หุ้น:
อาการ Cyclothymia สาเหตุการรักษา
cyclothymia หรือความผิดปกติของ cyclothymic โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์เรื้อรังที่ไม่มีความรุนแรงของความคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าเอพ.
มันผันผวนระหว่างความหดหู่และ hypomania แม้ว่าอาการจะปานกลางไม่รุนแรงเท่าความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ.
โดยทั่วไปคนที่มีความผิดปกตินี้มักจะเป็นเวลาหลายปีในรัฐหนึ่งหรืออีกรัฐหนึ่งโดยมีอารมณ์เป็นกลางไม่กี่ช่วงเวลา.
แม้ว่าโดยปกติแล้วจะถือว่าคนเหล่านี้มีเพียงอารมณ์เปลี่ยน แต่การเปลี่ยนแปลงอารมณ์เหล่านี้อาจรบกวนการทำงานปกติของพวกเขา.
ในขณะที่สภาวะ hypomanic สามารถช่วยให้ประสบความสำเร็จในชีวิตได้มากขึ้น แต่รัฐที่ซึมเศร้าสามารถทำลายชีวิตส่วนตัวหรืออาชีพ.
ในทางตรงกันข้ามคนที่มีความผิดปกติของ cyclothymic สามารถพัฒนาโรคสองขั้วดังนั้นจึงถือว่าเป็นสิ่งสำคัญที่พวกเขาได้รับการรักษา.
อาการของ cyclothymia
อาการของ cyclothymia มีความคล้ายคลึงกับโรค bipolar แม้ว่าพวกเขาจะรุนแรงน้อยกว่า.
บุคคลที่มีความผิดปกตินี้สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องในชีวิตปกติของเขาแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่ไม่คาดคิดสามารถส่งผลให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือปัญหาการทำงานตามปกติ.
อาการที่เกิดจาก hypomania
- มองในแง่ดีมาก.
- พูดมากกว่าปกติ.
- ความรู้สึกที่เกินจริงของความสุขหรือความเป็นอยู่ที่ดี.
- ความภาคภูมิใจในตนเองที่สูงขึ้น.
- คิดเร็ว.
- การออกกำลังกายมากเกินไป.
- มีความตั้งใจสูงในการบรรลุเป้าหมายทางสังคมส่วนบุคคลหรือเป้าหมายการทำงาน.
- พฤติกรรมที่ก่อกวนหรือหงุดหงิด.
- มีแนวโน้มที่จะฟุ้งซ่านได้ง่าย.
- ไม่สามารถที่จะมีสมาธิ.
อาการซึมเศร้า
- ฉันอยากร้องไห้.
- ความโศกเศร้าความว่างเปล่าหรือความสิ้นหวัง.
- การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่น่าพอใจ.
- การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก.
- ความหงุดหงิด.
- ความรู้สึกผิดหรือคุณค่าตนเองต่ำ.
- ความร้อนรน.
- ความเมื่อยล้า.
- ปัญหาที่จะมีสมาธิ.
- ความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย.
- ปัญหาการนอนหลับ.
สาเหตุ
สาเหตุของการเกิด cyclothymia ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดแม้ว่าจะเชื่อกันว่าอาจเป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรม (มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในครอบครัว) การเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมองสิ่งแวดล้อม.
การวินิจฉัยโรค
นักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ควรประเมินว่าการวินิจฉัยเป็น cyclothymia, bipolar I หรือ II, ความซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ.
เพื่อพิจารณาการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถทำการทดสอบได้หลายวิธี:
- การตรวจร่างกาย: การตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุว่ามีปัญหาทางร่างกายที่ทำให้เกิดอาการหรือไม่.
- การประเมินผลทางจิตวิทยา: การอภิปรายเกี่ยวกับความคิดความรู้สึกและอารมณ์ของผู้ป่วย คุณสามารถตรวจสอบกับครอบครัวหรือเพื่อน.
- การสังเกตอารมณ์: ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจขอให้จดบันทึกเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์รูปแบบการนอนหลับและปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจช่วยในการวินิจฉัย.
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรค Cyclothymic (DSM-IV)
A) การปรากฏตัวในช่วงเวลาอย่างน้อย 2 ปีของช่วงเวลาที่มีอาการ hypomanic จำนวนมากและช่วงเวลาที่มีอาการซึมเศร้าจำนวนมากที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับตอนที่ซึมเศร้าที่สำคัญ ในเด็กและวัยรุ่นต้องมีระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี.
B) ในช่วงระยะเวลามากกว่า 2 ปี (หนึ่งปีในเด็กและวัยรุ่น) บุคคลนั้นไม่ได้ล้มเหลวในการนำเสนออาการของเกณฑ์ A สำหรับระยะเวลานานกว่า 2 เดือน.
C) ในช่วง 2 ปีแรกของการเปลี่ยนแปลงจะไม่มีเหตุการณ์สำคัญหรือตอนรวมกัน.
D) อาการของเกณฑ์ A ไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากการปรากฏตัวของความผิดปกติของโรคจิตเภทและไม่ได้ซ้อนทับบนโรคจิตเภท, โรคจิตเภท, ความผิดปกติของประสาทหลอนหรือโรคจิตที่ไม่ระบุรายละเอียด.
E) อาการไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์.
F) อาการต่างๆทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล.
คำจำกัดความตาม ICD-10
ตาม ICD-10, cyclothymia เป็นสภาวะของความไม่มั่นคงทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาที่หลากหลายของภาวะซึมเศร้าและความรู้สึกสบายเล็กน้อยไม่มีที่ร้ายแรงพอที่จะวินิจฉัยโรคสองขั้วหรือโรคซึมเศร้ากำเริบ.
โรคนี้มักพบในญาติหรือผู้ป่วยที่มีโรค bipolar ผู้ป่วยบางรายที่มี cyclothymia พัฒนาโรคสองขั้ว.
การวินิจฉัยแยกโรค
ตอนที่ซึมเศร้าของ cyclothymia ยังเป็นคุณสมบัติของความผิดปกติอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของบุคลิกภาพความผิดปกติของการปรับความผิดปกติของโรคจิตและความผิดปกติของอารมณ์อื่น ๆ.
ดังนั้นการวินิจฉัยโรค cyclothymic อาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากภาวะซึมเศร้าอาจเกิดจากสถานการณ์ชีวิตมืออาชีพจะต้องกำหนดเมื่อมันคือการตอบสนองที่ยอมรับได้และเมื่อมันเป็นพยาธิสภาพ.
อาการที่เกิดขึ้นในตอน hypomanic ยังเกิดขึ้นในความผิดปกติของความสนใจ; พลังงานที่เพิ่มขึ้น, พฤติกรรมที่วอกแวก, หุนหันพลันแล่นหรือมีความเสี่ยง.
ความแตกต่างที่สำคัญคือการขาดความสนใจส่วนใหญ่มีปัญหากับหน่วยความจำและสมาธิในขณะที่ cyclothymia โดดเด่นด้วยช่วงเวลาสูงของความภาคภูมิใจในตนเองสูงและความรู้สึกสบาย.
การรักษาความผิดปกติของ cyclothymic
คนส่วนใหญ่พิจารณาอาการของ cyclothymia ปกติดังนั้นพวกเขามักจะไม่ได้รับการรักษา ในบรรดาผู้ที่แสวงหาการรักษามันเป็นอาการซึมเศร้าที่ผลักดันพวกเขาเนื่องจากพวกเขาไม่พึงประสงค์มากขึ้นและปิดการใช้งาน.
แม้ว่าจะไม่มียาที่ได้รับการอนุมัติเป็นพิเศษสำหรับ cyclothymia แต่ก็มีความคงตัวทางอารมณ์บางอย่างที่สามารถนำมาใช้ได้ในบางกรณี.
อย่างไรก็ตามการใช้งานจะต้องศึกษาอย่างรอบคอบเพราะอารมณ์คงตัวมีผลข้างเคียง.
ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้ซึมเศร้าเว้นแต่ว่าจะมีอาการของโรคซึมเศร้าเกิดขึ้นอย่างมากซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นในความผิดปกติของ cyclothymic มีความเสี่ยงที่ยากล่อมประสาทจะเพิ่มอาการของความบ้าคลั่ง.
การวิจัยพบว่าการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและการบำบัดระหว่างบุคคลได้อย่างมีประสิทธิภาพ.
การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม
อนุญาตให้บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรมที่เป็นลบหรือไม่เหมาะสม.
การบำบัดระหว่างบุคคล
ปรับปรุงความสัมพันธ์ส่วนตัวของผู้ได้รับผลกระทบกับผู้อื่นและช่วยควบคุมกิจวัตรประจำวันของพวกเขาซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้เกิดอาการซึมเศร้า.
การรักษาทางเภสัชวิทยา
การใช้ลิเธียมและ quetiapine นั้นแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพแม้ว่ายากันชักและบางคลาสของโรคทางจิตเวชผิดปกติก็อาจมีประโยชน์เช่นกัน.
การใช้ยาแก้ซึมเศร้าเป็นยาเดี่ยวทำให้ cyclothymia แย่ลงและสามารถชักนำให้เกิดอารมณ์แปรปรวน, การเร่งรอบ, สภาวะผสมและความต้านทานต่อการรักษาเป็นเวลานาน.
มันแสดงให้เห็นว่าลิเธียมช่วยทำให้อารมณ์ของผู้ป่วยทุกข์ทรมานจาก cyclothmia และความผิดปกติของ bipolar นอกจากนี้ยังช่วยในการป้องกันการฆ่าตัวตายเฉียบพลันและคลั่งไคล้ตอน ควรตรวจสอบขนาดยาอย่างระมัดระวังเนื่องจากลิเธียมมีผลข้างเคียงหลายอย่าง.
- จิตเวชผิดปกติ (quetiapine, olanzapine และ risperidone).
- ยากันชัก (กรด valproic, lamotrigine และ semisodic valproate).
เป็นการรักษาระยะยาว
Cyclothymia ต้องการการรักษาตลอดชีวิตแม้ในช่วงที่มีความเป็นอยู่ที่ดี วัตถุประสงค์คือ:
ลดความเสี่ยงของ bipolar I หรือ II เนื่องจาก cyclothymia มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา.
ลดความถี่และความรุนแรงของอาการนำไปสู่ชีวิตที่สมดุลและน่ารื่นรมย์.
ป้องกันการกำเริบของอาการโดยการรักษาอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาของการให้อภัย (การบำรุงรักษา).
รักษาปัญหาแอลกอฮอล์หรือปัญหาการใช้สารอื่น ๆ เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลง.
คำแนะนำสำหรับผู้ที่มี cyclothimia
นี่คือเคล็ดลับบางอย่างสำหรับผู้ที่มีโรค cyclothymic:
- ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติ.
- ค้นหาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อเริ่มการรักษา.
- สิ่งสำคัญคือการมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: นอนหลับให้เพียงพอหลีกเลี่ยงคาเฟอีนหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดเข้าสังคมฝึกฝนเทคนิคการผ่อนคลายฝึกกีฬา.
- งานประจำเป็นสิ่งสำคัญในการทำให้อารมณ์มั่นคง: การลุกขึ้นและเข้านอนในเวลาเดียวกัน ...
- การเรียนรู้ทักษะการเผชิญปัญหา: การกล้าแสดงออกอย่างเหมาะสมการควบคุมอารมณ์การแก้ปัญหา ...
ภาวะแทรกซ้อน
Cyclothymia สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในพื้นที่ต่าง ๆ ของชีวิต:
- พัฒนาปัญหาทางอารมณ์ในครอบครัวหรืออาชีพ.
- มีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรค Bipolar I และ II.
- สารเสพติด.
- พัฒนาความผิดปกติของความวิตกกังวล.
การอ้างอิง
- สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (มิถุนายน 2000) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-IV-TR (ฉบับที่ 4) สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน ไอ 978-0-89042-024-9.
- ช่างกลึง, Samuel M.; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C. , eds. (2007) พยาธิวิทยาและการวินิจฉัยของผู้ใหญ่ (ฉบับที่ 5) โฮโบเก้นนิวเจอร์ซีย์: John Wiley ไอ 978-0-471-74584-6 OCLC 427516745.
- "Dysthymia" สิ่งพิมพ์ด้านสุขภาพของมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด (มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด) กุมภาพันธ์ 2005 เก็บถาวรจากต้นฉบับวันที่ 6 มกราคม 2010 สืบค้น 12 ธันวาคม 2009.
- Niculescu, A.B. และ Akiskal, H.S. (2001) "เสนอเอนโดฟีโนไทป์ของ Dysthymia: วิวัฒนาการทางคลินิกและการพิจารณาทางเภสัชวิทยา" จิตเวชศาสตร์โมเลกุล 6 (4): 363-366 ดอย: 10.1038 / sj.mp.4000906.
- Casement, M.D. , Shestyuk, A.Y. , Best, J.L. , Casas, B.R. , Glezer, A. , Segundo, M.A. , Deldin, P.J. (2008) "ความคาดหวังของผลกระทบใน Dysthymia: ตัวบ่งชี้พฤติกรรมและ Neurophysiological" จิตเวชศาสตร์ชีวภาพ 77 (2): 197-204.
- คุณ, T (15 ธันวาคม 2012) "ปีที่อาศัยอยู่กับความพิการ (YLDs) สำหรับ 1,603 ผลที่ตามมาจาก 289 โรคและการบาดเจ็บ 2533-2553: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก 2553" มีดหมอ 380 (9859): 2163-96 ดอย: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 PMID 23245607.