หุ้น:
อาการความดันโลหิตสูงหลังคลอด, สาเหตุ, การรักษา
ความดันโลหิตสูงหลังคลอด คือความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นในผู้หญิงหลังคลอด มันอาจมีอยู่จากการตั้งครรภ์หรือปรากฏเป็นครั้งแรกในระยะเวลาหลังคลอดและอาจกลายเป็นความเสี่ยงต่อความเป็นอยู่ของมารดา.
ความดันโลหิตหลังคลอดเพิ่มขึ้นสามถึงหกวันหลังคลอดเมื่อผู้หญิงส่วนใหญ่ออกจากบ้านของพวกเขาดังนั้นความเสี่ยงที่จะขยายเพราะแม่มักจะไม่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์.
ความดันโลหิตสูงหลังคลอดมีผลต่อ 1 ใน 12 ของผู้หญิง หลักฐานแสดงให้เห็นว่ามันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความต้านทานการไหลเวียนของมดลูกและรกส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนแปลงและต่อมาในการกระจายของรกที่ไม่ดี.
การเพิ่มขึ้นอย่างมากอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนาเนื่องจากตัวอย่างเช่นอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและในบางกรณีถึงขั้นเสียชีวิต.
ค่าของความดันโลหิตสูงหลังคลอด
จะถือว่าความดันโลหิตสูงหลังคลอดมีอยู่เมื่อเมื่อรับความตึงเครียดการอ่านมีดังต่อไปนี้:
SBP> 140 มม. ปรอทหรือ DBP> 90 มม. ปรอทโดยไม่มีโปรตีนโดยให้อ่านอย่างน้อย 2 ครั้งแยกกัน 6 ชั่วโมง.
คำจำกัดความของ preeclampsia หลังคลอด:
SBP ≥ 140 มม. ปรอทหรือ DBP ≥ 90 มม. ปรอทและโปรตีน≥ 0.3 กรัมในตัวอย่างปัสสาวะ 24 ชั่วโมง.
PAD: ความดันโลหิต diastolic
SBP: ความดันโลหิตซิสโตลิก
อาการ
ความดันโลหิตสูงหลังคลอดอาจตรวจพบได้ยากเนื่องจากผู้หญิงหลายคนไม่แสดงอาการดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบความตึงเครียดตั้งแต่วันคลอดจนถึงหลายวันหลังจากนั้นเมื่อแม่อยู่ที่บ้านแล้ว.
เมื่อมีอาการอาการเหล่านี้พบได้บ่อยที่สุด:
- ปวดหัวอย่างรุนแรง.
- การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น (รวมถึงการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวการมองเห็นเบลอหรือความไวต่อแสง).
- เปลี่ยนการตอบสนอง.
- คลื่นไส้หรืออาเจียน.
- อาการบวมของใบหน้าและแขนขา.
- จุดด่างดำในดวงตา.
- อาการปวดท้องส่วนบนมักจะอยู่ใต้กระดูกซี่โครงทางด้านขวา.
- น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันโดยทั่วไปจะมากกว่า 2 ปอนด์ (0.9 กิโลกรัม) ต่อสัปดาห์.
- ลดการผลิตปัสสาวะ.
- เลือดในปัสสาวะ.
- โปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะ (โปรตีน).
- เมื่อรับแรงกดจะสูง.
สาเหตุ
ความดันโลหิตสูงหลังคลอดอาจเกี่ยวข้องกับการคงอยู่ของความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์, ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่มีอยู่ก่อน, ในสาเหตุอื่น ๆ.
สาเหตุของความดันโลหิตสูงหลังคลอด:
- ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ (เงื่อนไขของการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะบวมอย่างรุนแรงและความดันโลหิตสูง) มักจะมีความดันโลหิตสูงทันทีหลังคลอดและนานถึง 12 สัปดาห์ แม้ว่าจะมีกรณีของผู้หญิงที่สามารถอยู่ได้นานหลายเดือน.
- อีกสาเหตุของความดันโลหิตสูงหลังคลอดรวมถึงการสะสมของของเหลวพิเศษในเนื้อเยื่อของร่างกายซึ่งอาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในผู้หญิงหลังคลอดเนื่องจากการบริหารของของเหลวทางหลอดเลือดดำในระหว่างการจัดส่ง.
- นอกจากนี้ยังมียาอีกหลายตัวที่กำหนดไว้บ่อยครั้งในช่วงหลังคลอดเช่น ibuprofen, ergonovine และ anticongesticides และการใช้ยาในปริมาณมากหรือบ่อยครั้งอาจทำให้รุนแรงขึ้นความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนหน้านี้หรือทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ดังนั้นผู้หญิงทุกคนที่มีความดันโลหิตสูงหลังคลอดควรได้รับการประเมินด้วยความเคารพต่อการได้รับยาเหล่านี้และหยุดใช้หากพวกเขากำลังถูกใช้งานอยู่ 4. สาเหตุที่หายากมากอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกต่อมหมวกไต ทันทีหลังคลอดเนื้องอกนี้อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงแม้ว่าผู้หญิงจะรักษาความดันโลหิตปกติในระหว่างตั้งครรภ์.
แม้ว่าสาเหตุพื้นฐานและการนำเสนอทางคลินิกของความดันโลหิตสูงประเภทนี้จะแตกต่างกันไป แต่ผู้ป่วยสามารถตรวจสอบและรับการรักษาด้วยวิธีเดียวกัน.
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรคมีความกว้างขวางและแตกต่างกันไปตั้งแต่ความอ่อนโยนหรือความดันโลหิตสูงที่จำเป็นจนถึงการเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง eclampsia pheochromocytoma และอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง.
ในขณะที่ผู้หญิงอยู่ในโรงพยาบาลบุคลากรทางการแพทย์ที่ดูแลเธอควรได้รับคำแนะนำในการติดตามอาการและอาการแสดงอย่างต่อเนื่องนอกเหนือจากการเตือนและให้ความรู้แก่มารดาเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้ก่อนออกจากบ้านอีกครั้ง.
การประเมินและการจัดการควรทำอย่างเป็นขั้นตอนและอาจต้องใช้วิธีการแบบสหวิทยาการที่พิจารณาปัจจัยเสี่ยงเวลาเริ่มมีอาการ / อาการที่เกี่ยวข้องและผลลัพธ์ของห้องปฏิบัติการเลือกและการค้นพบการถ่ายภาพ.
วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบนี้คือการเพิ่มการรับรู้และให้วิธีการทีละขั้นตอนในการวินิจฉัยและการรักษาของผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงและ / หรือเริ่มมีอาการล่าสุด.
การรักษา
หากความดันโลหิตของคุณสูงพอแพทย์จะทำการรักษาด้วยแมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อหยุดอาการชัก.
อาจให้ยารักษาความดันโลหิตด้วย Labetolol และ Hydralazine เป็นเสาหลักในการรักษาความดันโลหิตสูงหลังคลอด.
ผู้หญิงที่ยังคงมีความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องแม้จะมีการใช้ยาลดความดันโลหิตสูงสุดในขนาดที่กำหนดแล้วก็ตามจำเป็นต้องมีการประเมินเพื่อกำหนดสถานะของการตีบของหลอดเลือดแดงไตหรือ hyperaldosteronism หลัก.
ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงพร้อมกับหายใจถี่, orthopnea, อิศวรหรือใจสั่นควรได้รับการประเมินที่จะออกกฎปอดอาการบวมน้ำและ / หรือ cardiomyopathy หลังคลอด, hyperthyroidism หรือ pheochromocytoma.
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับปัจจัยดังต่อไปนี้: ความรุนแรงและสาเหตุของความดันโลหิตสูง, สถานะของมารดา (การปรากฏตัวของความผิดปกติของสารอินทรีย์) และคุณภาพของการรักษาที่ใช้.
ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการกำเริบของความดันโลหิตสูงและ / หรือภาวะครรภ์เป็นพิษซ้ำซ้อน.
ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง, การปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง (โรคอ้วน, โรคเบาหวานประเภท 2, โรคไต) หรือหากใช้ยาลดความดันโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์.
ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต ได้แก่ กล้ามเนื้อสมองหรือเลือดออก, หัวใจล้มเหลวหรือปอดบวม, ภาวะไตวายหรือเสียชีวิต.
ผลที่ได้มักจะดีในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงหรือภาวะครรภ์เป็นพิษแยกในขณะที่ในกรณีของการวินิจฉัยปลายและการควบคุมความดันโลหิตสูงรุนแรงถาวรไม่เพียงพอผลที่ตามมาจะรุนแรง.
การอ้างอิง
- BMJ (2013) การจัดการความดันโลหิตสูงหลังคลอด BMJ Publishing Group สืบค้นจาก: www.bmj.com.
- Farzanna S. Haffizulla, MD (2016) อะไรทำให้เกิดความดันโลหิตสูงหลังคลอด แบ่งปันการดูแล ดึงมาจาก: sharecare.com.
- บรรณาธิการสารานุกรมบริแทนนิกา (2017) ความดันโลหิตสูงหลังคลอด สารานุกรม Britannica, Inc. สืบค้นจาก: global.britannica.com.
- Magee L. (2013) การป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูงหลังคลอด การทำงานร่วมกันของ Cochrane สืบค้นจาก: cochrane.org.
- Manju C. (2007) ปัญหาทางการแพทย์ในการตั้งครรภ์ ห้องสมุดออนไลน์ไวลีย์ สืบค้นจาก: onlinelibrary.wiley.com.
- Baha M. Sibai (2012) สาเหตุและการจัดการความดันโลหิตสูงหลังคลอด - ภาวะครรภ์เป็นพิษ สูตินรีเวชวิทยาวารสารอเมริกัน. สืบค้นจาก: ajog.org.