หุ้น:
โรค Bipolar ในเด็กอาการสาเหตุและการรักษา
โรคอารมณ์แปรปรวนในเด็ก มันเป็นความเจ็บป่วยทางจิตเรื้อรังที่แพร่หลายมากขึ้น ในความเป็นจริงกลุ่มนักวิจัยในปี 2007 ประกาศว่าจำนวนเด็กที่วินิจฉัยว่าเป็นโรค bipolar เพิ่มขึ้นถึง 40 เท่าในปีที่ผ่านมา.
แม้ว่าจะปรากฏมากที่สุดในวัยรุ่นตอนปลายและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น แต่ก็สามารถวินิจฉัยได้เมื่ออายุประมาณ 6 ปี.
เงื่อนไขนี้ส่งผลกระทบต่อสภาพจิตใจและพลังงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในสภาวะอารมณ์ ด้วยวิธีนี้เด็กสามารถสั่นอย่างต่อเนื่องระหว่างการสลายตัวและความโศกเศร้าหรือกิจกรรมและความรู้สึกสบาย.
ซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติของสองขั้วในผู้ใหญ่ในเด็กอาการซึมเศร้าและความคลั่งไคล้ที่เกิดขึ้นในวันเดียวกัน มันสามารถปรากฏขึ้นพร้อมกันเป็นอารมณ์เชิงลบด้วยพลังงานที่ยอดเยี่ยม.
ความชุกของความผิดปกติทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 1-2% ในขณะที่ถ้าเราพูดเฉพาะประชากรเด็กเปอร์เซ็นต์อยู่ระหว่าง 0.1% และ 0.5% แม้ว่าความถี่จะเพิ่มขึ้น.
ความผิดปกติของไบโพลาร์ในเด็กดูเหมือนจะพบได้บ่อยในประชากรชายโดยมีอาการซึมเศร้าในเด็กผู้หญิงมากกว่า.
นอกจากนี้ความผิดปกติอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับสองขั้วเช่น ADHD, พฤติกรรมก่อกวน, ภาวะซึมเศร้า ฯลฯ มักปรากฏ.
ประเภทของโรคสองขั้วในเด็ก
ความผิดปกติของ Bipolar มีหลายประเภทตาม DSM-V ซึ่งมีดังต่อไปนี้:
- Bipolar Type I: โดดเด่นด้วยความโดดเด่นของเอพคลั่งไคล้ โดยปกติแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงถึงความรู้สึกสบายและกิจกรรมระดับสูงที่ป้องกันไม่ให้เขาหลับหรือยังคงอยู่ ความสุขและเสียงหัวเราะสามารถเปลี่ยนเป็นความหงุดหงิดและก้าวร้าวได้อย่างรวดเร็ว.
- Bipolar Type II: ตอนนี้ hypomanic ตอนเหนือกว่านั่นคือความโศกเศร้าและความไม่แยแสเป็นบ่อยกว่าตอนของความบ้าคลั่ง สาปแช่งกับตอนสำคัญซึมเศร้า.
- Cyclothymia: มันอธิบายไว้ในเด็กเป็นระยะเวลา 1 ปีหรือมากกว่านั้นที่มีอาการ hypomanic และซึมเศร้าหลายเกิดขึ้น นอกจากนี้มันจะต้องมาพร้อมกับความกังวลใจหรือการเสื่อมสภาพในชีวิตประจำวันของคุณอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก.
- ความผิดปกติของสารสองขั้วที่เกิดขึ้น/ ยาและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
- เนื่องจาก เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น
โรคสองขั้วในเด็กคืออะไร??
มีปัจจัยหลายอย่างที่สามารถทำให้เกิดโรค bipolar ในวัยเด็กแม้ว่าจะชัดเจนว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีน้ำหนักที่ดี.
85% ของกรณีเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่สืบทอด ในความเป็นจริงแฝด monozygotic มีความน่าจะเป็นมากขึ้น (45%) ของการแบ่งปันความผิดปกติกว่าฝาแฝด dizygotic (6%).
โรค Bipolar เกี่ยวข้องกับบางภูมิภาคของโครโมโซม 4, 6, 8, 10, 13, 18 และ 20 (เช่นเดียวกับโรคจิตเภท) แม้ว่าผลลัพธ์จะขัดแย้งกันระหว่างการศึกษาที่แตกต่างกันเนื่องจากดูเหมือนว่ายีนต่าง ๆ มีส่วนร่วมในระดับที่มากหรือน้อยกว่า.
ในการศึกษาที่สำคัญในวารสาร Nature โดยMühleisen et al. (2014) ค้นพบสองยีนที่มีความสำคัญมากสำหรับโรค bipolar: ยีน ADCY2 ของโครโมโซม 5 และภูมิภาค MIR2113 และ POU3F2 ของโครโมโซม 6.
ด้วยวิธีนี้หากมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสองขั้วมันเป็นเรื่องธรรมดาที่พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมากกว่าคนอื่น ๆ ที่ไม่ได้มีประวัติครอบครัว.
อย่างไรก็ตามสาเหตุที่แท้จริงยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบเนื่องจากยังไม่ได้กำหนดอย่างครบถ้วน.
โรค Bipolar สามารถเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างสมองบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลทางอารมณ์เช่น basal ganglia, amygdala, hippocampus, thalamus หรือ prefrontal cortex.
ถือว่าเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท ตามที่ Uribe and Wix (2011) ความผิดปกตินี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการขาด GABAergic interneurons และการแสดงออกที่เกินจริงของยีนเหล่านั้นที่ทำให้เซลล์ประสาทตาย เป็นที่ทราบกันดีว่ามีช่วงเวลาในชีวิตของเราที่มีการตายของเส้นประสาท (เรียกว่าการตัดแต่งเส้นประสาท) ที่ปรับตัวและมีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามเมื่อกระบวนการนี้มีการเปลี่ยนแปลง (ตัวอย่างเช่นเซลล์ประสาทหรือการเชื่อมต่อที่มีประโยชน์จะถูกกำจัด) พวกเขาสามารถนำไปสู่ความผิดปกติต่างๆ.
สิ่งกระตุ้นอีกอย่างหนึ่งก็คือความผิดปกติของความวิตกกังวลดูเหมือนว่าเด็กที่มีปัญหาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรค bipolar (สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ 2016).
อาการของโรคสองขั้วในเด็ก
ตามที่ "เด็กสองขั้ว" ผู้ปกครองหลายคนของเด็กสองขั้วระบุว่าพวกเขาประพฤติแตกต่างจากวัยเด็ก พวกเขาประกาศว่าพวกเขาเป็นเด็กยากที่พวกเขาจะไม่ค่อยเหนื่อยนอนหลับน้อยมากมีความไวต่อสิ่งเร้าภายนอกและมีความวิตกกังวลมาก.
ในวัยเด็กอย่างที่เราพูดถึงการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์จะผันผวนอย่างรวดเร็ว พวกเขามีลักษณะส่วนใหญ่โดยชุดของอาการของความบ้าคลั่ง, ซึมเศร้าและหงุดหงิดอย่างรุนแรง.
อาการหลักคือ:
- การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์: สั่นสะเทือนจากความรู้สึกสบายและหงุดหงิดต่อภาวะซึมเศร้า (ความโศกเศร้าและร้องไห้) การเปลี่ยนแปลงสามารถเกิดขึ้นได้ในไม่กี่ชั่วโมง (สิ่งที่เรียกว่าวงจรเร็วพิเศษ) และรุนแรงและระเบิดได้.
โดยทั่วไปแล้วจะมีอารมณ์ต่ำในตอนเช้าเพื่อให้เด็กเหล่านี้พบว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะลุกจากเตียง ในช่วงเย็นและกลางคืนพลังงานจะถูกยิง.
- ความวิตกกังวล: เด็กคาดหวังตึงเครียดและมีความระมัดระวังในระดับสูง.
ประมาณ 5-7 ปีเป็นตอนของการแยกความวิตกกังวลในช่วงเวลาที่ซึมเศร้า ในเวลานี้ยังสามารถสังเกตได้ว่าเด็กนอนมากกว่าที่จำเป็นเกิดขึ้นช่วงเวลาของการนอนไม่หลับในช่วงระยะของความบ้าคลั่งหรือการเปิดใช้งาน.
- สมาธิสั้น: คุณไม่สามารถยืนนิ่งและมีช่วงเวลาของความปั่นป่วนที่แข็งแกร่ง การปรากฏตัวของความโกรธเคืองรุนแรงก่อนที่จะปฏิเสธคนอื่น ๆ.
- พูดว่า "ไม่" กับทุกสิ่ง และคัดค้านบรรทัดฐานที่ผู้ใหญ่ให้ไว้ การไม่เชื่อฟังอย่างต่อเนื่องถึงความก้าวร้าวและความรุนแรง.
- มันกวนใจ อย่างง่ายดาย.
- นำเสนอ เร่งการคิด, ผิดปกติ (tachypsychia)
- เริ่มกิจกรรมมากมาย แต่ไม่ดำเนินการจนเสร็จสิ้น.
- คุณสามารถแสดงการตั้งค่าสำหรับ กิจกรรมที่เป็นอันตราย หรือมีความเสี่ยง.
- เด็กเหล่านี้อาจเป็นเจ้ากี้เจ้าการจองหองและเปิดเผยมากเกินไป หรือพวกเขาอาจมีอาการกลัวสังคม.
- บางครั้ง enuresis, ความหวาดกลัวกลางคืน, ฝันร้ายบ่อยครั้งและความผิดปกติของการรับประทานอาหารสามารถเกิดขึ้นได้.
- ที่น่าสนใจอาจมีอาการหลงผิดหรือความเชื่อที่ไม่มีเหตุผลที่ยอมรับได้ว่าเป็นจริงและภาพหลอน สิ่งเหล่านี้เชื่อมโยงกับเสียงหรือภาพที่คุกคามเขาร่างของซาตานหรืองู พวกเขาพบมากในขั้นตอนของการใช้งานมากเกินไปหรือความบ้าคลั่ง.
- ในระยะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติที่เด็กจะบ่นถึงความเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบายตัว.
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอาการเหล่านี้ไม่เหมือนกันในเด็กทุกคนและไม่จำเป็นต้องเป็นทั้งหมด นอกจากนี้รูปลักษณ์ที่แยกได้อาจเป็นพฤติกรรมปกติของเด็กเล็ก (สิ่งที่เด็กไม่ได้มีช่วงเวลาของการไม่เชื่อฟังและความโกรธเคือง?) แต่ที่นี่พวกเขามาพร้อมกับอาการที่กำหนดไว้แล้วและพวกเขาก็รุนแรงจนพวกเขาสัมผัสกับปัญหา.
เป็นเรื่องปกติในเด็กที่โรค bipolar เริ่มต้นด้วยภาวะซึมเศร้าในช่วงต้น.
การวินิจฉัยทำอย่างไร?
ยิ่งเด็กเล็กเท่าไหร่ก็ยิ่งมีความยุ่งยากในการวินิจฉัยมากเท่านั้น.
ด้วยเหตุนี้เรามักจะรอสองสามปีเพื่อตรวจสอบว่าเป็น bipolarity และไม่ใช่เงื่อนไขอื่นเนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องจะนำไปสู่การรักษาที่ไม่เหมาะสม สิ่งนี้อาจสร้างความเสียหายให้กับเด็กได้ดังนั้นเราจึงควรดำเนินการด้วยความระมัดระวัง มีหลายกรณีที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าเด็กจะเข้าสู่วัยรุ่น.
อย่างไรก็ตามเมื่อตรวจพบความผิดปกติก่อนและก่อนได้รับการรักษาความคืบหน้าของโรคจะดีขึ้น.
การวินิจฉัยโรคอารมณ์แปรปรวนในเด็กมีความขัดแย้งมากกับผู้เขียนบางคนระบุว่าจริง ๆ แล้วมันน้อยกว่าบ่อย ๆ (นั่นคือมันได้รับการวินิจฉัยมากกว่าที่จำเป็น); ในขณะที่คนอื่นคิดอย่างอื่น.
นอกจากนี้ยังมีปัญหาอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับการวินิจฉัยและการเชื่อมโยงกับปัญหานี้อาจสับสนได้ง่ายมากกับความผิดปกติอื่น ๆ.
ในการวินิจฉัยโรค bipolar ผู้เชี่ยวชาญจะเจาะลึกถึงการมีอยู่ของโรคซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้รูปแบบของการนอนหลับและกิจกรรมความผิดปกติที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้สถานะทางจิตวิทยาในปัจจุบันเหตุการณ์เครียดหรือสถานการณ์ที่ยากลำบากที่เด็กผ่าน ฯลฯ.
อย่าสับสนกับ ...
- สมาธิสั้น (ADHD)
- ก่อกวนทำลายความผิดปกติของอารมณ์.
- ความผิดปกติของการปฏิเสธเชิงลบ
- โรคจิตเภทในวัยเด็ก
บางครั้งความผิดปกติของ Bipolar สามารถอยู่ร่วมกับหนึ่งในข้างต้น.
การรักษาและคำแนะนำ
โรค Bipolar ในเด็กเป็นโรคเรื้อรัง แต่มีการรักษามีหลายเทคนิคสำหรับเด็กที่จะเป็นไปได้และพัฒนาชีวิตที่น่าพอใจ เป็นการดีที่สุดที่จะเลือกวิธีการที่ครอบคลุมครอบคลุมทุกแง่มุมที่เป็นไปได้ทั้งหมดของขนาดเล็ก.
- ยา: วัตถุประสงค์แรกจะทำให้อารมณ์ของเด็กคงที่ ยาเสพติดที่พบมากที่สุดคือลิเธียมคาร์บอเนต, โซเดียม valproate, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate และ tiagabine.
หากมีอาการทางจิตหรือพฤติกรรมก้าวร้าวจะใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่น risperidone, olanzapine, quetiapine และ aripiprazole.
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับยาที่เหมาะสมสำหรับเด็กแต่ละคนและการบริหารนั้นมีการบังคับใช้อย่างเคร่งครัด อาจเป็นประโยชน์ในการใช้การเตือนที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการข้ามการยิงใด ๆ.
เราจะต้องระมัดระวังเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาเนื่องจากสารเหล่านี้ได้รับการศึกษาส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่และไม่ใช่ในเด็ก ดังนั้นคุณไม่ทราบถึงผลกระทบที่จะเกิดขึ้น.
- การบำบัดทางจิตวิทยา: เมื่อเด็กมีความมั่นคงต้องขอบคุณการแทรกแซงทางเภสัชวิทยามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการรักษาด้วยวัตถุประสงค์ของการเปลี่ยนแปลงที่มั่นคง วิธีนี้คุณสามารถเปลี่ยนนิสัยพฤติกรรมและปรับปรุงความสัมพันธ์ทางสังคมกับผู้อื่นได้.
มันไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีในการเลือกรับการบำบัดหากเด็กอยู่ในขั้นตอนที่ร้ายแรงของโรค เนื่องจากในกรณีนี้มันจะไม่ทำงานร่วมกันและมันจะยากมากที่จะทำงานกับเขา.
- ครอบครัวบำบัด: บางครั้งอาจจำเป็นถ้าพฤติกรรมของเด็กทำให้ทั้งครอบครัววุ่นวายและก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงในความสัมพันธ์.
ในทางกลับกันการบำบัดประเภทนี้มีประโยชน์สำหรับครอบครัวในการเรียนรู้เกี่ยวกับปัญหารู้วิธีการให้ความรู้และปฏิบัติต่อเด็กที่บ้านอย่างถูกต้องและความผิดปกติของเด็กไม่ดูดซับ.
ตามDíaz Atienza และBlánquezRodríguezในแง่ทั่วโลกครอบครัวต้องเรียนรู้ที่จะ:
- ยืนหยัดอย่างมั่นคงเมื่อเผชิญกับพฤติกรรมและความโกรธเคืองของเด็ก.
- จงอดทนต่อความยากลำบากเหล่านั้นที่เด็กมีอยู่ซึ่งไม่สำคัญนักหรือบังคับให้เขาทำตามกฎที่ไม่จำเป็น พวกเขาต้องเข้าใจว่าเด็กไม่สามารถควบคุมอารมณ์และการกระทำของพวกเขาได้.
- ตั้งค่าขีด จำกัด ที่ชัดเจน แต่ไม่เข้มงวดเกินไปในบ้าน.
- ฝึกเทคนิคการผ่อนคลายฟังเพลงเงียบ ๆ.
- หลีกเลี่ยงปัญหาและการอภิปรายในครอบครัวพยายามรักษาสภาพแวดล้อมที่สงบ.
- หนีจากสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงและอย่าทิ้งวัตถุอันตรายไว้ใกล้ตัวเด็ก.
มันเป็นสิ่งสำคัญที่การแทรกแซงครอบคลุมทุกอย่างที่เป็นไปได้: ด้านอารมณ์พฤติกรรมครอบครัวและด้านจิตสังคมของผู้ได้รับผลกระทบ.
- การปรับตัวโดยโรงเรียน: สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ครูทราบถึงสภาพที่เด็กมีเพื่อให้พวกเขาสามารถปรับกิจกรรมให้เข้ากับจังหวะการทำงานของพวกเขา ดังนั้นข้อตกลงจะต้องติดต่อกับคนงานในโรงเรียน อาจมีบางช่วงเวลาที่เด็กไม่สามารถไปได้จำเป็นที่จะต้องรายงานทุกอย่างให้โรงเรียน.
- ทำกิจวัตรประจำวัน: มันเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเครียดให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในสภาพแวดล้อมของเด็กและกำหนดตารางเวลาที่คุณตื่นนอนในแต่ละวันนอนราบและทำอาหารในเวลาเดียวกัน.
- การช่วยเหลือเด็ก: มันอาจซับซ้อน แต่มันจะดีกว่าสำหรับชีวิตที่มีความสุขถ้าเด็กรู้สึกเข้าใจและมีความอดทนกับเขา มันเป็นประโยชน์สำหรับผู้ปกครองที่จะลองฟังคุณและพูดคุยกับคุณเช่นเดียวกับการแจ้งให้คุณทราบว่าการรักษาต่อไปเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้คุณรู้สึกดีขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นการดีที่พวกเขาอุทิศเวลาสำหรับการพักผ่อนและความสนุกสนาน.
- ปฏิบัติก่อนที่ความคิดฆ่าตัวตายใด ๆ : ดีกว่าที่จะไม่คิดว่าพวกเขาจะโทรปลุกและทำถ้าคุณสังเกตเห็นว่าเด็กพูดถึงความตายเป็นทำร้ายตัวเองหรือในทางใดแสดงว่าเขาต้องการที่จะตาย เหมาะที่จะขอความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุดและกำจัดวัตถุอันตรายใด ๆ ออกจากมือเด็ก.
การอ้างอิง
- โรค Bipolar ในเด็กและวัยรุ่น ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2559 จากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ.
2. เด็กและวัยรุ่นที่มีโรค Bipolar ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2016 จาก WebMD.
3. Díaz Atienza, J. และ ( N.d. ) โรค Bipolar ในวัยเด็กและวัยรุ่น สืบค้นเมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2559 จากคำแนะนำสำหรับผู้ปกครองหน่วยสุขภาพจิตของ Infanto Juvenil de Almería.
4. คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรค Bipolar ที่เริ่มมีอาการก่อนกำหนด ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2559 จาก The Bipolar Child.
5. Leibenluft, E. (n.d) การควบคุมอารมณ์อย่างรุนแรง, หงุดหงิดและขอบเขตการวินิจฉัยของโรค Bipolar ในเยาวชน วารสารจิตเวชอเมริกัน, 168 (2), 129-142.
6. Linares, A. R. (s.f. ) โรคอารมณ์แปรปรวนในเด็กและวัยรุ่น สืบค้นเมื่อวันที่ 8 สิงหาคม 2016 จาก Centre London.
7. Muhleisen, T. , Leber, M. , Schulze, T. , Strohmaier, J. , Degenhardt, F. , Treutlein, J. , & ... Cichon, S. (2014) การศึกษาความสัมพันธ์ทั่วทั้งจีโนมพบว่ามีสองตำแหน่งความเสี่ยงใหม่สำหรับโรคสองขั้ว การสื่อสารทางธรรมชาติ 5.
8. Uribe, E. , & Wix, R. (2012) การตรวจทานแก้ไข: การย้ายถิ่นของเซลล์ประสาท, apoptosis และโรค bipolar วารสารจิตเวชศาสตร์และสุขภาพจิต (บาร์เซโลนา), 5127-133.