หุ้น:
อาการของโรค Cotardard สาเหตุการรักษา
ซินโดรม cotard เป็นโรคทางจิตที่หายากที่โดดเด่นโดยคนที่ทนทุกข์ทรมานความเชื่อของการตาย (เปรียบเปรยหรือแท้จริง), รับความเน่าเปื่อยของอวัยวะของพวกเขาหรือให้แน่ใจว่า.
มันถูกระบุว่าเป็นประเภทของเพ้อซึ่งได้รับการตั้งชื่อเป็นเพ้อของการทำลายหรือทำลายเพ้อ.
ในบทความนี้เราจะอธิบายสิ่งที่กลุ่มอาการของโรคนี้ประกอบด้วยสิ่งที่เป็นลักษณะของอาการหลงผิดเหล่านี้สิ่งที่เป็นไปได้พื้นฐานความผิดปกติอาจมีอยู่และการรักษาที่สามารถทำได้.
ลักษณะของซินโดรม cotard
Cotard syndrome เป็นโรคที่แปลกมากทางคลินิก มันเป็นลักษณะของความเข้าใจผิดของการปฏิเสธหรือการทำลายล้างซึ่งในผู้ป่วยที่ประจักษ์ส่วนใหญ่เชื่อว่าจะตาย.
ในทำนองเดียวกันคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ปฏิเสธการดำรงอยู่ของอวัยวะในร่างกายของพวกเขาและเชื่อว่าพวกเขามั่นใจว่าพวกเขาอยู่ในสถานะของการสลายตัว.
ในบางกรณีอาการหลงผิดเหล่านี้สามารถเชื่อมโยงกับความเชื่อของผู้ป่วยว่าเป็นอมตะความจริงที่ขัดแย้งอย่างน้อย.
โรคนี้ได้รับชื่อเฉพาะของซินโดรม cotard เนื่องจากนักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศส Jules Cotard ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายอาการทางคลินิกเหล่านี้ในปี 1880.
นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสที่มีชื่อเสียงได้ให้คำจำกัดความเกี่ยวกับซินโดรม cotard โดยการสังเกตอาการหลงผิดประเภทเหล่านี้ซึ่งโดดเด่นด้วยความเชื่อของการตายในผู้ป่วยต่าง ๆ ที่มีความผิดปกติทางจิต.
ดังนั้นซินโดรม cotard ถือเป็นเพ้อชนิดฟุ่มเฟือยและจริงจังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากลักษณะและคุณภาพของมัน.
เพ้อคืออะไร?
ในการกำหนดเขตดาวน์ซินโดรม cotard ให้ดีจำเป็นต้องระบุว่าเพ้อคืออะไร เพ้อคือการเปลี่ยนแปลงของความคิด.
ความคิดดังกล่าวเติมเต็มหน้าที่สำคัญของความเข้าใจความเข้าใจและอำนวยความสะดวกทั้งการตีความของโลกและความสัมพันธ์ของมนุษย์.
ผู้คนไม่มีความคิดเดียวกันตั้งแต่เราเกิดมาเพราะสิ่งนี้พัฒนาไปตามกาลเวลา.
เมื่อเราเป็นเด็กเราจะมีความคิดดั้งเดิมหรือเวทมนตร์มากขึ้นและเมื่อเราโตขึ้นเราจะพัฒนาความคิดเชิงตรรกะมากขึ้น.
เมื่อเราพูดถึงการปรับเปลี่ยนในความคิดเราสามารถทำได้ในสองประเภท: การเปลี่ยนแปลงในหลักสูตรของความคิดและการเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของความคิด.
การปรับเปลี่ยนวิธีคิดเป็นสิ่งที่อ้างถึงความผิดปกติในการไหลและความเร็วของความคิด.
ด้วยวิธีนี้ประเภทของการเปลี่ยนแปลงของความคิดจะเป็นtaquipsíquiaซึ่งกำหนดความคิดที่รวดเร็วที่สุดที่ป้องกันการคิดหรือการพูดตามปกติ.
เมื่อเราพูดถึงการเปลี่ยนแปลงเนื้อหาของความคิดในการเปลี่ยนแปลงเราหมายถึงการปรับเปลี่ยนทางพยาธิวิทยาในความคิดที่เรามีในใจกำหนดค่าสิ่งที่เรารู้ว่าเป็นเพ้อ.
ด้วยวิธีนี้เพ้อประกอบด้วยการคิดอย่างหนักแน่น แต่มีพื้นฐานทางตรรกะไม่เพียงพอ.
ความคิดหรือความคิดนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการผสมผสานกับประสบการณ์หรือการแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปไม่ได้และไม่เพียงพอต่อบริบททางวัฒนธรรมของตัวแบบที่ค้ำจุนมัน.
ดังนั้นความคิดที่หลงผิดเช่นเชื่อว่าคุณไม่สามารถขยับแขนซ้ายของคุณไม่เปลี่ยนแปลงกับการสังเกตการเคลื่อนไหวของแขนของคุณดังนั้นแนวคิดทางพยาธิวิทยายังคงมีอยู่แม้ว่าจะได้รับหลักฐานว่าเป็นเท็จ.
การหลงผิดมีหลายประเภท ตัวอย่างบางส่วนจะเป็นอาการเพ้ออ้างอิงที่ผู้ป่วยเห็นว่ามีสัญญาณสัญลักษณ์และสัญลักษณ์ส่งตรงถึงเขาหรืออาการหลงผิดทางกามารมณ์ที่ผู้ป่วยเชื่อว่าบุคคลนั้นหลงรักเขา.
เพ้อเป็นดาวน์ซินโดรม cotard เป็นอย่างไร? อาการ
ก่อนอื่นควรสังเกตว่าเมื่อเราพูดถึงกลุ่มอาการของโรคเรากำลังพูดถึงชุดของอาการที่มีชุดของลักษณะและที่ให้ความหมายกับโรคหรือกลุ่มอาการของโรค.
นั่นคือซินโดรม cotard มีการกำหนดค่าโดยกลุ่มของอาการและสัญญาณที่สำคัญที่กำหนดลักษณะของโรค.
ผู้คนที่ทุกข์ทรมานจากความโกลาหลของคอตตอนปฏิเสธการมีอยู่ของร่างกาย ผู้ถูกทดลองเชื่อว่าเขาใช้ชีวิตในทางที่ไม่เป็นจริงเนื่องจากเขาเชื่อว่าเขาตายไปแล้วแม้จะยังคงสัมพันธ์กับโลกใบนี้ต่อไป.
ในทำนองเดียวกันคนเหล่านี้มักแสดงความเชื่อว่าพวกเขาไม่มีเส้นประสาทเลือดสมองสมองอวัยวะภายในหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย.
ในบางกรณีพวกเขาอาจเชื่อว่าพวกเขากำลังทรมานจากการเน่าเปื่อยของอวัยวะและทำให้แน่ใจว่าได้รับรู้ถึงกลิ่นของร่างกายที่เน่าเปื่อย.
ในขณะที่ความเชื่อเหล่านี้เป็นเพ้อความสามารถเหล่านี้ไม่สามารถข้องแวะผ่านหลักฐาน.
ตัวอย่างเช่น: ถ้าคนที่มีอาการ cotad ที่เชื่อว่าเขาไม่มีอวัยวะภายในจะถูกนำเสนอด้วย X-rays หรือตัวอย่างของการดำรงอยู่ของอวัยวะของเขาเขาจะไม่หยุดเชื่อในเพ้อและจะยังคงมีความคิดที่จะไม่มีพวกเขา.
ผู้ป่วยสามารถโต้แย้งการโต้เถียงใด ๆ เพื่อรักษาความคิดหลงผิดของเขาเช่นการบอกว่าการทดสอบที่พวกเขาทำนั้นถูกควบคุมหรือว่าอวัยวะที่อยู่ในการทดสอบไม่ใช่ของคุณ.
การเป็นตัวแทนประเภทอื่นของความหลงผิดเหล่านี้ประกอบด้วยการเชื่อว่าโลกได้สิ้นสุดลงแล้วและพวกเขาตายไปแล้วหรือในบางกรณีเชื่อว่าพวกเขาเป็นอมตะและปฏิเสธสภาพมนุษย์อย่างสมบูรณ์.
ด้วยวิธีนี้ความคิดหลงผิดหลักของโรคนี้คือ:
เชื่อว่าร่างกายของคุณไม่มีอยู่จริงและคุณกำลังมีชีวิตอยู่ในสิ่งที่ไม่จริงที่เกิดขึ้นในจินตนาการของคุณเท่านั้น.
ความเชื่อที่ว่าคุณกำลังจะหมดเลือด.
ความเชื่อเรื่องการตาย.
ความเชื่อที่ว่าอวัยวะต่างๆกำลังเน่าเปื่อย.
ความเชื่อในการมีเวิร์มใต้ผิวหนังเนื่องจากการเน่าเสียของร่างกาย.
ความเชื่อที่ว่าไม่มีอวัยวะหรือถูกย่อยสลาย.
ความเชื่อที่ว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องให้อาหารตัวเองตั้งแต่ตายไปแล้ว.
ความเชื่อในการเป็นอมตะ.
เชื่อว่าพวกเขาไม่มีอวัยวะภายใน.
ในที่สุดก็ควรสังเกตว่าซินโดรม cotard มีรูปร่างโดยอาการอื่น ๆ นอกเหนือจากอาการหลงผิดซึ่งสามารถมีบทบาทสำคัญทั้งในวิวัฒนาการของโรคและในการพัฒนาของอาการหลงผิด.
อาการหลักมักจะเป็นอาการซึมเศร้า (ความเศร้า, การขาดความสุข, ขาดความสนใจ ฯลฯ ), ความคิดเชิงลบ, ความคิดและความพยายามฆ่าตัวตาย, การสูญเสียความอยากอาหารและการบริโภค, การทำให้ตัวเองผิดปกติ, และปวดเมื่อย.
ความผิดปกติที่สำคัญ
ซินโดรม cotard เป็นอาการที่สามารถปรากฏในช่วงกว้างของความผิดปกติทางจิต.
อย่างไรก็ตามก็มีความหมายว่า 89% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค cotard ปรากฏในโรคซึมเศร้า.
แม้ว่าอาการเพ้อไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการซึมเศร้า แต่ก็มักจะเป็นตัวบ่งชี้ถึงความรุนแรงและการพยากรณ์โรคที่แย่ลง.
ในความเป็นจริงจูลส์ Cotard เสนอสองประเภทต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคซึมเศร้า.
ซินโดรม cotard-I ที่จะมีรูปร่างโดยการปรากฏตัวของความโศกเศร้าทางพยาธิวิทยาความวิตกกังวลและความคิดเพ้อเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกายของตัวเอง (hypochondriacal delirium) และความคิดทำลายล้างและปฏิเสธความคิด.
กลุ่มอาการ cotard-II ที่เกิดขึ้นจากอาการประสาทหลอนหูความวิตกกังวลซึมเศร้าและอาการหลงผิด.
นอกเหนือจากภาวะซึมเศร้าแล้วซินโดรม cotard อาจปรากฏขึ้นในความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ เช่นโรคจิตเภท, โรคสองขั้ว, depersonalization, catatonia หรือภาวะสมองเสื่อม.
กรณีของโรค cotard
หากต้องการดูอย่างชัดเจนว่าประเภทความคิดใดที่ติดอยู่ในใจของคนที่ทุกข์ทรมานจากโรค cotard ตอนนี้ฉันจะอธิบายสองกรณีที่แท้จริงที่รู้จักกันดีที่สุดของโรคนี้.
มาดมัวแซลเอ็กซ์
มันเป็นกรณีแรกที่ศึกษาโดย Jules Cotard ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคในปี 1880.
กรณีเป็นเรื่องเกี่ยวกับผู้หญิงวัยกลางคนที่อ้างว่าเธอไม่มีสมอง ในทำนองเดียวกันเขาเรียกว่าไม่มีเส้นประสาทหรือเลือดหรือส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเช่นหน้าอกหรืออวัยวะภายในและอวัยวะภายใน.
ผู้ป่วยมีความเชื่อที่หักล้างไม่ได้ว่าร่างกายของเธอมีเพียงผิวหนังและกระดูกเท่านั้นดังนั้นสิ่งมีชีวิตของเธอจึงไม่มีอยู่และเธอคิดว่าตัวเองเป็นคนเฉื่อย.
ผลที่ตามมาของกลุ่มอาการของโรคคอตตอนสามารถทำลายล้างได้มากเช่นในกรณีนี้ผู้ป่วยที่เชื่อว่าตายต้องปฏิเสธการเลี้ยงดู.
ผู้หญิงที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคเพ้อนี้จบลงด้วยการตายจากความอดอยากหยุดการบริโภคและโภชนาการที่จำเป็นในการดำรงชีวิต.
ลอร่า
มันเป็นอีกกรณีที่มีชื่อเสียงมากเกี่ยวกับซินโดรม cotard ที่นำเสนอโดยจิตแพทย์ Eduardo Castrillónและ Boris Gutiérerzของ มหาวิทยาลัยแห่งหุบเขา จากเม็กซิโก.
มันเป็นผู้หญิงอายุ 48 ปีที่ไปที่ศูนย์สุขภาพจิตเนื่องจากโรคซึมเศร้าเนื่องจากเป็นม่ายเมื่ออายุ 24 ปี.
ผู้ป่วยอยู่ในสถานการณ์ส่วนบุคคลที่ยากลำบาก: หญิงม่ายการสูญเสียงานและความยากลำบากทางเศรษฐกิจที่เริ่มต้นและทำให้ภาวะซึมเศร้าของเธอแย่ลงนำเสนออาการต่าง ๆ เช่นไม่สามารถสัมผัสกับความสุขความวิตกกังวลและความรู้สึกผิด.
หลังจากเวลาผ่านไปภาวะซึมเศร้าเริ่มเพิ่มขึ้นและเริ่มนำเสนอแนวคิดเรื่องการฆ่าตัวตายจนกระทั่งถึงความพยายามฆ่าตัวตายหลายครั้ง.
หลังจากเอพซินโดรม cotard ปรากฏขึ้นเมื่อผู้ป่วยเริ่มคิดว่าควันออกมาจากปากของเธอและเธอได้รับการเปลี่ยนแปลงในสายตาของเธอ.
ผู้ป่วยเริ่มที่จะเชื่อว่าควันที่ออกมาจากปากของเธอหมายความว่าวิญญาณของเธอออกมาจากร่างกายซึ่งทำให้เธอเริ่มที่จะอ้างว่ามันเป็นความตายที่มีชีวิต.
เธอเชื่อว่าสิ่งที่เกิดขึ้นกับเธอคือการลงโทษที่ต้องพยายามฆ่าตัวตายและทีละน้อยเธอก็เริ่มมีอาการประสาทหลอนซึ่งทำให้เธอตีความว่าเป็นกลิ่นที่ทำให้อวัยวะของเธอเน่าเปื่อย.
ในที่สุดผู้ป่วยก็ตั้งครรภ์ตนเองจนตายและหยุดกินเพราะอย่างที่เธอพูดคนตายไม่จำเป็นต้องกิน.
ทั้งสองกรณีแม้ว่าจะมีความแตกต่างในเชิงคุณภาพ แต่ก็เป็นตัวอย่างที่ดีมากสิ่งที่เป็น cotard ซินโดรมและผลลบ.
อย่างที่เราเห็นอาการของโรคนี้สามารถปรากฏขึ้นภายในโรคซึมเศร้าเช่นเดียวกับกรณีของลอร่าหรือไม่ตามที่อธิบายไว้ในกรณีแรก อย่างไรก็ตามลักษณะของอาการเพ้อนั้นมีความคล้ายคลึงกันซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่ประกอบกันเป็นประเภทของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของโรค.
Cuscas ของซินโดรม cotard
ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทบางอย่าง มันมีความหมายว่าคนที่ทุกข์ทรมานจากอาการของโรคต้องทนทุกข์ทรมานกับการเปลี่ยนแปลงในภูมิภาคต่างๆของสมองของพวกเขา.
โดยเฉพาะอย่างยิ่งซินโดรม cotard ส่งผลให้เกิดสมาธิสั้นใน amygdala การยับยั้งส่วน prefrontal ซ้ายของสมองความผิดปกติของกระบวนการของการรับรู้และการตีความและความเสียหายบางอย่างในเขตขม่อม - ขมับ.
นอกจากนี้ดูเหมือนว่าโดปามีนซึ่งเป็นสารของสมองที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการทดลองของความสุขอาจจะเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับลักษณะของโรคเพราะมันหมายถึงการลดลงของตัวรับสารเหล่านี้ในสมองของผู้ป่วย.
แต่จะเกิดอะไรขึ้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคเหล่านี้ที่จะเกิดขึ้นในสมอง?
มันถูกตั้งสมมติฐานว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและที่ได้มานั้นสามารถทำให้เกิดการฝ่อของบริเวณสมองเหล่านี้ได้.
นอกจากนี้ควรสังเกตว่าหลายกรณีของซินโดรม cotard เกิดขึ้นในบริบทของภาวะซึมเศร้า.
ในกรณีเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงในความรุนแรงของอารมณ์ที่เขาประสบซึ่งอาจทำให้เกิดการสูญเสียพลังงานที่สำคัญและความโดดเด่นของการปฏิเสธ.
การรักษา
การรักษาของโรคนี้มักจะซับซ้อนอย่างไรก็ตามมันสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพหากพบการรวมกันทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละกรณี.
โดยปกติแล้วยาต้านซึมเศร้าเช่น mirtrazapine หรือ venlfaxine หรือ antipsychotics เช่น ripesridone, olanzapine หรือ aripiprazole มักใช้.
ทางเลือกของยาแต่ละตัว (หรือทั้งสองอย่างรวมกันถ้าต้องการ) ควรแยกเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละกรณีเนื่องจากไม่มีการรักษาที่ผิดพลาดเพื่อจัดการกับโรคซิดการ์ด.
ในทำนองเดียวกันในกรณีที่ยาเสพติดไม่อนุญาตให้นำโรคเพ้อไปส่งสามารถใช้การรักษาด้วยไฟฟ้าได้การแทรกแซงที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการหลงผิดประเภทนี้.
การอ้างอิง
- Berrios GE; อาการหรือดาวน์ซินโดรมของ Luque R. Cotard: ประวัติความคิด ประกอบด้วยจิตเวชศาสตร์ 2538; 36: 218-23.
- Calligaris, Contardo: "โครงสร้างโรคจิตนอกวิกฤต" ในเบื้องต้นเกี่ยวกับคลินิกโรคจิต บัวโนสไอเรส, Ediciones Nueva Visión, s. ง ...
- โคเฮน, D. .; Cottas, C.; บาล์ม, ม.; กลุ่มอาการของ Cotard ในเด็กหญิงอายุ 15 ปี พรบ. จิตแพทย์สแกนดิเนเวีย 1997; 95: 2, 160-165.
- Joseph AB, O'Leary DH สมองลีบและ interhemispheric ขยายในกลุ่มอาการของ Cotard J Clin Psychiatry ปี 1986; 47: 518-20.
- มอนต์โกเมอรี่, J. H.; Vasu, D. การใช้การรักษาด้วยไฟฟ้าในการนำเสนอโรคจิตทั่วไป: การทบทวนกรณี จิตเวชศาสตร์ 2550; 4:10, 30-39.
- Rabant, Claude: "The Negation and Grace" และ "ภาคผนวก การเลิกจ้างและการยึดสังหาริมทรัพย์ ธีมแนวคิดในการประดิษฐ์ของจริง การเลิกจ้างระหว่างความวิปริตและโรคจิต บัวโนสไอเรส, Ediciones Nueva Visión, 1993.