อาการของโรคพาร์กินสันสาเหตุและการรักษา

โรคพาร์กินสัน เป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่มีผลต่อระบบประสาทและเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมอง มันมักจะเกี่ยวข้องกับอาการมอเตอร์เช่นการสั่นสะเทือนหรือความแข็งเนื่องจากลักษณะที่โดดเด่น อย่างไรก็ตามโรคนี้ทำให้สมองเสื่อมหลายส่วนและอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงได้มากกว่าสมองที่มีความหมายในการเคลื่อนไหว.

คำอธิบายแรกของโรคพาร์กินสันเกิดขึ้นในปี 1817 โดยแพทย์เจมส์พาร์กินสันเรียกมันว่า "อัมพาตปั่นป่วน" ต่อจากนั้นนักประสาทวิทยา Charcot ทำให้เขามีชื่อปัจจุบันของโรคพาร์กินสัน.

ดัชนี

• 1 มันมีผลต่อระบบประสาทอย่างไร?
• 2 อาการมอเตอร์
  • 2.1 Tremor
  • 2.2 Bradicinesia
  • 2.3 ความแข็งแกร่ง
  • 2.4 ความไม่มั่นคงทางทรงตัว
• 3 อาการที่ไม่ใช่มอเตอร์
  • 3.1 ภาวะสมองเสื่อม
  • 3.2 อาการซึมเศร้า
  • 3.3 ความผิดปกติของการนอนหลับ
  • 3.4 อื่น ๆ
• 4 สาเหตุ
  • 4.1 อายุ
  • 4.2 เพศชาย
  • 4.3 การบาดเจ็บที่กะโหลก
  • 4.4 การสัมผัสกับสารกำจัดศัตรูพืช
• 5 การรักษา
  • 5.1 ยา Antiparkinson
  • 5.2 การกระตุ้นสมองส่วนลึก (ECP)
  • 5.3 การกระตุ้นความรู้ความเข้าใจ
  • 5.4 การออกกำลังกายและกายภาพบำบัด
  • 5.5 กิจกรรมบำบัด
  • 5.6 จิตบำบัด
• 6 อ้างอิง

มันมีผลต่อระบบประสาทอย่างไร?

โรคพาร์กินสันเป็นโรคที่เกี่ยวกับระบบประสาทซึ่งส่งผลต่อระบบประสาททำให้เซลล์ประสาทของโดปามีนรวมทั้งนิโคตินในสมองเสียหาย '

เซลล์ประสาทประเภทนี้ (จำลองโดยสสารที่เรียกว่าโดปามีน) ทำกิจกรรมสมองจำนวนมากซึ่งการควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจนั้นโดดเด่น.

อย่างไรก็ตามการทำงานของเซลล์โดปามีนและโดปามีนในสมองของเรานั้นไม่ได้ จำกัด อยู่แค่การควบคุมการทำงานของมอเตอร์ แต่ยังแทรกแซงกลไกอื่น ๆ เช่นหน่วยความจำความสนใจรางวัลการนอนหลับอารมณ์และความเจ็บปวด.

นั่นคือเหตุผลที่ถึงแม้ว่าความจริงที่ว่าอาการหลักของโรคพาร์กินสันคือการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวโรคนี้ยังสามารถผลิตอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเซลล์ประสาทโดปามีน.

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าโรคพาร์กินสันยังส่งผลกระทบต่อสารอื่น ๆ นอกเหนือจากโดปามีนเช่น serotonin, noradrenaline หรือ acetylcholine ซึ่งตอกย้ำความคิดที่ว่าพาร์กินสันสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงจำนวนมากได้.

ในทำนองเดียวกันโรคพาร์กินสันเป็นโรคเรื้อรังและมีความก้าวหน้านั่นคือขณะนี้ยังไม่มีการรักษาเพื่อกำจัดโรคพาร์คินสันและในขณะที่โรคดำเนินไป.

มันมักจะมาประมาณทศวรรษที่หกของชีวิตส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและถือเป็นโรค neurodegenerative ที่แพร่หลายมากที่สุดเป็นอันดับสอง.

อาการมอเตอร์

อาการหลักของโรคนี้คือผู้ที่เกี่ยวข้องกับการประสานงานของการเคลื่อนไหว การควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจนั้นเกิดขึ้นในสมองของเราผ่านทางเซลล์ประสาทที่มีสาร dopaminergic ตั้งอยู่ในสารสีดำของสมอง.

เมื่อโรคของพาร์คินสันปรากฏขึ้นการทำงานของเซลล์ประสาทเหล่านี้จะเปลี่ยนแปลงและพวกมันจะค่อยๆเสื่อมลง (เซลล์ประสาทในบริเวณนี้จะเริ่มตาย).

ดังนั้นสมองของเรากำลังสูญเสียกลไกในการดำเนินการประเภทนี้ดังนั้นข้อความของเวลาและวิธีการเคลื่อนย้ายจะถูกส่งไปในทางที่ผิดซึ่งแปลเป็นการรวมตัวกันของอาการมอเตอร์ทั่วไปของโรค.

เหล่านี้คือ:

เครือ

นี่อาจเป็นอาการหลักของโรคพาร์กินสันเนื่องจาก 70% ของผู้ที่เป็นโรคนี้สั่นเป็นอาการแรก.

อาการพาร์กินสันนี้มีอาการสั่นเมื่อคุณพักผ่อน กล่าวคือแม้ว่าแขนขาจะยังคงอยู่และไม่มีกิจกรรมใด ๆ แต่พวกเขาก็สั่นไหว.

เป็นเรื่องปกติสำหรับพวกเขาที่จะปรากฏบนแขนขาเช่นแขนขามือหรือเท้า แต่พวกเขายังสามารถปรากฏบนใบหน้าเช่นขากรรไกรริมฝีปากหรือใบหน้า.

การสั่นสะเทือนนี้มักจะลดลงโดยการทำกิจกรรมหรือการเคลื่อนไหวบางอย่างและเพิ่มขึ้นในสถานการณ์ของความเครียดหรือความวิตกกังวล.

bradykinesia

Bradykinesia นั้นมีพื้นฐานมาจากความเชื่องช้าของผู้ป่วยพาร์กินสันหลายคนในการเคลื่อนไหว.

เนื่องจากการมีส่วนร่วมที่เกิดจากโรคพาร์คินสันในเซลล์โดปามิเนอร์จิคทำให้ผู้ป่วยใช้เวลานานกว่าในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวมากกว่าก่อนเริ่มมีอาการของโรค.

Bradykinesia สามารถทำให้ยากต่อการเริ่มเคลื่อนไหวลดความกว้างหรือทำให้เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการเคลื่อนไหวที่เฉพาะเจาะจงเช่นการกดปุ่มเย็บผ้าเขียนหรือตัดอาหาร.

ความแข็งแกร่ง

โรคพาร์กินสันทำให้กล้ามเนื้อตึงเครียดมากขึ้นและไม่ค่อยผ่อนคลายอย่างเหมาะสม ด้วยวิธีนี้กล้ามเนื้อ (โดยส่วนใหญ่จะเป็นแขนขา) จะมีความแข็งมากขึ้นลดระยะการเคลื่อนที่ลดความสามารถในการหมุน.

นอกจากนี้การอยู่ในความตึงเครียดมักจะมีแนวโน้มที่จะประสบกับความเจ็บปวดและตะคริวและเมื่อความฝืดส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อของใบหน้าจะลดการแสดงออก.

ทรงตัวไม่แน่นอน

ในที่สุดแม้ว่านี่จะเป็นอาการที่เห็นได้ชัดน้อยที่สุดของโรคพาร์กินสัน แต่มันก็เป็นสิ่งที่อึดอัดที่สุดสำหรับคนที่ทนทุกข์ทรมาน ในขณะที่โรคพาร์คินสันดำเนินต่อไปผู้ป่วยอาจใช้ท่าที่ทำให้งงซึ่งก่อให้เกิดความไม่สมดุล.

การเปลี่ยนแปลงนี้สามารถสร้างความไม่แน่นอนในผู้ป่วยและเพิ่มความเสี่ยงของการตกในสถานการณ์ปกติเช่นการออกจากเก้าอี้เดินหรือหมอบ.

อาการไม่ติดมอเตอร์

การเป็นบ้า

ระหว่าง 20 ถึง 60% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันจะมีอาการสมองเสื่อมเนื่องจากโรคพาร์กินสัน.

นี่เป็นเพราะความเสื่อมที่ก่อให้เกิดโรคนี้และสะท้อนให้เห็นในอาการมอเตอร์ยังเปลี่ยนแปลงการทำงานของกลไกสมองที่เกี่ยวข้องกับความสามารถทางปัญญาของบุคคล.

ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากโรคพาร์คินสันมีลักษณะเฉพาะด้วยการผ่อนผันและความรู้ความเข้าใจความผิดปกติของความสามารถในการดำเนินการและการเสื่อมสภาพของหน่วยความจำการขอร้อง (ความสามารถในการดึงข้อมูลที่เก็บไว้ในสมอง).

หนึ่งในงานนำเสนอครั้งแรกของภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากโรคพาร์คินสันคือการเปลี่ยนแปลงด้านหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งการชะลอตัวของกระบวนการทางจิต (bradyphinia) เป็นความหมายแฝง.

ในทำนองเดียวกันในหลาย ๆ กรณีมันยังเน้นถึงการขาดความสนใจและการมีสมาธิ.

ทั้งหมดนี้ก่อให้เกิดพฤติกรรมที่โดดเด่นด้วยความเชื่องช้าของงานด้านความรู้ความเข้าใจและการเพิ่มขึ้นของเวลาในการประมวลผลข้อมูลนั่นคือผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์คินสันมีความคล่องตัวทางจิตใจน้อยลงและต้องการเวลามากขึ้นในการเรียนรู้.

ในขั้นตอนที่สูงขึ้นมีการขาดดุล visuoperceptive (ความสามารถในการรับรู้สิ่งเร้าลดลง) และการขาดดุลหน่วยความจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการเรียนรู้และจดจำเหตุการณ์ที่ผ่านมา.

เกี่ยวกับภาษานั้นจะกลายเป็นน่าเบื่อและช้าลงและปัญหาในการออกเสียงของคำ (dysarthria) สามารถเกิดขึ้นได้.

ในที่สุดเมื่ออยู่ในขั้นสูงอาการมึนงงชั่วคราวจะปรากฏขึ้น (ไม่จำวันสัปดาห์เดือนหรือปีที่ชีวิตหนึ่ง) และอวกาศ (ไม่รู้ว่าจะปรับทิศทางตัวเองในถนน) การปฐมนิเทศส่วนบุคคลมักจะถูกสงวนไว้.

พายุดีเปรสชัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันมักประสบกับความผันผวนทางอารมณ์และหลายครั้งที่อาการซึมเศร้าเป็นอาการสำคัญ ในความเป็นจริงระหว่าง 25% ถึง 70% ของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันมีอาการซึมเศร้าในบางจุด.

ความจริงข้อนี้อธิบายได้เนื่องจากระบบโดปามินเนอร์จิคที่ทำให้โรคพาร์คินสันเสื่อมโทรมนั้นสัมพันธ์กับระบบการให้รางวัลดังนั้นจึงมีบทบาทพื้นฐานในการสร้างสภาพจิตใจ.

เมื่อคนกินเมื่อเขาหิวดื่มเมื่อเขากระหายน้ำหรือทำกิจกรรมที่น่ารื่นรมย์มีการปล่อยโดปามีนในสมองซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีและน่าพึงพอใจ.

ดังนั้นเนื่องจากโรคพาร์คินสันทำให้เกิดการลดลงของสารนี้ในสมองเป็นที่คาดว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีแนวโน้มที่จะประสบภาวะซึมเศร้ามากขึ้น.

อาการซึมเศร้าที่เกิดจากโรคพาร์กินสันมีลักษณะของ dysphoria ในระดับสูง, มองในแง่ร้ายและหงุดหงิดอย่างต่อเนื่องและประสบความวิตกกังวล.

อย่างไรก็ตามความคิดเกี่ยวกับความรู้สึกผิดการตำหนิตนเองและความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองต่ำนั้นหายากมากอาการที่พบได้บ่อยในภาวะซึมเศร้าชนิดอื่น.

ความคิดของการ autolytic หรือการฆ่าตัวตายมักจะอยู่ในภาวะซึมเศร้าของโรคพาร์กินสันในขณะที่การฆ่าตัวตายที่บริบูรณ์นั้นหายากมาก อาการหลงผิดที่หายากเกิดขึ้นและเมื่อพวกเขาทำพวกเขามักจะมีผลข้างเคียงของยา.

ในทำนองเดียวกันอาการของโรคซึมเศร้าในโรคพาร์คินสันทำให้คนมีแรงจูงใจเล็กน้อยสำหรับสิ่งต่าง ๆ ชะลอการเคลื่อนไหวของพวกเขาและลดการขาดสมาธิจดจ่อความคิดและการเปลี่ยนแปลงในความทรงจำช้าลง.

ความผิดปกติของการนอนหลับ

ความผิดปกติของการนอนหลับเป็นปัญหาทั่วไปในโรคพาร์กินสัน อาการนอนไม่หลับและอาการนอนไม่หลับมักปรากฏด้วยการตื่นบ่อยในตอนกลางคืน.

กลไกการปรากฏตัวของพวกเขาไม่เป็นที่รู้จัก แต่ดูเหมือนว่าความผิดปกติประเภทนี้อาจเกิดจากส่วนหนึ่งของโรคพาร์คินสันเองและส่วนหนึ่งจากการรักษาด้วย antiparkinsonian ที่ได้รับจากผู้ป่วยเหล่านี้.

ความยากลำบากในการเริ่มต้นหรือการบำรุงรักษาการนอนหลับอาจเป็นความผิดปกติหลักที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันเองในทางกลับกันการกระจายตัวของการนอนหลับและความยากลำบากในการรักษาการนอนหลับอาจเป็นผลข้างเคียงของยา.

ปัญหาอีกอย่างหนึ่งที่พบบ่อยในโรคพาร์คินสันก็คือความง่วงนอนตอนกลางวันและอาจปรากฏขึ้นแม้ว่าบางครั้งความฝันที่แจ่มชัดมากและการเปล่งเสียงออกหากินเวลากลางคืน.

คนอื่น ๆ

นอกเหนือจากอาการเหล่านี้ภาพหลอนและความคิดที่ผิด ๆ เกี่ยวกับความอิจฉาริษยาหรือความลำเอียงและความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นเช่น hypersexuality การพนันการจับจ่ายซื้อของหรือการดื่มสุราอาจเกิดขึ้นในโรคพาร์กินสัน.

การนำเสนอที่ไม่ธรรมดาอื่น ๆ ได้แก่ puding (การทำงานหรืองานอดิเรกในลักษณะเสพติด) และ dopaminergic dysregulation syndrome (บังคับให้ทำหน้าที่เป็นสื่อกลาง antiparkinsonian).

ในทางกายภาพในระดับ PE อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกเหงื่อออกเพิ่มขึ้นรู้สึกวิงเวียนความผิดปกติทางเพศอาการปัสสาวะการสูญเสียกลิ่นรบกวนการมองเห็นอ่อนเพลียเหนื่อยล้าและปวด.

สาเหตุ

ปัจจุบันสาเหตุของโรคพาร์คินสันยังไม่ทราบอย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับโรคที่เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนใหญ่มีความเห็นพ้องกันในการวินิจฉัยว่าลักษณะของมันเกิดจากการผสมผสานระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม.

เกี่ยวกับพันธุศาสตร์การกลายพันธุ์บางอย่างถูกค้นพบในยีนต่าง ๆ ที่ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการมีความอ่อนแอมากขึ้นในการพัฒนาโรคพาร์กินสัน ผู้ป่วยระหว่าง 15-25% มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคพาร์กินสัน.

อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าองค์ประกอบทางพันธุกรรมจะโน้มน้าวให้บุคคลนั้นพัฒนาโรคทางระบบประสาทและไม่พัฒนามัน.

ดังนั้นจึงเชื่อว่าองค์ประกอบด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่างดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันและอาจทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสี่ยง เหล่านี้คือ:

ริ้วรอย

อายุแสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับโรคพาร์กินสัน ความเป็นไปได้ของความทุกข์ทรมานจากโรคเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนหลังจาก 60
ปี.

เพศชาย

ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคพาร์คินสันมากกว่าผู้หญิงดังนั้นนี่อาจเป็นอีกปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค.

การบาดเจ็บที่กะโหลก

โรคพาร์คินสันในหลายกรณีมีความหมายแฝงซึ่งดูเหมือนจะรักษาความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการบาดเจ็บและการถูกพัดพา
พื้นที่สมองด้วยการพัฒนาของโรค.

สัมผัสกับสารกำจัดศัตรูพืช

สารเคมีที่เป็นพิษเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดอาการพาร์กินสันซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สูงมากสำหรับโรคพาร์กินสัน.

การรักษา

โรคพาร์กินสันรักษาไม่หาย แต่สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพผ่านวิธีการต่อไปนี้ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ:

ยาเสพติด Antiparkinsonian

พวกมันทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาทเพื่อเพิ่มหรือแทนที่โดปามีน Slightdopa มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคพาร์กินสันและช่วยควบคุมอาการของมอเตอร์.

การกระตุ้นสมองส่วนลึก (ECP)

เป็นการผ่าตัดรักษาที่สามารถลดอาการของโรคพาร์คินสัน มันทำโดยขั้วไฟฟ้าที่จัดการการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในสมอง ควรทำในขั้นสูงเท่านั้น.

กระตุ้นองค์ความรู้

ทำแบบฝึกหัดที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วย (หน่วยความจำ, ความสนใจ, ฟังก์ชั่นสำหรับผู้บริหาร ฯลฯ ) ป้องกันการโจมตีของภาวะสมองเสื่อมและลดความคืบหน้าของความบกพร่องทางสติปัญญา.

การออกกำลังกายและกายภาพบำบัด

ส่วนพื้นฐานของการรักษาโรคพาร์คินสันจะช่วยฟื้นฟูอาการของมอเตอร์และการเคลื่อนไหวที่ช้า.

กิจกรรมบำบัด

ช่วยให้ผู้ป่วยรักษาหน้าที่การทำงานของเขาอยู่ในกำกับตนเองเรียนรู้ที่จะอยู่กับอาการพาร์คินเนียนและเพลิดเพลินกับกิจกรรมยามว่าง.

จิตบำบัด

เพื่อรักษาอาการที่เป็นไปได้ของภาวะซึมเศร้า, ไม่แยแส, ความปั่นป่วนหรือความวิตกกังวลที่ก่อให้เกิดโรคพาร์กินสัน.

การอ้างอิง

1. โรคพาร์กินสัน: หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันและความเป็นไปได้ในอนาคต P.J García Ruiz นักประสาทวิทยา 2011 พ.ย. ; 17 (6 Suppl 1): S1 ดอย: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. คู่มืออย่างเป็นทางการของการปฏิบัติทางคลินิกในโรคพาร์กินสัน สมาคมประสาทวิทยาสเปน, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. อาการนอนหลับและสถาปัตยกรรม polysomnographic ในโรคพาร์คินสันขั้นสูงหลังจากเรื้อรัง
   การกระตุ้นด้วยตารามิกระดับทวิภาคี จิตแพทย์ J Neurol Neurosurg 2002; 72: 661-4.
4. Obeso J.A. , Rodríguez-Oroz M.C. , Lera G. วิวัฒนาการของโรคพาร์กินสัน. (1999). ปัญหาปัจจุบัน. ใน: "การตายของเส้นประสาทและโรคพาร์กินสัน" J.A. เป็นโรคอ้วน Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (บรรณาธิการ) Adis มาดริดปี 1999; ฝาครอบ 2, pp 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์และทางคลินิกสำหรับการรักษาโรคพาร์กินสัน ประสาทวิทยา 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001) ความบกพร่องทางปัญญาในโรคพาร์กินสัน. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.