ภาวะสมองเสื่อมจากอาการ Lewy Bodies สาเหตุและการรักษา

ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่าง Lewy มันเป็นโรคความเสื่อมคล้ายกับสมองเสื่อมเสื่อม แต่มีลักษณะเฉพาะที่ทำให้เป็นโรคสมองเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง.

ในความเป็นจริงจนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมามันไม่ได้ "มีอยู่" ความผิดปกติประเภทนี้ไม่ได้ถูกค้นพบและผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานก็ถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์ (AD).

อย่างไรก็ตามในปีพ. ศ. 2523 จิตแพทย์เคนจิโคซากะได้ประกาศแนวคิดของ "โรคกับร่างกายของลูวี่" เพื่อเป็นสักขีพยานหนึ่งของโรคสมองเสื่อมคล้ายกับสมองเสื่อมในสมองเสื่อม แต่มีความแตกต่างบางประการ.

ในความเป็นจริงชื่อลักษณะนี้ (ร่างกาย Lewy) หมายถึงอนุภาคที่ถูกค้นพบในเซลล์ประสาทของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติประเภทนี้ซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตสมองเสื่อม.

แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์และภาวะร่างกายเสื่อมของลูวี่มีลักษณะหลายอย่าง แต่ในอัลไซเมอร์อนุภาคเหล่านี้ไม่ได้มีอยู่ในเซลล์ประสาทดังนั้นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมทั้งสองชนิดจึงแตกต่างกัน.

อย่างไรก็ตามในปัจจุบันผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของ Lewy ยังคง "วินิจฉัยผิดพลาด" ของสมองเสื่อม เพื่อพยายามอธิบายคุณสมบัติของสมองเสื่อมเล็ก ๆ น้อย ๆ โดย Lewy เนื้อความถัดไปเราจะแสดงความคิดเห็นในทุกลักษณะและสิ่งที่พวกเขาทำให้มันแตกต่างจากสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์.

ดัชนี

• 1 อาการ
  • 1.1 ความบกพร่องทางสติปัญญา
  • 1.2 การเปลี่ยนแปลงทางปัญญา
  • 1.3 สัญญาณมอเตอร์
  • 1.4 ภาพหลอน
• 2 ความแตกต่างระหว่างโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของลูวี่
• 3 สถิติ
• 4 สาเหตุ
  • 4.1 พันธุศาสตร์
  • 4.2 สภาพแวดล้อม
• 5 คุณจะปฏิบัติต่ออย่างไร?
• 6 อ้างอิง

อาการ

ความบกพร่องทางปัญญา

อาการหลักของภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy คือความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งรวมถึงปัญหาความจำ, การแก้ปัญหา, การวางแผน, การคิดเชิงนามธรรม, สมาธิ, ภาษา ฯลฯ.

ความผันผวนของความรู้ความเข้าใจ

ในทำนองเดียวกันคุณสมบัติที่สำคัญอีกประการหนึ่งของความผิดปกตินี้ก็คือความผันผวนของความรู้ความเข้าใจ.

นี่หมายถึงความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของลูวี่ไม่ได้มีความสามารถในการรับรู้เช่นเดียวกัน กล่าวคือบางครั้งพวกเขาดูเหมือนจะมีความสามารถทางจิตใจและสติปัญญามากขึ้นและบางครั้งพวกเขาดูเหมือนจะมีการเสื่อมสภาพที่สูงขึ้น.

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในการปฏิบัติงานของพวกเขาจะอธิบายโดยการเปลี่ยนแปลงในความสนใจและกระบวนการสมาธิที่คนที่มีภาวะสมองเสื่อมชนิดนี้อยู่.

ในภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกาย Lewy ความสนใจและความเข้มข้นได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่อาจคาดการณ์ได้ มีวันหรือเวลาของวันที่บุคคลสามารถเอาใจใส่และมุ่งเน้นและมีวันอื่น ๆ เมื่อความเข้มข้นของพวกเขาสามารถปิดการใช้งานโดยสิ้นเชิง.

ด้วยวิธีนี้เมื่อบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อมโดยร่างกาย Lewy มีความสนใจและความเข้มข้นมากขึ้นประสิทธิภาพการรับรู้ของพวกเขาเพิ่มขึ้นและดำเนินกิจกรรมทางจิตที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นมีการทำงานที่ดีขึ้นพูดในทางของเหลว ฯลฯ.

อย่างไรก็ตามเมื่อความสนใจและความเข้มข้นลดลงประสิทธิภาพการรับรู้ของพวกเขาจะลดลงอย่างรวดเร็ว.

สัญญาณมอเตอร์

อาการสำคัญอีกอย่างหนึ่งในภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของ Lewy คือสัญญาณของมอเตอร์: ความแข็งแกร่งความแข็งของกล้ามเนื้อการสั่นและความช้าของการเคลื่อนไหวซึ่งนำเสนอในลักษณะที่เกือบจะเหมือนกับโรคพาร์คินสัน.

ภาพหลอน

ในที่สุดจุดเด่นของภาวะสมองเสื่อมอีกอันเนื่องจากร่างกายของ Lewy คือภาพหลอนซึ่งมักจะมองเห็นได้ ผู้สูงอายุที่ทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกาย Lewy มักจะได้ยินและตีความเสียงที่ไม่มีอยู่และบางครั้งก็เห็นองค์ประกอบในทางหลอน.

อย่างไรก็ตามในภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกาย Lewy อาการอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นเช่น:

• ความผิดปกติทางพฤติกรรมของการนอนหลับ REM: ความผิดปกตินี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการใช้ชีวิตในฝันอย่างหนักซึ่งสามารถกลายเป็นการกระทำที่รุนแรงและทัศนคติ.
• การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระบบประสาทอัตโนมัติ: การควบคุมอุณหภูมิ, ความดันโลหิต, การย่อยอาหาร, เวียนหัว, เป็นลม, ความไวต่อความร้อนและความเย็น, ความผิดปกติทางเพศ, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, เป็นต้น.
• ง่วงนอนมากเกินไปในระหว่างวันการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในอารมณ์สูญเสียสติไม่แยแสความวิตกกังวลหรืออาการหลงผิด.

ความแตกต่างของโรคอัลไซเมอร์และโรคเบาหวานemency จากศพ Lewy

แม้จะมีความคล้ายคลึงกันหลายประการก็ยังมีลักษณะที่แตกต่างกันระหว่างโรคทั้งสองดังนั้นในหลายกรณีมันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะภาวะสมองเสื่อมโดยร่าง Lewy จากภาวะสมองเสื่อมชนิดอัลไซเมอร์.

ความแตกต่างที่สำคัญคือ:

1. ในการเสื่อมสภาพความจำของโรคอัลไซเมอร์เป็นช่วงต้นและโดดเด่นในการสูญเสียความจำเสื่อมของร่างกายสมองเสื่อม Lewy เป็นตัวแปรมากขึ้นและมักจะมีความสำคัญน้อยกว่า.
2. ในภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของ Lewy ความสามารถของ visuomotor (เช่นการเขียนหรือหยิบวัตถุ) นั้นเสื่อมโทรมมากในขณะที่ Alzheimer's ภาวะขาดดุลนี้มักไม่ค่อยสังเกต.
3. สิ่งเดียวกันเกิดขึ้นกับการขาดดุล visuoconstructive (ความสามารถในการวางแผนและดำเนินการเคลื่อนไหว) พวกมันถูกทำเครื่องหมายอย่างมากในภาวะสมองเสื่อมโดยศพ Lewy และมีความสำคัญน้อยกว่าในโรคอัลไซเมอร์.
4. ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของ Lewy มีแนวโน้มที่จะมีความจำทางวาจาที่ดีกว่าในช่วงของโรคของพวกเขากว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อม.
5. ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกาย Lewy มีลักษณะเฉพาะตัวของการนำเสนอความผันผวนในการเสื่อมสภาพทางปัญญานี้ใน AD จะไม่เกิดขึ้น.
6. ในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของลูวี่อาการประสาทหลอนเกิดขึ้นบ่อยครั้งเป็นอาการที่พบบ่อยมากและอาจพบได้เมื่อเริ่มมีอาการ ในอัลไซเมอร์นั้นหายากและมักจะปรากฏเฉพาะในขั้นสูงมาก.
7. สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับอาการหลงผิดซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของ Lewy และแทบจะไม่เคยเห็นในภาวะสมองเสื่อมในสมองเสื่อม.
8. อาการหลักอื่น ๆ ของโรคสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของ Lewy นั้นมีความแข็งการสั่นและอาการทั่วไปของพาร์กินสัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มักไม่ค่อยแสดงอาการเหล่านี้และถ้าเป็นเช่นนั้นพวกเขาจะแสดงอาการเหล่านี้ในระยะที่รุนแรงมาก.
9. บางครั้งผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมมีอาการประสาทหลอนความจริงที่มักจะต้องใช้ยารักษาโรคจิต เมื่อคนที่มี AD ใช้ยารักษาโรคจิตมักจะมีการตอบสนองการรักษาที่ดีเมื่อบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อม Lewy มีปฏิกิริยาทางร่างกายและจิตใจที่ไม่ดี.
10. ในภาวะสมองเสื่อมโดยร่าง Lewy ร่าง Lewy ที่มีชื่อเสียง (รวมนิวเคลียส) จะเห็นในเซลล์ประสาทซึ่งทำให้เกิดการตายของเส้นประสาทและการเสื่อมสภาพทางปัญญา ในโรคอัลไซเมอร์สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น.

สถิติ

ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกาย Lewy เป็นสาเหตุที่สามของภาวะสมองเสื่อมที่อยู่เบื้องหลังโรคอัลไซเมอร์และโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม ในความเป็นจริงร่างกาย Lewy ได้รับการเห็นในเซลล์ประสาทของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมในประมาณ 20-30% ของการชันสูตรศพ.

มีการศึกษาที่พบว่าความชุกของ MCI ในหมู่คนที่มีอายุมากกว่า 65 คือ 0.7% อาการของโรคจะแตกต่างกันไปตามอายุระหว่าง 50 และ 90 ปีและความชุกของชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมชนิดนี้มักจะสั้นมาก.

ในคนที่มี MCI มักจะใช้เวลาระหว่าง 6 ถึง 10 ปีระหว่างการเริ่มต้นของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของพวกเขาจึงเป็นหนึ่งในภาวะสมองเสื่อมที่มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่ง.

สาเหตุ

ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของ Lewy เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของ Lewy ที่มีชื่อเสียงปรากฏในเซลล์ประสาทของบุคคล ร่างกายของ Lewy นั้นเป็นโปรตีนที่เกิดจากไซโตพลาสซึมผ่านโปรตีนต่าง ๆ โดยเฉพาะอัลฟา.

นั่นคือสมองของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของ Lewy ได้รับการเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์โปรตีนนี้ดังนั้นสิ่งนี้จะติดอยู่กับนิวเคลียสของเซลล์ประสาทและทำให้ร่างกายของ Lewy เกิดขึ้น.

ดังนั้นในเซลล์ประสาทของผู้ป่วยร่างกายเหล่านี้จึงเริ่มปรากฏซึ่งทำงานร่วมกันในการตายของเซลล์ประสาทเองและเริ่มการเสื่อมสภาพทางปัญญา.

ในทำนองเดียวกันร่างกายของ Lewy นั้นถูกกระจายโดยเซลล์ประสาทจากส่วนต่างๆของสมองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจำนวนมากและทำให้เกิดการขาดดุลทางปัญญาในหลาย ๆ พื้นที่.

สาเหตุของการเกิดโรคสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของ Lewy นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาเริ่มที่จะ "รวบรวม" ร่างของ Lewy ในเซลล์ประสาทไม่เป็นที่รู้จักในวันนี้ อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าจะมีฉันทามติบางอย่างที่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมในการพัฒนาของโรคนี้.

พันธุศาสตร์

ยีนเช่นยีน apolipoprotein หรือยีน cytochrome P450 ดูเหมือนจะมีส่วนร่วมในภาวะสมองเสื่อมโดย Lewy เนื้อความ.

ในทำนองเดียวกันคนแรกดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับอัลไซเมอร์และคนที่สองกับพาร์กินสันความจริงที่สามารถอธิบายอาการของโรคอัลไซเมอร์และพาร์คินสันที่เกิดขึ้นในสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของลูวี่.

อย่างไรก็ตามรูปแบบทางพันธุกรรมเหล่านี้จะไม่อธิบายการพัฒนาของความผิดปกติด้วยตนเอง.

สิ่งแวดล้อม

เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมไม่มีการศึกษาข้อสรุปเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคสมองเสื่อมเนื่องจากร่างกายของ Lewy อย่างไรก็ตามสิ่งต่อไปนี้ดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์บางอย่าง:

1. เรื่องอายุ: ในกลุ่มอาการของโรคที่เสื่อมลงส่วนใหญ่ยิ่งคุณอยู่ได้นานเท่าไหร่คุณยิ่งมีแนวโน้มที่จะมี MCI มากขึ้นเท่านั้น.
2. คอเลสเตอรอลแม้ว่าจะไม่มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจน แต่การมีคอเลสเตอรอลอาจเป็นปัจจัยเสี่ยง.
3. แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์สูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นทุกข์จาก MCI แม้ว่าการบริโภคในระดับปานกลางสามารถลดได้ ...
4. โรคเบาหวาน: ในทำนองเดียวกันแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสาเหตุ แต่มีผู้เขียนที่อ้างว่าโรคเบาหวานสามารถเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของ MCI.
5. ความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อน: โรคนี้เพิ่มความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมอย่างชัดเจนเมื่ออายุเพิ่มขึ้น หลังจาก 65 ปีความเสี่ยงสามารถเพิ่มขึ้นถึง 40%.

คุณรักษาได้อย่างไร?

ภาวะสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy มีอาการหลากหลายดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการดำเนินการรักษาที่แตกต่างกัน.

เกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินกิจกรรมกระตุ้นความรู้ความเข้าใจเพื่อพยายามลดความคืบหน้าของโรค.

การทำงานกับการขาดดุลของผู้ป่วยเช่นความสนใจสมาธิหน่วยความจำภาษาหรือการมองเห็นสามารถช่วยรักษาความสามารถทางปัญญาของพวกเขา.

เท่าที่เห็นภาพหลอนเกี่ยวข้องเหล่านี้ควรได้รับการรักษาเมื่อพวกเขาสร้างความวิตกกังวลหรือความปั่นป่วนในผู้ป่วย ยารักษาโรคจิตทั่วไปเช่น haloperidol มีข้อห้ามเพราะผลข้างเคียงที่แข็งแกร่งของพวกเขา.

ในกรณีที่จำเป็นต้องรักษาอาการประสาทหลอนสามารถให้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่น risperidone ได้.

ในที่สุดอาการพาร์กินสันก็มักจะรักษาได้ยากเนื่องจากยา antiparkinson นั้นมักไม่ได้ผลและทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมายในผู้ป่วยที่มีอาการ MCI.

เมื่อแรงสั่นสะเทือนหรือความแข็งสูงมาก L-dopa ขนาดเล็กสามารถให้ได้.

การอ้างอิง

1. Del Ser Quijano, T. (2001) ภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy ใน A. Robles และ J. M. Martinez, สมองเสื่อมปี 2544: ทฤษฎีและการปฏิบัติ (pp. 147-157) มาดริด: ห้องเรียนแพทย์.
2. Demey, I, Allegri, R (2008) ภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยโรคพาร์คินสันและโรคสมองเสื่อมเนื่องจาก Lewy Bodies. นิตยสารเกี่ยวกับประสาทวิทยาอาร์เจนตินา; 33: 3-21.
3. Kauffer, D. I. (2003) ภาวะสมองเสื่อมและ Lewy. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004) ยารักษาโรคจิตในการรักษาอาการทางจิตเวชของภาวะสมองเสื่อม. ข้อมูลทางจิตเวช, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, และคณะ (2000) ประสิทธิภาพของ rivastigmine ในภาวะสมองเสื่อมด้วย Lewy bodies: การศึกษาระหว่างประเทศแบบสุ่ม, double-blind, placebo-controlled. มีดหมอ; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, CG Ballard, Perry RH และอื่น ๆ (2000) การตรวจสอบความถูกต้องในอนาคตของเกณฑ์ฉันทามติสำหรับการวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมที่มีร่างกายของลูวี่. ประสาทวิทยา; 54: 1050-1058.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003) ภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกายของลูวี่ตามเกณฑ์ฉันทามติในประชากรทั่วไปอายุ 75 ปีขึ้นไป จิตเวชศาสตร์ J Neurol Neurosurg; 74: 720-24.
8. เครือข่ายสำหรับวิทยาศาสตร์ (22 พฤษภาคม 2011) Cap 96: ความหายนะของสมองเสื่อม [ไฟล์วิดีโอ] กู้คืนจาก http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, ครัว G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002) การศึกษาอิสลิงตันของโรคสมองเสื่อมในชุมชน สาขาจิตเวชศาสตร์ J; 180: 270-76.