อาการออทิสติก, สาเหตุ, การรักษา

ออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ (ASD) หรือที่รู้จักกันดีว่าออทิซึมเป็นความผิดปกติของแหล่งกำเนิดทางระบบประสาทที่ปรากฏใน 3 ปีแรกของชีวิต.

ความผิดปกติหลายอย่างที่มีอาการต่างกันรวมอยู่ในหมวดหมู่นี้ (แม้ว่า DSM-V ไม่ได้หมายถึงความผิดปกติเหล่านี้อีกต่อไป): ออทิสติก, โรค Asperger's, ความผิดปกติในวัยเด็กของเด็กและโรคพัฒนาการทั่วไปที่ไม่ได้ระบุ.

ความผิดปกติทั้งหมดของสเปกตรัมออทิสติกมีอาการดังต่อไปนี้: ไม่สามารถเกี่ยวข้องในลักษณะที่สอดคล้องกับบรรทัดฐานทางสังคมไม่สามารถที่จะพัฒนาความสามารถในการสื่อสารและการปรากฏตัวของพฤติกรรมซ้ำและตายตัว นอกจากนี้คนส่วนใหญ่ที่มี ASD ยังมีการขาดความรู้ความเข้าใจ (75% ของคนที่เกี่ยวข้องกับความพิการทางปัญญา).

อย่างไรก็ตามความรุนแรงที่ผู้ที่มีอาการ ASD แสดงอาการเหล่านี้มีความหลากหลายมากและอาจแตกต่างกันไปตลอดชีวิตของพวกเขาดังนั้นจึงจำเป็นต้องรู้กรณีเฉพาะเพื่อออกแบบการรักษาที่เหมาะสม.

การวินิจฉัยเดิมของ Asperger's Syndrome เป็นชนิดของโรค ASD ที่มีความรุนแรงน้อยกว่าคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้มักจะไม่มีปัญหาในการพัฒนาภาษา.

ความผิดปกติในวัยเด็กมีลักษณะเนื่องจากมันปรากฏขึ้นเมื่อเด็กได้เริ่มพูดแล้วสามารถปรากฏระหว่าง 2 และ 10 ปีและดูเหมือนว่าเด็กจะเข้าใจการสื่อสารและทักษะทางสังคมทั้งหมดที่ได้พัฒนาจนถึงขณะนี้.

มีกี่คนที่เป็นออทิสติก?

การศึกษาทางระบาดวิทยาล่าสุดระบุว่า 1 ต่อ 166 เด็กในเวทีการศึกษาประสบความผิดปกตินี้ ไม่มีข้อมูลสถิติเกี่ยวกับจำนวนผู้ที่มี ASD ในผู้ใหญ่ อาจดูเหมือนว่านี่เป็นเรื่องไร้สาระเพราะเด็ก ๆ จะเติบโตและจะมีจำนวนกรณีเด็กเท่ากับผู้ใหญ่

จำนวนคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามี ASD เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (ดังที่เห็นในกราฟด้านล่าง) แต่ถึงแม้ว่ามันอาจดูเหมือนสิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่ามีการแพร่ระบาดของออทิสติก การวินิจฉัยความผิดปกตินี้และได้รับความสำคัญมากขึ้นและมีผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการศึกษาในประเทศกำลังพัฒนากล่าวคือไม่ใช่ว่ากรณีเหล่านี้ไม่เคยมีมาก่อนมันเป็นสิ่งที่พวกเขาไม่ได้รับการวินิจฉัย.

ออทิสติกวินิจฉัยอย่างไร?

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-V

ฉันเคยบอกคุณเกี่ยวกับ DSM-V มาก่อน แต่มันคืออะไร DSM-V คือ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต, นั่นคือคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต คู่มือนี้เป็นคู่มือที่มีการใช้มากที่สุดทั่วโลกและใช้สถิติเพื่อตัดสินว่าพฤติกรรมใดที่อยู่ในเกณฑ์ปกติ (หรือเป็นเรื่องปกติ) และอยู่นอกส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานและอาจก่อให้เกิดความผิดปกติ.

ที่กล่าวว่าฉันออกจากเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้โดย DSM-V เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม.

1- การขาดดุลถาวรในการสื่อสารทางสังคมและการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม ในหลายบริบทตามที่ปรากฏในอาการต่อไปนี้ปัจจุบันหรือในอดีต (ตัวอย่างเป็นตัวอย่างไม่ครบถ้วนสมบูรณ์ดูข้อความ):

1. ขาดดุลในการแลกเปลี่ยนทางสังคมและอารมณ์; ช่วงของพฤติกรรมที่ยกตัวอย่างเช่นตั้งแต่การแสดงวิธีการทางสังคมที่ผิดปกติและปัญหาไปจนถึงการรักษาการไหลเวียนของการสนทนารอบปกติ เพื่อลดการจัดการโดยการแบ่งปันความสนใจอารมณ์และความรัก; ความล้มเหลวในการเริ่มต้นปฏิสัมพันธ์ทางสังคมหรือตอบสนองต่อมัน.
2. การขาดดุลในพฤติกรรมการสื่อสารอวัจนภาษาที่ใช้ในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม; ช่วงของพฤติกรรมที่ยกตัวอย่างเช่นช่วงจากการแสดงความยากลำบากในการบูรณาการพฤติกรรมการสื่อสารด้วยวาจาและไม่พูด ความผิดปกติในสายตาและภาษากายหรือความบกพร่องในการทำความเข้าใจและการใช้ท่าทาง; เป็นการขาดความรู้สึกทางอารมณ์หรือการสื่อสารอวัจนภาษาอย่างสิ้นเชิง.
3. ขาดดุลในการพัฒนารักษาและเข้าใจความสัมพันธ์; ช่วงของพฤติกรรมที่ไปเช่นจากความยากลำบากในการปรับพฤติกรรมให้เหมาะสมกับบริบททางสังคมที่แตกต่างกัน ความยากลำบากในการแบ่งปันเกมนิยายหรือหาเพื่อน; จนกระทั่งไม่มีผู้คนสนใจ.

ระบุ ความรุนแรงในปัจจุบัน:

ความรุนแรงขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางสังคมและการสื่อสารและการปรากฏตัวของรูปแบบของพฤติกรรมซ้ำ ๆ และ จำกัด (ดูตารางด้านล่าง).

2- รูปแบบของพฤติกรรมกิจกรรมและความสนใจซ้ำ ๆ และถูก จำกัด, อย่างน้อยก็ปรากฏให้เห็น สอง ของอาการต่อไปนี้กระแสปัจจุบันหรืออดีต (ตัวอย่างเป็นตัวอย่างไม่ครบถ้วนสมบูรณ์ดูข้อความ):

1. การเคลื่อนไหวของมอเตอร์, การใช้วัตถุหรือคำพูดสำเร็จรูปหรือการพูดซ้ำ ๆ (ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวแบบตายตัวแบบง่ายการจัดตำแหน่งวัตถุวัตถุหมุน echolalia วลีที่แปลกประหลาด).
2. การยืนหยัดต่อความเสมอภาคการยึดมั่นที่ไม่ยืดหยุ่นต่อพิธีกรรมหรือรูปแบบพฤติกรรมทางวาจาและที่ไม่ใช่คำพูด (ตัวอย่างเช่นความรู้สึกไม่สบายใจสุดขีดกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยความยากลำบากในการเปลี่ยนรูปแบบความคิดที่เข้มงวดพิธีกรรมที่จะทักทายความจำเป็นที่จะต้องปฏิบัติตามเส้นทางเดียวกันเสมอ.
3. ความสนใจอย่าง จำกัด และครอบงำที่ผิดปกติเนื่องจากความเข้มหรือการโฟกัส (ตัวอย่างเช่นสิ่งที่แนบมามากเกินไปหรือมีความกังวลมากเกินไปกับวัตถุที่ผิดปกติ, จำกัด ผลประโยชน์หรือพยายามอย่างหนัก).
4. ความไวต่อปฏิกิริยาหรือความไวต่อแสงหรือความรู้สึกผิดปกติในแง่มุมทางประสาทสัมผัสของสิ่งแวดล้อม (เช่นไม่สนใจความเจ็บปวด / อุณหภูมิการตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์ต่อเสียงหรือพื้นผิวที่เฉพาะเจาะจงการดมหรือสัมผัสกับวัตถุส่วนเกินความหลงใหลในแสงไฟหรือวัตถุหมุน).

ระบุ ความรุนแรงในปัจจุบัน:

ความรุนแรงขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางสังคมและการสื่อสารและการปรากฏตัวของรูปแบบของพฤติกรรมซ้ำ ๆ และ จำกัด (ดูตารางด้านล่าง).

3- อาการจะต้องปรากฏในช่วงต้นของการพัฒนา (แม้ว่าพวกเขาจะไม่สามารถแสดงออกได้อย่างเต็มที่จนกว่าความต้องการของสภาพแวดล้อมจะเกินความสามารถของเด็กหรืออาจถูกปกปิดในภายหลังในชีวิตด้วยทักษะที่เรียนรู้).

4- อาการทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิก ที่สังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของการทำงานในปัจจุบัน.

5- การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นเมื่อมีความบกพร่องทางสติปัญญา (ความผิดปกติในการพัฒนาทางปัญญา) หรือความล่าช้าในการพัฒนาระดับโลก. ความพิการทางปัญญาและความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติกมักจะเกิดขึ้นร่วมกัน; เพื่อให้การวินิจฉัยโรค comorbidity ของออทิสติกสเปกตรัมและความพิการทางปัญญาการสื่อสารทางสังคมควรจะต่ำกว่าสิ่งที่คาดหวังขึ้นอยู่กับระดับทั่วไปของการพัฒนา.

หมายเหตุ: บุคคลที่มีการวินิจฉัย DSM-IV ที่ดีขึ้นของโรคออทิสติก, โรค Asperger's หรือความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลายไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่นควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น บุคคลที่ทำเครื่องหมายว่ามีการขาดดุลในการสื่อสารทางสังคม แต่มีอาการไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติกควรได้รับการประเมินสำหรับความผิดปกติของการสื่อสารทางสังคม (ในทางปฏิบัติ).

ระบุ หาก:

• มันมาพร้อมหรือไม่โดยความพิการทางปัญญา.
• มันมาพร้อมหรือไม่โดยความผิดปกติของภาษา.
• มันเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์หรือทางพันธุกรรมหรือปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมที่รู้จัก (หมายเหตุการเข้ารหัส: ใช้รหัสเพิ่มเติมเพื่อระบุสภาพทางการแพทย์หรือพันธุกรรม).
• มันมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทจิตใจหรือพฤติกรรมอื่น (หมายเหตุการเข้ารหัส: ใช้รหัสเพิ่มเติมเพื่อระบุความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทจิตหรือพฤติกรรม.
• ด้วยคาตาเนีย (อ้างถึงเกณฑ์ของ catatonia ที่เกี่ยวข้องกับโรคทางจิตอื่น) (หมายเหตุการเข้ารหัส: ใช้รหัสเพิ่มเติม 293.89 [F06.1] catatonia ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมเพื่อบ่งชี้ว่ามี comorbid catatonia).

วิธีตรวจจับมัน?

ความผิดปกติเหล่านี้สามารถสร้างความแตกต่างจากวัยเด็ก (ยกเว้นโรค Disintegrative ในวัยเด็กที่กล่าวถึงข้างต้น) แต่ไม่มีการตรวจวินิจฉัยที่เชื่อถือได้จนกว่าเด็กอายุ 18-24 เดือนถึงแม้ว่าการทดสอบใหม่ที่ดูเหมือนว่ามีแนวโน้มมากกำลังพัฒนา Doctor Ami Klin อธิบายให้คุณฟังในวิดีโอต่อไปนี้:

สัญญาณเตือนหลักดังต่อไปนี้:

• ไปที่ 12 เดือน ของการพัฒนา:
  • อย่าพูดพล่าม.
  • อย่าใช้ท่าทางเช่นชี้.
  • อย่าตอบชื่อคุณ.
• ไปที่ 18 เดือน:
  • ห้ามเปล่งคำใด ๆ.
• ไปที่ 24 เดือน:
  • อย่าปล่อยวลีสองคำขึ้นเอง.
• อายุใด ๆ:
  • การสูญเสียทักษะทางภาษาหรือทางสังคม (อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติในวัยเด็กซึ่งทำให้เสียโฉม).

หากสังเกตเห็นอาการเหล่านี้แนะนำให้พาเด็กไปรับการตรวจประเมินและวินิจฉัยโรค

ด้านล่างนี้ฉันพูดถึงอาการและอาการแสดงของคนที่มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมในรายละเอียดเพิ่มเติม:

• การขาดดุลทางสังคม. การขาดดุลเหล่านี้เป็นครั้งแรกที่ปรากฏเด็กแสดงความสนใจเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผู้คนมันก็ดูเหมือนจะอายเมื่อพ่อแม่พยายามที่จะหยิบมันขึ้นมาหรือสัมผัสมันพวกเขามักไม่มองเข้าไปในดวงตาพวกเขาไม่แสดงอาการเศร้าหรือความปิติยินดี พ่อแม่ของพวกเขาหากพวกเขาได้รับความเสียหายหรือหิวโหยอย่าเลียนแบบการเคลื่อนไหวของพ่อแม่ของพวกเขาและมักจะไม่แสดงท่าทางหรือแสดงท่าทาง เมื่อพวกเขาอายุมากขึ้นพวกเขาแสดงอาการเหล่านี้กับเด็กอายุของพวกเขาดูเหมือนจะไม่สนใจที่จะมีความสัมพันธ์ทางสังคมและมีปัญหาในการทำความเข้าใจอารมณ์และการแสดงพวกเขา ในระยะสั้นพวกเขาดูเหมือนจะไม่ได้มีการพัฒนาทฤษฎีของจิตใจ (อธิบายแนวคิดในบทความก่อนหน้า).
• ขาดดุลการสื่อสาร. เมื่อพวกเขาเป็นเด็กทารกพวกเขาแสดงอาการไม่มองเมื่อพวกเขาออกเสียงชื่อและขาดการสื่อสารไม่ว่าจะด้วยวาจาหรือไม่พูด เมื่อพวกเขาเติบโตและพัฒนาภาษามันมีข้อ จำกัด มากพวกเขาดูเหมือนจะไม่เข้าใจสิ่งที่พูดกับพวกเขาพวกเขามักจะพูดประโยคเดียวกันกับที่พวกเขาเพิ่งบอกและใช้บุคคลที่สองเพื่อพูดถึงตัวเอง แทน "ฉันต้องการกินสปาเก็ตตี้" ผู้ที่มี ASD ที่สามารถพัฒนาภาษาที่เข้าใจได้และปรับตัวให้เข้ากับสังคมมากขึ้นหรือน้อยลงไม่สามารถเลือกหัวข้อที่อาจเป็นที่สนใจของคนที่พวกเขากำลังพูดอยู่และมักจะเข้าใจวลีอย่างแท้จริง (เช่นการตอบ เพียงแค่ "ใช่" เมื่อพวกเขาถามว่า "คุณมีเวลาหรือไม่").
• ผลประโยชน์ซ้ำซากและตายตัว. เมื่อพวกเขาเป็นทารกพวกเขาจะตอบสนองต่อการกระตุ้นประสาทสัมผัสผิดปกติ เมื่อพวกเขาเติบโตพวกเขาเริ่มที่จะแสดงการเคลื่อนไหวแบบซ้ำซากและซ้ำซาก (เช่นโยก) นอกจากนี้เกมของพวกเขาแปลกพวกเขามีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่วัตถุหรือองค์กรของเล่นของพวกเขามากกว่าที่จะใช้พวกเขาเพื่อเป็นตัวแทนการกระทำ คนอื่น ๆ และไม่ได้เป็นตัวแทนของพวกเขาเคลื่อนไหวได้ตลอดเวลา) ยังมีความต้านทานต่อการเปลี่ยนแปลงไม่ชอบที่จะเปลี่ยนแผนเปลี่ยนการตกแต่ง ฯลฯ เมื่ออายุมากขึ้นพวกเขามักจะมีความสนใจที่ผิดปกติและนำไปสู่ชีวิตที่วางแผนไว้อย่างเป็นธรรม.

คำอธิบายของอาการและอาการแสดงนี้เป็นเพียงเครื่องช่วยในการทำความเข้าใจกับความผิดปกตินี้ได้ดีขึ้น แต่ไม่ว่าในกรณีใด ๆ การวินิจฉัยจะต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเพื่อเริ่มการรักษาพวกเขาโดยเร็วที่สุดและออกแบบโปรแกรมที่ปรับให้เหมาะกับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล.

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ ASD

ยังไม่ทราบสาเหตุของออทิสติก แต่จากการวิจัยล่าสุดดูเหมือนว่าไม่มีสาเหตุเดียวที่สามารถอธิบายความผิดปกติทั้งหมด แต่หลายปัจจัยมีอิทธิพลต่อมันแม้ว่าจะมีหลักฐานที่ชัดเจนว่าปัจจัยเหล่านี้เป็นทางชีวภาพตามที่ระบุโดย นักวิจัย Leo Kanner เมื่อเขาอธิบายออทิสติกครั้งแรกในปี 1943.

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของออทิสติก แต่ก็แสดงให้เห็นว่าพวกเขาทั้งหมดไม่แน่ใจ.

ทฤษฎีแรกที่พัฒนาโดยแพทย์ของ Kanner ในเวลานั้นก็คือออทิสติกนั้นเกิดจากการขาดความไวและการรักษาที่ห่างไกลของผู้ปกครองโดยเฉพาะอย่างยิ่งของแม่ตั้งแต่ตอนนี้มันเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่จะดูแลตัวเอง รูปแบบหนึ่งของการดูแลเด็ก.

นักวิจัยคนหนึ่งชื่อเบ็ทเทลเฮมเปรียบเทียบกับเด็กออทิสติกกับผู้รอดชีวิตจากสงครามโลกครั้งที่สองซึ่งแสดงความไม่แยแสและสิ้นหวัง ทฤษฎีนี้เป็นเหมือนขวานสำหรับผู้ปกครองของเด็กออทิสติกเนื่องจากมันทำให้พวกเขาต้องรับผิดชอบต่อปัญหาทั้งหมดที่ลูกของพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมาน.

โชคดีที่มันแสดงให้เห็นว่าทฤษฎีนี้ไม่เป็นความจริงเนื่องจากการศึกษาบางอย่างพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ปกครองของเด็กออทิสติกและผู้ปกครองของเด็กโดยไม่ต้องออทิสติกในแง่ของความเป็นกันเอง.

ในวิดีโอต่อไปนี้ดร. เวนดี้จุงจะอธิบายทฤษฎีที่ได้รับการกำหนดและยกเลิกจนถึงตอนนี้และงานวิจัยใหม่เกี่ยวกับสาเหตุของออทิสติก.

การอ้างอิง

1. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2014) ออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ 299.00 (F84.0) ในสมาคมเอพี, DSM-5 คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต. บรรณาธิการ Panamericana การแพทย์.
2. Carlson, N. R. (2010) ความผิดปกติของออทิสติก ใน N. R. Carlson, สรีรวิทยาของพฤติกรรม (pp. 593-597) บอสตัน: เพียร์สัน.
3. Chica Martínez, A. และ Checa Fernández, P. (2014) พัฒนาการผิดปกติ ใน D. Redolar, ประสาทวิทยาศาสตร์ (pp. 406-408) มาดริด: บทบรรณาธิการ Panamericana Médica.
4. King, M. , & Bearman, P. (2009) การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงและความชุกของออทิสติก. วารสารนานาชาติระบาดวิทยา, 1224-1234 ดอย: 10.1093 / ije / dyp261.
5. Presmanes Hill, A. , Zuckerman, K. , & Fombonne, E. (2015) ระบาดวิทยาของความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม ใน M. d. โรบินสัน Agramonte, แนวทางการแปลความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก (หน้า 13-38) สำนักพิมพ์นานาชาติของสปริงเกอร์ ดอย: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
6. Weintraub, K. (2011) ปริศนาที่แพร่หลาย: ออทิสติกนับ. ธรรมชาติ, 22-24 ดอย: 10.1038 / 479022a.