อาการ, สาเหตุ, การรักษา

ความผิดปกติของโรคจิตเภท เป็นโรคทางจิตที่มีอาการของโรคจิตเภทและอารมณ์แปรปรวนไม่ว่าจะเป็นภาวะซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์แปรปรวน.

อาการที่มักจะเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของวัยผู้ใหญ่เกิดขึ้นในน้อยกว่า 1% ของประชากร สาเหตุที่ดูเหมือนจะเป็นพันธุกรรม neurobiological และสิ่งแวดล้อมและอาจแย่ลงด้วยการใช้ยา.

การรักษาหลักในปัจจุบันมักจะเป็นยารักษาโรคจิตรวมกับซึมเศร้าหรืออารมณ์คงที่ เพื่อปรับปรุงการทำงานของจิตสังคมจิตบำบัดและการฟื้นฟูอาชีพเป็นสิ่งสำคัญ.

ความผิดปกติของโรคจิตเภททั้งสองประเภท - ทั้งที่มีอาการของโรคจิตเภท - คือ:

• ประเภท Bipolar ซึ่งรวมถึงตอนของความบ้าคลั่งและบางครั้งภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ.
• ประเภทซึมเศร้าซึ่งรวมถึงตอนที่ซึมเศร้าที่สำคัญเท่านั้น.

ในบทความนี้ฉันจะอธิบายอาการสาเหตุการรักษาผลที่ตามมาและอื่น ๆ.

อาการของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างรุนแรงและมีอาการทางจิตบางอย่างของโรคจิตเภทเช่นอาการหลงผิดคิดที่ไม่เป็นระเบียบหรือภาพหลอน.

อาการโรคจิตสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไม่มีอาการทางอารมณ์.

อาการของโรคซึมเศร้า

• ลดหรือเพิ่มน้ำหนัก.
• ความอยากอาหารไม่ดี.
• ขาดพลังงาน.
• การสูญเสียดอกเบี้ยสำหรับกิจกรรมที่น่าพอใจ.
• รู้สึกสิ้นหวังหรือมีค่าน้อย.
• กฎหมาย.
• นอนน้อยหรือมากเกินไป.
• ไม่สามารถคิดหรือมีสมาธิได้.
• ความคิดเกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตาย.

อาการที่เกิดจากความบ้าคลั่ง

• จำเป็นต้องนอนน้อย.
• การก่อกวน.
• ความภาคภูมิใจในตนเองที่สูงขึ้น.
• กวนใจได้ง่าย.
• เพิ่มขึ้นในสังคมแรงงานหรือกิจกรรมทางเพศ.
• พฤติกรรมที่เป็นอันตรายหรือทำลายตัวเอง.
• ความคิดด่วน.
• พูดเร็ว.

อาการของโรคจิตเภท

• ภาพหลอน.
• ความหลงผิด.
• ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ.
• พฤติกรรมแปลกหรือผิดปกติ.
• การเคลื่อนไหวช้าหรือไม่สามารถเคลื่อน.
• แรงจูงใจเล็กน้อย.
• ปัญหาการพูด.

สาเหตุของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ

สาเหตุของโรค schizoaffective นั้นถือเป็นการผสมผสานระหว่างปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม.

ตามที่นักวิจัย Carpenter และเพื่อนร่วมงานการศึกษาทางพันธุกรรมไม่สนับสนุนมุมมองของโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวนและโรคจิต schizoaffective เป็นหน่วยงานที่แตกต่าง etiologically.

ตามที่นักวิจัยเหล่านี้มีช่องโหว่ที่สืบทอดทั่วไปที่เพิ่มความเสี่ยงของกลุ่มอาการเหล่านี้; เส้นทางบางอย่างอาจเฉพาะสำหรับโรคจิตเภท, อื่น ๆ สำหรับโรคสองขั้วและอื่น ๆ สำหรับโรคจิตเภท.

ดังนั้นปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมของบุคคลมีปฏิสัมพันธ์ในรูปแบบต่าง ๆ เพื่อก่อให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ.

โดยเฉพาะโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟนั้นเชื่อมโยงกับอายุขั้นสูงของพ่อแม่ซึ่งเป็นสาเหตุของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม.

สารเสพติด

เป็นการยากที่จะพิสูจน์ความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการใช้ยากับการพัฒนาความผิดปกติทางจิตอย่างไรก็ตามมีหลักฐานการใช้กัญชาโดยเฉพาะ.

ยิ่งมีการบริโภคกัญชามากเท่าไหร่โอกาสในการเป็นโรคจิตก็จะยิ่งเพิ่มมากขึ้นหากบริโภคในวัยรุ่น.

การศึกษาของ มหาวิทยาลัยเยล (2009) พบว่ากัญชาเพิ่มอาการของโรคจิตที่จัดตั้งขึ้นและทำให้เกิดการกำเริบของโรค.

สององค์ประกอบของกัญชาที่ก่อให้เกิดผลกระทบคือ tetrahydrocannabinol (THC) และ cannabidiol (CBD).

ในทางกลับกันคนประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคจิตเภทใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์มากเกินไป มีหลักฐานว่าการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจนำไปสู่การพัฒนาโรคจิตที่เกิดจากการใช้สารเสพติด.

นอกจากนี้การบริโภคแอมเฟตามีนและโคเคนอาจส่งผลให้เกิดอาการทางจิตที่ยังคงมีอยู่แม้ในผู้ที่ไม่ได้ดื่ม.

ในที่สุดแม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นสาเหตุของโรค แต่คนจิตเภทบริโภคนิโคตินมากกว่าประชากรทั่วไป.

การวินิจฉัยโรค

เมื่อมีคนสงสัยว่ามีความผิดปกติของ schizoaffective เราแนะนำให้ศึกษาประวัติทางการแพทย์ทำการตรวจร่างกายและทำการประเมินทางจิตวิทยา.

• การทดสอบเลือดการศึกษาภาพซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดครบวงจร (CBC) การตรวจเลือดเพื่อแยกแยะสภาพที่มีอาการคล้ายกันและการทดสอบเพื่อแยกแยะการใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ การศึกษาการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ก็สามารถทำได้เช่นกัน.
• การประเมินทางจิตวิทยา: ประเมินสภาพจิตใจพฤติกรรมลักษณะความคิดอารมณ์หลงผิดภาพหลอนการใช้สาร ...

เกณฑ์การวินิจฉัยของ DSM-IV ทำให้เกิดปัญหาที่ไม่สอดคล้องกัน เมื่อทำการวินิจฉัยจะไม่ได้รับการดูแลรักษาในผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไปและมีความถูกต้องในการวินิจฉัยที่น่าสงสัย.

ปัญหาเหล่านี้ได้ลดลงใน DSM-V ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV และ DSM-V.

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) ระยะเวลาการเจ็บป่วยอย่างต่อเนื่องในช่วงที่มีเหตุการณ์ซึมเศร้าที่สำคัญคลั่งไคล้หรือผสมเกิดขึ้นพร้อมกันกับอาการที่ตรงตามเกณฑ์ A สำหรับโรคจิตเภท.

B) ในช่วงเวลาเดียวกันของการเจ็บป่วยมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอนเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีอาการทางอารมณ์.

C) อาการที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับเหตุการณ์ที่มีอารมณ์แปรปรวนอยู่เป็นส่วนใหญ่ของระยะเวลาทั้งหมดของระยะการทำงานและส่วนที่เหลือของโรค.

D) การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารบางอย่างหรือเป็นโรคทางการแพทย์.

การเข้ารหัสขึ้นอยู่กับประเภท:

• .0 Bipolar ประเภท: การเปลี่ยนแปลงรวมถึงตอนที่คลั่งไคล้หรือผสม.
• 0.1 ประเภทซึมเศร้า: การเปลี่ยนแปลงจะรวมเฉพาะตอนที่ซึมเศร้า.

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-V

A. ช่วงเวลาของการเจ็บป่วยอย่างต่อเนื่องที่มีเหตุการณ์สำคัญของอารมณ์ (ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้) พร้อมกันกับเกณฑ์ A ของโรคจิตเภท หมายเหตุ: ตอนซึมเศร้าที่สำคัญต้องมีเกณฑ์ A1.

B. อารมณ์ซึมเศร้า อาการหลงผิดหรือภาพหลอนมานานกว่าสองสัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีเหตุการณ์อารมณ์รุนแรง (ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้) ในช่วงระยะเวลาของการเจ็บป่วย.

C. อาการที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับเหตุการณ์สำคัญทางอารมณ์นั้นเกิดขึ้นตลอดช่วงเวลาส่วนใหญ่ของการเจ็บป่วย.

D. การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดจากผลกระทบของสารหนึ่งหรือสารอื่น
เงื่อนไขทางการแพทย์.

ระบุว่า:

• ประเภท Bipolar: ถ้าตอนคลั่งไคล้เป็นส่วนหนึ่งของโรค เหตุการณ์ซึมเศร้าที่สำคัญอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน.
• ประเภทซึมเศร้า: มีเพียงตอนสำคัญที่เกิดขึ้น.
• ด้วยคาตาเนีย.

การรักษาโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ

การรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟคือการใช้ยาซึ่งให้ผลที่ดีกว่าเมื่อรวมกับการสนับสนุนทางด้านจิตใจและสังคมในระยะยาว.

การเข้ารักษาในโรงพยาบาลสามารถเกิดขึ้นได้โดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจแม้ว่าจะเป็นของหายากในปัจจุบัน.

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายมีผลดีต่อสุขภาพกายและสุขภาพจิตของผู้ที่เป็นโรคจิตเภท.

ยา

ยาที่ใช้ในการลดอาการของโรคจิตและอารมณ์.

ยารักษาโรคจิตใช้สำหรับการรักษาระยะยาวและป้องกันการกำเริบของโรค.

ขอแนะนำให้ใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเพราะพวกเขามีกิจกรรมการรักษาอารมณ์และผลข้างเคียงน้อยลง Paliperidone ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ.

ควรใช้ยารักษาโรคจิตในปริมาณต่ำสุดที่จำเป็นในการควบคุมอาการเพราะอาจมีผลข้างเคียงเช่นอาการ extrapyramidal, ความเสี่ยงของการเผาผลาญอาหาร, น้ำหนัก, น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ยารักษาโรคจิตบางอย่างเช่น ziprasidone และ aripiprazole นั้นมีความเสี่ยงน้อยกว่าอย่างอื่นเช่น olanzapine.

Clozapine เป็นยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติซึ่งได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคนอื่นไม่มีผลลัพธ์ ควรพิจารณาในคนที่มีความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายอย่างต่อเนื่อง ระหว่าง 0.5 ถึง 2% ของคนที่ทานยาโคลซาปีนอาจมีอาการแทรกซ้อนที่เรียกว่า agranulocytosis.

การควบคุมประเภท bipolar นั้นคล้ายกับความผิดปกติของ bipolar ลิเธียมหรือสารเพิ่มความคงตัวของอารมณ์เช่นกรด valproic, carbamazapine และ lamotrigine ถูกกำหนดร่วมกับยารักษาโรคจิต. 

สำหรับประเภทซึมเศร้าควรให้ความสนใจเป็นพิเศษหากมีการกำหนดยากล่อมประสาทเนื่องจากอาจเพิ่มความถี่ของตอนซึมเศร้าและความบ้าคลั่ง.

สำหรับผู้ที่มีความวิตกกังวลสามารถใช้ยา Anxiolytic ระยะสั้นได้ บางอย่างคือ lorazepam, clonazepam และ diazepam (benzodiazepines).

จิตบำบัด

จิตบำบัดสามารถช่วยในการใช้ยาร่วมกันเพื่อทำให้รูปแบบของความคิดเป็นปกติปรับปรุงทักษะทางสังคมและลดความโดดเดี่ยวทางสังคม.

การสร้างความสัมพันธ์แห่งความไว้วางใจสามารถช่วยให้บุคคลเข้าใจสภาพของพวกเขาและรู้สึกมีความหวังมากขึ้น เรายังทำงานกับแผนชีวิตความสัมพันธ์ส่วนตัวและปัญหาอื่น ๆ.

ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด (CBT) ช่วยเปลี่ยนความคิดเชิงลบและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้า วัตถุประสงค์ของการบำบัดนี้คือการรับรู้ความคิดเชิงลบและสอนกลวิธีการเผชิญปัญหา.

ในทางกลับกันการบำบัดแบบครอบครัวหรือแบบกลุ่มอาจมีประสิทธิผลหากบุคคลนั้นสามารถพูดคุยปัญหาที่แท้จริงกับผู้อื่นได้ กลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยลดความเหงาทางสังคม.

การบำบัดด้วยไฟฟ้า

การบำบัดด้วยไฟฟ้าสามารถได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรืออาการโรคจิตที่รุนแรงที่ไม่ได้ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยารักษาโรคจิต.

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่มีโรค schizoaffective อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายประการ:

• โรคอ้วนโรคเบาหวานและการไม่ออกกำลังกาย.
• การใช้สารเสพติด: นิโคตินแอลกอฮอล์และกัญชา.
• พฤติกรรมการฆ่าตัวตาย.
• ความโดดเดี่ยวทางสังคม.
• การว่างงาน.
• ความผิดปกติของความวิตกกังวล.

ระบาดวิทยา

มีการประเมินว่าโรค schizoaffective นั้นเกิดขึ้นในคนจำนวน 0.5-0.8% ในบางช่วงของชีวิตซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย นี่คือสาเหตุที่มีความเข้มข้นสูงของผู้หญิงในประเภทย่อยซึมเศร้าในขณะที่ประเภทย่อยสองขั้วมีการกระจายเพศที่สม่ำเสมอมากขึ้นหรือน้อยลง.

พยากรณ์

การศึกษาบางชิ้นระบุว่าประมาณ 47% ของผู้ที่เป็นโรคนี้อาจได้รับการให้อภัยหลังจาก 5 ปี. 

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการทำงานของบุคคลก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคจำนวนตอนที่ได้รับความทุกข์ทรมานการคงอยู่ของอาการโรคจิตและระดับของการเสื่อมสภาพทางปัญญา.

คุณสามารถป้องกัน?

ไม่ แต่ถ้ามีคนได้รับการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดมันสามารถลดอาการกำเริบและการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลบ่อยครั้งและลดการหยุดชะงักของชีวิตส่วนตัว.

เมื่อใดควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญหากคุณสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมีประสบการณ์:

• อาการซึมเศร้าด้วยความรู้สึกสิ้นหวัง.
• เพิ่มพลังงานและการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยง.
• การรับรู้หรือความคิดที่แปลก.
• อาการที่แย่ลงหรือไม่ดีขึ้นด้วยการรักษา.
• คิดฆ่าตัวตายหรือทำร้ายผู้อื่น.
• ไม่สามารถดูแลตัวเองได้.

และคุณมีประสบการณ์อะไรกับโรคจิตเภท??

การอ้างอิง

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, ช่างไม้ W (พฤษภาคม 2013) "โรค Schizoaffective ใน DSM-5" การวิจัยโรคจิตเภท 150 (1): 21-5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010) "การบำบัดด้วยการออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภท" Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (มี.ค. 2550) "การฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจสำหรับการจ้างงานที่ได้รับการสนับสนุน: ผลลัพธ์ 2-3 ปีของการทดลองแบบควบคุมแบบสุ่ม". วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน 164 (3): 437-41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, ช่างไม้ W (2013) "โครงสร้างของการจำแนกโรคจิตใน DSM-5" การวิจัยโรคจิตเภท 150 (1): 11-4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, ช่างไม้ W (พฤษภาคม 2013) "โรค Schizoaffective ใน DSM-5" การวิจัยโรคจิตเภท 150 (1): 21-5.