิต
  • 6 อ้างอิง

อาการหลัก

มีห้าอาการหลักที่กำหนดโดย DSM-V:

  • ภาพหลอน: ฟัง, ดู, ดมหรือรู้สึกในสิ่งที่ไม่จริง.
  • ความหลงผิด: มีความเชื่อผิด ๆ , แปลกสำหรับคนอื่น.
  • ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ: ความคิดที่ทำให้คนหยุดพูดทันทีหรือใช้คำที่ไร้ความหมาย. 
  • พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ: ทำตัวแปลก ๆ ในที่สาธารณะสะสมวัตถุแคทโทเนีย (จากความปั่นป่วนที่ไม่สามารถควบคุมได้ไปสู่ความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) ความยืดหยุ่นของขี้ผึ้ง (รักษาร่างกายและแขนขาในตำแหน่งที่มีคนวาง).
  • อาการเชิงลบ: ไม่แยแสสรรเสริญแองเจโลเนียความรู้สึกแบน.

สาเหตุ

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติของโรคจิตเภท แต่ก็เชื่อว่าเป็นเพราะปัจจัยทางพันธุกรรมเคมีและสิ่งแวดล้อม.

ทางพันธุกรรม

มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่มีสมาชิกในครอบครัวที่มีโรคจิตเภทหรือโรคสองขั้ว บางคนมีความเปราะบางทางพันธุกรรมที่เกิดจากปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม.

เคมีสมอง

คนที่มีความผิดปกตินี้อาจมีการรบกวนในการทำงานของวงจรสมองที่ควบคุมการรับรู้หรือความคิด.

สิ่งแวดล้อม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่างเช่นเหตุการณ์เครียดหรือการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่ไม่ดีสามารถกระตุ้นความผิดปกติของคนที่สืบทอดแนวโน้มที่จะพัฒนามัน.

การวินิจฉัยโรค

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะความผิดปกตินี้จากเงื่อนไขทางการแพทย์และจิตเวชอื่น ๆ พวกเขาสามารถพิจารณา:

  • การประเมินทางพิษวิทยา.
  • การประเมินทางการแพทย์.
  • การประเมินสภาพจิตใจ.

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) เป็นไปตามเกณฑ์ A, D และ E สำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภท.

B) ตอนของความผิดปกติ (รวมถึงวลี prodromal การใช้งานและที่เหลือ) เป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน แต่น้อยกว่า 6 เดือน (เมื่อการวินิจฉัยจะต้องทำโดยไม่รอการให้อภัยก็จะถูกจัดเป็นชั่วคราว).

ระบุหาก: ไม่มีลักษณะของการพยากรณ์โรคที่ดี.

ด้วยลักษณะของการพยากรณ์โรคที่ดี: ระบุโดยสองรายการต่อไปนี้:

  1. การเริ่มต้นของอาการทางจิตเวชที่ถูกกล่าวหาภายใน 4 สัปดาห์แรกของการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ครั้งแรกในพฤติกรรมหรือกิจกรรมที่เป็นนิสัย.
  2. ความสับสนหรือความสับสนตลอดตอนของโรคจิต.
  3. กิจกรรมทางสังคมและแรงงานก่อนวัยอันควร.
  4. การไม่มีอารมณ์แบนหรือความหมองคล้ำ.

ความผิดปกติดังต่อไปนี้ถือได้ว่าเป็นการวินิจฉัยทางเลือก:

  • โรคจิตเภท.
  • โรคจิตสั้น ๆ.
  • โรคสองขั้ว.
  • พายุดีเปรสชัน.
  • โรคจิตที่เกิดจากการใช้สารเสพติด.
  • พายุดีเปรสชัน.
  • โรคเพ้อคลั่ง.
  • ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล.
  • อาการบาดเจ็บที่สมอง.

การรักษา

สำหรับการรักษาโรคจิตเภท, การรักษาด้วยยา, จิตบำบัดและการแทรกแซงทางการศึกษาอื่น ๆ ได้รับการพิจารณา.

-ยา / ยารักษาโรค

ยาเสพติดเป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุดเพราะสามารถลดความรุนแรงของอาการในช่วงเวลาสั้น ๆ.

โดยปกติจะใช้ยาชนิดเดียวกันกับในผู้ป่วยโรคจิตเภท ถ้าไม่มียาตัวใดตัวหนึ่งมักจะลองเพิ่มตัวเพิ่มความคงตัวทางอารมณ์เช่นลิเธียมหรือยากันชักหรือเปลี่ยนเป็นยารักษาโรคจิตแบบเดิม.

โรคทางจิตเวชผิดปกติ

ยาเสพติดรุ่นที่สองเหล่านี้เป็นที่ต้องการโดยทั่วไปเพราะพวกเขามีความเสี่ยงต่ำในการพัฒนาผลข้างเคียงกว่ายารักษาโรคจิตธรรมดา.

โดยทั่วไปเป้าหมายของการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตคือการควบคุมอาการอย่างมีประสิทธิภาพด้วยขนาดยาที่น้อยที่สุด.

พวกเขารวมถึง:

  • aripiprazole.
  • ยา asenapine.
  • clozapine.
  • iloperidone.
  • lurasidone.
  • ยา olanzapine.
  • paliperidone.
  • quetiapine.
  • risperidone.
  • ziprasidone.

โรคทางจิตเวชผิดปกติสามารถมีผลข้างเคียงเช่น:

  • การสูญเสียแรงจูงใจ.
  • อาการง่วงซึม.
  • ความกังวลใจ.
  • รับน้ำหนัก.
  • เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ.

โรคทางจิตเวชธรรมดา

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรกนี้มีผลข้างเคียงที่พบบ่อยรวมถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนาดายสกิน (การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติและโดยสมัครใจ).

พวกเขารวมถึง:

  • chlorpromazine.
  • Fluphenazina
  • haloperidol.
  • Perphenazina.

การรักษาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลหรือในโรงพยาบาลกึ่ง สิ่งสำคัญคือการลดผลกระทบทางจิตสังคมของความผิดปกติในผู้ป่วยและรักษาความปลอดภัยและของผู้อื่น.

ในการพิจารณาว่าจำเป็นต้องรับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่ควรคำนึงถึงความรุนแรงของอาการด้วยหากมีการสนับสนุนจากครอบครัวและหากผู้ป่วยเต็มใจปฏิบัติตามการรักษา.

ในขณะที่การรักษาดำเนินไปเรื่อย ๆ การฝึกอบรมเรื่องกลวิธีการเผชิญปัญหาการแก้ไขปัญหาด้านจิตเวชศาสตร์และกิจกรรมบำบัดมีผลดี.

เนื่องจากคนที่มีความผิดปกตินี้มีอาการอย่างรวดเร็วพวกเขามักจะปฏิเสธโรคของพวกเขาซึ่งทำให้ยากต่อการใช้วิธีการรักษาเชิงลึก.

การบำบัดเช่นจิตบำบัดระหว่างบุคคลหรือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเหมาะสำหรับการรักษาพร้อมกับการใช้ยา.

ไม่แนะนำให้บำบัดแบบกลุ่มเพราะคนที่มีความผิดปกตินี้อาจรู้สึกเครียดหรือวิตกกังวลเมื่อสังเกตผู้ที่มีอาการรุนแรงมากขึ้น.

ผลกระทบต่อสุขภาพจิต

ความผิดปกตินี้สามารถมีผลต่อไปในสุขภาพจิต:

  • การทำงานทางสังคม: หากไม่ได้รับการรักษามันสามารถพัฒนาอาการ schizoid หรือ paranoid ที่รบกวนการทำงานในสังคม.
  • การจ้างงานและเศรษฐกิจ: หลายคนที่มีความผิดปกตินี้ว่างงานและขาดเป้าหมายหรือวัตถุประสงค์ พวกเขามักจะนอนมากเกินไปและไม่ทำตามกิจวัตร.
  • โรคจิตเภท: หากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถพัฒนาไปจนถึงโรคจิตเภท.
  • วางใจ: หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาบางคนอาจกลายเป็นคนหวาดระแวง.
  • ความโดดเดี่ยวทางสังคม: บางคนสามารถแยกตัวเองและหยุดการมีส่วนร่วมในครอบครัวและกิจกรรมทางสังคม.
  • ความเป็นอิสระ: หากไม่ได้รับการรักษาบางคนอาจมีปัญหาในการอยู่คนเดียวหรือดูแลตัวเอง.
  • ความสามารถทางปัญญา: อาจมีปัญหาในการจดจ่อจดจำสิ่งต่าง ๆ แก้ไขปัญหากระตุ้นหรือเพลิดเพลิน สิ่งนี้ทำให้การรักษางานสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัวหรือควบคุมชีวิตประจำวันได้ยากขึ้น.

การอ้างอิง

  1. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2000) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (ฉบับที่ 4, การแก้ไขข้อความ) วอชิงตันดีซี: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน.
  2. Troisi A, Pasini A, Bersani G, Di Mauro M, Ciani N (พฤษภาคม 1991) "อาการเชิงลบและพฤติกรรมการมองเห็นในเชื้อ DSM-III-R ชนิดย่อยของโรคจิตเภท" Acta Psychiatr Scand 83 (5): 391-4.