อาการออทิสติกผิดปกติสาเหตุและการรักษา

ออทิสติกที่ผิดปกติ มันเป็นประเภทการวินิจฉัยที่สร้างขึ้นเพื่อรวมกรณีเหล่านั้นที่มีอาการออทิสติกบางอย่าง แต่ไม่เพียงพอ.

ด้วยวิธีนี้พวกเขาไม่ตรงกับประเภทการวินิจฉัยที่จำเป็นในการพิจารณาด้วยออทิสติก, โรค Asperger หรือเงื่อนไขอื่นที่คล้ายคลึงกัน.

อ้างอิงจาก DSM-IV พวกเขามีลักษณะคล้ายกับออทิซึมมาก แต่พวกเขาเริ่มช้ากว่าปกติโดยมีอาการออทิสติกไม่บ่อยหรืออ่อนเกิน.

สิ่งที่ส่งผลกระทบนี้ยังได้รับการขนานนามว่าเป็นโรคที่ไม่ได้รับการพัฒนาอย่างแพร่หลาย ในคู่มือการวินิจฉัยปัจจุบันไม่มีอยู่แม้ว่าหลายคนจะได้รับการวินิจฉัยนี้เมื่อมีขนาดเล็ก.

ออทิสติกที่ผิดปกติตาม DSM-IV

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM) รวมหมวดหมู่การวินิจฉัยนี้ในรุ่นที่สี่ ในหมวดที่ห้าซึ่งเป็นประเภทปัจจุบันมีหมวดหมู่เพียงหมวดเดียวเท่านั้นที่จะจำแนกออทิซึม: "ออทิสซึมสเปกตรัม" ในหมวดหมู่นี้มีการนำเสนอและอาการครบวงจรที่เป็นลักษณะออทิสติกเป็นที่ยอมรับ.

ในแต่ละรุ่นความผิดปกติทางจิตอาการบางอย่างหรือประเภทมีการเปลี่ยนแปลง ความผิดปกติมักจะเพิ่มหรือกำจัดตามบรรทัดฐานทางสังคมในปัจจุบัน.

ใน DSM-IV (1994), 5 หมวดการวินิจฉัยที่แตกต่างกันภายในออทิสติกได้รับการยอมรับเป็นครั้งแรกและครั้งสุดท้าย เหล่านี้คือ: ออทิสติก, โรค Rett ของ, โรค disintegrative ในวัยเด็ก, โรค Asperger's และความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลายไม่ได้ระบุ (ออทิสติกผิดปกติ).

ทั้งหมดของพวกเขาถูกล้อมกรอบในประเภทของความผิดปกติที่เรียกว่า "ความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลาย".

เด็กที่มีความผิดปกติออทิสติกหรือความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปที่ไม่ได้ระบุได้รับการวินิจฉัยเมื่อ:

- พวกเขานำเสนอการเปลี่ยนแปลงทั่วไปและรุนแรงในระหว่างการพัฒนาในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและในทักษะการสื่อสารด้วยวาจาและไม่พูด.

- พฤติกรรมความสนใจและกิจกรรมที่ตายตัวยืดหยุ่นและไม่ยืดหยุ่น.

- อย่างไรก็ตามไม่สามารถปฏิบัติตามเกณฑ์ต่อไปนี้: ความผิดปกติทางพัฒนาการอื่น ๆ , โรคจิตเภท, ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพโดยหลีกเลี่ยง.

ออทิสติกที่ผิดปกติตาม ICD-10

รุ่นที่สิบของการจำแนกโรคระหว่างประเทศเป็นคู่มือการวินิจฉัยที่สร้างขึ้นโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ซึ่งรวมถึงออทิสติกผิดปกติในหมวดหมู่ "ความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลาย".

เขาอธิบายว่ามันเป็นความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปที่แตกต่างจากออทิสติกซึ่งโรคเริ่มปรากฏหลังจากอายุ 3 ปี.

หรือว่าไม่มีความผิดปกติใด ๆ ที่พิสูจน์แล้วเพียงพอในด้านจิตวิทยา 1 หรือ 2 จาก 3 ด้านที่จำเป็นต่อการวินิจฉัยออทิสติก เหล่านี้คือ: การด้อยค่าในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม, ความผิดปกติของการสื่อสารและพฤติกรรมที่เข้มงวด, ตายตัวและซ้ำซาก.

ด้วยวิธีนี้เด็กมีเพียงการขาดดุลที่ชัดเจนใน 1 หรือ 2 ของพื้นที่ที่อธิบายไว้ ใน ICD-10 พวกเขายังอธิบายว่าออทิสติกที่ผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดาในคนที่มีความล่าช้าอย่างลึกซึ้งกับคุณสมบัติออทิสติกที่มีประสิทธิภาพในระดับต่ำมาก.

นอกจากนี้บุคคลเหล่านั้นที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงในการพัฒนาความเข้าใจภาษาตรงตามเกณฑ์ของออทิสติกที่ผิดปกติ.

ตามคู่มือเล่มนี้โรคจิตทารกที่ผิดปกติจะรวมอยู่ในการวินิจฉัยออทิสติกที่ผิดปกติด้วย.

สาเหตุ

สาเหตุของออทิสติกที่ผิดปรกติเช่นสาเหตุของออทิสติกกำลังถูกตรวจสอบอยู่และยังมีอีกมากที่ต้องรู้.

มีสาเหตุที่แตกต่างหลากหลายและยีนจำนวนมาก อาจมีลักษณะของออทิสติกขึ้นอยู่กับชุดของปัจจัยมากกว่าสาเหตุเฉพาะ.

ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าจะมีอิทธิพลต่อกระบวนการในการพัฒนาสมองที่เกี่ยวข้องกับ myelination มากเกินไป หรือการเปลี่ยนแปลงในโปรตีนบางชนิดทำให้เกิดเส้นประสาทของเซลล์ประสาทที่ไม่ถูกต้อง (เช่น Cux1 และ Kv1) อาจส่งผลกระทบต่อกระบวนการย้ายถิ่นของเซลล์ประสาท (โปรตีน MDGA1) และอื่น ๆ.

มีการศึกษาเพียงเล็กน้อยที่พูดถึงสาเหตุของออทิสติกที่ผิดปกติ (แม้ว่าพวกเขายังสามารถทำให้เกิดออทิสติกแบบดั้งเดิม):

เส้นโลหิตตีบหัว

ดูเหมือนว่าความเสี่ยงของออทิสติกคลาสสิกหรือผิดปกติอยู่ระหว่าง 200 และ 1,000 เท่าสูงกว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มากกว่าในประชากรทั่วไป.

ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 1997 พบความสัมพันธ์ระหว่างหัวตีบของกลีบขมับกับออทิสติกผิดปรกติ หัวเส้นโลหิตตีบเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ผิดปกติที่ผลิตเนื้องอกในสมองและโรคผิวหนัง, หัวใจ, ไตและตาทั่วไป.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนของเนื้องอกในสมองสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยออทิสติกหรือออทิสติกผิดปกติกว่าในผู้ที่ไม่ได้มีการวินิจฉัยเหล่านั้น นอกจากนี้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดเหล่านี้ตั้งอยู่ในกลีบขมับ.

การดัดแปลงทางพันธุกรรม

การศึกษาจำนวนมากเน้นการเชื่อมต่อระหว่างการดัดแปลงของโครโมโซม 15 และคลาสสิกออทิสติกผิดปรกติและการชะลอความคิดทางจิต.

โดยเฉพาะด้วยการทำซ้ำของภูมิภาค 15q11-q13 นอกจากนี้ดูเหมือนว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ได้รับการถ่ายทอดโดยแม่ไม่ใช่โดยบิดา (Cook และคณะ, 1997).

อาการ

อาการของออทิสติกผิดปรกติจะคล้ายกับออทิซึม แต่ปรากฏในภายหลังในชีวิตมีเพียงไม่กี่ (น้อยกว่า 6) เกิดขึ้นหรือพวกเขาอาจจะผิดปกติมากขึ้น.

อาการบางอย่างที่รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัย ได้แก่ :

- การเปลี่ยนแปลงของปฏิสัมพันธ์ทางสังคม นั่นคือพวกเขาแทบจะไม่สบตาหรือรู้สึกสนใจในผู้คน สิ่งนี้ไม่เกี่ยวกับความประหม่าพฤติกรรมนี้มีอยู่แม้กับญาติสนิทในลักษณะที่ต่อเนื่อง.

- พวกเขามีปัญหาในการสื่อสารที่ไม่ใช้คำพูด นี่เป็นที่ประจักษ์ว่าพวกเขาไม่สามารถใช้การแสดงออกทางสีหน้าท่าทางและร่างกายที่เหมาะสม.

- ความยากลำบากในการสร้างความสัมพันธ์กับเพื่อนร่วมงานคนอื่น ๆ.

- พวกเขาไม่นำเสนอแนวโน้มที่เกิดขึ้นเองตามปกติเพื่อพยายามแบ่งปันความสนใจความสนุกสนานและเป้าหมายกับผู้อื่น สัญญาณหนึ่งคือพวกเขาไม่ได้สอนหรือชี้ให้เห็นวัตถุที่พวกเขาสนใจ.

- ไม่มีการแลกเปลี่ยนทางสังคมหรืออารมณ์ นี่หมายความว่าพวกเขาไม่ได้เปล่งคำตอบและดูเหมือนพวกเขาจะไม่เข้าใจอารมณ์ของผู้อื่น.

- ความล่าช้าหรือขาดหายไปทั้งหมดในภาษา หากการพูดถูกเก็บรักษาไว้พวกเขามีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญมากในความสามารถในการเริ่มต้นหรือรักษาการสนทนากับผู้อื่น คุณสามารถใช้ภาษาในลักษณะที่ตายตัวและซ้ำซาก.

- ไม่ฝึกการเล่นตามธรรมชาติสัญลักษณ์หรือการลอกเลียนแบบของเด็กคนอื่น.

- มันมีรูปแบบพฤติกรรมที่เข้มงวดและไม่ยืดหยุ่น พวกเขาไม่สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงของกิจวัตร.

- พวกเขาอาจแสดงความกังวลแบบถาวรและน่าสนใจสำหรับบางส่วนของวัตถุหรือบางประเด็น ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจสังเกตวัตถุอย่างน้อยชั่วโมง หากคนอื่นพยายามขัดขวางกิจกรรมของเขาเขาสามารถตอบโต้กับการร้องเรียนและความโกรธเคือง.

- การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ และตายตัวเช่นการจับมือหรือนิ้วมือหรือหมุนอย่างต่อเนื่อง มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่ "กระพือ" ของมือและกลิ้ง.

ออทิสติกและออทิสติกผิดปกติ: ความแตกต่างและความคล้ายคลึงกัน

ออทิสติกที่ผิดปกติไม่ได้หมายความว่าอาการจะรุนแรงขึ้นหรือปิดการใช้งานน้อยลง มันอ้างถึงว่าพวกเขาไม่สอดคล้องกับเกณฑ์การวินิจฉัยของเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างสมบูรณ์.

ดังนั้นออทิสติกที่ผิดปกติสร้างผลกระทบร้ายแรงในผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา.

ในการศึกษาโดย Walker และคณะ (2004) เปรียบเทียบระดับการปฏิบัติงานของเด็กออทิสติก 216 คน, 33 คนที่เป็นโรค Asperger's และ 21 คนที่เป็นออทิสติกผิดปรกติ.

พวกเขาพบว่าเกี่ยวกับชีวิตประจำวันทักษะการสื่อสารทักษะทางสังคมและไอคิว คะแนนของเด็กออทิสติกผิดปรกติอยู่ระหว่างคนที่เป็นออทิซึมและผู้ที่เป็นโรค Asperger's.

ในทางตรงกันข้ามเด็กเหล่านี้มีอาการออทิสติกน้อยกว่าอีกสองกลุ่ม ส่วนใหญ่เป็นพฤติกรรมที่ตายตัวและซ้ำซาก.

นอกจากนี้ผู้เขียนยังแยกแยะเด็กกลุ่มย่อยสามกลุ่มที่มีออทิสติกผิดปรกติ:

- กลุ่มทำงานสูง: มันครอบคลุมเด็ก 24% ที่มีอาการนี้ อาการคล้ายกันมากกับอาการของ Asperger อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็นการพูดล่าช้าหรือความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย.

- กลุ่มที่คล้ายกับออทิซึม: อีก 24% เข้าสู่กลุ่มนี้นำเสนออาการที่คล้ายคลึงกับออทิซึม พวกเขาไม่ตรงตามเกณฑ์ที่แน่นอนเนื่องจากอายุที่เริ่มมีอาการช้ากว่าความรู้ความเข้าใจอย่างรุนแรงหรือพวกเขายังเป็นเด็กเล็กเกินไป.

- ในกลุ่มที่สามมี 52% ของคดี สิ่งเหล่านี้ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของออทิสติกเนื่องจากมีพฤติกรรมตายตัวและซ้ำ ๆ จำนวนน้อย.

ดังนั้นเกณฑ์หลักที่ใช้กันทั่วไปสำหรับผู้ป่วยออทิสติกและผู้ที่เป็นออทิสติกที่ผิดปกติคือความเสื่อมของการสื่อสารและชีวิตทางสังคมที่รุนแรง.

ปัญหาการวินิจฉัยของออทิสติกผิดปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าการวินิจฉัยจะต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตและสะดวกที่จะไม่วินิจฉัย "overdiagnose".

มันอาจเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์สำหรับอาการบางอย่างที่ได้รับการกล่าวถึงด้านล่างเพื่อให้ปรากฏในเด็กที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้จะไม่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของออทิสติกผิดปกติหรือโรคอื่น ๆ ที่จำเป็น.

แต่ละคนมีความแตกต่างกันและเป็นเรื่องปกติที่รูปแบบการพัฒนาแสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมากระหว่างเด็กหนึ่งคนกับเด็กอีกคน.

ปัจจุบันออทิสติกที่ผิดปกติมักไม่ได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้ ประเภทออทิสติกของ DSM-IV ถูกกำจัดอย่างแม่นยำเพราะการวินิจฉัยนี้ถูกใช้โดยไม่จำเป็น.

สำหรับคนเหล่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกที่ผิดปกติในอดีตเราขอแนะนำให้ทำการประเมินสภาพใหม่ ปัจจุบันอาจไม่เหมาะสมกับการจำแนกประเภทที่เกี่ยวข้องกับออทิสติก.

ในทางกลับกันก็อาจเกิดขึ้นได้ว่าถ้าอาการของออทิสติกผิดปรกติรุนแรงขึ้นพวกเขาจะถูกเพิกเฉยในวัยเด็ก ดังนั้นเมื่อพวกเขาเป็นผู้ใหญ่พวกเขายังคงประจักษ์และไม่ได้รับการปฏิบัติ.

ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2550 พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกทั่วไปก่อนอายุ 5 ปียังคงมีความแตกต่างที่สำคัญในระนาบสังคมเมื่อพวกเขาเป็นผู้ใหญ่ (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

สิ่งที่ดีที่สุดในการได้รับคุณภาพชีวิตที่ดีคือกรณีเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเร็วที่สุด.

การรักษา

เห็นได้ชัดว่าประเภทการวินิจฉัยในรูปแบบของออทิสติกไม่สำคัญที่จะสร้างการรักษา นี่เป็นเพราะรูปแบบของงานนำเสนอออทิสติกนั้นมีความหลากหลายในเด็กแต่ละคน.

การแทรกแซงนี้ควรดำเนินการโดยทีมงานของผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันหลายประการ: นักจิตวิทยา, นักประสาทวิทยา, นักกิจกรรมบำบัด, นักประสาทวิทยา, นักบำบัดการพูด, นักการศึกษา ฯลฯ.

สำหรับสิ่งนี้เมื่อตรวจพบออทิสติกที่ผิดปกติอุดมคติคือการตรวจสอบอาการที่ผู้ป่วยนำเสนอโดยเฉพาะเพื่อสร้างรายการวัตถุประสงค์.

วัตถุประสงค์ควรขึ้นอยู่กับพฤติกรรมที่คุณต้องการปรับปรุงเช่นเพื่อให้แน่ใจว่าคุณทักทายทุกครั้งที่คุณมาถึงโรงเรียน เมื่อมีการตั้งเป้าหมายไว้นักจิตวิทยาจะร่วมกับครอบครัวซึ่งเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการให้รางวัลแก่พฤติกรรมที่ต้องการและดับสิ่งที่ไม่ต้องการ.

นี่คือบทสรุปของสิ่งที่จะต้องทำในการบำบัดพฤติกรรมซึ่งมีประสิทธิภาพมากสำหรับเด็กเหล่านี้.

ในขณะเดียวกันก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าร่วมในการพัฒนาของการสื่อสารภาษาและความสัมพันธ์ทางสังคม กิจกรรมในสระว่ายน้ำกับเด็กคนอื่น ๆ สัตว์บำบัดหรือดนตรีบำบัดสามารถช่วยได้อย่างมาก.

เมื่อผู้ป่วยโตขึ้นอาจเป็นการสะดวกที่จะเริ่มการบำบัดที่จะช่วยให้คุณทำงานกับทักษะทางสังคม.

การอ้างอิง

1. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (1994) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต: DSM-IV วันที่ 4 วอชิงตัน (DC).
2. อาการออทิสติกผิดปกติ: Critera วินิจฉัย ICD สำหรับออทิสติกผิดปกติ ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 ธันวาคม 2559 จาก mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E. , Gillberg, I.C. , & Gillberg, C. (2007) ออทิสติกในผู้ใหญ่: รูปแบบอาการและตัวทำนายวัยเด็ก การใช้ DISC ในตัวอย่างชุมชนตามมาตั้งแต่วัยเด็ก วารสารจิตวิทยาเด็กและจิตเวชศาสตร์, 48 (11), 1102-1110.
4. โบลตัน, P. F. , & Griffiths, P. D. (1997) ความสัมพันธ์ของหัวตีบของกลีบขมับกับออทิสติกและออทิสติกที่ผิดปกติ มีดหมอ, 349 (9049), 392-395 ความก้าวหน้าใหม่ในแหล่งกำเนิดและสาเหตุของออทิสติก (24 มกราคม 2559) ได้รับจากออทิซึมทุกวัน: autismodiario.org.
5. ความผิดปกติของการพัฒนาทางจิตวิทยาตาม ICD-10 ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 ธันวาคม 2559 จาก Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R. , Thompson, A. , Zwaigenbaum, L. , Goldberg, J. , Bryson, S.E. , Mahoney, W.J. , ... & Szatmari, P. (2004) การระบุ PDD-NOS: การเปรียบเทียบ PDD-NOS, Asperger syndrome และออทิสติก วารสารของสถาบันจิตเวชศาสตร์เด็กและวัยรุ่นอเมริกัน, 43 (2), 172-180.
7. ออทิสติกผิดปกติคืออะไร? ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 ธันวาคม 2016 จาก Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. PDD-NOS คืออะไรรู้จักออทิสติกที่ผิดปกติ (21 พฤศจิกายน 2016) สืบค้นจาก Verywell: verywell.com.