สาเหตุการนอนไม่หลับประเภทอาการการรักษา

โรคนอนไม่หลับ เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่มีความยากลำบากในการเริ่มต้นการนอนหลับตื่นขึ้นมาบ่อย ๆ หรือเร็วเกินไปและไม่กลับไปนอนหรือนอนเป็นเวลาหลายชั่วโมง แต่ก็ยังรู้สึกเหนื่อย.

ดังนั้นการนอนไม่หลับโดยทั่วไปหมายถึงปัญหาการนอนหลับไม่ใช่แค่ความยากลำบากในการนอนหลับ ที่จริงแล้วมันเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่นอนยกเว้นในบางโรค - และหลังจากผ่านไปประมาณ 40 ชั่วโมงโดยไม่ทำเช่นนั้นสิ่งที่เรียกว่าไมโครฝันซึ่งเกิดขึ้นหลายวินาที.

ดัชนี

• 1 ประเภทของการนอนไม่หลับ
  • 1.1 โรคนอนไม่หลับเบื้องต้น
  • 1.2 อาการนอนไม่หลับรอง
• 2 อาการ
• 3 การวินิจฉัย
  • 3.1 เกณฑ์การวินิจฉัยโรคนอนไม่หลับเบื้องต้น (DSM-IV)
• 4 สาเหตุ
• 5 การรักษา
  • 5.1 - การบำบัดทางพฤติกรรม
  • 5.2 -Medication
  • 5.3 - ยารักษาโรคทั้งหมด
  • 5.4 -Style ของชีวิตและนิสัย
• 6 ควรขอความช่วยเหลือจากมืออาชีพเมื่อใด?
• 7 ปัจจัยความเสี่ยง
• 8 ภาวะแทรกซ้อน

ประเภทของการนอนไม่หลับ

นอนไม่หลับหลัก

ความยากลำบากในการนอนไม่ได้หมายถึงปัญหาทางการแพทย์หรือจิตเวชอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการนอนไม่หลับอาจทำให้เกิดความผิดปกติเช่นความวิตกกังวล ไม่นอนทำให้เกิดความวิตกกังวลความกังวลขัดจังหวะการนอนหลับต่อไปซึ่งจะเป็นการเพิ่มความวิตก.

นอนไม่หลับรอง

บุคคลนั้นมีปัญหาในการนอนหลับเนื่องจากสิ่งอื่นเช่นโรค (โรคซึมเศร้าโรคหอบหืดโรคข้ออักเสบโรคมะเร็งโรคหัวใจ) ความเจ็บปวดยาหรือสาร (แอลกอฮอล์ยาเสพติด).

อาการ

อาการนอนไม่หลับสามารถ:

• ความยากลำบากในการนอนหลับ.
• ตื่นขึ้นมาในตอนกลางคืน.
• ตื่นเร็วเกินไป.
• รู้สึกไม่สบายแม้ว่าคุณจะหลับไปในตอนกลางคืน.
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าระหว่างวัน.
• ฝันระหว่างวัน.
• หงุดหงิดซึมเศร้าหรือวิตกกังวล.
• ความยากลำบากในการให้ความสนใจจดจ่อหรือจดจำสิ่งต่าง ๆ.
• ข้อผิดพลาดหรืออุบัติเหตุเพิ่มเติม.
• ความเครียดและอาการปวดหัว.
• ปวดท้อง.
• กังวลเรื่องการนอน.

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคนอนไม่หลับหลัก (DSM-IV)

A) อาการเด่นคือความยากลำบากในการเริ่มต้นหรือบำรุงรักษาการนอนหลับหรือไม่มีการนอนหลับพักผ่อนเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน.

B) รบกวนการนอนหลับ (หรือความเหนื่อยล้าในเวลากลางวันที่เกี่ยวข้อง) ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล.

C) การรบกวนการนอนหลับไม่ปรากฏขึ้นเฉพาะในช่วงเวลาที่มีอาการเฉียบคม, โรคเกี่ยวกับการนอนหลับที่เกี่ยวกับการหายใจ, ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือพยาธิในร่ม.

D) การเปลี่ยนแปลงจะไม่ปรากฏเฉพาะในช่วงเวลาของความผิดปกติทางจิตอื่น.

E) การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือโรคทางการแพทย์.

สาเหตุ

สาเหตุทั่วไปของการนอนไม่หลับสามารถ:

• ความตึงเครียด: กังวลเกี่ยวกับงานสุขภาพโรงเรียนหรือครอบครัวที่สามารถทำให้จิตใจตื่นตัวในตอนกลางคืน.
• ความกังวล: ความวิตกกังวลรายวันหรือความผิดปกติของความวิตกกังวลอย่างรุนแรงเช่นความเครียดหลังการกระทบกระเทือนอาจขัดขวางการนอนหลับ กังวลเกี่ยวกับความสามารถในการนอนหลับหรือไม่สามารถทำให้ปัญหาแย่ลง.
• พายุดีเปรสชัน: คุณนอนมากเกินไปหรือมีปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับถ้าคุณมีความสุข.
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ: มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สามารถทำให้อาการนอนไม่หลับเลวลงเช่นความเจ็บปวดหายใจลำบากปัสสาวะบ่อยโรคข้ออักเสบมะเร็ง hyperthyroidism พาร์กินสันอัลไซเมอร์ ...
• การเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมของโรงเรียนหรือตารางการเดินทางหรือการทำงานสายสามารถขัดขวางจังหวะการเต้นของหัวใจทำให้การนอนหลับยากขึ้น.
• นิสัยการนอนหลับไม่ดี: นิสัยการนอนหลับที่ไม่ดีรวมถึงตารางเวลาที่ผิดปกติการทำกิจกรรมกระตุ้นก่อนนอนสภาพแวดล้อมที่ไม่สบายใจใช้เตียงสำหรับกิจกรรมอื่น ๆ นอกเหนือจากเพศหรือนอนหลับ.
• ยา: ยาเสพติดจำนวนมากที่มีการกำหนดสามารถรบกวนการนอนหลับรวมถึงยาแก้ซึมเศร้า, ยาสำหรับความดันโลหิตสูง, สารกระตุ้น, corticosteroids ...
• คาเฟอีนนิโคตินและแอลกอฮอล์: กาแฟชาและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเป็นตัวกระตุ้นและอาจรบกวนการนอนหลับหากถ่ายในช่วงบ่าย นิโคตินเป็นสารกระตุ้นที่สามารถทำให้นอนไม่หลับ แอลกอฮอล์เป็นยากล่อมประสาทถึงแม้ว่ามันสามารถป้องกันการนอนหลับลึกและมักทำให้เกิดการหยุดชะงักของการนอนหลับในตอนกลางคืน.
• กินมากเกินไปสำหรับอาหารมื้อเย็นการรับประทานอาหารเย็นมากเกินไปอาจทำให้ร่างกายไม่สบายเวลานอนทำให้นอนหลับยาก.

ในทางกลับกันการนอนไม่หลับจะกลายเป็นเรื่องธรรมดาไปตามอายุ เมื่อหลายปีผ่านไปคุณจะได้รับ:

• การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการนอนหลับ: บ่อยครั้งที่ความฝันจะสดชื่นน้อยลงตามอายุและเสียงของสภาพแวดล้อมทำให้ตื่นง่ายขึ้น เมื่ออายุมากขึ้นนาฬิกาภายในจะก้าวหน้าซึ่งเท่ากับความเหนื่อยล้าในตอนบ่ายและลุกขึ้นเร็วขึ้น อย่างไรก็ตามผู้สูงอายุโดยทั่วไปต้องการเวลานอนเดียวกัน.
• เปลี่ยนกิจกรรม: กับอายุกิจกรรมทางกายภาพหรือทางสังคมอาจลดลง การขาดกิจกรรมนี้อาจรบกวนการนอนหลับของคุณ ในทางกลับกันการมีความกระตือรือร้นน้อยลงอาจทำให้ง่วงมากขึ้นซึ่งอาจรบกวนการนอนหลับตอนกลางคืน.
• เปลี่ยนสุขภาพอาการปวดเรื้อรัง, โรคไขข้อ, ความเครียด, ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าอาจรบกวนการนอนหลับ Beninga ต่อมลูกหมากโตในผู้ชายทำให้ปัสสาวะบ่อยต้องหยุดการนอนหลับ วัยหมดระดูร้อนระอุก็เหมือนกัน.
• ความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ : หยุดหายใจขณะหลับหรือโรคขาอยู่ไม่สุขกลายเป็นบ่อยขึ้นกับอายุ.
• ยาเพิ่มเติม: ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะใช้ยามากขึ้นซึ่งเพิ่มโอกาสในการนอนไม่หลับที่เกิดจากยาเสพติด.

การรักษา

-การบำบัดพฤติกรรม

การรักษาพฤติกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมใหม่นิสัยและวิธีการที่ปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ การรักษาเหล่านี้ได้รับการแนะนำว่าเป็นบรรทัดแรกของการรักษาและมักจะมีประสิทธิภาพหรือประสิทธิผลมากกว่ายา.

การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม

ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด (CBT) มุ่งเน้นไปที่การทำลายวงจรของความทรงจำ คุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีนำไปสู่ความเครียดและความวิตกกังวลซึ่งทำให้การนอนหลับแย่ลงซึ่งทำให้เกิดความเครียดและความวิตกกังวลมากขึ้น.

ในการพยายามที่จะแก้ปัญหาผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจนำนิสัยที่ไม่ดีเช่นการกินยานอนหลับแอลกอฮอล์หรืองีบหลับในระยะยาวกลับคืนสู่การนอนหลับ ทำให้ทุกอย่างแย่ลง.

นอกเหนือจากการปรับปรุงนิสัย CBT มีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนความคิดและความรู้สึกเกี่ยวกับการนอนหลับที่อาจทำให้เกิดความเครียดและมีส่วนร่วมในการนอนไม่หลับ CBT ไม่ได้ผลทันทีต้องใช้ความอดทนและความเพียรแม้จะเป็นการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากกว่ายา.

ในตอนแรกสถานการณ์อาจแย่ลงหากนักบำบัดเสนอการรักษาด้วยการ จำกัด การนอนหลับ สิ่งนี้จะ จำกัด เวลาที่ใช้ในเตียงและเมื่อประสิทธิภาพการนอนเพิ่มขึ้นคุณจะเริ่มนอนเร็วขึ้นและลุกขึ้นในภายหลังจนกว่าจะถึงเวลาที่เหมาะ.

เทคนิคการผ่อนคลาย

การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าการออกกำลังกายแบบ biofeedback และการหายใจสามารถลดความวิตกกังวลก่อนนอน เทคนิคเหล่านี้ช่วยควบคุมการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและอารมณ์.

ในบทความนี้คุณมีเทคนิคการผ่อนคลายโดยละเอียดหลายวิธี.

การควบคุมการกระตุ้น

มันเกี่ยวกับการควบคุมเวลาที่ใช้ในการตื่นนอนและเชื่อมโยงเตียงกับห้องนอนกับเพศ.

ข้อ จำกัด การนอนหลับ

การรักษานี้จะช่วยลดเวลาที่ใช้ในเลเยอร์ทำให้นอนไม่หลับซึ่งทำให้คนรู้สึกเหนื่อยมากขึ้นในคืนถัดไป เมื่อการนอนหลับดีขึ้นเวลานอนจะค่อยๆเพิ่มขึ้น.

เจตนาขัด

เป้าหมายคือเพื่อลดความกังวลและความวิตกกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการนอนหลับ มันเกี่ยวกับการพยายามตื่นตัวอยู่เสมอ - ให้ความสนใจที่ขัดแย้ง - แทนที่จะกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการนอนหลับ.

การบำบัดด้วยแสง

หากผู้ได้รับผลกระทบเผลอหลับเร็วเกินไปและลุกขึ้นเร็วเกินไปคุณสามารถใช้การรักษาด้วยแสงเพื่อชะลอเวลาของนาฬิกาภายในได้.

-ยา

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น zolpidem, eszopiclone, zaleplon หรือ ramelteon สามารถช่วยให้คุณหลับได้ ไม่แนะนำให้ใช้ยานอนหลับนานกว่าสองสามสัปดาห์แม้ว่ายาบางตัวจะได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระยะยาว.

ตามที่สมาคมคนเกษียณแห่งสหรัฐอเมริกายาดังต่อไปนี้สามารถทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ:

• corticosteroids: ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้โรคเกาต์โรคลูปัสโรคไขข้ออักเสบและการอักเสบของกล้ามเนื้อ ตัวอย่าง ได้แก่ : prednisone, triamcinolone, methylprednisolone และ cortisone.
• ยากลุ่ม statin: ยาที่ใช้รักษาระดับคอเลสเตอรอลสูง พวกเขาสามารถ simvastatin, rosuvastatin, lovastatin และ atorvastatin.
• ตัวบล็อกอัลฟ่า: ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต ตัวอย่างคือ terazosin, silodosin, alfuzosin, prazosin, doxosin และ tamsulosin.
• ซีโรโทนินเลือกเก็บโปรตีน: พวกเขาจะใช้สำหรับภาวะซึมเศร้า ตัวอย่างเช่นฟลักซ์ทีน, พาราอกซินี, escitalopram, sertraline และ fluvoxamine.
• สารยับยั้งแท้จริง: ใช้สำหรับรักษาอาการสูญเสียความจำและอาการอื่น ๆ ในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม ตัวอย่างคือ rivastigmine, donezepil และ galantamine.
• Glucosamine / chondroitin sulfate: ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ใช้ในการลดอาการปวดข้อเพื่อลดการอักเสบ.

-ยาสมาน

หลายคนไม่ได้ไปเยี่ยมมืออาชีพและจัดการเพื่อเอาชนะโรคนอนไม่หลับด้วยตนเอง แม้ว่าในบางกรณีจะไม่มีการวิจัยด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพ แต่ก็มีตัวเลือกเช่น:

• เมลาโทนิ: ร่างกายผลิตเมลาโทนินตามธรรมชาติแล้วปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด การเปิดตัวเพิ่มขึ้นในช่วงเย็นและลดลงในช่วงเช้า ผู้สูงอายุดูเหมือนว่าจะมีประโยชน์มากขึ้นกับเมลาโทนินแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่จะพิสูจน์ว่ามันมีประสิทธิภาพ โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยสักสองสามสัปดาห์ แต่ไม่ทราบถึงความปลอดภัยในระยะยาว.
• สืบมันเป็นอาหารเสริมที่ขายเป็นเครื่องช่วยในการนอนหลับที่ดีขึ้น มันมีผลกดประสาทปานกลางแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการศึกษาที่ดี ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน.
• การฝังเข็ม: มันเกี่ยวกับการจัดวางเข็มขนาดเล็กในจุดเฉพาะของร่างกายคุณ มีหลักฐานว่าการปฏิบัตินี้อาจเป็นประโยชน์กับบางคนที่มีอาการนอนไม่หลับแม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม.
• โยคะ: การศึกษาบางคนแนะนำว่าการฝึกโยคะเป็นประจำสามารถปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ. 
• การทำสมาธิ: การศึกษาบางคนแนะนำว่าการทำสมาธิพร้อมกับการรักษาแบบเดิมสามารถปรับปรุงคุณภาพการนอน นอกจากนี้ยังมีประโยชน์เช่นลดความเครียดหรือความดันโลหิต.

-ไลฟ์สไตล์และนิสัย

บ่อยครั้งทางออกที่ดีที่สุดสำหรับการนอนไม่หลับคือการเปลี่ยนกิจวัตรที่คุณมีในระหว่างวันและก่อนเข้านอน นิสัยการนอนหลับที่ดีจะช่วยส่งเสริมการนอนหลับที่ดีมีพลังงานและมีความตื่นตัวในระหว่างวัน.

เคล็ดลับพื้นฐานคือ:

• ตรวจสอบยา: หากคุณใช้ยาเสพติดเป็นประจำตรวจสอบกับแพทย์ของคุณสิ่งที่อาจมีผลต่อการนอนหลับของคุณ
• ออกกำลังกายและออกกำลังกายต่อเนื่อง: การออกกำลังกายส่งเสริมคุณภาพการนอนหลับ ออกกำลังกาย 30 นาทีทุกวันอย่างน้อย 4 หรือ 5 ชั่วโมงก่อนนอน.
• หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด งีบ: งีบหลับในเวลากลางคืนได้ยากขึ้น หากคุณต้องการพวกเขาพยายามอย่างีบหลับเกิน 30 นาทีและไม่เกิน 15:00 น..
• หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด คาเฟอีนแอลกอฮอล์และนิโคติน: กาแฟชาและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเป็นตัวกระตุ้นและอาจรบกวนการนอนหลับหากถ่ายในช่วงบ่าย นิโคตินเป็นสารกระตุ้นที่สามารถทำให้นอนไม่หลับ แอลกอฮอล์เป็นยากล่อมประสาทถึงแม้ว่ามันสามารถป้องกันการนอนหลับลึกและมักทำให้เกิดการหยุดชะงักของการนอนหลับในตอนกลางคืน.
• กำหนดตารางเวลา: ทำเวลาเมื่อคุณตื่นขึ้นมาและอยู่อย่างสม่ำเสมอรวมถึงวันหยุดสุดสัปดาห์.

ก่อนนอน:

• หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่ยาวนานก่อนนอน: หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปก่อนนอนเพื่อลดโอกาสการเกิดกรดไหลย้อนและปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ.
• ใช้เตียงหรือห้องเท่านั้นเพื่อนอนหลับหรือเพศ: หลีกเลี่ยงการอ่านทำงานหรือกินอาหารบนเตียง ดูทีวีใช้สมาร์ทโฟนหรือแล็ปท็อปเล่นวิดีโอเกมหรือหน้าจอประเภทใดก็ได้.
• ทำให้ห้องนอนหลับสบาย: ปิดห้องของคุณและทำให้มันเงียบ ทำให้อุณหภูมิปกติเย็นกว่าในระหว่างวันและในที่มืด.
• ปิดนาฬิกา: ตั้งเวลาปลุกให้ตื่น แต่ปิดนาฬิกาอื่น ๆ รวมถึงสมาร์ทโฟนเพื่อไม่ต้องกังวลว่าจะถึงเวลา.
• ผ่อนคลายคุณสามารถผ่อนคลายก่อนนอนด้วยเทคนิคการผ่อนคลายดนตรีผ่อนคลายการนวดหรือการอาบน้ำ.
• ลุกจากเตียงถ้าคุณไม่นอน: นอนสิ่งที่คุณต้องการพักผ่อนแล้วลุกจากเตียง หากคุณนอนไม่หลับให้ลุกออกจากเตียงเป็นเวลา 20 นาทีทำอะไรที่ผ่อนคลายแล้วลองนอนอีกครั้ง.
• อย่าพยายามนอนหลับมากเกินไปยิ่งคุณพยายามหลับมากเท่าไหร่คุณก็ยิ่งตื่นมากเท่านั้น ทำอะไรสักอย่างในห้องอื่นจนกว่าคุณจะง่วงแล้วลองนอนอีกครั้ง.

ควรขอความช่วยเหลือจากมืออาชีพเมื่อใด?

หากคุณลองทำทรีทเม้นต์ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นและคุณยังมีปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับผู้เชี่ยวชาญสามารถช่วยคุณได้.

ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหาก:

• การนอนไม่หลับของคุณไม่ตอบสนองต่อกลยุทธ์ของคุณ.
• การนอนไม่หลับของคุณทำให้เกิดปัญหามากขึ้นที่บ้านที่ทำงานหรือโรงเรียน.
• คุณพบอาการเช่นเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่.
• การนอนไม่หลับเกิดขึ้นทุกคืนและแย่ลงเรื่อย ๆ.

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการนอนไม่หลับจะมากขึ้นถ้า:

• เป็นผู้หญิงผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะนอนไม่หลับ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนของรอบประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนมีบทบาท.
• มีอายุมากกว่า 60 ปี: เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการนอนหลับ.
• มีความผิดปกติทางจิต: ความผิดปกติเช่นภาวะซึมเศร้า, โรค bipolar, ความวิตกกังวลหรือความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผลสามารถขัดขวางการนอนหลับ ตื่นขึ้นมาในตอนเช้าเป็นอาการซึมเศร้าแบบคลาสสิก.
• ความตึงเครียดการมีเหตุการณ์เครียดอาจทำให้นอนไม่หลับ ตัวอย่างคือการเสียชีวิตของสมาชิกในครอบครัวการเสียคู่การสูญเสียงาน ...
• เปลี่ยนตารางเวลาหรือทำงานในเวลากลางคืน.
• เดินทางไกล (jet lag).

ภาวะแทรกซ้อน

การนอนหลับมีความสำคัญต่อสุขภาพเช่นเดียวกับการได้รับอาหารและออกกำลังกายอย่างเพียงพอ ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตามก็สามารถมีผลเสียในทุกด้านของชีวิตและสุขภาพจิตและร่างกาย.

ภาวะแทรกซ้อนสามารถ:

• ลดผลผลิตในที่ทำงานหรือโรงเรียน.
• เวลาตอบสนองที่น้อยลงเมื่อขับรถ.
• ปัญหาทางจิตเวชเช่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า.
• ความหงุดหงิด.
• เพิ่มโอกาสในการได้รับโรคหรือเงื่อนไขเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานหรือโรคหัวใจ.
• สารเสพติด.
• น้ำหนักเกินหรือครอบงำ.

และคุณมีประสบการณ์อะไรกับโรคนอนไม่หลับ?