อาการและการรักษา

กลุ่มอาการของโรค Amok มันเป็นเงื่อนไขที่บุคคลนั้นไม่อยู่กับร่องกับรอยชั่วคราวและไร้เหตุผลสูญเสียการควบคุมและการฟาดฟันด้วยความรุนแรงและไม่ยุติธรรมต่อผู้คนหรือวัตถุที่อยู่ในมือ.

เป็นโรคที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักซึ่งคาดว่าจะมีลักษณะทางวัฒนธรรมแพร่หลายในมาเลเซียเปอร์โตริโกและฟิลิปปินส์แม้ว่าจะมีกรณีในวัฒนธรรมที่ทันสมัย.

ก่อนตอนนี้เป็นเรื่องปกติที่บุคคลนั้นจะเข้าสู่ช่วงเวลาของการถอนตัวทางสังคมซึ่งอาจนานหลายวันหรือหลายสัปดาห์ การระบาดจะปรากฏขึ้นทันทีโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน.

บุคคลนั้นสามารถโจมตีบุคคลหรือวัตถุใด ๆ ที่ขวางทางไม่ว่าจะเป็นเพื่อนครอบครัวหรือคนที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่ การระเบิดของความรุนแรงนี้สามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงจนกระทั่งบุคคลนั้นถูกควบคุมตัวอยู่ในบางกรณีจำเป็นต้องตายของเขา.

ลักษณะของอาการของโรค Amok

บางครั้งคนที่ทนทุกข์ทรมานกับอาการชุดนี้อาจจบลงด้วยการฆ่าตัวตาย หลังจากเหตุการณ์แต่ละคนมักจะเข้าสู่อาการมึนงงหรือนอนหลับที่สามารถอยู่ได้นานหลายวัน เมื่อตื่นขึ้นความจำเสื่อมเกี่ยวกับเหตุการณ์และการคงอยู่ของการถอนตัวทางสังคมเป็นเรื่องปกติ.

แม้ว่าจะมีคดีฆาตกรรมหลายคดีและคดีฆ่าตัวตายที่กระทำโดยบุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตเป็นเรื่องธรรมดาในทุกวันนี้ แต่ก็ยังไม่มีการพูดคุยกันในวรรณกรรมทางการแพทย์เกี่ยวกับการรับรู้หรือการรักษาผู้ที่ทรมานจากอาการของโรค Amok เกี่ยวกับการฆ่าคน.

DSM-V ซึ่งมีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตอธิบายถึงอาการของโรค Amok ว่าเป็นปรากฏการณ์ทางวัฒนธรรมที่ไม่พบบ่อยในปัจจุบัน.

เป็นที่เชื่อกันว่ากลุ่มอาการของโรคอะมอคพัฒนาขึ้นเนื่องจากความโดดเด่นทางภูมิศาสตร์ของชนเผ่าและการปฏิบัติทางจิตวิญญาณของพวกเขา อย่างไรก็ตามการอธิบายลักษณะอาการของโรคนี้ในฐานะ "วัฒนธรรม" จะไม่สนใจความจริงที่ว่าพฤติกรรมที่คล้ายกันนั้นได้รับการสังเกตในวัฒนธรรมตะวันตกและตะวันออกซึ่งไม่มีการแยกทางภูมิศาสตร์.

นอกจากนี้แม้จะมีความเชื่อว่าโรคนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในสังคมสมัยใหม่ปัจจุบันมีพฤติกรรมรุนแรงเหล่านี้มากกว่าในวัฒนธรรมดั้งเดิมที่พวกเขาพบเห็นเป็นครั้งแรก.

ประวัติความเป็นมา

ในภาษาอังกฤษ "Running Amok" เป็นนิพจน์ทั่วไปที่อธิบายวิธีการปฏิบัติตนโดยไม่มีการควบคุม คำว่า "amok" ซึ่งเขียนว่า "amuck" หรือ "amuko" นั้นเป็นต้นฉบับจากมาเลเซียและอธิบายถึงสภาพจิตใจของ amucos นักรบโบราณที่ดำเนินการจู่โจมคลั่งไคล้การควบคุมที่คลั่งไคล้และคลั่งไคล้ฆ่าใครก็ตามที่เข้ามาขวางทาง ระหว่างทาง. 

ตามตำนานมลายูการกระทำเหล่านี้ไม่ได้ตั้งใจและเกิดจากวิญญาณที่เข้ามาในร่างของนักรบและบังคับให้พวกเขาประพฤติตนอย่างรุนแรงโดยไม่ทราบว่าพวกเขากำลังทำอะไรอยู่.

กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ซึ่งมีจุดเริ่มต้นย้อนหลังไปถึง 2313 ได้รับการสังเกตในอดีตในเผ่ามลายูฟิลิปปินส์และเปอร์โตริโก อุบัติการณ์ในชนเผ่าเสริมความเชื่อว่าปัจจัยทางวัฒนธรรมที่เกี่ยวข้องกับพวกเขาทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคทำให้วัฒนธรรมเป็นคำอธิบายที่เป็นที่ยอมรับมากที่สุดเกี่ยวกับต้นกำเนิดของมัน.

ในช่วงสองศตวรรษต่อมาอุบัติการณ์และความสนใจด้านจิตเวชของโรค Amok ก็ลดลง การลดลงของเอพนั้นเกิดจากอิทธิพลตะวันตกในชนเผ่าดั้งเดิมซึ่งกำจัดปัจจัยทางวัฒนธรรมมากมาย.

อย่างไรก็ตามดังที่ได้กล่าวข้างต้นในขณะที่ผู้ป่วยลดลงในเผ่าพวกเขาเพิ่มขึ้นในสังคมที่ทันสมัยมากขึ้น ปัจจุบันมีคำอธิบายของคดีฆาตกรรมหลายคดีเมื่อเปรียบเทียบกับคดีที่เกิดขึ้นในเผ่าดั้งเดิม.  

ในอดีตผู้สังเกตการณ์ได้อธิบายถึงรูปแบบของโรคสองรูปแบบ แต่ DSM นั้นไม่มีความแตกต่างระหว่างทั้งสอง รูปแบบที่พบมากที่สุดคือ beramok มีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียส่วนบุคคลและนำหน้าด้วยช่วงเวลาของอารมณ์หดหู่และเศร้าโศก รูปแบบที่ไม่บ่อยที่สุด, อาม๊อก, มีความสัมพันธ์กับความโกรธ, การดูถูกเหยียดหยามและความต้องการในการแก้แค้นที่เกิดขึ้นก่อนการโจมตี.

จากคำอธิบายนี้รูปแบบแรกอาจเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางอารมณ์และรูปแบบที่สองจะเกี่ยวข้องกับโรคจิตหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่าง.

รายละเอียดทางจิตสังคมของผู้ได้รับผลกระทบ

นักวิจัยได้อธิบายถึงลักษณะทางจิตสังคมของผู้ที่เป็นโรค Amok ในปัจจุบัน.

คนเหล่านี้มักจะเป็นชายหนุ่มหรือวัยกลางคนที่เพิ่งประสบกับการสูญเสียหรือได้รับการดูถูกคนของพวกเขา บ่อยครั้งที่พวกเขาถูกปลดออกจากกองทัพเมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาของพวกเขายากจนและพวกเขามาจากบริบททางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำ.

หลายครั้งที่พวกเขาถูกมองว่าสงบเงียบและเงียบสงบ รูปแบบของพฤติกรรมที่ผ่านมาบางครั้งมักจะรวมถึงการยังไม่บรรลุนิติภาวะ, แรงกระตุ้น, อารมณ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือความรับผิดชอบต่อสังคม รายละเอียดนี้สอดคล้องกันในหมู่บุคคลจากมาเลเซียและกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ ที่ได้รับความเดือดร้อนจากอาการของโรค Amok. 

การป้องกัน

ทุกวันนี้โรคนี้ควรถูกมองว่าเป็นหนึ่งในผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของภาวะจิตเวช (โดยเฉพาะโรคทางจิตหรือบุคลิกภาพ) โดยไม่ต้องวินิจฉัยและ / หรือไม่ได้รับการรักษา.

เมื่อพิจารณาถึงจำนวนคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิตโรคอารมณ์และบุคลิกภาพผิดปกติอาการของโรค Amok เป็นเรื่องผิดปกติทางสถิติ.

อย่างไรก็ตามความเสียหายทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นกับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อครอบครัวและชุมชนนั้นกว้างขวางและมีผลยาวนาน เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดการโจมตีจากคนเหล่านี้โดยไม่ต้องเสี่ยงชีวิตการป้องกันจึงเป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดขึ้นได้.

มุมมองใหม่นี้ทิ้งการรับรู้ทั่วไปว่าตอนที่มีความรุนแรงเป็นแบบสุ่มและไม่แน่นอนและดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันได้.

การระบุลักษณะอาการของโรค Amok ซึ่งเป็นผลลัพธ์สุดท้ายของอาการทางจิตเวชพบว่าเช่นเดียวกับพฤติกรรมการฆ่าตัวตายมีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถใช้ในการประเมินศักยภาพของผู้ป่วยในการพัฒนาโรคและวางแผนการรักษา.

เพื่อป้องกันไม่ให้เอพซินโดรมของ Amok ต้องได้รับการยอมรับจากบุคคลที่ไวต่อการพัฒนาและการรักษาทันทีสำหรับสภาพจิตใจพื้นฐาน.

การแทรกแซงทางการแพทย์เป็นไปไม่ได้เมื่อเกิดอาการและผลลัพธ์ของพฤติกรรมรุนแรงไม่แตกต่างจากเมื่อสองร้อยปีก่อนก่อนการปรากฎของการวินิจฉัยทางจิตเวชและการรักษาที่ทันสมัย.

ขั้นตอนแรกในการแทรกแซงคือการระบุบุคคลที่มีสภาพจิตใจหรือจิตใจจูงใจให้พวกเขาพัฒนากลุ่มอาการของโรค.

บุคคลส่วนใหญ่ที่แสดงพฤติกรรมรุนแรงเช่นเดียวกับกลุ่มอาการของโรค Amok มีการติดต่อกับแพทย์เมื่อเร็ว ๆ นี้ ผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากมักจะปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวมากกว่าจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาเพราะความอัปยศที่มักจะเชื่อมโยงกับการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหรือเพราะการปฏิเสธว่าพวกเขามีความผิดปกติทางจิตหรือกลัว ตรวจสอบความสงสัยของพวกเขาว่าพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากบางคน.

ปัจจัยเสี่ยง

วรรณกรรมที่ จำกัด ที่อุทิศให้กับกลุ่มอาการของโรค Amok สรุปว่าเงื่อนไขทางจิตเวชบางส่วนบุคลิกภาพพยาธิวิทยาและการสูญเสียส่วนบุคคลล่าสุดเป็นปัจจัยสำคัญในการกำเนิดของโรค.

อย่างไรก็ตามไม่มีรายงานใดที่ระบุว่าเงื่อนไขเฉพาะหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เฉพาะเจาะจงมีความรับผิดชอบต่อความอ่อนแอนั้น จากรายงานด้านจิตเวชและหลักฐานจากกรณีความรุนแรงพฤติกรรมร่วมสมัยปัจจัยที่ควรได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงในการพัฒนากลุ่มอาการของโรคมีดังนี้

• ประวัติความเป็นมาของเงื่อนไขทางจิตเวช
• ตอนก่อนหน้าของพฤติกรรมรุนแรงหรือการคุกคามที่รุนแรง
• การสูญเสียส่วนบุคคลล่าสุด
• ความพยายามฆ่าตัวตายอย่างรุนแรง
• คุณสมบัติที่สำคัญหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ยิ่งปัจจัยเสี่ยงที่ผู้ป่วยมีมากเท่าใดก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะกระทำการอย่างรุนแรง.

แต่ละปัจจัยความเสี่ยงควรได้รับการประเมินผ่านประวัติผู้ป่วยที่สมบูรณ์เสริมด้วยข้อมูลที่จัดทำโดยสมาชิกในครอบครัวและคนอื่น ๆ ในสภาพแวดล้อมที่มีความสำคัญต่อผู้ป่วย: เพื่อนเพื่อนบ้านเพื่อนร่วมงาน ...

ประวัติทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ที่จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคนอื่น ๆ ก็มีประโยชน์เช่นกันที่จะสังเกตเห็นสารตั้งต้นของพฤติกรรมตามแบบฉบับของโรค.

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตอาจไม่สามารถให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้และสอดคล้องกันในขณะที่ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพอาจลดหรือปลอมตัวแรงกระตุ้นความรุนแรงและพฤติกรรมปัญหาที่ผ่านมาของพวกเขา.

ความขัดแย้งระหว่างบุคคลที่เกิดขึ้นในขณะนี้ในชีวิตของผู้ป่วยควรถูกมองว่าเป็นสัญญาณอันตรายที่สำคัญสำหรับตอน Amok.

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคนี้คล้ายกับการฆ่าตัวตาย เป็นเรื่องปกติที่พฤติกรรมทั้งสองจะมาบรรจบกันเมื่อบุคคลพยายามที่จะใช้ชีวิตของเขาเองหลังจากเหตุการณ์ฆาตกรรม.

การรักษาสภาพจิตใจพื้นฐาน

ขั้นตอนที่สองในการแทรกแซงคือการรักษาสภาพจิตหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานเพื่อไม่ให้เกิดเหตุการณ์ Amok ขึ้น แพทย์สามารถเริ่มต้นการแทรกแซงทางเภสัชกรรมในผู้ป่วยที่ไวต่อการพัฒนากลุ่มอาการของโรคอะมอค แต่ควรใช้ร่วมกับการประเมินและการรักษาทางจิตวิทยาเสมอ.

การเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลจิตเวชโดยไม่สมัครใจเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยที่กำลังจะฆ่าตัวตายหรือการฆาตกรรมใกล้เข้ามาอันเป็นผลมาจากสภาพจิตใจของพวกเขา.

สำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงไม่รวมถึงความเจ็บป่วยทางจิตที่สำคัญการรักษาโดยไม่สมัครใจไม่จำเป็น นี่เป็นกรณีทั่วไปของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพ.

การรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต้องใช้แพทย์เพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำซึ่งสามารถใช้ในการพิจารณาว่าการรักษาแบบใดที่จะดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย.

จนถึงปัจจุบันยังไม่มียารักษาโรคที่สามารถระบุลักษณะพฤติกรรมรุนแรงของกลุ่มอาการของโรค Amok ได้และเนื่องจากความรุนแรงเป็นผลมาจากปัจจัยหลายประการจึงไม่น่าที่ยาประเภทนี้จะพัฒนาในอนาคตอันใกล้.

ความรุนแรงที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของโรค Amok อาจเกิดจากภาวะทางจิตเวชที่หลากหลายและดังนั้นการรักษาทางการแพทย์ควรถูกนำไปสู่ความผิดปกติหรืออาการที่สามารถวินิจฉัยได้.

โดยทั่วไปโรคซึมเศร้าสามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ซึมเศร้าและจิตบำบัดแบบประคับประคอง.

ยากล่อมประสาทมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการของโรคใน 85% ของกรณี ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบอาการที่ดีขึ้น สารยับยั้งการดูดซึมของเซโรโทนินมักเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ได้รับการเลือกมากที่สุดสำหรับการตอบสนองการรักษาอย่างรวดเร็วเมื่อเปรียบเทียบกับยาต้านซึมเศร้า tricyclic.

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าเซโรโทนินเป็นสารสื่อประสาทที่มีบทบาทสำคัญในพฤติกรรมรุนแรงและฆ่าตัวตาย.

เป้าหมายของจิตบำบัดคือการป้องกันพฤติกรรมรุนแรง ด้วยเหตุนี้แพทย์ควรมีบทบาทอย่างแข็งขันในการบำบัดและขอความช่วยเหลือจากครอบครัวของผู้ป่วยและเครือข่ายสังคมของพวกเขา.

หากผู้ป่วยแสดงอาการของโรคจิตพร้อมกับโรคซึมเศร้าอาจจำเป็นต้องเริ่มต้นการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตด้วยยารักษาโรคจิตจนกว่าจะเกิดผลกระทบทางอารมณ์จากอาการซึมเศร้า ยกเว้นผู้ป่วยที่มีอาการโรคจิตหรือมีแรงกระตุ้นฆ่าตัวตายหรือฆ่าคนด้วยมือมันมักจะง่ายต่อการจัดการกับพวกเขาส่วนใหญ่ในการตั้งค่านอกโรงพยาบาล.

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเช่นโรคจิตเภทหวาดระแวงหวาดระแวงหรือประสาทหลอนสามารถรักษาด้วยยารักษาโรคจิต ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการลดความผิดปกติทางความคิดภาพหลอนและอาการหลงผิดในโรคจิตเภทตอนคลั่งไคล้และความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง.

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยในการควบคุมพฤติกรรมรุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากเงื่อนไขที่ไม่ใช่โรคจิตเช่นความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนและความผิดปกติในการต่อต้านสังคม.

ยากันชักใช้ในการควบคุมพฤติกรรมรุนแรงในผู้ป่วยบางราย อย่างไรก็ตามการใช้งานเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาพฤติกรรมรุนแรงยังถือว่าเป็นการทดลองและไม่เหมาะสมอย่างสมบูรณ์.

ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวต่อคำแถลงทั่วไปเกี่ยวกับการใช้ยากันชักที่ไม่เหมาะสมในการรักษาพฤติกรรมรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้เพราะพฤติกรรมนี้เกี่ยวข้องกับความบ้าคลั่ง ลิเธียมซึ่งเป็นตัวแทนของแอนติเจนยังคงเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับโรค bipolar และ mania.

การรักษาในโรงพยาบาลอาจมีความจำเป็นเพื่อป้องกันผู้ป่วยจากการทำร้ายตัวเองหรือคนรอบข้าง หลังการรักษาในโรงพยาบาลวิธีที่มีประโยชน์สำหรับการติดตามพฤติกรรมผู้ป่วยและการปรับยาเป็นการรักษาในโรงพยาบาลบางส่วน.

ข้อสรุป

เพื่อสรุปก็เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าอาการของโรค Amok ยังคงเชื่อมโยงกับวัฒนธรรมในปัจจุบัน วิธีการที่ทันสมัยและมีประโยชน์มากขึ้นคือการพิจารณาว่ากลุ่มอาการนี้แสดงให้เห็นถึงรูปแบบที่รุนแรงของพฤติกรรมรุนแรงที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติทางจิตใจหรือบุคลิกภาพหรือแรงกดดันทางจิตสังคม.

การรับรู้ถึงปัจจัยเสี่ยงและการรักษาภาวะทางจิตใจที่เป็นต้นเหตุของโรคเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการป้องกันโรค.