อาการ, สาเหตุและการรักษา



โรค depersonalization มันเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่โดดเด่นด้วยการทดลองความรู้สึกที่จริงจังของความไม่จริงที่ครอบงำชีวิตของบุคคลและป้องกันการทำงานปกติในชีวิต.

ความรู้สึกของ depersonalization และ derealization สามารถเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติต่างๆ - ในโรคความเครียดเฉียบพลัน - แม้ว่าเมื่อพวกเขาเป็นปัญหาหลักบุคคลที่เป็นไปตามเกณฑ์ของโรคนี้.

คนที่มีความผิดปกตินี้อาจนำเสนอโปรไฟล์ความรู้ความเข้าใจที่มีข้อบกพร่องในความสนใจหน่วยความจำระยะสั้นหรือการให้เหตุผลเชิงพื้นที่ พวกเขาอาจจะวอกแวกได้ง่ายและมีความยากลำบากในการรับรู้วัตถุสามมิติ.

แม้ว่าจะไม่รู้แน่ชัดว่าข้อบกพร่องด้านความรู้ความเข้าใจและการรับรู้เหล่านี้พัฒนาอย่างไรพวกเขาดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการมองเห็นในอุโมงค์ (การบิดเบือนการรับรู้) และความว่างเปล่าทางจิต (ความยากลำบากในการรวบรวมข้อมูลใหม่).

นอกเหนือจากอาการ depersonalization และ derealization, ความปั่นป่วนภายในที่สร้างโดยความผิดปกติสามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า, ทำร้ายตัวเอง, ความนับถือตนเองต่ำ, การโจมตีความวิตกกังวลโจมตีหวาดกลัว, phobias ...

แม้ว่าความผิดปกตินี้จะเป็นการเปลี่ยนแปลงในประสบการณ์ส่วนตัวของความเป็นจริง แต่มันไม่ใช่รูปแบบของโรคจิตเนื่องจากคนที่ประสบมันยังคงมีความสามารถในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างประสบการณ์ภายในกับความเป็นจริงภายนอก.

รูปแบบเรื้อรังของความผิดปกตินี้มีความชุกของ 0.1 ถึง 1.9% ในขณะที่การทำให้เป็นปกติหรือการทำให้เป็นมนุษย์ลดลงสามารถเกิดขึ้นได้ในประชากรทั่วไปความผิดปกติจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออาการทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญหรือมีปัญหาในการทำงานครอบครัวหรือสังคม.

ดัชนี

  • 1 อาการ
    • 1.1 อาการที่เกิดจากการแยกตัวเป็นมนุษย์
    • 1.2 อาการที่เกิดจากการเลิกบุหรี่
  • 2 การวินิจฉัย
    • 2.1 เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 สาเหตุ
    • 3.1 กัญชา
  • 4 การรักษา
    • 4.1 การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม
    • 4.2 ยา
  • 5 เมื่อใดจะไปเยี่ยมมืออาชีพ?
  • 6 อ้างอิง

อาการ

depersonalization และ derealization สามารถทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและปัญหาการทำงานในที่ทำงานที่โรงเรียนหรือในพื้นที่อื่น ๆ ของชีวิต.

ในระหว่างตอนเหล่านี้บุคคลนั้นทราบว่าความรู้สึกของการปลดเป็นเพียงความรู้สึกไม่ใช่ความจริง.

อาการที่เกิดจากการ depersonalization

  • ความรู้สึกของการเป็นผู้สังเกตการณ์ภายนอกของความคิดความรู้สึกหรือความรู้สึกของการลอย.
  • ความรู้สึกของการเป็นหุ่นยนต์หรือไม่ได้อยู่ในการควบคุมการพูดหรือการเคลื่อนไหวอื่น ๆ.
  • รู้สึกว่าร่างกายขาหรือแขนบิดเบี้ยวหรือยืดออก.
  • มึนงงทางอารมณ์หรือทางกายภาพของความรู้สึกหรือการตอบสนองต่อโลกภายนอก.
  • ความรู้สึกที่ว่าความทรงจำขาดอารมณ์และพวกเขาอาจไม่ใช่ความทรงจำเอง.

อาการที่เกิดจากการเลิกบุหรี่

  • ความรู้สึกไม่คุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมภายนอกเช่นการใช้ชีวิตในภาพยนตร์.
  • รู้สึกถูกตัดการเชื่อมต่อทางอารมณ์จากคนใกล้เคียง.
  • สภาพแวดล้อมภายนอกดูเหมือนจะผิดเพี้ยนเทียมไม่มีสีหรือไม่มีความชัดเจน.
  • การบิดเบือนในการรับรู้ของเวลาเป็นเหตุการณ์ที่ผ่านมารู้สึกเหมือนอดีตที่ผ่านมา.
  • การบิดเบือนเกี่ยวกับระยะทางขนาดและรูปร่างของวัตถุ.
  • ตอนของการ depersonalization หรือ derealization สามารถสุดท้ายสำหรับชั่วโมงวันสัปดาห์หรือเดือน.

ในบางคนตอนเหล่านี้กลายเป็นอารมณ์ถาวรของการทำให้เป็นบุคคลหรือการเลิกใช้ซ้ำซึ่งอาจทำให้ดีขึ้นหรือแย่ลง.

ในความผิดปกตินี้ความรู้สึกไม่ได้เกิดจากยาแอลกอฮอล์ความผิดปกติทางจิตหรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ โดยตรง.

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) ประสบการณ์ถาวรหรือเกิดขึ้นอีกครั้งของการบิดเบือนหรือเป็นผู้สังเกตการณ์ภายนอกของกระบวนการทางจิตใจหรือร่างกายของตัวเอง (ตัวอย่างเช่นความรู้สึกราวกับว่ากำลังอยู่ในความฝัน).

B) ในช่วงตอนของการปลดการรับรู้ข้อมูลความรู้สึกของความเป็นจริงยังคงไม่บุบสลาย.

C) Depersonalization ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือทางสังคมแรงงานหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของการเสื่อมสภาพชีวิต.

D) ตอนของการ depersonalization ปรากฏเฉพาะในช่วงเวลาของโรคทางจิตอื่น ๆ เช่นโรคจิตเภทโรควิตกกังวลโรคความเครียดเฉียบพลันหรือความผิดปกติทิฟอื่น ๆ และไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสาร (ตัวอย่างเช่น ยาเสพติดหรือยาเสพติด) หรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์ (เช่นโรคลมชักกลีบขมับ).

ICE-10

ใน ICE-10 ความผิดปกตินี้เรียกว่าความผิดปกติ เกณฑ์การวินิจฉัยคือ:

  1. หนึ่งในสิ่งต่อไปนี้:
  • อาการของการ depersonalization ตัวอย่างเช่นบุคคลรู้สึกว่าความรู้สึกหรือประสบการณ์ของพวกเขาอยู่ห่างไกล.
  • อาการของการเลิกบุหรี่ ตัวอย่างเช่นวัตถุผู้คนหรือสภาพแวดล้อมดูเหมือนไม่จริงไกลเทียมเทียมไม่มีสีหรือไม่มีชีวิตชีวา.
  1. การยอมรับว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองหรือเป็นอัตวิสัยไม่ได้ถูกกำหนดโดยกองกำลังภายนอกหรือจากบุคคลอื่น.

ไม่ควรให้การวินิจฉัยในเงื่อนไขเฉพาะเช่นการมึนเมาจากแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดหรือร่วมกับอาการจิตเภทความผิดปกติทางอารมณ์หรือความวิตกกังวล.

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกตินี้แม้ว่าจะมีการระบุปัจจัยเสี่ยงด้านชีวจิตสังคม precipitators ทันทีที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติคือ:

  • ความเครียดรุนแรง.
  • การละเมิดทางอารมณ์ในวัยเด็กเป็นตัวทำนายที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย.
  • ความหวาดกลัว.
  • โรคซึมเศร้า.
  • การบริโภคยาหลอนประสาท.
  • ความตายของคนใกล้ชิด.
  • การบาดเจ็บที่รุนแรงเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์.

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับระบบประสาทของโรคนี้แม้ว่าจะมีหลักฐานว่าเยื่อหุ้มสมอง prefrontal สามารถยับยั้งวงจรประสาทที่ปกติรูปแบบพื้นผิวอารมณ์ของประสบการณ์.

ความผิดปกตินี้อาจเกี่ยวข้องกับ dysregulation ของแกน hypothalamic - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องในการตอบสนอง "ต่อสู้หรือหนี" ผู้ป่วยแสดงให้เห็นระดับที่ผิดปกติของคอร์ติซอและกิจกรรมฐาน.

กัญชา

ในบางกรณีการใช้กัญชาสามารถเป็นแนวทางในการแยกแยะรัฐเช่น depersonalization และ derealization บางครั้งผลกระทบเหล่านี้อาจยังคงอยู่และทำให้เกิดความผิดปกตินี้.

เมื่อกัญชาบริโภคในปริมาณสูงในช่วงวัยรุ่นมันจะเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกตินี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่คนมักจะชอบโรคจิต.

โรค depersonalization ที่เกิดจากกัญชาเกิดขึ้นตามปกติในวัยรุ่นและพบมากในเด็กผู้ชายและในอายุระหว่าง 15 และ 19 ปี.

การรักษา

โรค depersonalization ขาดการรักษาที่มีประสิทธิภาพส่วนหนึ่งเป็นเพราะชุมชนจิตเวชได้มุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบโรคอื่น ๆ เช่นโรคพิษสุราเรื้อรัง.

ปัจจุบันมีการใช้เทคนิคการบำบัดทางจิตที่หลากหลายเช่นการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบประสิทธิผลของยาเสพติดเช่น selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), antivonvulsants หรือ opioid antagonists.

การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม

มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยตีความอาการในลักษณะที่ไม่เป็นอันตราย.

ยา

พบว่าทั้งยากล่อมประสาทและยาเบนโซซีปินและยารักษาโรคจิตนั้นไม่เป็นประโยชน์ มีหลักฐานบางอย่างที่รองรับ naloxone และ naltrexone.

การรวมกันของ SSRIs และ benzodiazepine ได้รับการเสนอเพื่อรักษาคนที่มีความผิดปกติและความวิตกกังวลนี้ ในการศึกษา 2011 กับ lamotrigine พบว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรค depersonalization.

Modafinil มีประสิทธิภาพในกลุ่มย่อยของผู้ที่มีปัญหาบุคลิกภาพ, ความสนใจและ hypersomnia.

เมื่อไปเยือนมืออาชีพ?

ความรู้สึกชั่วขณะของการแยกตัวเป็นมนุษย์หรือทำให้เป็นปกติเป็นเรื่องปกติและไม่ก่อให้เกิดความกังวล อย่างไรก็ตามเมื่อพวกเขาเป็นประจำพวกเขาสามารถเป็นสัญญาณของโรคนี้หรือความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ.

ขอแนะนำให้เยี่ยมชมมืออาชีพเมื่อคุณมีความรู้สึกของการ depersonalization หรือ derealization ที่:

  • มันน่ารำคาญหรือรบกวนจิตใจ.
  • พวกเขาเป็นประจำ.
  • รบกวนการทำงานความสัมพันธ์หรือกิจกรรมประจำวัน.
  • ภาวะแทรกซ้อน
  • ตอนของการยกเลิกการปรับสภาพหรือการทำให้เป็นทรัพย์สินแบบแยกส่วนอาจทำให้:
  • ความยากลำบากในการมุ่งเน้นงานหรือจดจำสิ่งต่าง ๆ.
  • รบกวนการทำงานและกิจกรรมประจำวันอื่น ๆ.
  • ปัญหาในครอบครัวและความสัมพันธ์ทางสังคม.

การอ้างอิง

  1. "Depersonalization derealization ปั่นป่วน: ระบาดวิทยาพยาธิกำเนิดอาการทางคลินิกหลักสูตรและการวินิจฉัย".
  2. Depersonalization Disorder, (DSM-IV 300.6, คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่สี่).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001) "บทบาทของการบาดเจ็บระหว่างบุคคลในวัยเด็กในความผิดปกติ depersonalization" วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน 158 (7): 1027-33 doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027 PMID 11431223.
  4. Simeon D: โรค Depersonalisation: ภาพรวมร่วมสมัย ระบบประสาทส่วนกลางของยา 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (ธันวาคม 2550) "Depersonalization และปัจเจกนิยม: ผลของวัฒนธรรมที่มีต่ออาการในโรคตื่นตระหนก" J. Nerv ment Dis 195 (12): 989-95 ดอย: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7 PMID 18091192.
  6. เมดฟอร์ดเอ็น, เซียร์ราเอ็ม, เบเกอร์ดี, เดวิดเอ (2005) "การทำความเข้าใจและรักษาความผิดปกติของการลดพฤติกรรม" ความก้าวหน้าในการรักษาทางจิตเวช (ราชวิทยาลัยจิตแพทย์) 11 (2): 92-100 doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. โรค depersonalization ที่เกิดจากกัญชาในวัยรุ่น Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE ("ทุกกรณีรายงานอธิบายการโจมตีของโรค depersonalization ในวัยรุ่น") ในขณะที่เงื่อนไขนี้มีการกระจายโดยทั่วไประหว่างเพศยาเสพติดเหนี่ยวนำให้เกิดความผิดปกติ depersonalization ขี้ฟันมักจะเกี่ยวข้องกับอายุน้อยเมื่อเริ่มมีอาการและเพศชาย ").
  8. โรค depersonalization ที่เกิดจากกัญชาในวัยรุ่น Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE ("โดยรวมอย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของกรณีที่มีความผิดปกติ depersonalization อ้างว่าเงื่อนไขเริ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่นโดยทั่วไประหว่างอายุ 15 และ 19 Bakrer et al."
  9. เซียร่า, ม. (มกราคม 2551) "โรค Depersonalization: แนวทางเภสัชวิทยา" การทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญของระบบบำบัดด้วยระบบประสาท 8 (1): 19-26 PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008) "โรค Depersonalization: แนวทางเภสัชวิทยา" ผู้เชี่ยวชาญ Rev Neurother 8 (1): 19-26 ดอย: 10.1586 / 14737175.8.1.19 PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011) "Lamotrigine ในการรักษาผู้ป่วยนอกทันทีด้วยโรค depersonalization โดยไม่มีอาการป่วยทางจิตเวช: การศึกษาแบบสุ่ม, double-blind, placebo-controlled study" วารสารคลินิกจิตเวช 31 (1): 61-65 doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1 PMID 21192145.
  12. เมาริซิโอเซียร่า (13 สิงหาคม 2552) Depersonalization: รูปลักษณ์ใหม่ของกลุ่มอาการที่ถูกทอดทิ้ง Cambridge, UK: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ พี 120. ไอ 0-521-87498-X