อาการของโรคมึนเช่นเฮา, อาการ, สาเหตุ, การรักษา

ซินโดรม Münchhausen เป็นความผิดปกติทางจิตเวชสมมติที่ผู้ได้รับผลกระทบแสร้งเป็นโรคหรือการบาดเจ็บทางด้านจิตใจเพื่อดึงดูดความสนใจหรือได้รับการสนับสนุนทางสังคม.

บุคคลที่ได้รับผลกระทบจงใจกระทำโดยแกล้งทำเป็นอาการซ้ำ ๆ และถือว่าเป็นโรคทางจิตเวชเพราะเขาประสบปัญหาทางอารมณ์.

มีชื่อนี้โดย Baron von Münchhausenเจ้าหน้าที่เยอรมันสมัยศตวรรษที่ 18 ที่รู้จักกันดีในการตกแต่งเรื่องราวและประสบการณ์ชีวิตของเขา.

ในปีพ. ศ. 2494 ริชาร์ดแอชได้อธิบายรูปแบบของการทำร้ายตนเองซึ่งผู้คนคิดค้นเรื่องราวอาการและอาการแสดงของการเจ็บป่วย ระลึกถึงบารอนฟอนMünchhausenแอชเรียกว่าอาการนี้ในบทความโดยซินซินโดรมMünchhausenมีดหมอในกุมภาพันธ์ 2494.

แต่เดิมเทอมนี้ใช้สำหรับความผิดปกติของข้อเท็จจริงทั้งหมด อย่างไรก็ตามขณะนี้มีการพิจารณาแล้วว่ามีความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่หลากหลายและการวินิจฉัยโรคของMünchhausenสงวนไว้สำหรับการจำลองสถานการณ์ที่โรคเป็นกิจกรรมกลางของบุคคลเท่านั้น.

ลักษณะของอาการของโรคมึนเช่นเฮา

ในกลุ่มอาการของโรคนี้คนที่ได้รับผลกระทบเกินจริงหรือสร้างอาการของโรคในตัวเองเพื่อรับความสนใจความเห็นอกเห็นใจหรือการรักษาบุคลากรทางการแพทย์.

ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยด้วยโรคนี้จะคุ้นเคยกับการปฏิบัติทางการแพทย์และสามารถผลิตอาการที่ทำให้ค่าใช้จ่ายสูงสำหรับการวิเคราะห์ของพวกเขาอยู่ในโรงพยาบาลหรือการดำเนินงานที่ไม่จำเป็น.

มันเป็นความผิดปกติอื่น ๆ นอกเหนือจาก hypochondria และความผิดปกติอื่น ๆ ของ somatoform ซึ่งคนไม่ได้ตั้งใจผลิตอาการ.

มันแตกต่างจากการจำลองซึ่งบุคคลเลียนแบบอาการเพื่อวัตถุประสงค์ที่ชัดเจนเช่นการชดเชยทางการเงินการขาดงานหรือการเข้าถึงยาเสพติด.

ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนากลุ่มอาการของมึนเชนเช่น:

• เด็กชอกช้ำ.
• เติบโตไปพร้อมกับพ่อแม่หรือผู้ดูแลที่ขาดอารมณ์.
• แรงบันดาลใจล้มเหลวในการทำงานในด้านการแพทย์.
• มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ.
• มีความนับถือตนเองต่ำ.

มันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ชายวัยกลางคนและในคนที่ทำงานในภาคสุขภาพ.

กลุ่มอาการของโรค Arrhythmogenic Münchhausenอธิบายถึงผู้ที่จำลองภาวะหัวใจหยุดเต้นเพื่อรับการรักษาจากแพทย์.

อาการ ของโรคMünchhausen

ผู้ที่มีอาการของโรคมึนชเฮาเซนผลิตหรือพูดเกินจริงด้วยวิธีการต่าง ๆ.

พวกเขาสามารถโกหกหรือจำลองอาการสร้างความเสียหายให้ตนเองหรือเปลี่ยนแปลงการทดสอบ (ตัวอย่างเช่นเพื่อปนเปื้อนตัวอย่างปัสสาวะ).

อาการบางอย่างคือ:

• อาการไม่ชัดเจนที่ไม่สามารถควบคุมได้และรุนแรงขึ้นหรือเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเริ่มการรักษา.
• ความรู้ที่ดีของโรงพยาบาลคำศัพท์ทางการแพทย์และการวินิจฉัยโรค.
• มีแผลเป็นหลายอันเนื่องจากการทำงาน.
• ประวัติความเป็นมาของการแสวงหาการรักษาในโรงพยาบาลหรือคลินิกจำนวนมากแม้ในเมืองต่าง ๆ.
• ประวัติทางการแพทย์ที่ไม่สอดคล้องกัน.
• บุคคลทำให้ยากต่อการพูดคุยกับญาติหรือแพทย์ก่อนหน้า.
• ปัญหาเกี่ยวกับตัวตนหรือความนับถือตนเองต่ำ.
• ความเต็มใจที่จะรับการทดสอบทางการแพทย์การดำเนินงานหรือขั้นตอนอื่น ๆ.
• การคาดคะเนที่ตกลงมาซึ่งเป็นไปตามการปรับปรุง.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือการกำหนดโดย DSM ซึ่งต้องการให้ผู้ป่วยแสดงต่อไปนี้:

• วัตถุประสงค์ในการผลิตหรือทำท่าว่ามีอาการทางร่างกายหรือจิตใจหรือสัญญาณ.
• สมมติว่าบทบาทของคนป่วยเป็นแรงจูงใจหลัก.
• แรงจูงใจสำหรับพฤติกรรมอื่น ๆ ไม่มีอยู่ ตัวอย่างเช่น: ผลประโยชน์ทางการเงินหลีกเลี่ยงผลทางกฎหมายหรือปรับปรุงความอยู่ดีมีสุขทางกายภาพ.

ดาวน์ซินโดรมมันน์เฮาเซ่นมีสามประเภท: อาการและอาการทางจิตหลักอาการและอาการทางกายภาพหลักและการรวมกันของอาการและอาการทางร่างกายและจิตใจ.

ไม่มีการทดสอบทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่มีอาการของโรคนี้.

ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะต้องทำการสัมภาษณ์และการสังเกตเพื่อยืนยันอาการที่ได้รับการเสนอชื่อ.

เช่นเดียวกับการประเมินสุขภาพอื่น ๆ มืออาชีพจะทำงานเพื่อแยกแยะความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ และความเป็นไปได้ของปัญหาทางการแพทย์ที่แท้จริง. 

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับมืออาชีพในการตรวจสอบการทดสอบทางการแพทย์ก่อนหน้านี้หรือการวินิจฉัยที่อาจช่วยในการประเมินและการรักษา.

คุณยังสามารถปรึกษากับแพทย์ก่อนหน้าสมาชิกครอบครัวหรือหุ้นส่วนของผู้ป่วย.

การวินิจฉัยแยกโรค

ดาวน์ซินโดรมMünchhausenสามารถสับสนกับความผิดปกติอื่น ๆ รวมไปถึง:

• ความผิดปกติของการ Somatization และความผิดปกติ somatoform: ในความผิดปกติของ somatization จะไม่จำลองอาการ.
• ความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ.
• ความผิดปกติของการแปลง: ในการแปลงไม่มีความตั้งใจในการจำลอง.
• Hypochondria: ใน hypochondria ผู้ป่วยไม่ได้จำลอง แต่เชื่อว่าเขาป่วยหนักจริงๆ.
• ความผิดปกติของความวิตกกังวล.

สาเหตุ

สาเหตุของการเกิดโรคไม่ทราบไม่ทราบ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่ามันเป็นกลไกในการป้องกันแรงกระตุ้นทางเพศหรือก้าวร้าวคนอื่น ๆ เชื่อว่ามันอาจเป็นรูปแบบของการลงโทษตนเอง. 

การระบุสาเหตุที่แน่นอนนั้นซับซ้อนเพราะผู้ที่เป็นโรคนี้ไม่ได้เปิดเผยและซื่อสัตย์เกี่ยวกับสภาพของพวกเขาทำให้การวิจัยมีความซับซ้อนมาก.

สิ่งที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือการรวมกันของแรงกดดันทางชีวภาพจิตวิทยาและสังคม.

ในทางจิตวิทยาคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้มักจะมีความต้องการสูงในการควบคุมและความนับถือตนเองต่ำความวิตกกังวลหรือสารเสพติดต่ำ.

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่างที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการนี้คือ:

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพในเขตแดน: ความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ไม่มั่นคงการทำร้ายตนเองความคิดฆ่าตัวตาย.
• ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม: ความสุขในการจัดการและหลอกหมอให้พวกเขารู้สึกถึงพลังและการควบคุม.

การบาดเจ็บในวัยเด็ก

โรค Munchausen สามารถเกิดจากการละเลยและทอดทิ้งผู้ปกครองหรือการบาดเจ็บในวัยเด็กอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บนี้บุคคลสามารถมีปัญหาที่ไม่สามารถแก้ไขได้กับพ่อแม่ของพวกเขาซึ่งทำให้พวกเขาแกล้งโรค พวกเขาสามารถทำได้เพราะ:

• พวกเขามีความต้องการที่จะลงโทษตัวเอง (โซคิสต์), ป่วยเพราะพวกเขารู้สึกไม่คู่ควร
• จำเป็นต้องรู้สึกถึงความสำคัญและเป็นศูนย์กลางของความสนใจ
• จำเป็นต้องผ่านความรับผิดชอบต่อสวัสดิการและการดูแลเอาใจใส่ผู้อื่น

มีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าคนที่มีกระบวนการทางการแพทย์ที่กว้างขวางหรือผู้ที่ได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ยาวนานในวัยเด็กหรือวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรค Munchausen เมื่อมีอายุมากขึ้น.

อาจเป็นเพราะพวกเขาเชื่อมโยงความทรงจำในวัยเด็กของพวกเขากับความรู้สึกของการได้รับการดูแล เมื่อพวกเขาโตขึ้นพวกเขาพยายามที่จะรู้สึกสงบเหมือนทำท่าไม่สบาย.

การรักษา

ประการแรกมันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทิ้งความเป็นไปได้ว่ามีโรคจริงในผู้ป่วยที่ยังไม่สามารถตรวจพบได้.

ในการทำเช่นนี้เราศึกษาประวัติของผู้ป่วยและค้นหาการทดสอบทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ ประสบการณ์ในผู้ป่วยเช่นการทารุณกรรมเด็กหรือความเจ็บป่วยทางจิตจะมีความสำคัญอย่างยิ่ง.

หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่นการรักษาในโรงพยาบาลอาจเริ่มขึ้น.

ในทางกลับกันแพทย์อาจพิจารณาทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อช่วยรักษาความผิดปกติทางจิตที่เป็นไปได้เช่นความผิดปกติของความวิตกกังวลความผิดปกติทางอารมณ์หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ.

การรักษาที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับความผิดปกติทางจิตที่ผู้ป่วยมี ตัวอย่างเช่นการบำบัดทางปัญญาและการใช้ยาทำงานได้ดีสำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล.

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงต่อการถูกมองว่าป่วย.

พวกเขาอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนหลายประการ:

• ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงเนื่องจากการดำเนินการหรือขั้นตอนที่ไม่จำเป็น.
• การบาดเจ็บหรือเสียชีวิตจากการทำร้ายตัวเอง.
• สูญเสียอวัยวะเนื่องจากการผ่าตัดโดยไม่จำเป็น.
• แอลกอฮอล์หรือสารเสพติด.
• ปัญหาร้ายแรงในชีวิตจริง (งาน, ความสัมพันธ์ส่วนตัว).

ใครได้รับผลกระทบ?

จากการศึกษาที่มีอยู่ดูเหมือนว่าจะมีคนสองกลุ่มที่แตกต่างกัน:

• ผู้หญิงอายุ 20-40 ปีที่มักมีประสบการณ์ทำงานด้านสุขภาพเช่นพยาบาลหรือช่างเทคนิค.
• ชายโสดอายุ 30-50 ปี.

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมจึงเกิดขึ้นในกรณีเหล่านี้.

คำถามที่ต้องถาม

• อาการที่รายงานของผู้ป่วยสมเหตุสมผลหรือไม่ในบริบทของการทดสอบและการประเมินผล??
• คุณมีข้อมูลจากแหล่งข้อมูลอื่นที่ยืนยันข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วยหรือไม่?
• ผู้ป่วยยินดีที่จะเสี่ยงต่อการปฏิบัติตามขั้นตอนมากกว่าที่คุณคาดไว้หรือไม่??
• การรักษาทำงานได้ตามคาดหรือไม่?

ดาวน์ซินโดรมึนเชินตามอำนาจ

พฤติกรรมที่คล้ายกันเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของมึนชเฮาเซนโดยตัวแทนซึ่งพ่อแม่หรือผู้ดูแลจำลองอาการในลูกของเขา / เธอ.

ผู้ใหญ่ทำให้แน่ใจว่าลูกของคุณมีสภาพทางการแพทย์ทำให้เด็กใช้เวลาส่วนใหญ่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา. 

ในกรณีส่วนใหญ่ -85% - ผู้หญิงทำให้เกิดอาการ.

ปัจจุบันมีการถกเถียงกันว่ามันเป็นการทารุณกรรมเด็กหรือไม่เพราะผู้ใหญ่สามารถไปไกลมากสำหรับเด็กที่มีอาการ (ให้ยาเสพติดทำให้มึนเมาหรือทำให้หายใจถี่). 

โดยปกติสาเหตุคือพ่อต้องการความสนใจและความเห็นใจจากแพทย์พยาบาลและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ.

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่ามันไม่ได้เป็นเพียงการค้นหาความสนใจ แต่เพื่อค้นหาความพึงพอใจสำหรับการหลอกคนที่พิจารณาความสำคัญมากกว่า.

เพราะพ่อแม่หรือผู้ดูแลดูเหมือนว่าใส่ใจมากมักจะไม่มีใครสงสัยอะไรผิดปกติ การวินิจฉัยมีความซับซ้อนเนื่องจากพ่อสามารถควบคุมแพทย์และจำลองอาการได้.

เช่นเดียวกับที่พบในกลุ่มอาการของโรคมึนสเฮาเซนพ่อมักจะเกี่ยวข้องกับแพทย์และรู้จักการวินิจฉัยอาการและขั้นตอน.

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อส่วนใหญ่เป็นเด็กก่อนวัยเรียนถึงแม้ว่าพวกเขาจะสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยรุ่นอายุไม่เกิน 16 ปีและเกิดขึ้นในทั้งสองเพศ.

การวินิจฉัยโรคมึนชเฮาเซนโดยตัวแทน

การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากแม้ว่าอาจเกี่ยวข้องกับบางอย่างต่อไปนี้:

• เด็กมีปัญหาทางจิตมากมายที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา.
• ผลการทดสอบทางการแพทย์ผิดปกติและไม่สอดคล้องกับประวัติทางการแพทย์ของเด็กหรือเป็นไปไม่ได้ทางการแพทย์.
• พ่อไม่มีความสุขกับข่าวดีที่ไม่มีปัญหาทางการแพทย์และยังเชื่อว่าเด็กป่วย.
• พ่อมองหาหมออีกคนหลังจากการทดสอบทางการแพทย์ที่ยืนยันว่าเด็กมีสุขภาพดี.
• อาการระยะสั้นที่มีแนวโน้มที่จะหยุดหรือปรับปรุงเมื่อผู้ป่วยไม่ได้อยู่กับผู้แต่ง (ตัวอย่างเช่นเมื่อเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล).
• พ่อมีความรู้ทางการแพทย์หรือมีความสุขกับสภาพแวดล้อม.
• ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลต้องการการทดสอบขั้นตอนเพิ่มเติมหรือความคิดเห็นที่สอง.

เกิดอะไรขึ้นกับลูก?

ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดผู้ปกครองสามารถไปได้ไกลเพื่อทำให้เด็กป่วย ตัวอย่างเช่นการให้ยาฉีดยาปัสสาวะหรือใส่เลือดเข้าไปในตัวอย่างปัสสาวะ.

ในหลายกรณีจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลเด็กและอาการจะหายไปเมื่อแยกออกจากผู้แต่ง.

อาการที่มักจะจำลองในเด็กคือ: ปัญหาการเจริญเติบโต, โรคหอบหืด, ภูมิแพ้, อาเจียน, ท้องร่วง, การติดเชื้อและอาการชัก.

หากเด็กโตพอที่จะเข้าใจสิ่งที่กำลังเกิดขึ้นความเสียหายทางด้านจิตใจอาจเกิดขึ้นได้.

เด็กหรือวัยรุ่นสามารถเชื่อได้ว่าเขาจะได้รับความรักก็ต่อเมื่อเขาป่วยและสามารถช่วยพ่อโกหกแพทย์.

วิธีการแสดง

ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลจะต้องยอมรับการละเมิดและขอความช่วยเหลือด้านจิตวิทยา.

หากมีการค้นพบสถานการณ์จำลองและทัศนคติของพ่อก็สามารถนำมาพิจารณาเพื่อบอกเลิกสถานการณ์ได้.

จำไว้ว่าถ้าพ่อถูกประณามเขาสามารถเพิ่มอาการของเด็กเพื่อพยายามแสดงให้เห็นว่าถ้าเขามีอาการป่วย.

ในบางกรณีผู้ปกครองหรือผู้ดูแลอาจปฏิเสธค่าธรรมเนียมและย้ายไปยังเมืองอื่นเพื่อดำเนินการต่อ. 

และคุณมีประสบการณ์อะไรบ้างที่คุณมีกับโรคนี้?

การอ้างอิง

1. Jerald Kay และ Allan Tasman (2006) สาระสำคัญของจิตเวช John Wiley & Sons จำกัด หน้า 680 ไอ 0-470-01854-2.
2. Pierre Pichot ผู้ประสานงานทั่วไป (1995) DSM IV คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต Barcelona, ​​Masson, p. 483. ISBN 84-458-0297-6.
3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008) "มองไปที่ DSM-5: ความผิดปกติของข้อเท็จจริงควรกลายเป็นกลุ่มย่อยของโรค somatoform หรือไม่?" Psychosomatics 49 (4): 277-82 doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277 PMID 18621932.
4. แอชริชาร์ด (1951) "อาการของ Munchausen" มีดหมอ 257 (6650): 339-41 ดอย: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6 PMID 14805062.
5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981) ทางเลือกทางการแพทย์โอกาสทางการแพทย์: ผู้ป่วยครอบครัวและแพทย์สามารถรับมือกับความไม่แน่นอนได้อย่างไร นิวยอร์ก: Delacourte / Lawrence.
6. Davison, Gerald C.; Blankstein, Kirk R.; Flett, Gordon L.; Neale, John M. (2008) จิตวิทยาผิดปกติ (ฉบับที่ 3 ของแคนาดา) Mississauga: John Wiley & Sons Canada พี 412. ไอ 978-0-470-84072-6.
7. Giannini, A. James; ดำเฮนรี่ริชาร์ด; Goettsche, Roger L. (1978) คู่มือความผิดปกติทางจิตเวช Psychogenic และ Somatopsychic นิวไฮด์ปาร์คนิวยอร์ก: สำนักพิมพ์ตรวจสุขภาพ PP 194-5 ไอ 0-87488-596-5.
8. รูปภาพต้นฉบับ 1.
9. รูปภาพต้นฉบับ 2.