โรค Bipolar (ประเภท 1 และ 2) อาการสาเหตุการรักษา

 โรคสองขั้ว มันเป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่มีแนวโน้มของคนที่จะสลับกันระหว่างตอนที่ซึมเศร้าและตอนที่คลั่งไคล้ ในประเภทที่ 1 คนสลับกันซึมเศร้าเอพสมบูรณ์คลั่งไคล้เอพและเขาสลับไปมาระหว่างประเภท 2 ซึมเศร้าตอนและ hypomanic เอพ (น้อยจริงจัง).

อาการของโรคนี้มีความรุนแรงแตกต่างจากปกติและอารมณ์แปรปรวน อาการเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดปัญหาในความสัมพันธ์ส่วนบุคคลที่ทำงานที่โรงเรียนการเงินหรือแม้กระทั่งการฆ่าตัวตาย.

ในช่วงที่มีภาวะซึมเศร้าบุคคลอาจประสบกับการรับรู้เชิงลบเกี่ยวกับชีวิตไม่สามารถรู้สึกพึงพอใจในชีวิตการขาดพลังงานการร้องไห้การบาดเจ็บตนเองและในกรณีร้ายแรงการฆ่าตัวตาย.

ในช่วงระยะคลั่งไคล้บุคคลอาจประสบปัญหาการปฏิเสธการกระทำอย่างกระฉับกระเฉงมีความสุขหรือหงุดหงิดตัดสินใจอย่างไม่มีเหตุผลมีความรู้สึกกระตือรือร้นกระตือรือร้นไม่คิดเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากการกระทำหรือขาดการนอนหลับ.

แม้ว่าจะมีกรณีของการโจมตีในวัยเด็กอายุปกติของการโจมตีของประเภท 1 คืออายุ 18 ปีในขณะที่สำหรับประเภท 2 มันเป็น 22 ปี ประมาณ 10% ของผู้ป่วยโรคสองขั้ว 2 พัฒนาและกลายเป็นประเภทที่ 1.

สาเหตุไม่ชัดเจน แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีอิทธิพล (ความเครียดการล่วงละเมิดในวัยเด็ก) การรักษามักจะรวมถึงจิตบำบัดยาและในกรณีที่ไม่ตอบสนองการรักษาด้วยไฟฟ้าอาจมีประโยชน์.

ดัชนี

• 1 อาการ
  • 1.1 อาการของโรคซึมเศร้า
  • 1.2 - อาการคลั่งไคล้
• 2 สาเหตุ
  • 2.1 - ปัจจัยทางพันธุกรรม
  • 2.2- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
  • 2.3 - ปัจจัยวิวัฒนาการ
  • 2.4 - ปัจจัยทางสรีรวิทยาระบบประสาทและ neuroendocrine
• 3 การวินิจฉัย
  • 3.1 เกณฑ์การวินิจฉัยโรค Bipolar II
  • 3.2 เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับตอนคลั่งไคล้ (DSM-IV)
  • 3.3 เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ Major Depressive Episode (DSM-IV)
  • 3.4 Comorbid ความผิดปกติ
• 4 การรักษา
  • 4.1 -Psychotherapy
  • 4.2 -Medication
  • 4.3 - การรักษาอื่น ๆ
• 5 ระบาดวิทยา
• 6 ปัจจัยความเสี่ยง
• 7 ภาวะแทรกซ้อน
• 8 เคล็ดลับหากคุณมีโรคสองขั้ว
• 9 เคล็ดลับในการช่วยสมาชิกในครอบครัว
• 10 อ้างอิง

อาการ

-อาการของโรคซึมเศร้า

อาการและอาการแสดงของโรคซึมเศร้าในระยะซึมเศร้า ได้แก่ :

• ความโศกเศร้าถาวร.
• ขาดความสนใจในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่น่าพอใจ.
• ไม่แยแสหรือไม่แยแส.
• ความวิตกกังวลหรือความวิตกกังวลทางสังคม.
• ปวดเรื้อรังหรือหงุดหงิด.
• ขาดแรงจูงใจ.
• ความผิดความสิ้นหวังความเหงาทางสังคม.
• ขาดการนอนหลับหรือความอยากอาหาร.
• ความคิดฆ่าตัวตาย.
• ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการโรคจิต: อาการหลงผิดหรือภาพหลอนปกติไม่เป็นที่พอใจ.

-อาการคลั่งไคล้

Mania สามารถเกิดขึ้นได้ในองศาที่แตกต่าง:

hypomania

มันเป็นระดับที่ต่ำที่สุดของความบ้าคลั่งและใช้เวลาอย่างน้อย 4 วัน มันไม่ได้ทำให้การลดลงของความสามารถของบุคคลในการทำงานสังคมหรือปรับตัวลดลง นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลและขาดลักษณะโรคจิต.

ในความเป็นจริงการทำงานทั่วไปสามารถปรับปรุงในช่วงเหตุการณ์ hypomanic และคิดว่าเป็นกลไกตามธรรมชาติต่อภาวะซึมเศร้า.

หากเหตุการณ์ hypomania ไม่ได้ติดตามหรือนำหน้าด้วยตอนซึมเศร้าก็จะไม่ถือว่าเป็นปัญหาเว้นแต่ว่าสภาพจิตใจนั้นไม่สามารถควบคุมได้ อาการสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่สัปดาห์จนถึงหลายเดือน.

มันโดดเด่นด้วย:

• พลังงานและการกระตุ้นที่มากขึ้น.
• บางคนอาจมีความคิดสร้างสรรค์มากขึ้นและบางคนอาจหงุดหงิดมากขึ้น.
• บุคคลนั้นสามารถรู้สึกดีจนเขาปฏิเสธว่าเขาผ่านสภาวะของ hypomania.

ความบ้าคลั่ง

Mania เป็นช่วงเวลาของความรู้สึกสบายและอารมณ์สูงอย่างน้อย 7 วัน หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาตอนของความบ้าคลั่งสามารถมีอายุ 3 ถึง 6 เดือน.

มันเป็นลักษณะโดยการแสดงสามหรือมากกว่าของพฤติกรรมดังต่อไปนี้:

• พูดเร็วและไม่สะดุด.
• ความคิดเร่ง.
• การก่อกวน.
• ระยะทางง่าย.
• หุนหันพลันแล่นและพฤติกรรมเสี่ยง.
• ค่าใช้จ่ายเงินมากเกินไป.
• hypersexuality.
  

คนที่มีความบ้าคลั่งอาจรู้สึกขาดความต้องการในการนอนหลับและการตัดสินที่ไม่เพียงพอ ในทางกลับกันความบ้าคลั่งอาจมีปัญหากับแอลกอฮอล์หรือสารเสพติดอื่น ๆ.

ในกรณีที่รุนแรงพวกเขาอาจมีอาการทางจิตดังนั้นการติดต่อกับความเป็นจริงจะถูกทำลายในขณะที่มีสภาพจิตใจสูง สิ่งที่ตามปกติคือคนที่มีอาการบ้าคลั่งรู้สึกไร้ที่ติหรือทำลายไม่ได้และรู้สึกว่าเลือกที่จะบรรลุเป้าหมาย.

ประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคสองขั้วมีอาการประสาทหลอนหรืออาการหลงผิดซึ่งอาจนำไปสู่พฤติกรรมรุนแรงหรือเข้ารับการรักษาทางจิตเวช.

ตอนผสม

ในโรค bipolar, ตอนผสมเป็นรัฐที่ความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน ผู้ที่ประสบกับสภาวะนี้อาจมีความคิดที่ยโสขณะที่มีอาการซึมเศร้าเช่นความคิดฆ่าตัวตายหรือความรู้สึกผิด.

คนที่อยู่ในสถานะนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะฆ่าตัวตายเนื่องจากพวกเขาผสมอารมณ์ซึมเศร้ากับอารมณ์แปรปรวนหรือความยากลำบากในการควบคุมแรงกระตุ้น.

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของโรค bipolar ไม่ชัดเจนแม้ว่าจะเชื่อว่าพวกเขาขึ้นอยู่กับสาเหตุทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมเป็นหลัก.

-ปัจจัยทางพันธุกรรม

เป็นที่เชื่อกันว่า 60-70% ของความเสี่ยงในการพัฒนา bipolarity ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรม.

มีงานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่ายีนและพื้นที่บางส่วนของโครโมโซมเกี่ยวข้องกับ susceptibildiad เพื่อพัฒนาความผิดปกติซึ่งแต่ละยีนมีความสำคัญมากกว่าหรือน้อยกว่า.

ความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคในคนที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นวัณโรคสูงกว่าคนทั่วไปถึง 10 เท่า งานวิจัยชี้ให้เห็นถึงความแตกต่างซึ่งหมายความว่ายีนต่าง ๆ มีส่วนร่วมในครอบครัวต่าง ๆ.

-ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาวัณโรคความสามารถในการโต้ตอบตัวแปรทางจิตสังคมกับการจัดการทางพันธุกรรม.

เหตุการณ์ในชีวิตล่าสุดและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลนำไปสู่ความน่าจะเป็นของการเกิดขึ้นของตอนคลั่งไคล้และซึมเศร้า.

พบว่า 30-50% ของผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรครายงานประสบการณ์การถูกทารุณกรรมหรือการบาดเจ็บในวัยเด็กซึ่งเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของความผิดปกติก่อนหน้านี้และมีความพยายามฆ่าตัวตายมากขึ้น.

-ปัจจัยทางวิวัฒนาการ

จากทฤษฎีวิวัฒนาการหนึ่งอาจคิดว่าผลกระทบเชิงลบที่โรคสองขั้วมีความสามารถในการปรับตัวทำให้เกิดยีนที่ไม่ได้รับการคัดเลือกโดยการคัดเลือกโดยธรรมชาติ.

อย่างไรก็ตามยังมีอัตราวัณโรคสูงในประชากรจำนวนมากดังนั้นอาจมีประโยชน์เชิงวิวัฒนาการ.

ผู้ให้การสนับสนุนด้านเวชศาสตร์วิวัฒนาการเสนอว่าอัตราวัณโรคในระดับสูงตลอดประวัติศาสตร์แนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงระหว่างสภาวะซึมเศร้าและความคลั่งไคล้ของมนุษย์ถือว่ามีความได้เปรียบเชิงวิวัฒนาการในมนุษย์บรรพบุรุษ.

ในผู้ที่มีความเครียดระดับสูงอารมณ์ซึมเศร้าสามารถใช้เป็นกลยุทธ์การป้องกันที่จะหนีจากความเครียดภายนอกพลังงานสำรองและเพิ่มชั่วโมงการนอนหลับ.

ความบ้าคลั่งได้รับประโยชน์จากความสัมพันธ์กับความคิดสร้างสรรค์ความมั่นใจระดับพลังงานสูงและผลผลิตที่สูงขึ้น.

สถานะของภาวะ hypomania และภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางอาจมีข้อได้เปรียบบางประการสำหรับผู้ที่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลง ปัญหาจะเกิดขึ้นหากยีนที่รับผิดชอบต่อสภาวะเหล่านี้มีการใช้งานมากเกินไปและเป็นแนวทางในการใช้ความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ.

นักชีววิทยาวิวัฒนาการเสนอว่าวัณโรคอาจเป็นการปรับตัวของมนุษย์บรรพบุรุษสู่ภูมิอากาศทางเหนือสุดขั้วในช่วง Pleistocene ในช่วงฤดูร้อน hypomania อาจอนุญาตให้มีกิจกรรมมากมายในช่วงเวลาสั้น ๆ.

ในทางกลับกันในช่วงฤดูหนาวที่ยาวนานการนอนหลับมากเกินไปการบริโภคมากเกินไปและการขาดความสนใจอาจช่วยให้อยู่รอดได้ ในกรณีที่ไม่มีสภาพอากาศรุนแรงวัณโรคจะไม่เหมาะสม.

หลักฐานสำหรับสมมติฐานนี้คือความสัมพันธ์ระหว่างฤดูกาลและอารมณ์แปรปรวนในผู้ป่วยวัณโรคและอัตราวัณโรคต่ำในชาวแอฟริกัน - อเมริกัน.

-ปัจจัยทางสรีรวิทยาระบบประสาทและระบบประสาท

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพสมองแสดงให้เห็นความแตกต่างในปริมาณของพื้นที่สมองต่างๆระหว่างผู้ป่วยวัณโรคและผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของโพรงด้านข้างลูกโลกซีดและการเพิ่มขึ้นของอัตราการไหลเวียนของสีขาวในสสารพบ.

การศึกษาด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กได้แนะนำว่ามีการปรับที่ผิดปกติระหว่างพื้นที่ prefrontal หน้าท้องและภูมิภาค limbic โดยเฉพาะอย่างยิ่ง amygdala สิ่งนี้จะนำไปสู่การควบคุมอารมณ์และอาการที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ไม่ดี.

ในอีกทางหนึ่งมีหลักฐานที่สนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างประสบการณ์เครียดต้นและความผิดปกติของต่อมใต้สมองแกน hypothalamic- ต่อมหมวกไตซึ่งนำไปสู่.

วัณโรคทั่วไปที่น้อยลงสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บหรือสภาพระบบประสาท: การบาดเจ็บของสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, เอชไอวี, หลายเส้นโลหิตตีบ, porphyria และโรคลมชักกลีบขมับ.

จะพบว่าสารสื่อประสาทที่รับผิดชอบในการควบคุมอารมณ์โดปามีนเพิ่มการส่งผ่านในช่วงคลั่งไคล้และลงมาในช่วงระยะซึมเศร้า.

กลูตาเมตเพิ่มขึ้นในคอร์เทกซ์ prefrontal นอก dorsolateral ซ้ายในช่วงความคลั่งไคล้.

การวินิจฉัยโรค

โรค Bipolar ไม่ได้รับการยอมรับบ่อยครั้งและเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar.

การวินิจฉัยของคุณต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ: ประสบการณ์ของบุคคลความผิดปกติของพฤติกรรมที่สังเกตโดยคนอื่น ๆ และสัญญาณที่ประเมินโดยจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาคลินิก.

เกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือ DSM และ WHO ICD-10.

แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานทางการแพทย์ที่ยืนยันว่าเป็นวัณโรค แต่ก็แนะนำให้ทำการทดสอบทางชีวภาพเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีโรคทางกายเช่นภาวะพร่องหรือไฮเปอร์ไทรอยด์, ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม, เอชไอวีหรือซิฟิลิส.

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ตัดการบาดเจ็บของสมองและทำอิเลคโตรโฟโตแกรมเพื่อแยกโรคลมชัก ตามที่ DSM-IV มีความผิดปกติประเภทต่อไปนี้ภายในโรคสองขั้ว:

• โรค Bipolar I ตอนที่คลั่งไคล้เดียว
• โรค Bipolar I ตอน hypomanic ล่าสุด
• โรค Bipolar I ตอนที่คลั่งไคล้ครั้งล่าสุด
• โรค Bipolar I ตอนผสมล่าสุด
• โรค Bipolar I ตอนที่ซึมเศร้าล่าสุด
• Bipolar Disorder I ไม่ได้ระบุตอนล่าสุด
• โรคสองขั้ว II
• ความผิดปกติของ Cyclothymic
• ไม่ได้ระบุความผิดปกติของสองขั้ว.

ในส่วนนี้จะอธิบายความผิดปกติของ Bipolar II เรื่องราวเกี่ยวกับความคลั่งไคล้และเหตุการณ์ซึมเศร้าที่สำคัญ.

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรค Bipolar II

A) การปรากฏตัวของซึมเศร้าที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งตอน.

B) การปรากฏตัวของอย่างน้อยหนึ่งครั้ง hypomanic.

C) อาการทางอารมณ์ของเกณฑ์ A และ B ไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากการปรากฏตัวของความผิดปกติของโรคจิตเภทและไม่ได้ซ้อนทับบนโรคจิตเภท, โรคจิตเภท, โรคประสาทหลอน, โรคประสาทหลอนหรือโรคจิตที่ไม่ระบุรายละเอียด.

E) อาการทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล.

ระบุตอนปัจจุบันหรือตอนล่าสุด:

• Hypomanic: ถ้าตอนปัจจุบัน (หรือล่าสุดกว่า) เป็นตอน hypomanic.
• ซึมเศร้า: หากตอนปัจจุบัน (หรือล่าสุดกว่า) เป็นตอนที่ซึมเศร้า.

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับตอนคลั่งไคล้ (DSM-IV)

A) ช่วงเวลาที่แตกต่างของอารมณ์ผิดปกติและสูงอย่างต่อเนื่องขยายตัวหรือระคายเคืองยาวนานอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ (หรือระยะเวลาใด ๆ ถ้าจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล).

B) ในช่วงระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ยังคงมีสาม (หรือมากกว่า) ของอาการต่อไปนี้ (สี่ถ้าอารมณ์เป็นเพียงหงุดหงิดเท่านั้น) และมีระดับที่สำคัญ:

1. ความภาคภูมิใจในตนเองหรือโอ้อวดเกินจริง.
2. ลดความจำเป็นในการนอนหลับ.
3. ช่างพูดมากกว่าปกติหรือ verbose.
4. ความทรงจำของความคิดหรือประสบการณ์ส่วนตัวที่คิดว่าจะเร่ง.
5. distraimiento.
6. กิจกรรมที่ตั้งใจเพิ่มขึ้นหรือกวนจิต.
7. การมีส่วนร่วมมากเกินไปในกิจกรรมที่น่าพึงพอใจที่มีศักยภาพสูงในการสร้างผลลัพธ์ที่ร้ายแรง.

C) อาการไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับตอนผสม.

D) การปรับเปลี่ยนอารมณ์รุนแรงพอที่จะทำให้งานเสื่อมลงกิจกรรมทางสังคมที่เป็นนิสัยความสัมพันธ์กับผู้อื่นหรือต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อป้องกันอันตรายต่อตัวเองหรือผู้อื่นหรือมีอาการทางจิต.

E) อาการไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือเป็นโรคทางการแพทย์.

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ Major Depressive Episode (DSM-IV)

A) การปรากฏตัวของอาการต่อไปนี้ห้าหรือมากกว่าในช่วงระยะเวลา 2 สัปดาห์ซึ่งเป็นตัวแทนของการเปลี่ยนแปลงจากกิจกรรมก่อนหน้า; หนึ่งในอาการที่ควรจะเป็น 1. อารมณ์หดหู่หรือ 2. สูญเสียความสนใจหรือความสามารถเพื่อความสุข:

1. อารมณ์ซึมเศร้าเกือบทั้งวันเกือบทุกวันตามที่ระบุโดยเรื่อง (เศร้าหรือว่างเปล่า) หรือการสังเกตของผู้อื่น (ร้องไห้) ในเด็กหรือวัยรุ่นอารมณ์อาจจะหงุดหงิด.
2. การลดความสนใจหรือความสามารถแบบเฉียบพลันเพื่อความเพลิดเพลินในกิจกรรมทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดเกือบทั้งวัน.
3. การลดน้ำหนักที่สำคัญโดยไม่มีระบบการปกครองหรือการเพิ่มน้ำหนักหรือการสูญเสียหรือการเพิ่มขึ้นของความอยากอาหารเกือบทุกวัน ในเด็กเราต้องประเมินความล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนักที่คาดหวัง.
4. นอนไม่หลับหรือ hypersomnia ทุกวัน.
5. ความรู้สึกของการไร้ประโยชน์มากเกินไปหรือไม่เหมาะสมหรือผิดเกือบทุกวัน.
6. ลดความสามารถในการคิดหรือมีสมาธิหรือไม่แน่ใจเกือบทุกวัน.
7. ความคิดที่เกิดขึ้นซ้ำของความตายความคิดฆ่าตัวตายกำเริบโดยไม่ต้องมีแผนเฉพาะหรือความพยายามฆ่าตัวตายหรือแผนเฉพาะในการฆ่าตัวตาย.

B) อาการไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับตอนผสม.

C) อาการก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล.

D) อาการไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์.

E) อาการไม่ดีขึ้นจากการมีความเศร้าโศกอาการยังคงมีอยู่นานกว่าสองเดือนหรือมีความบกพร่องในการทำงานที่ทำเครื่องหมายไว้ความกังวลเกี่ยวกับความไร้ประโยชน์ความคิดฆ่าตัวตายอาการทางจิตหรือจิตช้าลง.

Comorbid ความผิดปกติ

อาจมีความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นร่วมกันของวัณโรค: ความผิดปกติของการครอบงำ, ความผิดปกติสมาธิสั้น, สารเสพติด, โรค premenstrual, ความหวาดกลัวสังคมหรือความผิดปกติของความตื่นตระหนก.

การรักษา

แม้ว่าวัณโรคจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ก็สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะยาวด้วยยาและจิตบำบัด.

-จิตบำบัด

เมื่อรวมกับการรักษาด้วยยาแล้วการบำบัดทางจิตสามารถช่วยรักษาวัณโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ.

การรักษาทางจิตเวชสำหรับวัณโรคคือ:

• การบำบัดแบบครอบครัว: ช่วยให้พัฒนาทักษะการเผชิญปัญหาของครอบครัวเช่นการช่วยเหลือผู้ได้รับผลกระทบหรือการรับรู้ตอนใหม่ นอกจากนี้ยังปรับปรุงการแก้ปัญหาและการสื่อสารในครอบครัว.
• การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม: อนุญาตให้ผู้ได้รับผลกระทบสามารถเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรมเชิงลบหรือ maladaptive.
• การบำบัดระหว่างบุคคลและจังหวะสังคม: ปรับปรุงความสัมพันธ์ส่วนบุคคลของผู้ได้รับผลกระทบกับผู้อื่นและช่วยควบคุมกิจวัตรประจำวันของพวกเขาซึ่งสามารถป้องกันตอนซึมเศร้า.
• การศึกษาด้านจิตเวช: ให้ความรู้แก่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติและการรักษา.

จากการวิจัยพบว่ายาและจิตบำบัดแบบเข้มข้น (การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญารายสัปดาห์) มีผลลัพธ์ที่ดีกว่าการบำบัดทางจิตหรือจิตเวชศึกษาเท่านั้น.

-ยา

อาการของวัณโรคสามารถควบคุมได้ด้วยยาชนิดต่าง ๆ เนื่องจากไม่ใช่ทุกคนที่ตอบสนองด้วยวิธีเดียวกันกับยาเดียวกันคุณอาจต้องลองใช้ยาที่แตกต่างกันก่อนที่จะหายาที่เหมาะสม.

การจดบันทึกอาการประจำวันการรักษารูปแบบการนอนหลับและพฤติกรรมอื่น ๆ จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปสำหรับวัณโรคคือยาแก้ซึมเศร้า, อารมณ์คงที่และยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ.

อารมณ์คงตัว

พวกเขามักจะเป็นบรรทัดแรกของการรักษาวัณโรคและมักใช้เวลาหลายปี.

ลิเธียมเป็นโคลงที่ได้รับการรับรองเป็นครั้งแรกในการรักษาอาการคลั่งไคล้และซึมเศร้า มียากันชักที่ใช้เป็นตัวสร้างอารมณ์:

• Valproic acid: เป็นทางเลือกยอดนิยมสำหรับลิเทียมแม้ว่าหญิงสาวควรระวัง.
• Lamotrigine: มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการซึมเศร้า.
• ยากันชักอื่น ๆ : oxcarbazepine, gabapentin, topiramate.

การใช้กรด valproic หรือ lamotrigine อาจเพิ่มความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตายดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังในการใช้งานและสังเกตผู้คนที่นำไปใช้.

นอกจากนี้กรด valproic สามารถเพิ่มระดับเทสโทสเทอโรนในวัยรุ่นหญิงซึ่งอาจนำไปสู่อาการที่เรียกว่า polycystic ovarian syndrome ซึ่งมีอาการเช่นความงามของร่างกายมากเกินไปโรคอ้วนหรือรอบประจำเดือนผิดปกติ.

ผลข้างเคียงของลิเธียมสามารถ: ปากแห้งกระสับกระส่ายอาหารไม่ย่อยสิวไม่สบายที่อุณหภูมิต่ำกล้ามเนื้อหรือปวดข้อเล็บหรือผมเปราะ.

เมื่อรับประทานลิเทียมจำเป็นต้องตรวจสอบระดับเลือดรวมถึงการทำงานของตับและต่อมไทรอยด์.

ในบางคนการใช้ลิเธียมอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ.

ผลข้างเคียงของโคลงอารมณ์อื่น ๆ สามารถ:

• วิงเวียน.
• อาการง่วงซึม.
• โรคท้องร่วง.
• อาการปวดหัว.
• ความเปรี้ยว.
• อาการท้องผูก.
• คัดจมูกหรือคั่ง.
• อารมณ์เปลี่ยนแปลง.

โรคทางจิตเวชผิดปกติ

บ่อยครั้งที่ยาเหล่านี้ใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าเพื่อรักษาวัณโรค จิตเวชผิดปกติสามารถ:

• Aripiprazole: ใช้ในการรักษาอาการคลั่งไคล้หรือผสมนอกเหนือจากการบำรุงรักษา.
• Olanzapine: สามารถบรรเทาอาการของโรควิกลจริตหรือโรคจิตได้.
• Quetiapine, respiridone หรือ ziprasidone.

ผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติสามารถ:

• มองเห็นไม่ชัด.
• วิงเวียน.
• หัวใจเต้นเร็ว.
• อาการง่วงซึม.
• ความไวต่อแสงแดด.
• ผื่นบนผิวหนัง.
• ความง่วงนอน
• ปัญหาเกี่ยวกับระดูในสตรี.
• การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญ.
• รับน้ำหนัก.

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักและเมแทบอลิซึมมันสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานหรือคอเลสเตอรอลสูงดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมระดับน้ำตาลน้ำหนักและไขมัน.

ในบางกรณีการใช้ยารักษาโรคจิตผิดปกติในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า Tardive dyskinesia ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไม่สามารถควบคุมได้.

ซึมเศร้า

antidepressants ที่กำหนดโดยปกติเพื่อรักษาอาการของภาวะซึมเศร้า bipolar คือ: paroxetine, fluoxetine, sertraline และ bupropion.

การใช้ยาแก้ซึมเศร้าเพียงอย่างเดียวอาจเพิ่มความเสี่ยงในการสลับไปเป็นความคลั่งไคล้หรือ hypomania เพื่อป้องกันไม่ให้ใช้ความคงตัวของอารมณ์ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า.

ผลข้างเคียงของยาแก้ซึมเศร้าสามารถ:

• โรคภัยไข้เจ็บ.
• อาการปวดหัว.
• การก่อกวน.
• ปัญหาทางเพศ.

ผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้ซึมเศร้าควรสังเกตอย่างระมัดระวังเพราะสามารถเพิ่มความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย.

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีทารกแรกเกิดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่มีอยู่.

-การรักษาอื่น ๆ

• การบำบัดด้วยไฟฟ้า: อาจมีประโยชน์หากการบำบัดทางจิตหรือยาไม่ทำงาน อาจรวมถึงผลข้างเคียงเช่นความสับสนความจำเสื่อมหรือความสับสน.
• ยานอนหลับ: ถึงแม้ว่าการนอนหลับจะดีขึ้นถ้าใช้ยา แต่ไม่สามารถใช้ยานอนหลับหรือยาอื่น ๆ เพื่อปรับปรุงการนอนหลับ.

การรักษาวัณโรคอย่างถูกต้องมีความจำเป็นที่จะต้องทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:

• หยุดดื่มหรือใช้ยาผิดกฎหมาย.
• หลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ส่วนบุคคลที่เป็นพิษและสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ดีต่อสุขภาพ.
• ออกกำลังกายเป็นประจำและออกกำลังกายสม่ำเสมอ.
• รักษานิสัยการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ.

ระบาดวิทยา

โรค Bipolar เป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่หกของความพิการในโลกและมีความชุกของ 3% ของประชากรทั่วไป.

อุบัติการณ์ของมันมีความเท่าเทียมกันในผู้หญิงและผู้ชายรวมถึงในวัฒนธรรมและกลุ่มชาติพันธุ์ที่แตกต่างกัน วัยรุ่นตอนปลายและวัยเริ่มต้นเป็นวัยที่วัณโรคปรากฏมากที่สุด.

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถเพิ่มโอกาสในการพัฒนาวัณโรคคือ:

• มีสมาชิกในครอบครัวที่มีความผิดปกติของสองขั้ว.
• ช่วงเวลาที่มีความเครียดสูง.
• แอลกอฮอล์หรือสารเสพติด.
• เหตุการณ์สำคัญเช่นการตายของคนที่คุณรักหรือประสบการณ์ที่เจ็บปวด.

ภาวะแทรกซ้อน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาวัณโรคอาจส่งผลให้เกิดปัญหาหลายอย่างที่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่สำคัญทั้งหมด:

• พยายามฆ่าตัวตาย.
• ปัญหาทางกฎหมาย.
• ปัญหาทางการเงิน.
• แอลกอฮอล์หรือสารเสพติด.
• ปัญหาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ในครอบครัวหรือคู่.
• ความโดดเดี่ยวทางสังคม.
• ผลิตภาพแรงงานต่ำหรือโรงเรียน.
• ขาดงานหรือการฝึกอบรม.

คำแนะนำหากคุณมีโรคสองขั้ว

จำเป็นที่จะต้องนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีมาใช้เพื่อรักษาอาการวัณโรคภายใต้การควบคุมลดอาการและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ นอกเหนือจากจิตบำบัดและการรักษาด้วยยาแล้วยังมีสิ่งอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้:

• การศึกษาด้วยตนเอง: เรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของคุณเพื่อการตัดสินใจที่ดีขึ้นและเพื่อควบคุมมัน.
• มีความมุ่งมั่นในการรักษาของคุณ: การรักษาต้องใช้กระบวนการเพื่อดูการปรับปรุงและต้องมีความมุ่งมั่นในระยะยาว อดทนใช้ยาตามที่กำหนดและดำเนินการรักษาต่อไป.
• สังเกตอาการและอารมณ์ของคุณ: หากคุณรู้ว่าเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์เกิดขึ้นคุณสามารถป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาอย่างสมบูรณ์ พยายามระบุสาเหตุที่ทำให้คลั่งไคล้หรือซึมเศร้าตอนเริ่มต้น (ความเครียดการขัดแย้งการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลการอดนอน ... ).
• สร้างนิสัยที่ดีต่อสุขภาพ: เกี่ยวข้องกับคนที่มีสุขภาพดี, นอนหลับให้เพียงพอ, ออกกำลังกาย, กำจัดแอลกอฮอล์, คาเฟอีนหรือน้ำตาล, ไปบำบัดและกินยา ...
• สร้างแผนฉุกเฉิน: อาจมีบางครั้งที่คุณตกอยู่ในเหตุการณ์ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้ การมีแผนสำหรับวิกฤตการณ์เหล่านั้นจะช่วยให้คุณควบคุมสถานการณ์ได้ดีขึ้น.
• แสวงหาการสนับสนุนทางสังคม: การได้รับการสนับสนุนทางสังคมเป็นสิ่งสำคัญที่จะอยู่อย่างมีความสุขและมีสุขภาพดี สร้างความสัมพันธ์ในครอบครัวและเพื่อน ๆ ของคุณไปที่กลุ่มสนับสนุนและสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัวใหม่.
• ควบคุมความเครียด: ฝึกเทคนิคการผ่อนคลายและทำกิจกรรมยามว่าง.

และคุณมีประสบการณ์อย่างไรกับโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว?