อาการเสื่อมในวัยชราสาเหตุประเภทและการรักษา

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา มันเป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่ได้รับความเดือดร้อนจากผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและมีลักษณะเฉพาะจากการสูญเสียการรับรู้ ถือว่าเป็นความผิดปกติที่เริ่มค่อยๆวิวัฒนาการค่อยๆและเป็นเรื้อรัง.

อย่างไรก็ตามโดยการตรวจจับและแทรกแซงโรคอย่างเหมาะสมก็สามารถลดทอนหรือชะลอการวิวัฒนาการของมันและด้วยวิธีนี้ให้ปีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้นแก่ผู้สูงอายุที่ทุกข์ทรมาน.

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราเป็นอาการที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของการรับรู้โดยมีการเริ่มต้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและก้าวหน้าซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของชีวิตประจำวันของผู้ป่วย.

ข้อกำหนด "ชราภาพ" ในแง่ของภาวะสมองเสื่อมถูกนำมาใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีที่ทุกข์ทรมานจากอาการสมองเสื่อมและผู้ที่นำเสนอก่อนหน้านี้.

ความแตกต่างระหว่างภาวะสมองเสื่อมในวัยชราและภาวะสมองเสื่อมก่อนกำหนดเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความเสี่ยงของการเป็นโรคนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าจากอายุ 65 ปี.

ดัชนี

• 1 ลักษณะของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา
• 2 อาการทางปัญญาของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา
  • 2.1 หน่วยความจำ
  • 2.2 ปฐมนิเทศ
  • 2.3 ความสนใจ
  • 2.4 ภาษา
  • 2.5 Gnosias
  • 2.6 Praxias
  • 2.7 ฟังก์ชั่นผู้บริหาร
  • 2.8 การใช้เหตุผลเชิงตรรกะ
• 3 อาการทางจิตวิทยา
  • 3.1 ความคิดเพ้อ
  • 3.2 ภาพหลอน
  • 3.3 ข้อผิดพลาดการระบุ
  • 3.4 อารมณ์ซึมเศร้า
  • 3.5 Apathy
  • 3.6 ความกังวล
• 4 ประเภท
  • 4.1-Senile cortical dementias
  • 4.2 - ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา Subcortical
• 5 สถิติ
• 6 การรักษา
  • 6.1 การรักษาทางเภสัชวิทยา
  • 6.2 การรักษาทางจิตวิทยา
• 7 อ้างอิง

ลักษณะของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา

คำว่าภาวะสมองเสื่อมไม่ได้หมายถึงโรคเดียว แต่หมายถึงกลุ่มอาการที่อาจเกิดจากโรคเรื้อรังหลายอย่างเช่นโรคอัลไซเมอร์โรคพาร์คินสันการขาดวิตามิน ฯลฯ.

อย่างไรก็ตามการปรับเปลี่ยนเหล่านั้นมีเพียงการสูญเสียความจำที่มีอยู่ไม่มีการขาดความรู้ความเข้าใจอื่น ๆ และกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยไม่ได้รับผลกระทบไม่ควรจัดเป็นภาวะสมองเสื่อม.

ดังนั้นภาวะสมองเสื่อมจะต้องแตกต่างจากการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับอายุ (DECAE) ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างใจดีและเชื่อมโยงกับอายุสมองปกติ.

ด้วยวิธีนี้ถ้าในคนประมาณ 80 ปีเราสังเกตเห็นว่าเขามีความทรงจำน้อยกว่าตอนที่เขายังเด็กหรือว่าเขามีจิตใจที่ว่องไวน้อยกว่านี่ไม่ได้หมายความว่าเขาจะต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อม.

ในทำนองเดียวกันภาวะสมองเสื่อมในวัยชราจะต้องแตกต่างจากความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย นี่จะเป็นขั้นตอนกลางระหว่างการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับอายุและสมองเสื่อมเนื่องจากการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจสูงกว่าสิ่งที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุ แต่ต่ำกว่าสิ่งที่เกิดขึ้นในภาวะสมองเสื่อม.

เพื่อให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมอย่างน้อยสองเงื่อนไขจะต้องนำเสนอ:

1. จะต้องมีการขาดความรู้ความเข้าใจหลายประการทั้งในหน่วยความจำ (หน่วยความจำและการเรียนรู้) และในการทำงานทางปัญญาอื่น ๆ (ภาษา, ความสนใจ, การแก้ปัญหา, apraxia, agnosia, แคลคูลัส, ฯลฯ ).
2. การขาดดุลเหล่านี้จะต้องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานทางสังคมและการทำงานของผู้ป่วยและต้องคิดว่าการเสื่อมสภาพที่สำคัญของระดับความรู้ความเข้าใจก่อนหน้านี้.

อาการทางปัญญาของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา

ในสมองเสื่อมในวัยชราจำนวนมากขาดดุลทางปัญญาอาจปรากฏขึ้น ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะสมองเสื่อมที่ได้รับความเดือดร้อนและส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบการทำงานบางอย่างจะได้รับการเก็บรักษามากขึ้นและอื่น ๆ จะเสื่อมสภาพมากขึ้น.

อย่างไรก็ตามวิวัฒนาการของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรามีความก้าวหน้าดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปภาวะสมองเสื่อมจะกระจายไปทั่วสมองราวกับว่าเป็นคราบน้ำมันดังนั้นการทำงานทั้งหมดจะได้รับผลกระทบไม่ช้าก็เร็ว.

ฟังก์ชันความรู้ความเข้าใจที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้คือ:

หน่วยความจำ

มันมักจะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มอาการสมองเสื่อมส่วนใหญ่ คุณอาจเริ่มด้วยความยากลำบากในการเรียนรู้ข้อมูลใหม่และลืมเรื่องล่าสุด.

เมื่อโรคดำเนินไปความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ในอดีตก็จะได้รับผลกระทบเช่นกันจนกว่าคุณจะลืมเหตุการณ์สำคัญและญาติสนิท

ปฐมนิเทศ

มันมักจะปรากฏในระยะแรกของภาวะสมองเสื่อมหลายประเภทและเช่นเดียวกับหน้าที่อื่น ๆ เมื่อเวลาผ่านไปทักษะการปฐมนิเทศจะสูญหายไป.

มันมักจะเริ่มต้นด้วยปัญหาในการจำวันหรือเดือนที่มันเป็น ต่อมาคุณสามารถสูญเสียความสามารถในการปรับทิศทางตัวเองบนถนนไม่จำปีที่คุณอยู่หรือลืมตัวตนของคุณ.

ความสนใจ

มีภาวะสมองเสื่อมบางประเภทที่ขาดความสนใจอย่างเห็นได้ชัด ในบุคคลนั้นมีปัญหามากมายในการตั้งสมาธิหรือแม้แต่เข้าร่วมกับบางสิ่งบางอย่างในเวลาเพียงไม่กี่วินาที.

ภาษา

ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจมีปัญหาเมื่อพูดเช่นความผิดปกติเมื่อพวกเขาจำชื่อคำไม่ได้หรือลดความคล่องแคล่วทางวาจาเมื่อพวกเขาพูดช้ากว่า.

gnosias

ภาวะสมองเสื่อมยังเปลี่ยนแปลงความสามารถในการรับรู้สิ่งเร้าภายนอกผ่านทางกระตุ้นใด ๆ : การมองเห็นการสัมผัสการได้ยินการดมกลิ่น ... ในขั้นสูงความยากลำบากนี้สามารถทำให้ผู้ป่วยไม่จำใบหน้าของครอบครัวของเขา สะท้อนในกระจก.

praxias

ความสามารถในการประสานการเคลื่อนไหวมีการเปลี่ยนแปลง ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจไม่สามารถขยับมือได้อย่างถูกต้องเพื่อหยิบกรรไกรและตัดกระดาษออกมา.

ฟังก์ชั่นผู้บริหาร

ในภาวะสมองเสื่อมความสามารถในการวางแผนและจัดการกิจกรรมก็จะสูญหายไปเช่นกัน ตัวอย่างเช่นในการต้มข้าวคุณต้องใช้หม้อเทน้ำต้มมันและเทข้าว ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจไม่สามารถออกกำลังกายทางจิตได้.

การใช้เหตุผลเชิงตรรกะ

ในที่สุดหนึ่งในความสามารถที่มักจะหายไปในระยะกลางของภาวะสมองเสื่อมทุกประเภทคือความสามารถในการสร้างความคิดเชิงตรรกะด้วยตนเองสำหรับเหตุการณ์หรือกิจกรรมใด ๆ.

อาการทางจิตวิทยา

ปกติขาดความรู้ความเข้าใจจะไม่ปรากฏในแยกและมาพร้อมกับชุดของอาการทางจิตวิทยาที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากทั้งในผู้ป่วยและผู้ดูแลของพวกเขา.

ในฐานะที่เป็นอาการทางจิตวิทยาที่เฉพาะเจาะจงเราสามารถหา:

ความคิดเพ้อ

มันมีอยู่ในระหว่าง 10 และ 73% ของกรณีของภาวะสมองเสื่อม แนวคิดที่พบบ่อยที่สุดคือ "ใครบางคนขโมยสิ่งของ" ซึ่งอาจเป็นเพราะ
ไม่สามารถจดจำได้อย่างแม่นยำว่าเก็บวัตถุไว้ที่ไหน.

ภาพหลอน

ความถี่ของการเปลี่ยนแปลงการรับรู้นี้อยู่ระหว่าง 12 และ 49% ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม ภาพหลอนเป็นภาพที่พบได้บ่อยที่สุดโดยเฉพาะในภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของลูวี่.

ข้อผิดพลาดการระบุ

มันเป็นความผิดปกติของการรับรู้อื่น ในกรณีนี้ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมสามารถเชื่อได้ว่าที่บ้านพวกเขามีชีวิตอยู่กับคนที่ไม่ได้จริงๆ (phantom host syndrome) หรือไม่รู้จักการสะท้อนของตนเองในกระจกเงาและเชื่อว่าเป็นคนอื่น.

อารมณ์ซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมที่ไม่ได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยในครั้งเดียวหรือเป็นโรคอื่น (20-50%).

ความไม่แยแส

การขาดแรงจูงใจในการพัฒนาในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม อาการเหล่านี้มักจะสับสนกับภาวะซึมเศร้า.

ความกังวล

อาการทั่วไปของความวิตกกังวลในภาวะสมองเสื่อมคือ "ซินโดรม Godot" นี่เป็นลักษณะของคำถามซ้ำ ๆ เกี่ยวกับเหตุการณ์ในอนาคตเนื่องจากคุณไม่สามารถจำได้ว่าคุณได้ถามและตอบกลับแล้ว ผู้ป่วยเชื่อว่าเขาไม่เคยได้รับคำตอบและเพิ่มความวิตกกังวล.

ในทำนองเดียวกันในบางกรณีของภาวะสมองเสื่อมอาการทางพฤติกรรมก็มีอยู่เช่น: การรุกรานทางร่างกายการหลงทางกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายการกรีดร้องการร้องไห้หรือภาษาที่ไม่ดี.

ชนิด

ภาวะสมองเสื่อมเป็นเหมือนคราบน้ำมันเริ่มส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของสมองทำให้เกิดอาการบางอย่างและกระจายไปทั่วบริเวณสมองทำให้เกิดการขาดดุลมากขึ้นและกำจัดความสามารถทั้งหมดของคน.

อย่างไรก็ตามภาวะสมองเสื่อมมีหลายประเภท แต่ละประเภทเริ่มส่งผลกระทบต่อพื้นที่ต่าง ๆ ของสมองและทำให้เกิดการขาดดุลโดยเฉพาะ นอกจากนี้พวกเขาแต่ละคนดูเหมือนจะมีกลไกของรูปลักษณ์และวิวัฒนาการที่แตกต่างกัน.

ขึ้นอยู่กับพื้นที่สมองที่มีผลต่อภาวะสมองเสื่อมแต่ละคนพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: สมองเสื่อมเหล่านั้นที่ส่งผลกระทบต่อส่วนบนของสมอง (เยื่อหุ้มสมองเสื่อม) และผู้ที่มีผลต่อส่วนลึก (สมองเสื่อม subcortical).

-สมองเสื่อมในวัยชรา

สมองเสื่อม (DSTA)

มันเป็นภาวะสมองเสื่อมที่ตราไว้ซึ่งความเป็นเลิศภาวะสมองเสื่อมซึ่งเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากขึ้น ก็ถือว่าเป็นต้นแบบของเยื่อหุ้มสมองเสื่อม.

DSTA นั้นโดดเด่นด้วยการเริ่มต้นจากการเสื่อมของหน่วยความจำลดความสามารถในการเรียนรู้และนำเสนอปัญหาการหลงลืมและการวางแนวบ่อยครั้ง.

จากนั้นมีอาการเยื่อหุ้มสมองอื่น ๆ เช่น agnosia, aphasia, apraxia และการเสื่อมสภาพของการทำงานของผู้บริหาร.

การโจมตีของภาวะสมองเสื่อมนี้ค่อยเป็นค่อยไปมากและวิวัฒนาการช้าและก้าวหน้า.

ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกาย Lewy (DCL)

มันเป็นประเภทของภาวะสมองเสื่อมที่คล้ายกันมากกับอัลไซเมอร์, การขาดดุลทางปัญญามีการติดตามในทางปฏิบัติกับ DSTA และมีจุดเริ่มต้นและวิวัฒนาการที่คล้ายกันมาก.

มันมีความแตกต่างโดยทั่วไปโดย 3 ด้าน: นำเสนอการเปลี่ยนแปลงมากขึ้นของความสนใจและความผันผวนในการขาดดุลทางปัญญา, ความทุกข์ทรมานอาการ Parkinsonian ของการสั่นสะเทือนและความช้าของการเคลื่อนไหวและความทุกข์ทรมานหลอนบ่อย.

การเสื่อมแบบ Frontotemporal (DFT)

มันเป็นภาวะสมองเสื่อมโดยเฉพาะที่ส่งผลกระทบต่อสมองส่วนหน้าความจริงที่ทำให้อาการแรกของมันคือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมฟุ่มเฟือยความจำเสื่อมและ apraxia ต้นและการเปลี่ยนแปลงอย่างจริงจังในการพูดและการเคลื่อนไหว.

-โรคสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ

โรคพาร์กินสัน (PD)

ลักษณะสำคัญของพาร์กินสันคือการตายของเซลล์โดปามีนซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติในการเคลื่อนไหวทำให้เกิดอาการสั่นสั่นเบรดี้คินเซียและความแข็งแกร่ง.

ในทำนองเดียวกันก็สามารถทำให้เกิดการขาดดุลทางปัญญาเช่นการชะลอตัวของความคิดและการเคลื่อนไหวผิดปกติของความสามารถในการดำเนินการและการเสื่อมสภาพของหน่วยความจำการขอร้อง (ไม่สามารถดึงข้อมูลที่เก็บไว้).

ภาวะสมองเสื่อม (DV)

DV เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งอาการของโรคสมองเสื่อมเป็นผลมาจากปัญหาหลอดเลือดที่มีผลต่อปริมาณเลือดไปยังสมอง.

อาการของคุณอาจเป็นประเภทใดก็ได้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่มีความเสียหายโรคหลอดเลือด.

โรคสมองเสื่อมเอดส์ซับซ้อน

มันได้รับผลกระทบประมาณ 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวี มีการขาดดุลอย่างจริงจังในการให้ความสนใจและสมาธิความยากลำบากในการรับและจดจำข้อมูลและการเปลี่ยนแปลงในการตั้งชื่อและความคล่องแคล่วด้วยวาจา.

นอกเหนือจากความเห็นเหล่านี้แล้วยังมีโรคสมองเสื่อมอื่น ๆ เช่น corticobasal เสื่อม, โรคฮันติงตัน, อัมพาต supranuclear อัมพาต, hydrocephalus normotensive, ภาวะสมองเสื่อมของต้นกำเนิดต่อมไร้ท่อ ฯลฯ.

สถิติ

ความชุกทั่วโลกของภาวะสมองเสื่อมแตกต่างกันไประหว่าง 5% และ 14.9% ในประชากรสเปนทั้งหมดจาก 65 ปีขึ้นไปความชุกเพิ่มขึ้นถึงเกือบ 20% และใน 85 ปีถึง 40% ดังนั้นกรณีของ ภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นตามอายุ.

ทุกประเภทที่แพร่หลายมากที่สุดคือ Alzheimer ตามด้วย vascular dementia และ dementia โดย Lewy bodies.

การรักษา

ทุกวันนี้การรักษาภาวะสมองเสื่อมในวัยชราไม่อนุญาตให้กำจัดโรคออกไป แต่จะทำให้ความรู้ความเข้าใจเสื่อมถอยลงและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น.

การรักษาทางเภสัชวิทยา

acetylcholinesterase เช่น tarcina, galantamine หรือ rivastigmine อาจมีผลต่อระบบประสาทและมีส่วนช่วยชะลอการวิวัฒนาการของโรค.

ในทำนองเดียวกันอาการทางจิตเช่นภาพหลอน, ซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลสามารถรักษาด้วยยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่แตกต่างกันเช่นโรคจิต, ซึมเศร้าและ Anxiolytics.

การรักษาทางจิตวิทยา

การบำบัดได้รับการเสนอใน 4 ด้านต่าง ๆ :

• พื้นที่ทางปัญญาเพื่อที่จะรักษาความสามารถของผู้ป่วยและหยุดการวิวัฒนาการของการขาดดุลมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะดำเนินกิจกรรมการกระตุ้นความรู้ความเข้าใจในสิ่งที่หน่วยความจำ, ความสนใจ, ภาษา, ฟังก์ชั่นผู้บริหารและอื่น ๆ.
• พื้นที่ทางจิตสังคม: เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องรักษางานอดิเรกทำกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการบำบัดด้วยสัตว์หรือดนตรีบำบัดเพื่อเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น.
• การทำงาน: เพื่อรักษาฟังก์ชั่นการใช้งานนั้นสะดวกในการฝึกอบรมในกิจกรรมที่มีความหมายและชีวิตประจำวัน.
• เรือยนต์: คนที่มีภาวะสมองเสื่อมมักจะประสบกับความสามารถทางกายภาพที่เสื่อมสภาพ การออกกำลังกายให้เหมาะสมกับกิจกรรมยิมนาสติกพลศาสตร์กายภาพบำบัดหรือจิตเวชเป็นสิ่งสำคัญ.

ดังนั้นภาวะสมองเสื่อมในวัยชราเป็นความผิดปกติที่ค่อย ๆ ระงับสมองของคนที่ทนทุกข์ทรมานอย่างไรก็ตามคุณสามารถทำงานเพื่อให้มีสุขภาพที่ดีที่สุดในระหว่างการเป็นโรค.

การอ้างอิง

1. Baquero, M. , Blasco, R. , Campos-Garcia, A. , Garcés, M. , Fages, E.M. , Andreu-Català, M. (2004) การศึกษาเชิงพรรณนาเกี่ยวกับความผิดปกติของพฤติกรรมในความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P. , Mercadal, M. , Cardona, J. , Ruiz, I. , Sagristá, M. , Mañós, Q. (2004) การใช้ยาโดยไม่ใช้ยาในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมและสมองเสื่อม: เบ็ดเตล็ด ใน J, Deví., J, Deus, โรคสมองเสื่อมและสมองเสื่อม: แนวทางปฏิบัติและสหวิทยาการ (559-587) บาร์เซโลนา: สถาบันจิตวิทยาศึกษาชั้นสูง.
3. Martín, M. (2004) ยารักษาโรคจิตในการรักษาอาการทางจิตเวชของภาวะสมองเสื่อม ข้อมูลทางจิตเวช, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) ความบกพร่องทางสติปัญญาและภาวะสมองเสื่อมจากการกำเนิดของหลอดเลือดใน A. Robles และ J. M. Martinez, สมองเสื่อมปี 2544: ทฤษฎีและการปฏิบัติ (pp. 159-179) มาดริด: ห้องเรียนแพทย์.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, และคณะ (2000) ประสิทธิภาพของ rivastigmine ในภาวะสมองเสื่อมด้วย Lewy bodies: การศึกษาระหว่างประเทศแบบสุ่ม, double-blind, placebo-controlled. มีดหมอ; 356: 2031-36.
6. Obeso J.A. , Rodríguez-Oroz M.C. , Lera G. วิวัฒนาการของโรคพาร์กินสัน.(1999). ปัญหาปัจจุบัน. ใน: "การตายของเส้นประสาทและโรคพาร์กินสัน" J.A. เป็นโรคอ้วน Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (บรรณาธิการ) Adis มาดริดปี 1999; ฝาครอบ 2, pp 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004) สำรองทางปัญญาและภาวะสมองเสื่อม. พงศาวดารของจิตวิทยา, 20: 12.
8. Slachevsky, A. , Oyarzo, F. (2008) ภาวะสมองเสื่อม: ประวัติศาสตร์แนวคิดการจำแนกและวิธีการทางคลินิก ใน E, Labos., A, Slachevsky., P, Sources., E, Manes., สนธิสัญญาประสาทวิทยาคลินิก. บัวโนสไอเรส: Akadia.