อาการ Hypersomnia สาเหตุและการรักษา

hypersomnia หรือ hypersomnolence เป็นเงื่อนไขที่ผู้ได้รับผลกระทบมีปัญหาการตื่นตัวในระหว่างวัน (American Sleep Association, 2016).

แน่นอนคุณมีวันที่คุณรู้สึกขาดพลังงานมากและความปรารถนาอันยิ่งใหญ่ที่จะนอนหลับ ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันของคุณให้เสร็จสมบูรณ์ได้หรือทำให้คุณมีค่าใช้จ่ายมากกว่าปกติ ตามข้อมูลของ National Sleep Foundation พบว่า 40% ของผู้ป่วยบางรายรู้สึกว่ามีภาวะ hypersomnia บางครั้ง.

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วพวกเขาไม่ใช่กรณีทางพยาธิวิทยาซึ่งสถานการณ์นี้เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและแก้ไขได้อย่างรวดเร็วด้วยการพักผ่อนอย่างเพียงพอ เรากำลังพูดถึงความผิดปกติเมื่อง่วงนอนมากเกินไปเกิดขึ้นเรื้อรังเป็นเวลานาน บุคคลที่มีภาวะ hypersomnia สามารถหลับได้ตลอดเวลาและทุกสถานการณ์แม้ว่าพวกเขาจะอยู่ที่ทำงานหรือขับรถก็ตาม.

เงื่อนไขนี้มักจะเป็นอาการของโรคบางชนิดถึงแม้ว่ามันอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการนอนหลับหรือการใช้ยาบางชนิด.

ในบทความนี้คุณจะค้นพบลักษณะสาเหตุอาการการวินิจฉัยตลอดจนวิธีการรักษาโรค hypersomnia.

ลักษณะของ hypersomnia

Hypersomnia เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่โดดเด่นด้วยความต้องการการนอนหลับที่ดี โดยปกติแล้วจะเป็นช่วงกลางวัน (สิ่งที่เรียกว่า hypersomnia ในเวลากลางวัน) และทำให้แต่ละคนต้องการงีบหลายคนในวันเดียวกัน.

คุณสมบัติที่โดดเด่นอีกประการหนึ่งคือพวกเขามีปัญหาร้ายแรงในการตื่นขึ้น มันจะปรากฏขึ้นเมื่อการนอนหลับตอนกลางคืนนั้นยาวมากเมื่อนอนมากกว่าสิบชั่วโมง.

Hypersomnia นั้นแตกต่างจากสภาวะปกติที่ทำให้เกิดการรบกวนในกิจกรรมทางสังคมรวมถึงปัญหาด้านสมาธิและความจำ นอกจากนี้ควรรักษาอาการง่วงนอนอย่างน้อยสามเดือน.

เงื่อนไขนี้ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 5% มีการประเมินว่ามันพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง.

มีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้เกิด hypersomnia แม้ว่าที่พบมากที่สุดคือหยุดหายใจขณะหลับซึ่งมีผลต่อ 4% ของประชากร บางทีความแตกต่างนี้ในความถี่ของ hypersomnia ระหว่างชายและหญิงเป็นเพราะความจริงที่ว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะประสบจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ.

อาการ

Hypersomnia มีลักษณะส่วนใหญ่โดยความรู้สึกของการง่วงนอนอย่างต่อเนื่องและมากเกินไปเช่นเดียวกับการโจมตีการนอนหลับตลอดทั้งวัน ดังนั้นผู้ป่วยรู้สึกว่าเขาไม่สามารถคิดได้อย่างชัดเจนและเขามีปัญหาในการปฏิบัติตามภาระผูกพันรายวันของเขา.

นอกจากนี้ยังอาจมีการเพิ่มขึ้นของเวลานอนหลับที่โดยทั่วไปอยู่ในช่วง 14 ถึง 18 ชั่วโมง เมื่อนอนหลับนานขึ้นเป็นเรื่องยากที่จะตื่นขึ้นซึ่งเรียกกันว่า "มึนเมาหลับ".

ตามรายงานของ DSM-V ใน hypersomnia ผู้ป่วยแสดงอาการง่วงนอนมากเกินไปแม้จะนอนหลับนานถึงเจ็ดชั่วโมงหรือมากกว่านั้น อาการแสดงอย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์ในระยะเวลาขั้นต่ำสามเดือนและคือ: ระยะเวลาการนอนหลับที่เกิดขึ้นอีกในวันเดียวกันระยะเวลาการนอนมากเกินไป (มากกว่า 9 ชั่วโมง) ที่ไม่สามารถซ่อมแซมได้ จะตื่นหลังจากตื่นขึ้นมาทันที.

Hypersomnia นำไปสู่ความวิตกกังวลหงุดหงิดเบื่ออาหารขาดพลังงานและพละกำลังรวมถึงความยากลำบากในการมุ่งเน้นการคิดช้าและปัญหาความจำ.

แม้ว่าตามหลักการแล้ว hypersomnia ดูเหมือนจะไม่ส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย มันสามารถส่งผลกระทบต่อชีวิตสังคมของคุณทำลายที่ทำงานของคุณคู่ของคุณและครอบครัวก็อาจเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดอุบัติเหตุการจราจร.

หากไม่มีการรักษาใด hypersomnia อาจกลายเป็นเรื้อรังจนถึงจุดที่หลับนานกว่าชั่วโมงที่คุณตื่น.

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hypersomnia คือการขาดการนอนหลับกลางคืนซึ่งอาจจะเป็นความสมัครใจหรือด้วยเหตุผลภายนอก หลังหมายถึงเมื่อบุคคลมีงานหรืออาชีพมากเกินไปที่ป้องกันไม่ให้เขานอนหลับเพียงพอ เราต้องจำไว้ว่าผู้ใหญ่ต้องนอนอย่างน้อยเจ็ดชั่วโมง.

Hypersomnia ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแตกของการนอนหลับนั่นคือเมื่อตื่นหลายเกิดขึ้นตลอดทั้งคืน ดังนั้นความฝันจึงไม่ต่อเนื่องซึ่งส่งผลต่อคุณภาพและระยะเวลาของสิ่งนี้.

การหยุดชะงักของการนอนหลับเหล่านี้เป็นปกติของความผิดปกติของการนอนหลับเช่นกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ / ภาวะ hypopnea กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะจากการขาดอากาศและความพยายามในการหายใจซึ่งใช้เวลา 10 วินาทีหรือนานกว่านั้น เป็นผลให้ไมโคร arousals ได้รับในช่วงกลางคืนส่งผลให้ส่วนที่เหลือได้รับผลกระทบในคนที่ได้รับผลกระทบ.

การกระจายตัวของการนอนหลับยังสามารถเกิดขึ้นเนื่องจากโรคขาอยู่ไม่สุข สิ่งเหล่านี้คือการเคลื่อนไหวของขาเป็นระยะในระหว่างการนอนหลับซึ่งไม่ได้ตั้งใจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ และอาจมีต้นกำเนิดจากสมองหรือกระดูกสันหลัง หากพวกเขาซ้ำมากพวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อการนอนหลับตอนกลางคืนและทำให้เกิด hypersomnia.

hypersomnia ยังเชื่อมโยงกับ narcolepsy, Klein-Levin syndrome หรือโรคนอนหลับ, ความผิดปกติทางพันธุกรรม, เนื้องอกในสมองและแผลเป็นต้น.

Hypersomnia ยังสามารถปรากฏเป็นอาการของโรคอื่น ๆ เช่น Alzheimer's, Parkinson's, โรคอ้วน, โรคลมชัก, หลายเส้นโลหิตตีบหรือภาวะซึมเศร้า เช่นเดียวกับสารเสพติดหรือการบริโภคยาบางชนิดที่ทำให้นอนหลับ.

hypersomnia ประเภทใดอยู่?

ตามสาเหตุของมัน hypersomnia สามารถจำแนกได้หลายวิธี:

- ประถม hypersomnia: มันมีความถี่น้อยกว่าทุติยภูมิซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรน้อยกว่า 1% และเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการไคลน์ - เลวินหรือภาวะ hypersomnia ที่เกิดขึ้นอีกหรือ narcolepsy มันมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่น Prader-Willi syndrome.

- รอง hypersomnia: เป็นเรื่องปกติมากขึ้น ในกรณีนี้อาการง่วงนอนเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้า, เส้นโลหิตตีบหลาย, โรคลมชัก, โรคขาอยู่ไม่สุขและการกีดกันการนอนหลับ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดตกอยู่ในหมวดหมู่นี้และดังกล่าวคือหยุดหายใจขณะหลับ.

- ไม่ทราบสาเหตุ hypersomnia: มันไม่ได้เป็นเรื่องธรรมดามากและมันเป็นง่วงนอนรายวันมากเกินไปโดยไม่ต้องอธิบายสาเหตุหลังจากที่มีการจัดการโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ มันถูกค้นพบค่อนข้างเร็ว ๆ นี้ในปี 1976 อย่างไรก็ตามยังไม่มีคำนิยามที่ชัดเจน.

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้บ่งชี้ว่าการนอนหลับเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับความต้องการที่จะงีบกลางวัน นอกเหนือจากการนอนในเวลากลางคืนผู้ได้รับผลกระทบจะนอนตลอดทั้งวันระหว่าง 1 และ 4 ชั่วโมง การนอนหลับไม่ได้ซ่อมแซมและพวกเขามีเวลายากที่จะตื่นขึ้นในตอนเช้า.

- hypersomnia หลังถูกทารุณกรรม: สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง ง่วงนอนตอนกลางคืนมากเกินไปเกิดขึ้นเช่นเดียวกับงีบหลับเป็นเวลานาน พวกเขามักจะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่หายไปหลังจากหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน.

ตามความเข้ม:

- กำเริบ hypersomnia: มันสุดขีดที่สุด เป็นการเพิ่มจำนวนของเวลานอนกลางคืน (อาจจะประมาณ 16 ชั่วโมง) ผู้ป่วยอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการนอนหลับเป็นเวลาหลายชั่วโมงในช่วงกลางคืนและมีอาการง่วงนอนตอนกลางวัน ขั้นตอนเหล่านี้สลับกับความปกติอื่น ๆ.

ภายใน hypersomnia ประเภทนี้มีชื่อเสียงมากที่สุดคือกลุ่มอาการ Kleine-Levin หรือที่รู้จักกันว่ากลุ่มอาการนอนหลับความงาม มันเป็นโรคที่หายากที่เกิดขึ้นในวัยรุ่นเป็นบ่อยในเพศชาย ในความเป็นจริงประมาณ 68% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นผู้ชายและ 81% เป็นวัยรุ่น มันมาพร้อมกับ hyperphagia (ความอยากอาหารและการรับประทานอาหารมากเกินไป), hypersexuality, การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์และภาพหลอน.

บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้สามารถนอนหลับได้ถึง 18 ชั่วโมงต่อวัน สาเหตุของโรคนี้ไม่ทราบแม้ว่ามันอาจจะเป็นเพราะความผิดปกติในมลรัฐซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมการนอนหลับความอยากอาหารและความต้องการทางเพศ การเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างโรคนี้และยีน HLA DQB1 * 0201 ได้รับการค้นพบ.

คาดว่าในโลกนี้มีประมาณ 1,000 คนได้รับผลกระทบจากโรคความงามนอนหลับ ในสหราชอาณาจักรประมาณ 40 คนต้องทนทุกข์ทรมาน.

มีผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรค Kleine-Levin หนึ่งในนั้นคือ Beth Goodier สาวชาวอังกฤษที่มีฤดูกาลที่เธอตื่นเพียง 2 ชั่วโมงต่อวัน.

ญาติของผู้ที่ได้รับผลกระทบสร้างขึ้นในปี 2011 องค์กรที่เรียกว่า KLS Support UK โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วย มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความตระหนักของความผิดปกติในชุมชนการแพทย์และในที่สาธารณะและสนับสนุนการวิจัยเพื่อค้นหาการรักษาที่เหมาะสม.

กรณีของ Stacey Comerford หญิงสาวที่มีอาการง่วงนอน 2 เดือนซึ่งเธอนอนหลับเป็นเวลา 20 ชั่วโมงต่อวันก็มีผลกระทบเช่นกัน เขาตื่นขึ้นมาเพื่อเข้าห้องน้ำกินและดื่ม สิ่งนี้ส่งผลต่อการเรียนของเขาเพราะเขาไม่สามารถสอบได้ที่โรงเรียน ในตอนแรกแพทย์เชื่อว่ามันเป็นเนื้องอกในสมอง แต่ในที่สุดก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้.

การวินิจฉัยโรค

ตาม Palma (2015) สำหรับการวินิจฉัยประวัติทางคลินิกของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นของการนอนหลับเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือพยายามค้นหาสิ่งที่สามารถทำการวินิจฉัยและการรักษาที่เพียงพอ.

มีการทดสอบหลายอย่างที่คุณจะเห็นด้านล่างที่ให้บริการเพื่อแยกแยะว่าเป็นโรค hypersomnia หรือง่วงนอนมาจากโรคอื่น ๆ.

การตรวจร่างกายที่อาจเปิดเผยความผิดปกติของระบบหัวใจหรือทางเดินหายใจก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน การประเมินความรู้ความเข้าใจเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาง่วงนอนตอนกลางวันและปัญหาความจำ.

ในอีกทางหนึ่งมันเป็นสิ่งสำคัญในการสำรวจความไวในการแยกออกเส้นประสาทส่วนปลายในผู้ป่วยที่มีขาอยู่ไม่สุข.

เครื่องชั่งประเมินอัตนัยที่แตกต่างกันยังใช้กันทั่วไปสำหรับการวินิจฉัย รู้จักกันดีที่สุดคือ Epworth Sleepiness Scale (EES) ซึ่งผู้ป่วยใช้คะแนน 0 ถึง 3 เพื่อประเมินความเป็นไปได้ของการนอนหลับใน 8 สถานการณ์ที่แตกต่างกัน.

ดัชนีคุณภาพการนอนหลับของพิตต์สเบิร์ก (PSQI) ที่วัดคุณภาพการนอนหลับในเดือนที่แล้วก็มีประโยชน์เช่นกัน แบบสอบถาม STOP-Bang ใช้เพื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSAS).

การทดสอบที่มีประโยชน์อื่น ๆ คือระดับสากลของอาการไม่สงบที่ขา (IRLS), ดัชนีอาการนอนไม่หลับรุนแรง (ISI) และระดับความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับของ Innsbruck REM.

ในฐานะที่เป็นวัตถุประสงค์การทดสอบการวินิจฉัย polysomnogram โรงพยาบาลออกหากินเวลากลางคืนจะใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับที่เป็นไปได้.

นอกจากนี้ยังใช้การทดสอบความล่าช้าหลายตัวซึ่งประกอบด้วย 5 งีบหลับ 20 นาทีทุก ๆ 2 ชั่วโมงตลอดทั้งวัน เวลาแฝงการนอนหลับของการนอนหลับแต่ละครั้งจะถูกวัดตามเวลาจากเมื่อบุคคลพยายามเข้าสู่โหมดหลับจนกว่าจะเข้าสู่ระยะแรกของการนอนหลับ การทดสอบนี้ช่วยกำหนด narcolepsy โดยมีหรือไม่มี cataplexy.

การทดสอบการบำรุงรักษาที่ตื่นขึ้นเป็นการวัดความสามารถของผู้ป่วยในการตื่นตัวในระหว่างวัน การทดสอบนี้จะช่วยให้ทั้งสองวินิจฉัยโรค hypersomnia และตรวจสอบว่ามันตอบสนองต่อการรักษา.

การเขียนแบบใช้เพื่อประเมินว่ามีความผิดปกติของจังหวะเป็นกลางหรือไม่ ประกอบด้วยอุปกรณ์ที่สวมใส่เป็นสายรัดข้อมือที่มีฟังก์ชั่นการบันทึกการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย ดังนั้นจึงกำหนดช่วงเวลาของความตื่นตัวและการนอนหลับโดยใช้สัญชาตญาณว่ารูปแบบนั้นเพียงพอหรือไม่.

การรักษา

การรักษา hypersomnia ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ผลิต บางครั้งเพียงแค่ควบคุมสุขอนามัยการนอนหลับและนอนหลับอย่างเหมาะสมผู้ป่วยจะหายดี แม้ว่าประสิทธิภาพสูงสุดคือการรักษาโรคพื้นฐาน การรักษาที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

สุขอนามัยการนอนหลับ

มันเกี่ยวกับการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเพื่อการพักผ่อนที่ดีซึ่งสามารถใช้การบำบัดพฤติกรรม วัตถุประสงค์คือ:

- กำหนดเวลานอนประจำตามความจำเป็นในเวลากลางคืน (ประมาณแปดชั่วโมงต่อวัน).

-หลีกเลี่ยงอาหารเย็นและสารที่มีประโยชน์มากมายเช่นคาเฟอีนช็อคโกแลตและยาแก้แพ้.

- หลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมกระตุ้นก่อนเข้านอน.

-อย่าออกกำลังกายสองสามชั่วโมงก่อนเข้านอน.

-ตัดการเชื่อมต่อจากโทรทัศน์มือถือหรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อื่น ๆ สองชั่วโมงก่อนเข้านอน.

- หลีกเลี่ยงการงีบกลางวัน.

-ทำให้ห้องจัดระเบียบและสะดวกสบาย.

-นอนในอารมณ์ที่ผ่อนคลายหลีกเลี่ยงการขัดแย้งและความกังวลที่รบกวนการนอนหลับพักผ่อน.

การรักษาทางเภสัชวิทยา

ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดการรักษาด้วยยาจะใช้กับยากระตุ้นเช่นแอมเฟตามีนหรือ modafinil ซึ่งมีความทนทานและผลข้างเคียงน้อยลง.

ตัวเลือกอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา

เนื่องจากมาตรการที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาจึงแนะนำให้ทำการบำบัดร่างกายบางอย่างเพื่อให้ตรวจพบอาการง่วงนอนและตื่นขึ้นมาและออกกำลังกายเพื่อตื่นขึ้นมา นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้เทคนิคเพื่อสมาธิและความจำในการทำงาน.

การอ้างอิง

1. American Academy of Sleep Medicine (2001) การจำแนกระหว่างประเทศของความผิดปกติของการนอนหลับแก้ไข คู่มือการวินิจฉัยและการเข้ารหัส Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine.
2. Andreu, M. M. , & Vicario, M. H. (2010) hypersomnia ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงของจังหวะ circadian ในเด็ก กุมารเวชศาสตร์แบบครบวงจร, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006) การวินิจฉัยแยกโรคใน hypersomnia รายงานประสาทวิทยาและประสาทวิทยาปัจจุบัน, 6 (2), 156-162.
4. นอนหลับเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ฝันหรือฝันร้าย ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 13 ธันวาคม 2559 จาก Yorokobu.
5. Erro, M. E. , & Zandio, B. (2007) Hypersomnia: การวินิจฉัยการจำแนกและการรักษา ใน Anales del sistema sanitario de Navarra (ตอนที่ 30, pp. 113-120) รัฐบาลนาวาร์ กรมอนามัย.
6. hypersomnia ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 13 ธันวาคม 2559 จาก American Sleep Association.
7. Reséndiz, M. , Valencia Flores, M. , Santiago, V. , & Castaño, V. (2004) ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป: สาเหตุและการวัด Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012) สรีรวิทยาการนอนหลับหน้าที่ความฝันและความผิดปกติ: ความผิดปกติของการนอนหลับในระบบประสาท Hauppauge, US: Nova Biomedicinal.
9. ความผิดปกติของการนอนหลับ: Hypersomnia ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 13 ธันวาคม 2559 จาก MedicineNet.
10. Torres, V. (2011) ความผิดปกติของการนอนหลับ Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014) การประเมินความผิดปกติของการนอนหลับและขั้นตอนการวินิจฉัย ใน C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (Eds.), ตำรายานอนหลับ (หน้า 95-108) Regensburg: สมาคมวิจัยการนอนหลับแห่งยุโรป (ESRS).