Antisocial บุคลิกภาพความผิดปกติอาการสาเหตุการรักษา

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม (TPA) เป็นประเภทของสภาพจิตใจที่โดดเด่นเพราะคนแสดงให้เห็นถึงพฤติกรรมการทำลายล้างและมีความเคารพเล็กน้อยสำหรับบรรทัดฐานทางสังคม วิธีคิดของบุคคลการรับรู้สถานการณ์และวิธีการที่เกี่ยวข้องกับผู้อื่นนั้นผิดปกติและเป็นอันตราย.

โดยปกติแล้วคนที่มีความผิดปกตินี้จะไม่ค่อยคำนึงถึงความดีและความเลวและมักเพิกเฉยต่อสิทธิความรู้สึกและความปรารถนาของผู้อื่น.

คนต่อต้านสังคมมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติต่อผู้อื่นอย่างรุนแรงไม่แยแสหรือจัดการกับพวกเขา แม้ว่าพวกเขาจะผิดกฎหมายหรือมีปัญหาอยู่ตลอดเวลาพวกเขาก็แสดงความรู้สึกผิดหรือสำนึกผิดเล็กน้อย.

พวกเขาสามารถทำงานอย่างรุนแรงโกหกกระทำอย่างหุนหันพลันแล่นและมีปัญหาเกี่ยวกับยาเสพติดและแอลกอฮอล์ สาเหตุทั้งหมดนี้ทำให้คนที่มีความผิดปกตินี้ไม่สามารถมีชีวิตปกติและมีความรับผิดชอบเช่นมีงานการฝึกอบรมหรือสร้างครอบครัว.

ดัชนี

• 1 ความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและจิตวิทยา
• 2 อาการ
• 3 สาเหตุของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
• 4 ประเภทย่อยของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
• 5 การวินิจฉัย
  • 5.1 เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV
  • 5.2 ICD-10
• 6 Comorbidity
• 7 การรักษา
• 8 ปัจจัยเสี่ยง
• 9 ภาวะแทรกซ้อน
• 10 การป้องกัน
• 11 อ้างอิง

ความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและจิตวิทยา

แม้ว่าโรคจิตไม่ได้เป็นโรคทางจิตที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการจาก APA (American Psychiatric Association) แต่ก็ถือว่าเป็นรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม.

แม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างบุคลิกภาพทางจิตกับ TPA นั้นไม่แน่นอน แต่อาการทั้งสองนั้นไม่ทับซ้อนกันอย่างชัดเจน นี่คือลักษณะของโรคจิต:

• พวกเขาไม่รู้สึกเห็นอกเห็นใจต่อผู้คนและโดยทั่วไปสำหรับสิ่งมีชีวิต.
• แม้ว่าพวกเขามักจะ "มีเสน่ห์" แต่พวกเขาไม่สามารถสร้างการเชื่อมโยงทางอารมณ์กับผู้อื่นได้.
• พวกเขามักจะบิดเบือนและรู้วิธีที่จะได้รับความไว้วางใจจากผู้อื่น.
• แม้ว่าพวกเขาจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการรู้สึกอารมณ์พวกเขาเรียนรู้ที่จะแสดงให้พวกเขา.
• ดังนั้นพวกเขาดูเหมือนปกติพวกเขาจะไม่ "หายาก".
• พวกเขามักจะใช้ชีวิตปกติมีงานที่ดีและมีการศึกษาดี.
• เป็นการยากที่จะรู้ว่าใครบางคนเป็นโรคจิตหรือไม่เพราะพวกเขาเก่งในการจัดการและทำท่า. 
• เมื่อพวกเขาก่ออาชญากรรม (มีคนโรคจิตเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ทำเรื่องพวกเขา) พวกเขาทำตามแผนที่วางไว้.
• พวกเขามีความสงบพิถีพิถันและมีเสน่ห์บางอย่าง. 
• พวกเขามักจะเป็นผู้นำ.
• ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ Robert Hare: "พวกเขาดูเหมือนฉลาด แต่ในความเป็นจริงพวกเขาไม่สดใสโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แน่นอนบางคนใช่ และเมื่อพวกเขาฉลาดพวกเขาอันตรายยิ่งกว่า ".

อาการ

ลักษณะอาการและอาการแสดงของ TPA คือ:

• การโกหกหลอกลวงผู้อื่นอย่างต่อเนื่อง.
• ใช้เสน่ห์ในการจัดการกับคนอื่น.
• อัตตานิยมอย่างรุนแรงความรู้สึกเหนือกว่าหรือชอบแสดงออก.
• ปัญหาที่เกิดขึ้นซ้ำกับกฎหมาย.
• การละเมิดสิทธิ์ของผู้อื่นในการใช้การข่มขู่หรือความไม่ซื่อสัตย์ซ้ำ ๆ.
• การล่วงละเมิดหรือทอดทิ้งเด็ก.
• ความหุนหันพลันแล่นความก้าวร้าวความเกลียดชังความหงุดหงิด.
• ขาดการเอาใจใส่ต่อผู้อื่นและการไม่สำนึกผิดเพราะทำร้ายผู้อื่น.
• พฤติกรรมที่เป็นอันตรายหรือเสี่ยง.
• ความสัมพันธ์ไม่ดีหรือไม่เหมาะสม.
• ไม่สามารถที่จะเรียนรู้จากผลกระทบเชิงลบของพฤติกรรม.
• มีแนวโน้มที่จะใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์.

อาการของ TPA สามารถเริ่มในวัยรุ่นและเห็นได้ชัดในคน 20-40 ปี ในเด็กอาการเริ่มแรกสามารถสังเกตได้ในพฤติกรรมเช่น: ความโหดร้ายต่อสัตว์การรังแกการถูกกระตุ้นหรือการแยกทางสังคม.

แม้ว่าจะถือว่าเป็นความผิดปกติตลอดชีวิตอาการบางอย่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งพฤติกรรมทางอาญาและการใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์) อาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามไม่มีใครทราบว่าการลดลงนี้เกิดจากอายุหรือการรับรู้ถึงผลกระทบของพฤติกรรมเชิงลบ.

สาเหตุของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม

บุคลิกภาพคือการรวมกันของความคิดอารมณ์และพฤติกรรมที่ทำให้แต่ละคนไม่เหมือนใคร ดูเหมือนว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นการผสมผสานระหว่างอิทธิพลของพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม.

ฮอร์โมนและสารสื่อประสาท

เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของการพัฒนาปกติของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งสร้างการเปิดตัวของฮอร์โมนที่สามารถเปลี่ยนรูปแบบการพัฒนาตามปกติ.

อาชญากรที่ก่ออาชญากรรมรุนแรงมักจะมีระดับเทสโทสเทอโรนในเลือดสูงขึ้น.

หนึ่งในสารสื่อประสาทที่ได้รับการศึกษาในคนที่มี TPA คือเซโรโทนิน การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษา 20 ชิ้นพบว่าระดับ 5-HIAA ที่มีนัยสำคัญต่ำ (บ่งชี้ถึงระดับต่ำของเซโรโทนิน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่อายุน้อยกว่า 30 ปี.

การศึกษาบางชิ้นพบความสัมพันธ์ระหว่าง monoamine oxidase A กับพฤติกรรมต่อต้านสังคมรวมถึง TPA ในเด็กที่ถูกทารุณกรรม. 

ความแตกต่างทางวัฒนธรรม

บรรทัดฐานทางวัฒนธรรมแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและดังนั้นความผิดปกติเช่น TPA สามารถมองเห็นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเทศ.

Robert Hare ได้แนะนำว่าการเพิ่มขึ้นของ TPA ที่ได้รับรายงานในสหรัฐอเมริกาอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในวัฒนธรรมทางวัฒนธรรม.

สิ่งแวดล้อม

การศึกษาบางคนแนะนำว่าสภาพแวดล้อมทางสังคมและครอบครัวมีส่วนช่วยในการพัฒนาพฤติกรรมต่อต้านสังคม ผู้ปกครองที่แสดงพฤติกรรมต่อต้านสังคมสามารถส่งต่อไปยังลูกหลานของตนผู้เรียนรู้โดยการสังเกต.

อาการบาดเจ็บที่สมอง

ตั้งแต่ปี 1980 นักวิทยาศาสตร์บางคนมีอาการบาดเจ็บที่สมองรวมถึงความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้วยการไม่สามารถตัดสินใจทางศีลธรรมและสังคมได้ เด็กที่ได้รับความเสียหายตั้งแต่เนิ่นๆในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าอาจไม่ได้ให้เหตุผลเชิงจริยธรรมหรือสังคม.

ในทางตรงกันข้ามความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ amygdala สามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถของเยื่อหุ้มสมอง prefrontal เพื่อตีความความคิดเห็นของระบบ limbic ซึ่งอาจส่งผลให้สัญญาณไม่ถูกยับยั้งที่ปรากฏในพฤติกรรมก้าวร้าว.

ชนิดย่อยของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม

นักจิตวิทยา Theodore Millon แนะนำ 5 ประเภทย่อยของ TPA:

• คนหลงทาง (รวมถึงคุณสมบัติ schizoid และหลีกเลี่ยง): รู้สึกเหมือนมารยาท, โชคไม่ดี, ถูกตราหน้า พวกเขามักจะโดดเดี่ยวหรือถูกทอดทิ้ง พวกเขาอาจแสดงความไม่พอใจและโกรธเคืองอย่างน้อยที่สุด.
• ร้าย (รวมถึงลักษณะซาดิสม์และหวาดระแวง): คู่สงคราม, อาฆาตแค้น, ชั่วร้าย, ร้ายกาจ, โหดร้าย, ไม่พอใจ คาดหวังว่าจะถูกหักหลังและลงโทษ ต้องการแก้แค้น ไม่ย่อท้อไม่รู้สึกกลัว ไม่มีความผิด.
• คนขี้เหนียว (แตกต่างจากรูปแบบบริสุทธิ์): รู้สึกถูกปฏิเสธและปราศจากเจตนา; ทัศนคติที่ไม่ดีไม่พอใจ อิจฉา, ค้นหาการแก้แค้น, ความโลภ; มีความสุขในการถ่ายมากกว่าที่มี.
• คนรับความเสี่ยง (รวมถึงลักษณะทางจุลกายวิภาคศาสตร์): กล้าหาญกล้าหาญกล้าหาญกล้าหาญ; มุทะลุมุทะลุหุนหันพลันแล่นโดยไม่ใส่ใจ ไม่สมดุลกับความเสี่ยง ไล่ล่าการผจญภัยที่อันตราย.
• ผู้พิทักษ์ชื่อเสียง (รวมถึงลักษณะหลงตัวเอง): จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาว่าไม่ผิดพลาดแตกหักอยู่ยงคงกระพันไม่ย่อท้อน่ากลัวไม่สามารถทำลายได้ ปกป้องชื่อเสียงของพวกเขาด้วยการกระทำเพื่อต่อต้านสังคมผู้นำที่ก้าวร้าว.

การวินิจฉัยโรค

เมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคิดว่าบุคคลหนึ่งอาจมี TPA พวกเขามักจะสามารถทำการทดสอบและการทดสอบทางการแพทย์เพื่อช่วยในการวินิจฉัย:

• การตรวจร่างกาย: ทำเพื่อแยกแยะปัญหาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ.
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการมันอาจรวมถึงตัวอย่างเช่นการนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์หรือการควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์.
• การประเมินทางจิตวิทยา: ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตประเมินความรู้สึกความสัมพันธ์ส่วนตัวความคิดประวัติครอบครัวและรูปแบบพฤติกรรม. 

มีแนวโน้มว่าคนที่มี TPA จะไม่ยืนยันสัญญาณและอาการที่แท้จริงของพวกเขา ครอบครัวและเพื่อนสามารถช่วยให้ข้อมูล.

ปัจจัยสำคัญสำหรับการวินิจฉัยคือความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับผู้อื่น บางคนที่มี APD อาจมีความเข้าใจและเอาใจใส่ในความรู้สึกและความคิดของคนอื่น ๆ. 

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) รูปแบบทั่วไปของการดูถูกและละเมิดสิทธิของผู้อื่นที่เกิดขึ้นตั้งแต่อายุ 15 ปีตามที่ระบุโดยสาม (หรือมากกว่า) ของรายการต่อไปนี้:

1. ล้มเหลวในการปรับให้เข้ากับบรรทัดฐานทางสังคมในเรื่องเกี่ยวกับพฤติกรรมทางกฎหมายตามที่ระบุโดยการกระทำที่ซ้ำซากซ้ำซากซ้ำซึ่งเป็นพื้นที่สำหรับการควบคุมตัว.
2. ความไม่ซื่อสัตย์แสดงโดยการโกหกซ้ำ ๆ ใช้นามแฝงหลอกลวงผู้อื่นเพื่อผลประโยชน์ส่วนตัวหรือเพื่อความเพลิดเพลิน.
3. ความหุนหันพลันแล่นหรือไม่สามารถวางแผนอนาคตได้.
4. หงุดหงิดและก้าวร้าวระบุโดยการต่อสู้ทางกายภาพซ้ำหรือการรุกราน.
5. ไม่สนใจความปลอดภัยของคุณหรือของผู้อื่น.
6. ความรับผิดชอบต่อเนื่องระบุโดยไม่สามารถที่จะรักษางานที่มีความมั่นคงหรือที่จะรับผิดชอบภาระทางเศรษฐกิจ.
7. ขาดความสำนึกผิดตามที่ระบุโดยความเฉยเมยหรือเหตุผลของการได้รับความเสียหายถูกทำร้ายหรือปล้นผู้อื่น.

B) วิชานี้มีอายุอย่างน้อย 18 ปี.

C) มีหลักฐานของความผิดปกติทางสังคมที่เริ่มต้นก่อนอายุ 15 ปี.

D) พฤติกรรมต่อต้านสังคมไม่ปรากฏเฉพาะในช่วงเวลาของโรคจิตเภทหรือตอนที่คลั่งไคล้.

ICD-10

ตาม CIE (จำแนกระหว่างประเทศของโรค) บุคลิกภาพต่อต้านสังคมเป็นลักษณะอย่างน้อย 3 ต่อไปนี้:

1. ไม่แยแสกับความรู้สึกของผู้อื่น.
2. ทัศนคติต่อการไม่รับผิดชอบและไม่สนใจต่อบรรทัดฐานและภาระผูกพันทางสังคม.
3. ความอดทนน้อยสำหรับความยุ่งยากและเกณฑ์ต่ำสำหรับการปลดปล่อยความก้าวร้าวรวมถึงความรุนแรง.
4. ไม่สามารถสัมผัสกับความผิดหรือได้รับผลประโยชน์จากประสบการณ์โดยเฉพาะการลงโทษ.
5. ข้อเสนอที่ทำเครื่องหมายเพื่อตำหนิผู้อื่นหรือเสนอการหาเหตุผลเข้าข้างตนเองที่น่าเชื่อถือสำหรับพฤติกรรมที่นำไปสู่บุคคลที่ขัดแย้งกับสังคม.

โรคร่วม

เงื่อนไขต่อไปนี้มักจะอยู่ร่วมกับ TPA:

• ความผิดปกติของความวิตกกังวล.
• โรคซึมเศร้า.
• การใช้สารผิดปกติ.
• ความผิดปกติของการสมมาตร.
• สมาธิสั้นผิดปกติ.
• ชายแดนบุคลิกภาพผิดปกติ.
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ.
• โรคบุคลิกภาพหลงตัวเอง.

การรักษา

TPA นั้นซับซ้อนในการรักษา; คนที่มีความผิดปกตินี้มักไม่ต้องการที่จะปฏิบัติต่อตนเองหรือคิดว่าพวกเขาต้องการ.

อย่างไรก็ตามเพื่อให้การทำงานเป็นปกติต้องมีการรักษาระยะยาว.

นอกจากนี้คนเหล่านี้อาจต้องการการรักษาในเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการใช้สารเสพติด, ซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล.

การรักษาที่ดีที่สุดหรือการรวมกันของการรักษาขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของแต่ละคนหรือความรุนแรงของอาการ.

จิตบำบัด

จิตบำบัดไม่ได้มีประสิทธิภาพเสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการรุนแรงและบุคคลไม่สามารถยอมรับได้ว่าเขาหรือเธอมีส่วนทำให้เกิดปัญหา.

มันสามารถได้รับในแต่ละเซสชั่นกลุ่มครอบครัวหรือแม้กระทั่งกับเพื่อน.

ยา

ไม่มียาที่ได้รับการอนุมัติเป็นพิเศษเพื่อรักษา TPA อย่างไรก็ตามยาจิตเวชหลายประเภทสามารถช่วยควบคุมการรุกรานและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง.

ยาเหล่านี้อาจเป็น: ยากล่อมประสาท, อารมณ์คงที่และยารักษาโรคจิต พวกเขาจะต้องกำหนดด้วยความระมัดระวังเพราะพวกเขาสามารถนำไปใช้ในทางที่ผิด.

อบรมญาติ

ผู้ที่อาศัยอยู่กับคนที่มี APD อาจต้องการความช่วยเหลือ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตสามารถสอนทักษะในการเรียนรู้เพื่อกำหนดขอบเขตและป้องกันตนเองจากความก้าวร้าวความรุนแรงและความเกลียดชัง.

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยบางอย่างดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา TPA:

• การวินิจฉัยความผิดปกติทางพฤติกรรมในวัยเด็กหรือวัยรุ่น.
• ประวัติครอบครัวของ TPA หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ หรือความเจ็บป่วยทางจิต.
• ต้องทนทุกข์ทรมานกับการล่วงละเมิดทางร่างกายทางเพศหรือทางวาจาในวัยเด็ก.
• ชีวิตที่วุ่นวายและไม่มั่นคงในวัยเด็ก.
• ต้องผ่านการหย่าร้างที่เจ็บปวดในช่วงวัยเด็ก.
• ประวัติความเป็นมาของการใช้สารเสพติดในผู้ปกครองหรือสมาชิกในครอบครัวอื่น ๆ.
• ผู้ชายมีความเสี่ยงมากขึ้น.

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของ TPA สามารถ:

• มีส่วนร่วมในแก๊งอาชญากร.
• พฤติกรรมก้าวร้าวหรือความรุนแรงทางกาย.
• พฤติกรรมเสี่ยง.
• การล่วงละเมิดเด็ก.
• สารเสพติด.
• มีปัญหากับการเดิมพัน.
• ไปเข้าคุก.
• ปัญหาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ส่วนตัว.
• ระยะเวลาของภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลเป็นครั้งคราว.
• ปัญหาที่โรงเรียนและที่ทำงาน.
• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ.
• การสูญเสียที่อยู่อาศัย.
• ความตายก่อนวัยอันควร.

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันความผิดปกติทางบุคลิกภาพนี้แม้ว่าเด็กที่มีความเสี่ยงในการพัฒนามันและสามารถระบุการแทรกแซงได้ แต่เนิ่นๆ.

แม้ว่า TPA จะไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 18 ปี แต่เด็กที่มีความเสี่ยงอาจแสดงอาการพฤติกรรมหรือความก้าวร้าว:

• การทารุณกรรมเด็กอื่น ๆ.
• ขัดแย้งกับสมาชิกในครอบครัวหรือผู้มีอำนาจ.
• ขโมย.
• ความโหดร้ายกับผู้คนและสัตว์.
• การป่าเถื่อน.
• การใช้อาวุธ.
• โกหกซ้ำ ๆ.
• ประสิทธิภาพของโรงเรียนต่ำ.
• การมีส่วนร่วมในวง.
• หนีออกจากบ้าน.

การฝึกอบรมทักษะทางสังคมการรักษาครอบครัวและจิตบำบัดในระยะแรกสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนา TPA.

และประสบการณ์อะไรที่คุณมีต่อบุคลิกภาพต่อต้านสังคม?

การอ้างอิง

1. ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ Dissocial - การจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10).
2. Millon, Theodore - ชนิดย่อยของบุคลิกภาพ Millon.net สืบค้นเมื่อวันที่ 7 ธันวาคม 2554.
3. "บุคลิกภาพต่อต้านสังคม" มูลนิธิ Mayo เพื่อการศึกษาและการวิจัยทางการแพทย์ 13 กรกฎาคม 2556 สืบค้น 25 ตุลาคม 2556.
4. "ปกป้อง - เฝ้าหัวคุณ" สถาบันแฟรงคลินออนไลน์ สถาบันแฟรงคลิน 2004. สืบค้น 10 กรกฎาคม 2556.