ความผิดปกติของเอกลักษณ์ทิฟอาการ, สาเหตุ, การรักษา

ความผิดปกติของทิฟ หรือหลายบุคลิกมีลักษณะเพราะคนที่ทนทุกข์ทรมานมันสามารถนำมาใช้มากถึง 100 ตัวตนที่อยู่ร่วมกันในร่างกายและจิตใจของเขา อีกลักษณะหนึ่งคือมีการสูญเสียความจำที่ยาวเกินกว่าที่จะอธิบายได้โดยการหลงลืมปกติ.

บุคลิกภาพหรือดัดแปลงอัตตาจรที่นำมาใช้มักจะเป็นไปตามรูปแบบสองประเภท: 1) เพื่อให้มีตัวตนที่สมบูรณ์พร้อมกับพฤติกรรมที่ไม่ซ้ำกันวิธีการพูดและท่าทาง 2) อัตลักษณ์แตกต่างกันเพียงบางส่วนเท่านั้นในลักษณะบางอย่าง.

ลักษณะสำคัญของความผิดปกตินี้คือมีลักษณะบางอย่างของบุคลิกภาพของบุคคลที่แยกจากกัน ด้วยเหตุนี้จึงทำให้ชื่อ "หลาย ๆ บุคลิกผิดปกติ" ถูกเปลี่ยนเป็น "ทิฟเอกลักษณ์ประจำตัว" (TID).

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่ามีการแยกส่วนของตัวตนแทนการแพร่กระจายของบุคลิกภาพที่แยกจากกัน.

ดัชนี

• 1 บุคลิกภาพหลายตัวมีบทบาทอย่างไรในความผิดปกติของตัวตนทิฟ?
• 2 ผลกระทบ
• 3 อาการ
• 4 การวินิจฉัย
  • 4.1 เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV
  • 4.2 การวินิจฉัยแยกโรค
  • 4.3 ความแตกต่างระหว่าง TID และโรคจิตเภท
• 5 สาเหตุ
  • 5.1 การบาดเจ็บหรือการละเมิด
  • 5.2 การเหนี่ยวนำการรักษา
• 6 การรักษา
  • 6.1 ลักษณะสำคัญของการบำบัด
• 7 พยาธิสรีรวิทยา
• 8 ระบาดวิทยา
• 9 คุณจะช่วยได้อย่างไรถ้าคุณเป็นญาติ?
• 10 ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• 11 การพยากรณ์
• 12 อ้างอิง

บุคลิกหลายวิธีทำหน้าที่ในความผิดปกติของตัวตนทิฟ?

TID สะท้อนถึงความล้มเหลวในการรวมอัตลักษณ์ความทรงจำหรือจิตสำนึกหลายแง่มุมเข้ากับ "ฉัน" หลายมิติ โดยปกติแล้วตัวตนหลักมีชื่อของบุคคลและเป็นติดตัวซึมเศร้าหรือขึ้นอยู่กับ.

อัตลักษณ์หรือรัฐที่แยกจากกันไม่ได้เป็นบุคลิกที่เป็นผู้ใหญ่ แต่เป็นอัตลักษณ์ที่แยกจากกัน รัฐหรือตัวตนที่แตกต่างกันจำแง่มุมที่แตกต่างกันของข้อมูลอัตชีวประวัติสิ่งที่ชื่นชอบโดยความจำเสื่อม.

เมื่อการเปลี่ยนแปลงจากบุคลิกภาพหนึ่งไปยังอีกบุคลิกภาพหนึ่งเรียกว่า "การเปลี่ยนแปลง" ซึ่งมักจะเกิดขึ้นทันทีและสามารถตามด้วยการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ ตัวตนที่มักจะขอการรักษาคือบุคลิกภาพของโฮสต์ในขณะที่บุคลิกภาพดั้งเดิมมักจะทำไม่กี่ครั้ง.

บุคลิกที่แตกต่างสามารถมีบทบาทที่แตกต่างกันเพื่อช่วยให้บุคคลเผชิญกับเหตุการณ์สำคัญ.

ตัวอย่างเช่นบุคคลที่สามารถไปรักษาด้วย 2-4 เปลี่ยนแปลงอัตตาและพัฒนามากกว่า 10 ในขณะที่การรักษาดำเนินไป ยังมีกรณีของคนที่มีบุคลิกมากกว่า 100 คน.

เหตุการณ์สำคัญและการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจากบุคลิกภาพหนึ่งไปสู่อีกบุคลิกภาพหนึ่ง.

ผลกระทบ

มีหลายวิธีที่ TID ส่งผลกระทบต่อบุคคลที่ทนทุกข์ทรมานจากประสบการณ์ชีวิต:

• Depersonalization: ความรู้สึกถูกแยกออกจากร่างกาย.
• การทำให้เป็นจริง: รู้สึกว่าโลกไม่จริง.
• ความจำเสื่อม: ไม่สามารถจดจำข้อมูลส่วนบุคคลได้.
• การเปลี่ยนแปลงตัวตน: ความรู้สึกสับสนว่าใครเป็นใคร คุณสามารถสัมผัสกับเวลาหรือสถานที่บิดเบือน.

อาการ

นี่คืออาการหลักของ DID:

• บุคคลนั้นประสบกับอัตลักษณ์ที่แตกต่างกันสองรูปแบบโดยแต่ละคนมีรูปแบบการรับรู้ความสัมพันธ์และความคิดของตนเอง.
• จำนวนของข้อมูลประจำตัวอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 2 ถึงมากกว่า 100.
• อย่างน้อยสองสถานะหรือบุคลิกภาพเหล่านั้นเข้าควบคุมพฤติกรรมของบุคคลนั้นซ้ำ ๆ.
• อัตลักษณ์อาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงและอาจปฏิเสธความรู้ของผู้อื่นมีความสำคัญซึ่งกันและกันหรือมีความขัดแย้ง.
• การเปลี่ยนแปลงจากบุคลิกภาพหนึ่งไปสู่อีกบุคลิกภาพหนึ่งมักเกิดจากความเครียด.
• การสูญเสียความจำอัตชีวประวัติระยะสั้นและระยะยาวเกิดขึ้น บุคลิกภาพแบบ Passive มักจะมีความทรงจำน้อยลงและเป็นศัตรูหรือมีบุคลิกที่ควบคุมมักจะมีความทรงจำที่สมบูรณ์มากขึ้น.
• อาจเกิดอาการซึมเศร้าวิตกกังวลหรือพึ่งพา.
• ปัญหาของพฤติกรรมและการปรับตัวให้เข้ากับโรงเรียนในวัยเด็กเป็นเรื่องปกติ.
• ภาพหลอนภาพหรือหูสามารถเกิดขึ้นได้.

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) การมีอยู่ของตัวตนหรือสถานะบุคลิกภาพสองสถานะหรือมากกว่านั้น (แต่ละอันมีรูปแบบการรับรู้ปฏิสัมพันธ์และความคิดเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของตัวเองค่อนข้างถาวร).

B) อย่างน้อยสองตัวตนหรือรัฐบุคลิกภาพเหล่านี้ควบคุมพฤติกรรมของบุคคลที่เกิดขึ้นอีก.

C) ไม่สามารถจดจำข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญซึ่งกว้างเกินไปที่จะอธิบายโดยการให้อภัยสามัญ.

D) ความผิดปกติไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสาร (ตัวอย่างเช่นพฤติกรรมอัตโนมัติหรือความโกลาหลเนื่องจากแอลกอฮอล์มึนเมา) หรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์.

การวินิจฉัยแยกโรค

คนที่มีอาการ DID มักจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติร่วม 5-7 coorbid (เกิดขึ้นร่วมกัน) ซึ่งเป็นอัตราที่สูงกว่าความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ.

เนื่องจากอาการคล้ายกันการวินิจฉัยแยกโรคจึงรวมถึง:

• โรคสองขั้ว.
• โรคจิตเภท.
• โรคลมบ้าหมู.
• ชายแดนบุคลิกภาพผิดปกติ.
• ดาวน์ซินโดร Asperger.
• เสียงของบุคคลอาจสับสนโดยภาพหลอน.

การคงอยู่และความสม่ำเสมอของพฤติกรรมของความเป็นตัวตนความจำเสื่อมหรือการชี้นำสามารถช่วยแยกแยะ DID จากความผิดปกติอื่น ๆ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือการแยกความแตกต่าง TID จากการจำลองในปัญหาทางกฎหมาย.

ผู้ที่จำลองอาการ DID มักจะพูดเกินจริงอาการโกหกและแสดงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเกี่ยวกับการวินิจฉัย ในทางตรงกันข้ามคนที่มี IDD แสดงความสับสนไม่สบายใจและลำบากใจเกี่ยวกับอาการและประวัติของพวกเขา.

ผู้ที่มี IDD เข้าใจความเป็นจริงอย่างเหมาะสม พวกเขาอาจมีอาการเป็นอันดับแรกในเชิงบวกกับ K. Schneider แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีอาการทางลบ.

พวกเขารับรู้เสียงที่มาจากภายในหัวของพวกเขาในขณะที่คนที่มีอาการจิตเภทรู้สึกว่าพวกเขามาจากภายนอก.

ความแตกต่างระหว่าง TID และโรคจิตเภท

โรคจิตเภทและ TID มักจะสับสนแม้ว่าพวกเขาจะแตกต่างกัน.

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่ร้ายแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคจิตเรื้อรังและมีอาการหลอน (เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่จริง) และเชื่อในสิ่งต่าง ๆ โดยไม่มีพื้นฐานในความเป็นจริง (อาการหลงผิด).

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทนั้นไม่มีบุคลิกภาพที่หลากหลาย.

ความเสี่ยงที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคจิตเภทและโรคไตวายเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะมีความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายแม้ว่าพวกเขาจะมีแนวโน้มที่จะบ่อยขึ้นในผู้ที่มี IDD.

สาเหตุ

คนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกตินี้เป็นเหยื่อของการล่วงละเมิดในวัยเด็กที่เจ็บปวดบางประเภท.

บางคนเชื่อว่าเนื่องจากคนที่มี IDD นั้นถูกสะกดจิตได้ง่ายอาการของพวกเขาคือ iatrogenic นั่นคือพวกเขาเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อคำแนะนำของนักบำบัด.

การบาดเจ็บหรือการละเมิด

คนที่มี IDD มักจะรายงานว่าพวกเขาได้รับความเดือดร้อนจากการถูกล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศในช่วงวัยเด็ก คนอื่นรายงานว่าพวกเขาประสบกับความสูญเสียในระยะแรกของคนใกล้ชิดความเจ็บป่วยทางจิตขั้นรุนแรงหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่น ๆ.

ความทรงจำและอารมณ์ของเหตุการณ์ที่เจ็บปวดสามารถปิดกั้นจากการมีสติและสลับกันระหว่างบุคลิกภาพ.

ในทางตรงกันข้ามสิ่งที่สามารถพัฒนาในผู้ใหญ่เป็นความเครียดหลังบาดแผลสามารถพัฒนาในเด็กเป็น TID เป็นกลยุทธ์การเผชิญปัญหาเนื่องจากจินตนาการมากขึ้น.

เป็นที่เชื่อกันว่าเพื่อให้ DID พัฒนาในเด็กจะต้องมีองค์ประกอบหลักสามประการ: การทารุณกรรมในวัยเด็กการผูกติดที่ไม่เป็นระเบียบและการขาดการสนับสนุนทางสังคม อีกคำอธิบายที่เป็นไปได้คือการขาดการดูแลในวัยเด็กรวมกับการไร้ความสามารถโดยธรรมชาติของเด็กที่จะแยกความทรงจำหรือประสบการณ์ของการมีสติ.

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าความผิดปกติของทิฟ - รวมถึง DID - เกี่ยวข้องกับประวัติบาดแผลและกลไกประสาทที่เฉพาะเจาะจง.

การรักษาแบบเหนี่ยวนำ

มันได้รับการตั้งสมมติฐานว่าอาการของ DID อาจเพิ่มขึ้นโดยนักบำบัดที่ใช้เทคนิคในการกู้คืนความทรงจำ - เช่นการสะกดจิต - ในคนแนะนำ.

แบบจำลองทางสังคมที่แสดงให้เห็นว่า TID นั้นเป็นเพราะความจริงที่ว่าบุคคลนั้นประพฤติตนอย่างมีสติหรือไม่รู้ตัวในรูปแบบที่ส่งเสริมโดยแบบแผนทางวัฒนธรรม นักบำบัดจะให้สัญญาณจากเทคนิคที่ไม่เหมาะสม.

ผู้ที่ปกป้องแบบจำลองนี้ทราบว่าอาการของ DID ไม่ค่อยเกิดขึ้นก่อนการบำบัดอย่างเข้มข้น.

การรักษา

มีการขาดฉันทามติทั่วไปในการวินิจฉัยและรักษา DID.

การรักษาทั่วไปรวมถึงเทคนิคจิตอายุรเวทการรักษาเชิงลึกการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาการบำบัดพฤติกรรมทางตรรกวิทยาการสะกดจิตและการเคลื่อนไหวตาปรับกระบวนการ.

ยาสำหรับความผิดปกติของ comorbid สามารถใช้เพื่อลดอาการบางอย่าง.

นักบำบัดพฤติกรรมบางคนใช้การบำบัดพฤติกรรมเพื่อระบุตัวตนแล้วใช้การบำบัดแบบดั้งเดิมเมื่อได้รับการตอบสนองที่ดี.

การบำบัดแบบย่ออาจมีความซับซ้อนเนื่องจากผู้ป่วยที่มีปัญหาอาจไว้วางใจนักบำบัดและต้องใช้เวลามากขึ้นในการสร้างความสัมพันธ์ที่เชื่อถือได้.

การติดต่อรายสัปดาห์เป็นเรื่องธรรมดานานกว่าหนึ่งปีเป็นเรื่องยากมากที่ติดต่อกันนานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ...

ลักษณะสำคัญของการบำบัด

ตัวตนที่แตกต่างกันอาจปรากฏขึ้นตลอดการบำบัดโดยขึ้นอยู่กับความสามารถในการจัดการกับสถานการณ์หรือภัยคุกคามที่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยบางรายอาจมีตัวตนจำนวนมากในตอนเริ่มต้นแม้ว่าพวกเขาอาจจะลดลงในระหว่างการรักษา.

อัตลักษณ์อาจตอบสนองต่อการบำบัดต่างกันโดยกลัวว่าเป้าหมายของนักบำบัดคือการกำจัดอัตลักษณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมรุนแรง เป้าหมายที่เหมาะสมและเป็นจริงของการรักษาคือพยายามรวมการตอบสนองแบบปรับตัวเข้ากับโครงสร้างบุคลิกภาพ.

แบรนด์และเพื่อนร่วมงานทำการตรวจสอบกับแพทย์ 36 คนที่รักษา DID และแนะนำการรักษาในสามขั้นตอน:

• ขั้นตอนแรกคือการเรียนรู้ทักษะการเผชิญปัญหาเพื่อควบคุมพฤติกรรมอันตรายพัฒนาทักษะทางสังคมและส่งเสริมความสมดุลทางอารมณ์ พวกเขายังแนะนำการบำบัดทางปัญญาที่เน้นการบาดเจ็บและการจัดการกับตัวตนที่ไม่เกี่ยวข้องในช่วงแรกของการรักษา.
• ในระยะกลางพวกเขาแนะนำเทคนิคการเปิดรับแสงพร้อมกับการแทรกแซงอื่น ๆ ที่จำเป็น.
• ขั้นตอนสุดท้ายเป็นรายบุคคลมากขึ้น.

สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาการบาดเจ็บและความแตกแยก (สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาการบาดเจ็บและความไม่พอใจ) ได้ตีพิมพ์แนวทางในการรักษา DID ในเด็กและวัยรุ่น:

• ระยะแรกของการบำบัดมุ่งเน้นไปที่อาการและลดความรู้สึกไม่สบายที่ทำให้เกิดความผิดปกติสร้างความมั่นใจในความปลอดภัยของบุคคลปรับปรุงความสามารถของบุคคลในการรักษาสัมพันธภาพที่ดีต่อสุขภาพและปรับปรุงการทำงานในชีวิตประจำวัน Comorbid ความผิดปกติเช่นสารเสพติดหรือความผิดปกติของการรับประทานอาหารได้รับการรักษาในระยะนี้.
• ขั้นตอนที่สองมุ่งเน้นไปที่การเปิดรับแบบค่อยเป็นค่อยไปเพื่อความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจและการป้องกันการแยกตัวออกจากกัน.
• ขั้นตอนสุดท้ายมุ่งเน้นไปที่การเชื่อมต่อข้อมูลเฉพาะตัวในข้อมูลเฉพาะตัวเดียวกับความทรงจำและประสบการณ์ทั้งหมดของพวกเขา.

พยาธิสรีรวิทยา

มันมีความซับซ้อนในการสร้างฐานทางชีววิทยาสำหรับ DID แม้ว่าการวิจัยได้ทำกับเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน, เอกซเรย์คำนวณโฟตอนเดียวหรือเรโซแนนซ์แม่เหล็ก.

มีหลักฐานว่ามีการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางสายตาและความจำเสื่อมระหว่างตัวตน นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มี DID ดูเหมือนจะแสดงข้อบกพร่องในการควบคุมความสนใจและการทดสอบการท่องจำ.

ระบาดวิทยา

โรค IDD เกิดขึ้นบ่อยในผู้ใหญ่และลดลงตามอายุ.

สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาการบาดเจ็บและความแตกแยก ระบุว่าความชุกอยู่ระหว่าง 1% ถึง 3% ในประชากรทั่วไปและระหว่าง 1% ถึง 5% ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลในยุโรปและอเมริกาเหนือ.

DID ได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าในอเมริกาเหนือมากกว่าในส่วนอื่น ๆ ของโลกและเพิ่มขึ้น 3 ถึง 9 เท่าในผู้หญิง.

คุณจะช่วยได้อย่างไรถ้าคุณเป็นญาติ?

แนะนำเคล็ดลับต่อไปนี้สำหรับครอบครัว:

• เรียนรู้เกี่ยวกับ TID.
• ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต.
• ถ้าคนใกล้ชิดมีการเปลี่ยนแปลงตัวตนพวกเขาสามารถทำหน้าที่แตกต่างหรือแปลกและไม่รู้ว่าใครเป็นสมาชิกในครอบครัว แนะนำตัวและเป็นมิตร.
• ดูความเป็นไปได้ของการมองหากลุ่มสนับสนุนกับคนที่มี IDD.
• สังเกตว่ามีความเสี่ยงที่บุคคลนั้นมีพฤติกรรมฆ่าตัวตายหรือไม่และหากจำเป็นให้ติดต่อหน่วยงานด้านสุขภาพ.
• หากบุคคลที่มี TID ต้องการพูดก็เต็มใจที่จะฟังโดยไม่หยุดชะงักและไม่มีการตัดสิน อย่าพยายามที่จะแก้ปัญหาเพียงฟัง.

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• คนที่มีประวัติของการล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศรวมถึงผู้ที่มี IDD มีความเสี่ยงที่จะติดยาเสพติดแอลกอฮอล์หรือสารอื่น ๆ.
• พวกเขายังมีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตาย.
• หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องการพยากรณ์โรค TID มักจะเป็นลบ.
• ความยากลำบากในการรักษาการจ้างงาน.
• ความสัมพันธ์ส่วนตัวแย่.
• คุณภาพชีวิตลดลง.

พยากรณ์

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของคนที่มี DID อย่างไรก็ตามก็ไม่ค่อยได้รับการแก้ไขหากไม่ได้รับการรักษาถึงแม้ว่าอาการอาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา.

ในทางตรงกันข้ามคนที่มีความผิดปกติของโรคคอร์ซิดอื่นจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าเช่นเดียวกับผู้ที่ยังคงติดต่อกับผู้ใช้ความรุนแรง.

และคุณมีประสบการณ์อย่างไรกับความผิดปกติเกี่ยวกับตัวตนที่แยกจากกัน?? 

การอ้างอิง

1. "Dissociative Identity Disorder อ้างอิงของผู้ป่วย" Merck.com 2003/02/01 สืบค้น 2007-12-07.
2. Noll, R (2011) American Madness: The Rise and Fall of Dementia Praecox Cambridge, MA: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด.
3. Schacter, D.L. , Gilbert, D.T. , & Wegner, D.M. (2011) จิตวิทยา: ฉบับที่สอง, หน้า 572 นิวยอร์ก, นิวยอร์ก: คุ้มค่า.
4. แฮ็คเอียน (17 สิงหาคม 2549) "สร้างคน" หนังสือทบทวนลอนดอน 28 (16) PP 6.23.
5. วอล์คเกอร์, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008) หลุดพ้นฟรี: ชีวิตของฉันกับความผิดปกติของตัวตนที่แยกจากกัน Simon & Schuster PP 9. ไอ 978-1-4165-3748-9.