อาการซึมเศร้าสาเหตุและการรักษาที่สำคัญ

ที่สำคัญภาวะซึมเศร้า, หรือที่เรียกว่าโรคซึมเศร้าที่สำคัญหรือภาวะซึมเศร้าทางคลินิกเป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่โดดเด่นด้วยอารมณ์หดหู่มากและลดความสนใจในการประสบความสุขใด ๆ ของชีวิต.

นอกจากนี้ยังรวมถึงอาการทางปัญญา (ความไม่แน่ใจ, ความรู้สึกที่มีค่าน้อย) และการทำงานของร่างกายที่เปลี่ยนแปลง (การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร, น้ำหนักที่เปลี่ยนแปลง, การนอนหลับที่เปลี่ยนแปลง, การสูญเสียพลังงาน) แม้ว่าอาการทั้งหมดจะมีความสำคัญการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพมีความโดดเด่นในความผิดปกตินี้และส่งสัญญาณลักษณะที่ปรากฏ.

มันก็บอกว่าคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้มี "unipolar ภาวะซึมเศร้า" เพราะอารมณ์ยังคงอยู่ในเสา ขณะนี้เป็นที่ทราบกันแล้วว่าเป็นเรื่องแปลกที่มีโรคซึมเศร้า (MDD) ครั้งเดียว.

หากมีสองตอนขึ้นไปคั่นด้วยช่วงเวลาอย่างน้อยสองเดือนโดยไม่มีภาวะซึมเศร้าจะเรียกว่า "โรคซึมเศร้าที่เกิดขึ้นอีก" การวินิจฉัยโรคของ MDD นั้นขึ้นอยู่กับประสบการณ์ที่รายงานโดยบุคคลพฤติกรรมของเพื่อนหรือญาติที่รายงานและการประเมินสภาพจิตใจ.

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญแม้ว่าการทดสอบมักจะทำเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ที่อาการจะเกิดจากความเจ็บป่วยทางกาย.

เวลาที่พบเห็นได้บ่อยที่สุดคือระหว่าง 20 และ 40 ปีโดยมีระยะเวลาสูงสุดระหว่าง 30 และ 40 ปี ผู้ป่วยมักได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าเสริมด้วยการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม.

ยิ่งภาวะซึมเศร้ารุนแรงขึ้นผลของยาแก้ซึมเศร้าก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ในทางกลับกันการรักษาในโรงพยาบาลอาจมีความจำเป็นในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดหรือเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายหรือเป็นอันตรายต่อผู้อื่น.

สาเหตุที่เสนอคือจิตวิทยาสังคมจิตวิทยากรรมพันธุ์วิวัฒนาการและชีวภาพ.

ดัชนี

• 1 อาการ
  • 1.1 อาการซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น
  • 1.2 อาการซึมเศร้าในผู้สูงอายุ
• 2 สาเหตุ
  • 2.1 - สาเหตุทางชีวภาพ
  • 2.2 สมมติฐานทางชีวภาพอื่น ๆ
  • 2.3 - สาเหตุทางจิตวิทยา
  • 2.4 - สาเหตุทางสังคม
  • 2.5 - สาเหตุเชิงวิวัฒนาการ
  • 2.6 - การใช้ยาและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• 3 การวินิจฉัย
  • 3.1 เกณฑ์การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าครั้งเดียว (DSM-IV)
  • 3.2 เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ Major Depressive Episode (DSM-IV)
• 4 ประเภท
• 5 Comorbidity
  • 5.1 การวินิจฉัยแยกโรค
• 6 การรักษา
  • 6.1 การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
  • 6.2 ซึมเศร้า
  • 6.3 ยาอื่น ๆ
  • 6.4 การรักษาด้วยไฟฟ้า
  • 6.5 อื่น ๆ
• 7 การพยากรณ์
• 8 การป้องกัน
• 9 ปัจจัยเสี่ยง
• 10 ระบาดวิทยา
• 11 ภาวะแทรกซ้อน
• 12 จะช่วยอย่างไรถ้าคุณเป็นสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน?
• 13 ช่วยตัวเองถ้าคุณมีภาวะซึมเศร้า
• 14 อ้างอิง

อาการ

แม้ว่าภาวะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้เพียงครั้งเดียวในช่วงชีวิตมักจะเกิดอาการซึมเศร้าหลายครั้ง.

ในระหว่างตอนเหล่านี้อาการที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ของวันและอาจเป็น:

• ความรู้สึกของความเศร้าความว่างเปล่าหรือความทุกข์.
• การระเบิดของความโกรธความหงุดหงิดหรือความหงุดหงิด.
• การสูญเสียความสุขในกิจกรรมปกติ.
• ปัญหาการนอนหลับรวมถึงการนอนไม่หลับหรือ hypersomnia.
• ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าหรือขาดพลังงานจนถึงจุดที่งานใด ๆ ต้องใช้ความพยายาม.
• การเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหาร: ลดความอยากอาหาร (ซึ่งทำให้น้ำหนักลด) หรือเพิ่มความอยากอาหาร (เพิ่มน้ำหนัก).
• ความวิตกกังวลความปั่นป่วนหรือกระสับกระส่าย.
• การคิดการพูดหรือการเคลื่อนไหวช้า.
• ความรู้สึกของค่าต่ำหรือความผิด.
• มุ่งเน้นไปที่ความล้มเหลวหรือเหตุการณ์ที่ผ่านมา.
• ปัญหาในการจดจ่ออยู่กับการตัดสินใจหรือการจดจำสิ่งต่าง ๆ.
• ความคิดบ่อยครั้งของความตายความคิดฆ่าตัวตายหรือความพยายามฆ่าตัวตาย.
• ปัญหาทางกายภาพที่ไม่สามารถอธิบายได้เช่นปวดหัวหรือปวดหลัง.

อาการซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น

อาการของ MDD ในเด็กและวัยรุ่นเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับผู้ใหญ่แม้ว่าอาจมีความแตกต่าง:

• ในเด็กเล็กอาการอาจรวมถึงความเศร้าความหงุดหงิดวิตกกังวลความเจ็บปวดปฏิเสธที่จะไปโรงเรียนหรือมีน้ำหนักน้อย.
• ในวัยรุ่นอาการอาจรวมถึงความเศร้าความหงุดหงิดความรู้สึกด้านลบความนับถือตนเองต่ำความเกลียดชังการขาดเรียนการใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดการทำร้ายตนเองการสูญเสียความสนใจในกิจกรรมปกติ.

อาการซึมเศร้าในผู้สูงอายุ

TDM ไม่ใช่ส่วนปกติของผู้สูงอายุและควรได้รับการรักษา ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุมักจะได้รับการวินิจฉัยและรักษาน้อยมากและพวกเขาสามารถปฏิเสธที่จะขอความช่วยเหลือ.

อาการของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุอาจแตกต่างกันหรือชัดเจนน้อยและอาจรวมถึง:

• การจดจำความยากลำบากหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ.
• ความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารปัญหาการนอนหลับความเจ็บปวดที่ไม่ได้เกิดจากสภาพทางการแพทย์หรือทางร่างกาย.
• ไม่อยากออกจากบ้าน.
• ความคิดฆ่าตัวตาย.

สาเหตุ

แบบจำลอง biopsychosocial เสนอว่าปัจจัยที่แทรกแซงในภาวะซึมเศร้าคือชีววิทยาจิตวิทยาและสังคม.

-สาเหตุทางชีวภาพ

สมมติฐานเดียว

ยากล่อมประสาทส่วนใหญ่มีอิทธิพลต่อความสมดุลของสารสื่อประสาทสามชนิด: โดปามีน, นอเรพินและเซโรโทนิน.

ยารักษาโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่เพิ่มระดับของ monoamines หนึ่งตัวหรือมากกว่า (สารสื่อประสาทเซโรโทนิน norepinephrine และโดปามีน) ในพื้นที่ synaptic ระหว่างเซลล์ประสาทสมอง ยาบางตัวส่งผลโดยตรงต่อตัวรับ monoaminergic.

มีการตั้งสมมติฐานว่า serotonin ควบคุมระบบสารสื่อประสาทอื่น ๆ การลดกิจกรรม serotonergic อาจทำให้ระบบเหล่านี้ทำงานผิดวิธี.

ตามสมมติฐานนี้ภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นเมื่อระดับต่ำของ serotonin ส่งเสริมระดับต่ำของ norepinephrine (สารสื่อประสาท monoaminergic) ยากล่อมประสาทบางตัวช่วยเพิ่มระดับ norepinephrine โดยตรงในขณะที่คนอื่น ๆ เพิ่มระดับโดปามีนสารสื่อประสาทชนิดอื่น.

ขณะนี้สมมติฐาน monomayergic ระบุว่าการขาดสารสื่อประสาทบางชนิดรับผิดชอบต่ออาการของภาวะซึมเศร้า.

• Norepinephrine เกี่ยวข้องกับพลังงานความตื่นตัวความสนใจและความสนใจในชีวิต.
• การขาดเซโรโทนินนั้นเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลการบังคับและความหลงไหล.
• โดปามีนเกี่ยวข้องกับความสนใจแรงจูงใจความสุขความสนใจในชีวิตและผลตอบแทน.

สมมติฐานทางชีวภาพอื่น ๆ

1-Magnetic resonance images ของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าได้แสดงความแตกต่างบางอย่างในโครงสร้างสมอง.

คนที่มีภาวะซึมเศร้ามีช่องด้านข้างและต่อมหมวกไตในปริมาณที่มากขึ้นและปริมาตรฐานที่เล็กกว่า, ฐานดอก, ฐานดอก, ฐานดอก, ฐานดอกและกลีบหน้า.

ในทางตรงกันข้ามอาจมีความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและ neurogenesis ของฮิบโป.

2- การสูญเสียของเซลล์ประสาทในฮิบโป (เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำและอารมณ์) เกิดขึ้นในบางคนที่มีภาวะซึมเศร้าและมีความสัมพันธ์กับหน่วยความจำต่ำและอารมณ์ dysthymic ยาบางตัวสามารถกระตุ้นระดับของเซโรโทนินในสมองกระตุ้นระบบประสาทและเพิ่มมวลของฮิบโป 3- ความสัมพันธ์ที่คล้ายกันได้รับการสังเกตระหว่างภาวะซึมเศร้าและเยื่อหุ้มสมองด้านหน้า cingulate (มีส่วนร่วมในการปรับพฤติกรรมทางอารมณ์). 

4- มีหลักฐานบางอย่างที่ว่าภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอาจเกิดขึ้นในส่วนของการใช้งานมากเกินไปของแกน hypothalamic - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตซึ่งส่งผลให้เกิดผลคล้ายกับการตอบสนองต่อความเครียด.

5-Estrogen มีการเชื่อมโยงกับโรคซึมเศร้าเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของพวกเขาหลังจากวัยแรกรุ่นระยะเวลาก่อนคลอดและวัยหมดประจำเดือน.

6- ความรับผิดชอบของโมเลกุลที่เรียกว่าไซโตไคน์ได้รับการศึกษาเช่นกัน.

-สาเหตุทางจิตวิทยา

มีหลายแง่มุมของบุคลิกภาพและการพัฒนาที่ดูเหมือนจะเป็นส่วนประกอบสำคัญกับการเกิดขึ้นและการติดตาของ MDD โดยมีแนวโน้มที่อารมณ์เชิงลบจะเป็นตัวตั้งต้น.

ตอนซึมเศร้ามีความสัมพันธ์กับเหตุการณ์เชิงลบในชีวิตแม้ว่าลักษณะการเผชิญปัญหาของพวกเขามีอิทธิพลทางอ้อม ในทางตรงกันข้ามการเห็นคุณค่าในตนเองต่ำหรือมีแนวโน้มที่จะมีความคิดที่ไม่ลงตัวก็เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าเช่นกัน.

แอรอนตันเบ็ค

นักจิตวิทยา Aaron T. Beck พัฒนาแบบจำลองภาวะซึมเศร้าที่เป็นที่รู้จักในช่วงต้นทศวรรษ 1960 แบบจำลองนี้เสนอว่ามีแนวคิดสามประการที่สร้างความซึมเศร้า:

• ความคิดเชิงลบสามประการ: ความคิดที่ไม่มีเหตุผลหรือเชิงลบเกี่ยวกับตัวเองความคิดที่ไม่มีเหตุผลหรือเชิงลบเกี่ยวกับโลกและความคิดที่ไม่ลงตัวหรือเชิงลบเกี่ยวกับอนาคต.
• รูปแบบซ้ำ ๆ ของความคิดซึมเศร้า (แบบแผน).
• ข้อมูลที่ผิดเพี้ยน.

จากหลักการเหล่านี้เบ็คได้พัฒนาการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม.

มาร์ตินเซลิกแมน

นักจิตวิทยาอีกคนหนึ่งมาร์ตินเซลิกแมนเสนอว่าอาการซึมเศร้านั้นคล้ายคลึงกับการเรียนรู้ที่ทำอะไรไม่ถูก เรียนรู้ว่าคุณไม่สามารถควบคุมสถานการณ์ได้.

ในทศวรรษที่ 1960 John Bowlby ได้พัฒนาทฤษฎีอื่นขึ้นมา ทฤษฎีของสิ่งที่แนบมาซึ่งเสนอความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าในวัยผู้ใหญ่และประเภทของความสัมพันธ์ระหว่างเด็กกับพ่อหรือผู้ดูแลในวัยเด็ก.

เชื่อว่าประสบการณ์การสูญเสียสมาชิกในครอบครัวการถูกปฏิเสธหรือแยกออกจากกันสามารถทำให้บุคคลนั้นได้รับการพิจารณาว่ามีคุณค่าเพียงเล็กน้อยและไม่มั่นคง.

มีลักษณะบุคลิกภาพอื่นที่คนมักจะมีภาวะซึมเศร้า; พวกเขามักจะตำหนิตัวเองสำหรับการเกิดเหตุการณ์เชิงลบและยอมรับว่าพวกเขาเป็นคนที่สร้างผลลัพธ์ในเชิงบวก มันเกี่ยวกับสไตล์ที่อธิบายในแง่ร้ายที่เรียกว่า.

อัลเบิร์ตบันดูรา

Albert Bandura เสนอว่าภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับแนวคิดด้านลบในตัวเองและการขาดความสามารถในตนเอง (พวกเขาเชื่อว่าพวกเขาไม่สามารถบรรลุเป้าหมายส่วนตัวหรือมีอิทธิพลต่อสิ่งที่พวกเขาทำ).

ในผู้หญิงมีหลายปัจจัยที่ทำให้มีแนวโน้มที่จะเริ่มมีอาการซึมเศร้า: การสูญเสียของแม่รับผิดชอบต่อเด็กหลายคนขาดความสัมพันธ์ที่เชื่อถือได้การว่างงาน.

ผู้สูงอายุยังมีปัจจัยเสี่ยงเช่นการเปลี่ยนจาก "การดูแล" เป็น "การดูแลที่จำเป็น" การตายของคนใกล้ชิดการเปลี่ยนความสัมพันธ์ส่วนตัวกับภรรยาหรือสมาชิกครอบครัวคนอื่นการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ.

ในที่สุดนักบำบัดอัตถิภาวนิยมเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้ากับการขาดความหมายในปัจจุบันและการขาดวิสัยทัศน์แห่งอนาคต.

-สาเหตุทางสังคม

ความยากจนและความเหงาทางสังคมเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาความผิดปกติทางจิต การล่วงละเมิดทางเพศทางร่างกายหรือทางอารมณ์ในวัยเด็กนั้นสัมพันธ์กับการพัฒนาโรคซึมเศร้าในวัยผู้ใหญ่.

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการทำงานของครอบครัว ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าในผู้ปกครองความขัดแย้งระหว่างผู้ปกครองการเสียชีวิตหรือการหย่าร้าง ในวัยผู้ใหญ่เหตุการณ์เครียดที่เกี่ยวข้องกับการถูกปฏิเสธทางสังคมเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า.

การขาดการสนับสนุนทางสังคมและเงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์ในการทำงาน - ความสามารถในการตัดสินใจสภาพแวดล้อมในการทำงานที่ไม่ดีสภาพทั่วไปที่ไม่ดี - ยังเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า.

ในที่สุดอคติอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ตัวอย่างเช่นหากในวัยเด็กความเชื่อพัฒนาว่าการทำงานในอาชีพหนึ่งนั้นผิดศีลธรรมและในวัยผู้ใหญ่คนหนึ่งทำงานในอาชีพนั้นผู้ใหญ่สามารถตำหนิตัวเองและควบคุมอคติต่อตัวเอง.

-สาเหตุวิวัฒนาการ

จิตวิทยาวิวัฒนาการเสนอว่าภาวะซึมเศร้าอาจถูกรวมเข้ากับยีนของมนุษย์เนื่องจากพันธุกรรมและความชุกสูง พฤติกรรมในปัจจุบันจะเป็นการปรับตัวเพื่อควบคุมความสัมพันธ์ส่วนตัวหรือทรัพยากรแม้ว่าในสภาพแวดล้อมที่ทันสมัยพวกเขาจะ maladaptaciones.

จากมุมมองอื่นเราจะเห็นว่าภาวะซึมเศร้าเป็นโปรแกรมทางอารมณ์ของเผ่าพันธุ์ที่เปิดใช้งานโดยการรับรู้ถึงความไร้ประโยชน์ส่วนตัวซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกผิดการรับรู้การปฏิเสธและความอับอาย.

แนวโน้มนี้อาจปรากฏในนักล่าเมื่อหลายพันปีก่อนที่ถูกลดทอนความสามารถของพวกเขาซึ่งเป็นสิ่งที่สามารถปรากฏต่อไปได้ในปัจจุบัน.

-ยาเสพติดและแอลกอฮอล์

ในประชากรจิตเวชมีการใช้สารในระดับสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาระงับประสาทแอลกอฮอล์และกัญชา ตาม DSM-IV ไม่สามารถทำการวินิจฉัยโรคทางอารมณ์ได้หากสาเหตุโดยตรงคือผลกระทบที่เกิดจากการบริโภคสาร.

การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการซึมเศร้าเช่นเดียวกับเบนโซไดอะซีพีน (ยากดประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง).

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคซึมเศร้าครั้งเดียว (DSM-IV)

A) การปรากฏตัวของตอนสำคัญซึมเศร้าเดียว.

B) ตอนที่ซึมเศร้าไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากการปรากฏตัวของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟและไม่ทับซ้อนบนโรคจิตเภท, โรคจิตเภท, โรคหลงผิดหรือประสาทหลอนที่ไม่ระบุรายละเอียด.

C) ไม่เคยมีตอนที่คลั่งไคล้ตอนผสมหรือตอน hypomanic.

ระบุ:

• เรื้อรัง.
• ด้วยอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้.
• มีอาการเศร้าโศก.
• มีอาการผิดปกติ.
• เริ่มต้นในหลังคลอด.

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ Major Depressive Episode (DSM-IV)

A) การปรากฏตัวของอาการต่อไปนี้ห้าหรือมากกว่าในช่วงระยะเวลา 2 สัปดาห์ซึ่งเป็นตัวแทนของการเปลี่ยนแปลงจากกิจกรรมก่อนหน้า; หนึ่งในอาการที่ควรจะเป็น 1. อารมณ์หดหู่หรือ 2. สูญเสียความสนใจหรือความสามารถเพื่อความสุข:

1. อารมณ์ซึมเศร้าเกือบทั้งวันเกือบทุกวันตามที่ระบุโดยเรื่อง (เศร้าหรือว่างเปล่า) หรือการสังเกตของผู้อื่น (ร้องไห้) ในเด็กหรือวัยรุ่นอารมณ์อาจจะหงุดหงิด.
2. การลดความสนใจหรือความสามารถแบบเฉียบพลันเพื่อความเพลิดเพลินในกิจกรรมทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดเกือบทั้งวัน.
3. การลดน้ำหนักที่สำคัญโดยไม่มีระบบการปกครองหรือการเพิ่มน้ำหนักหรือการสูญเสียหรือการเพิ่มขึ้นของความอยากอาหารเกือบทุกวัน ในเด็กเราต้องประเมินความล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนักที่คาดหวัง.
4. นอนไม่หลับหรือ hypersomnia ทุกวัน.
5. ความรู้สึกของการไร้ประโยชน์มากเกินไปหรือไม่เหมาะสมหรือผิดเกือบทุกวัน.
6. ลดความสามารถในการคิดหรือมีสมาธิหรือไม่แน่ใจเกือบทุกวัน.
7. ความคิดที่เกิดขึ้นซ้ำของความตายความคิดฆ่าตัวตายกำเริบโดยไม่ต้องมีแผนเฉพาะหรือความพยายามฆ่าตัวตายหรือแผนเฉพาะในการฆ่าตัวตาย.

B) อาการไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับตอนผสม.

C) อาการก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล.

D) อาการไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์.

E) อาการไม่ดีขึ้นจากการมีความเศร้าโศกอาการยังคงมีอยู่นานกว่าสองเดือนหรือมีความบกพร่องในการทำงานที่ทำเครื่องหมายไว้ความกังวลเกี่ยวกับความไร้ประโยชน์ความคิดฆ่าตัวตายอาการทางจิตหรือจิตช้าลง.

ชนิด

DSM IV รู้จัก TDM 5 ประเภทย่อย:

• ภาวะซึมเศร้าเศร้าโศก: สูญเสียความสุขในกิจกรรมส่วนใหญ่ อารมณ์หดหู่มากกว่าการดวลหรือการสูญเสีย อาการแย่ลงในตอนเช้าการชะลอความผิดปกติของจิตใจลดน้ำหนักมากเกินไปหรือรู้สึกผิดมากเกินไป.
• ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ: โดดเด่นด้วยการเพิ่มน้ำหนักมากเกินไป, ง่วงนอนมากเกินไป, ความรู้สึกของความหนักหน่วงในสุดขีด, แพ้ต่อการปฏิเสธทางสังคมและความสัมพันธ์ทางสังคมที่เสื่อม.
• Catatonic depression: การรบกวนในพฤติกรรมของมอเตอร์และอาการอื่น ๆ บุคคลนั้นยังคงนิ่งเงียบและเกือบจะอยู่ในอาการมึนงงหรือนิ่งเฉยและแสดงท่าทางแปลก ๆ.
• ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด: มีอุบัติการณ์ 10-15% ในมารดาใหม่และสามารถอยู่ได้นานถึงสามเดือน.
• ฤดูกาลอารมณ์แปรปรวน: ตอนซึมเศร้าที่มาถึงในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวและสิ้นสุดในฤดูใบไม้ผลิที่ อย่างน้อยสองตอนจะต้องเกิดขึ้นในเดือนที่หนาวเย็นโดยไม่เกิดขึ้นในเดือนอื่นเป็นระยะเวลา 2 ปีหรือมากกว่า.

โรคร่วม

โรคซึมเศร้าส่วนใหญ่มักเกิดร่วมกับความผิดปกติทางจิตและความเจ็บป่วยทางกายอื่น ๆ :

• ประมาณ 50% ยังประสบความวิตกกังวล.
• แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด.
• ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล.
• การขาดสมาธิและสมาธิสั้น.
• โรคหัวใจและหลอดเลือด.
• พายุดีเปรสชัน.
• ความอ้วน.
• ความเจ็บปวด.

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อวินิจฉัย TDM ควรพิจารณาความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่มีลักษณะบางอย่างร่วมกัน:

• โรค Dysthymic: นี่คืออารมณ์หดหู่ อาการไม่รุนแรงเท่ากับในภาวะซึมเศร้าแม้ว่าคนที่มีภาวะซึมเศร้าจะมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาโรคซึมเศร้า.
• โรค Bipolar: มันเป็นโรคทางจิตที่มีการสลับระหว่างภาวะซึมเศร้าและรัฐคลั่งไคล้.
• ความผิดปกติของการปรับตัวที่มีอารมณ์หดหู่มันเป็นการตอบสนองทางจิตวิทยาที่เกิดขึ้นกับเหตุการณ์ที่เกิดความเครียด.
• อาการซึมเศร้าเนื่องจากเจ็บป่วยทางร่างกาย, สารเสพติดหรือการใช้ยา.

การรักษา

การรักษาหลักสามประการสำหรับภาวะซึมเศร้าคือการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมการใช้ยาและการรักษาด้วยไฟฟ้า.

สมาคมจิตแพทย์อเมริกันแนะนำให้ทำการรักษาเบื้องต้นโดยปรับตามความรุนแรงของอาการความผิดปกติที่เกิดร่วมการตั้งค่าของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษาที่ผ่านมา แนะนำให้ใช้ยาแก้ซึมเศร้าเป็นการรักษาเบื้องต้นในผู้ที่มีอาการรุนแรงหรือปานกลาง.

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

ขณะนี้เป็นการบำบัดที่มีหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับประสิทธิผลในเด็กวัยรุ่นผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ.

ในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าปานกลางหรือรุนแรงพวกเขาอาจทำงานเหมือนกันหรือดีกว่าซึมเศร้า มันเกี่ยวกับการสอนคนให้ท้าทายความคิดที่ไม่มีเหตุผลและเพื่อเปลี่ยนพฤติกรรมเชิงลบ.

ตัวแปรที่ใช้ในภาวะซึมเศร้าคือการบำบัดด้วยอารมณ์เชิงเหตุผลและความมีเหตุผล โดยเฉพาะความ mininessness ดูเหมือนจะเป็นเทคนิคที่มีแนวโน้มสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่น.

ซึมเศร้า

Sertraline (SSRI) เป็นสารประกอบที่กำหนดมากที่สุดในโลกโดยมีใบสั่งยามากกว่า 29 ล้านรายการในปี 2550 แม้ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางหรือระดับเฉียบพลันมีความต้องการผลลัพธ์มากขึ้น แต่ก็มีหลักฐานว่ามีประโยชน์ในคนที่มีภาวะซึมเศร้า.

งานวิจัยที่จัดทำโดยสถาบันสุขภาพและการดูแลยอดเยี่ยมแห่งชาติพบว่ามีหลักฐานชัดเจนว่าการคัดเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในการลดภาวะซึมเศร้าปานกลางและรุนแรง 50%.

เพื่อค้นหาวิธีการรักษาทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสมคุณสามารถปรับขนาดยาและแม้แต่รวมคลาสต่าง ๆ ของยากล่อมประสาท.
 
โดยปกติแล้วต้องใช้เวลา 6-8 สัปดาห์ในการเริ่มเห็นผลและมักจะดำเนินการต่อไปเป็นเวลา 16-20 สัปดาห์หลังจากการให้อภัยเพื่อลดความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำ ในบางกรณีแนะนำให้ใช้ยาเป็นเวลาหนึ่งปีและผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าซ้ำ ๆ อาจจำเป็นต้องใช้ยาอย่างไม่มีกำหนด.
 
ปัจจุบัน SSRI เป็นสารประกอบหรือยาที่มีประสิทธิภาพที่สุด พวกมันมีพิษน้อยกว่ายาแก้ซึมเศร้าตัวอื่นและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า.
 
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) เป็นอีกกลุ่มหนึ่งของยากล่อมประสาทแม้ว่าพวกเขาจะพบว่ามีปฏิกิริยากับยาและอาหาร ปัจจุบันมีการใช้งานน้อย.

ยาอื่น ๆ

มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการเลือก COX-2 สารยับยั้งมีผลกระทบเชิงบวกสำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ.

ลิเทียมดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในผู้ที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนและภาวะซึมเศร้า. 

การบำบัดด้วยไฟฟ้า

การบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นวิธีการรักษาที่ใช้ไฟฟ้าในการชักเพื่อลดอาการป่วยทางจิต มันถูกใช้เป็นตัวเลือกสุดท้ายและมักจะได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย.
 
เซสชั่นจะมีประสิทธิภาพสำหรับประมาณ 50% ของคนที่ทนต่อการรักษาอื่น ๆ และครึ่งหนึ่งของผู้ที่ตอบสนองการกำเริบของโรคที่ 12 เดือน.

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือความสับสนและการสูญเสียความจำ มันเป็นยาภายใต้การดมยาสลบกับคลายกล้ามเนื้อและมักจะได้รับสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์.

คนอื่น ๆ

การรักษาแบบสว่างหรือแบบเบาช่วยลดอาการซึมเศร้าและอาการผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลโดยมีลักษณะคล้ายกับอาการซึมเศร้าแบบดั้งเดิม.

สำหรับอาการซึมเศร้าที่ไม่ใช่ฤดูกาลการเพิ่มการรักษาด้วยแสงให้กับยาแก้ซึมเศร้าปกติไม่ได้มีประสิทธิภาพ แนะนำให้ออกกำลังกายสำหรับอาการซึมเศร้าเล็กน้อยและปานกลาง จากการวิจัยพบว่าเทียบเท่ากับการใช้ยาแก้ซึมเศร้าหรือการบำบัดทางจิตวิทยา.

พยากรณ์

ระยะเวลาเฉลี่ยของตอนที่ซึมเศร้าคือ 23 สัปดาห์เป็นเดือนที่สามซึ่งมีอาการดีขึ้น.

การวิจัยพบว่า 80% ของผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าครั้งแรกจะต้องทนทุกข์ทรมานอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขาโดยเฉลี่ย 4 ตอนในชีวิต.

การกำเริบมีแนวโน้มมากขึ้นถ้าอาการยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษา เพื่อหลีกเลี่ยงมันตัวชี้วัดปัจจุบันแนะนำให้ดำเนินการต่อด้วยยาเป็นเวลา 4-6 เดือนหลังจากการให้อภัย.

ผู้ที่ประสบภาวะซึมเศร้าซ้ำต้องรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าในระยะยาวและในบางกรณีมีความจำเป็นต้องใช้ยาต่อไปเรื่อย ๆ.

ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามีความไวต่ออาการหัวใจวายและการฆ่าตัวตายมากขึ้น มากถึง 60% ของคนที่ฆ่าตัวตายต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางอารมณ์.

การป้องกัน

เมื่อเกิดเหตุการณ์ซึมเศร้าครั้งใหญ่คุณกำลังเสี่ยงต่อการถูกทรมาน วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันคือการตระหนักถึงสิ่งที่ทำให้เกิดเหตุการณ์และสาเหตุของภาวะซึมเศร้า.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าอาการของโรคซึมเศร้าที่สำคัญคือการกระทำเร็ว ๆ นี้หรือได้รับการรักษา นี่คือเคล็ดลับในการป้องกัน:

• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยา.
• เล่นกีฬาหรือออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาที 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์.
• รักษานิสัยการนอนหลับที่ดี.
• ทำกิจกรรมทางสังคม.
• ทำกิจกรรมที่สนุกสนานหรือกระตุ้นความสุข.
• กิจกรรมอาสาสมัครหรือกลุ่ม.
• ลองมองหาการสนับสนุนทางสังคมที่เป็นไปในเชิงบวก.
• หากปฏิบัติตามการรักษาพยาบาล: รักษายาตามที่กำหนดและดำเนินการต่อการบำบัด.

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายได้รับการวินิจฉัยแม้ว่าแนวโน้มนี้อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าผู้หญิงมีความเต็มใจที่จะแสวงหาการรักษา.

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ดูเหมือนจะเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ:

• ภาวะซึมเศร้าได้เริ่มขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่น.
• ประวัติความผิดปกติของความวิตกกังวลความผิดปกติทางบุคลิกภาพเส้นเขตแดนหรือความเครียดหลังความเจ็บปวด.
• ลักษณะบุคลิกภาพเช่นการมองโลกในแง่ร้ายขึ้นอยู่กับอารมณ์หรือความนับถือตนเองต่ำ.
• แอลกอฮอล์หรือสารเสพติด.
• เคยเป็นโรคร้ายแรงเช่นโรคมะเร็งเบาหวานหรือโรคหัวใจ.
• ประสบเหตุการณ์ที่เจ็บปวดเช่นการทารุณกรรมทางเพศหรือทางร่างกายปัญหาคู่ปัญหาทางการเงินหรือการสูญเสียสมาชิกในครอบครัว.
• ญาติที่มีภาวะซึมเศร้าโรคสองขั้วพฤติกรรมฆ่าตัวตายหรือโรคพิษสุราเรื้อรัง.

ระบาดวิทยา

ตามที่ องค์การอนามัยโลก, ภาวะซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อกว่า 350 ล้านคนทั่วโลกซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความพิการและมีส่วนสำคัญต่อการเจ็บป่วย.

ตอนที่ซึมเศร้าครั้งแรกมีแนวโน้มที่จะพัฒนาระหว่าง 30 และ 40 และมีอุบัติการณ์ที่สองสูงสุดระหว่าง 50 และ 60.

มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลังจากโรคหัวใจและหลอดเลือดพาร์กินสัน, โรคหลอดเลือดสมอง, เส้นโลหิตตีบหลายและหลังจากลูกคนแรก.

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอารมณ์และพฤติกรรมที่ส่งผลกระทบต่อทุกพื้นที่ของชีวิต ภาวะแทรกซ้อนสามารถ:

• การดื่มสุราและยาเสพติด.
• น้ำหนักส่วนเกินหรือโรคอ้วน.
• ความวิตกกังวลความหวาดกลัวสังคมหรือความผิดปกติของความหวาดกลัว.
• ปัญหาครอบครัวความขัดแย้งคู่หรือปัญหาที่โรงเรียน.
• ความโดดเดี่ยวทางสังคม.
• พยายามฆ่าตัวตายหรือการฆ่าตัวตาย.
• ทำร้ายตัวเอง.

จะช่วยอย่างไรถ้าคุณเป็นสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน?

หากคุณมีสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะซึมเศร้าสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการช่วยวินิจฉัยโรคและเริ่มการรักษา.

คุณสามารถทำการนัดหมายและไปกับสมาชิกในครอบครัวของคุณกระตุ้นพวกเขาให้ติดตามการรักษาในภายหลังหรือหาวิธีการรักษาที่แตกต่างกันหากไม่มีการปรับปรุงหลังจาก 6-8 สัปดาห์.

คุณสามารถทำตามเคล็ดลับต่อไปนี้:

• พูดคุยกับสมาชิกในครอบครัวของคุณและตั้งใจฟัง.
• ให้การสนับสนุนด้านอารมณ์ความอดทนการให้กำลังใจและความเข้าใจ.
• อย่าเพิกเฉยความรู้สึก แต่ให้ความหวัง.
• อย่าเพิกเฉยต่อความคิดเห็นเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายและสื่อสารกับนักบำบัดโรค.
• เชิญเข้าร่วมในกิจกรรมการเล่น.
• ประกอบการนัดหมายการรักษาถ้าสมาชิกในครอบครัวขอ.

คุณอาจสนใจในบทความนี้.

ช่วยตัวเองถ้าคุณมีภาวะซึมเศร้า

หากคุณมีภาวะซึมเศร้าคุณจะรู้สึกสิ้นหวังไม่มีพลังงานและไม่ต้องการทำอะไรเลย อาจเป็นเรื่องยากมากสำหรับคุณที่จะลงมือช่วยเหลือตัวเองแม้ว่าคุณจะต้องตระหนักถึงความจำเป็นในการรับความช่วยเหลือและการรักษา.

เคล็ดลับบางอย่าง:

• พยายามเข้าชมมืออาชีพโดยเร็วที่สุด ยิ่งคาดว่าจะสามารถกู้คืนที่ซับซ้อนมากขึ้น.
• ออกกำลังกายบ่อย ๆ อย่างน้อย 30 นาทีเป็นเวลา 3-5 วันต่อสัปดาห์.
• เข้าร่วมในกิจกรรมสันทนาการเช่นกีฬาไปดูหนังเดินเล่นเข้าร่วมกิจกรรม ...
• แบ่งงานใหญ่ออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ และจัดลำดับความสำคัญ.
• ตั้งเป้าหมายที่เป็นจริงและกระตุ้นให้คุณ แบ่งเป้าหมายใหญ่ออกเป็นเป้าหมายเล็ก ๆ.
• อย่าแยกตัวเองออกจากสังคม ใช้เวลากับเพื่อนครอบครัวและเพื่อนใหม่.
• คาดว่าภาวะซึมเศร้าที่จะเอาชนะทีละเล็กทีละน้อยไม่ได้ทันที.
• หากคุณต้องตัดสินใจที่สำคัญรอจนกว่าคุณจะอยู่ในอารมณ์ที่มั่นคง.
• แจ้งตัวเองต่อไปเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า (โดยไม่ต้องหมกมุ่น) และแสดงเพื่อเอาชนะมัน.

และคุณมีประสบการณ์อะไรกับภาวะซึมเศร้า? ฉันสนใจความคิดเห็นของคุณ ขอขอบคุณ!

การอ้างอิง

1. อาการซึมเศร้า (PDF) สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) สืบค้น 7 กันยายน 2551.
2. Schulman J และ Shapiro BA (2008) "อาการซึมเศร้าและโรคหลอดเลือดหัวใจ: ความสัมพันธ์คืออะไร" เวลาจิตเวช 25 (9).
3. Boden JM, Fergusson DM (พฤษภาคม 2011) "แอลกอฮอล์และความซึมเศร้า" การเสพติด 106 (5): 906-14 doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03351.x PMID 21382111.
4. "PsychiatryOnline | แนวทางปฏิบัติของ APA | แนวปฏิบัติสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคซึมเศร้ารุ่นที่สาม ".
5. "การรักษาและจัดการภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่" (PDF) NICE ตุลาคม 2009 ดึงข้อมูล 12 พฤศจิกายน 2014.
6. "อาการซึมเศร้า, วิชาเอก: การพยากรณ์โรค" MDGuidlines บริษัท ประกันชีวิตการ์เดียนแห่งอเมริกา ดึงข้อมูล 16 กรกฎาคม 2010.