บุคลิกภาพอาการหวาดระแวง, สาเหตุ, การรักษา

 โรคบุคลิกภาพหวาดระแวง มันเป็นลักษณะเพราะคนที่มีความไว้วางใจมากเกินไปและสงสัยของผู้อื่นโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ พวกเขามักจะไม่ไว้วางใจคนอื่นและคิดว่าพวกเขาต้องการทำร้าย.

แม้ว่ามันอาจเป็นการปรับตัวให้ระมัดระวังเล็กน้อยกับผู้อื่นและด้วยความตั้งใจ แต่การสงสัยมากเกินไปอาจรบกวนชีวิตส่วนตัวหรืองาน แม้แต่เหตุการณ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับพวกเขาก็ยังถูกตีความว่าเป็นการโจมตีส่วนบุคคล.

คนที่มีความผิดปกตินี้มักจะมีเวลาที่ยากลำบากในการติดต่อกับคนอื่นและมักจะมีปัญหาในการสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ใกล้ชิด พวกเขามีความอ่อนไหวต่อการวิจารณ์และมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพึ่งพาตนเองและเป็นอิสระ.

พวกเขายังต้องมีการควบคุมระดับสูงรอบ ๆ พวกเขา พวกเขามักจะเข้มงวดมีความสำคัญต่อผู้อื่นและไม่สามารถทำงานร่วมกันได้.

ดัชนี

• 1 อาการ
• 2 สาเหตุ
• 3 การวินิจฉัย
  • 3.1 เกณฑ์การวินิจฉัย DSM-IV
  • 3.2 เกณฑ์การวินิจฉัย ICD-10
• 4 การวินิจฉัยแยกโรค
• 5 Comorbidity
• 6 การรักษา
  • 6.1 จิตบำบัด
  • 6.2 ยา
• 7 ระบาดวิทยา
• 8 การป้องกัน
• 9 ภาวะแทรกซ้อน
• 10 อ้างอิง

อาการ

ความผิดปกติของโรคหวาดระแวงมักเริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและเกิดขึ้นในหลากหลายบริบทโดยมีอาการเช่น:

-ความสงสัยโดยพื้นฐานไม่เพียงพอว่าผู้อื่นใช้ประโยชน์ทำลายหรือโกหก.

-กังวลเกี่ยวกับข้อสงสัยที่ไม่ยุติธรรมเกี่ยวกับความภักดีหรือความไม่ไว้วางใจของเพื่อนหรือเพื่อนสนิท.

-ลังเลที่จะเชื่อใจผู้อื่นเพราะกลัวว่าข้อมูลนั้นจะถูกนำไปใช้กับเขา / เธอ.

-ความเสียใจอย่างต่อเนื่อง.

-มันรับรู้ถึงการโจมตีตัวละครหรือชื่อเสียง.

-ความหุนหันพลันแล่นเมื่อทำปฏิกิริยา.

-สงสัยซ้ำ ๆ โดยไม่มีเหตุผลเกี่ยวกับความถูกต้องของคู่นอน.

สาเหตุ

นักทฤษฎีเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเชื่อว่าความผิดปกตินี้เป็นผลมาจากความเชื่อที่ว่าคนอื่นเป็นคนโกหกหรือมุ่งร้ายรวมกับการขาดความนับถือตนเอง นี่เป็นวิธีที่ไม่เหมาะสมในการมองเห็นโลกที่ครอบงำแง่มุมต่าง ๆ ของชีวิตของบุคคลเหล่านี้. 

มีการเสนอสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นนักบำบัดบางคนเชื่อว่าพฤติกรรมได้รับการเรียนรู้จากประสบการณ์ในวัยเด็ก ตามนี้เด็กที่เผชิญกับความเกลียดชังสำหรับผู้ใหญ่และไม่มีทางคาดเดาหรือหลบหนีพัฒนาคุณลักษณะการคิดหวาดระแวงเพื่อพยายามรับมือกับความเครียด

ในทางตรงกันข้ามงานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าความผิดปกตินั้นอาจพบได้บ่อยในหมู่ญาติของผู้ที่เป็นโรคจิตเภทแม้ว่าสมาคมจะไม่แข็งแรงมาก.

การศึกษากับแฝด monozygotic หรือ dizygotic ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมยังสามารถมีบทบาทสำคัญ. 

ปัจจัยทางวัฒนธรรมก็เชื่อมโยงกับความผิดปกติเช่นนี้ เป็นที่เชื่อกันว่ากลุ่มคนบางกลุ่มเช่นนักโทษผู้ลี้ภัยคนที่มีปัญหาในการได้ยินหรือผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะพัฒนา.

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพหวาดระแวงอธิบายรูปแบบของพฤติกรรมระยะยาวพวกเขาได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นในวัยผู้ใหญ่.

เกณฑ์การวินิจฉัย DSM-IV

A) ความไม่ไว้วางใจและความสงสัยทั่วๆไปตั้งแต่ต้นจนถึงวัยผู้ใหญ่เพื่อให้ความตั้งใจของผู้อื่นถูกตีความว่าเป็นอันตรายและปรากฏในบริบทต่าง ๆ ตามที่ระบุโดยสี่ (หรือมากกว่า) จากประเด็นต่อไปนี้:

1. ความสงสัยโดยไม่มีพื้นฐานเพียงพอว่าคนอื่นจะใช้ประโยชน์จากพวกเขาพวกเขาจะทำร้ายพวกเขาหรือพวกเขาจะโกง.
2. กังวลเกี่ยวกับข้อสงสัยที่ไม่ยุติธรรมเกี่ยวกับความภักดีหรือความภักดีของเพื่อนและพันธมิตร.
3. คุณลังเลที่จะเชื่อใจผู้อื่นเพราะเกรงว่าจะมีการใช้ข้อมูลที่พวกเขาแบ่งปันกับคุณ.
4. ในการสังเกตหรือเหตุการณ์ที่ไร้เดียงสาที่สุดคุณจะเห็นความหมายที่ซ่อนเร้นซึ่งทำให้เสื่อมเสียหรือคุกคาม.
5. ถือความเสียใจเป็นเวลานานเช่นอย่าลืมดูหมิ่นดูหมิ่นหรือดูถูก.
6. เขารับรู้ถึงการโจมตีบุคคลหรือชื่อเสียงของเขาที่ไม่ปรากฏแก่ผู้อื่นและยินดีที่จะตอบโต้ด้วยความโกรธหรือการตอบโต้.
7. ความสงสัยซ้ำ ๆ และไม่สามารถแสดงเหตุผลได้ว่าคู่สมรสหรือคู่ของคุณไม่ซื่อสัตย์.

B) ลักษณะเหล่านี้ไม่ปรากฏเฉพาะในผู้ป่วยโรคจิตเภท, โรคอารมณ์แปรปรวนที่มีอาการโรคจิตหรือโรคจิตอื่น ๆ และไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของโรคทางการแพทย์. 

เกณฑ์การวินิจฉัย ICD-10

มันเป็นลักษณะอย่างน้อยสามต่อไปนี้:

• ความไวที่มากเกินไปสำหรับความพ่ายแพ้หรือการปฏิเสธ.
• มีแนวโน้มที่จะมีความอาฆาต ปฏิเสธที่จะให้อภัยดูถูกหรือเล็กน้อย.
• ความสงสัยและแนวโน้มทั่วไปในการตีความการกระทำที่เป็นกลางหรือเป็นมิตรของผู้อื่น.
• ความสงสัยซ้ำ ๆ โดยไม่มีเหตุผลเกี่ยวกับความถูกต้องทางเพศของคู่สมรสหรือพันธมิตรทางเพศ.
• มีแนวโน้มที่จะพบความสำคัญในตนเองมากเกินไป.
• ความกังวลที่ไม่มีมูลความจริงสำหรับแผนการกบฏในเหตุการณ์.

การวินิจฉัยแยกโรค

มันเป็นสิ่งสำคัญที่นักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ไม่สับสนกับความผิดปกติของบุคลิกภาพหวาดระแวงหรือความผิดปกติทางจิตที่อาจมีอาการที่เหมือนกัน.

ตัวอย่างเช่นสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ใช่ผู้บริโภคยาบ้าหรือโคเคนในระยะยาว การใช้สารกระตุ้นเหล่านี้อย่างต่อเนื่องสามารถสร้างพฤติกรรมหวาดระแวง.

นอกจากนี้ยาบางชนิดสามารถสร้างความหวาดระแวงเป็นผลข้างเคียง หากผู้ป่วยมีอาการของโรคจิตเภท, อัลลิสหรือความผิดปกติทางความคิด, การวินิจฉัยโรคหวาดระแวงไม่สามารถทำได้.

ความสงสัยและลักษณะอื่น ๆ จะต้องปรากฏในผู้ป่วยเป็นเวลานาน.

โรคต่อไปนี้จะต้องตัดออกก่อนที่จะวินิจฉัย TPP: โรคจิตเภทแบบหวาดระแวง, โรคบุคลิกภาพ schizotypal, โรคบุคลิกภาพ schizoid, โรคอารมณ์แปรปรวนที่มีลักษณะทางจิตอาการหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกิดจากโรคเงื่อนไขทางการแพทย์หรือการละเมิด ยาเสพติดและความผิดปกติของบุคลิกภาพเส้นเขตแดน, histrionic, Avoidant, ต่อต้านสังคมหรือหลงตัวเอง.

โรคร่วม

ความผิดปกติอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้บ่อยพร้อมกับความผิดปกตินี้:

• โรคจิตเภทหรือโรคจิต.
• โรคซึมเศร้า.
• อาทิเช่น.
• โรคย้ำคิดย้ำทำ.
• สารเสพติด.
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ: การหลีกเลี่ยง, ผู้ป่วยโรคจิตเภท, ผู้หลีกเลี่ยง, ผู้ป่วยจิตเภท, ผู้เสพยาเสพติด, เขตแดน.

การรักษา

การรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงมีประสิทธิภาพมากในการควบคุมโรคจิตแพระโนยะ แต่เป็นเรื่องยากเพราะบุคคลนั้นสามารถสงสัยแพทย์.

หากไม่มีการรักษาโรคนี้อาจเรื้อรัง.

จิตบำบัด

ความสัมพันธ์ของความไว้วางใจกับนักบำบัดให้ประโยชน์ที่ดีแก่ผู้ที่มีความผิดปกตินี้แม้ว่ามันจะซับซ้อนอย่างมากโดยความสงสัยของคนเหล่านี้.

การสร้างความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับนักบำบัดนั้นต้องใช้ความอดทนอย่างมากและยากที่จะรักษาแม้ว่าจะมีการสร้างความไว้วางใจ.

การรักษาแบบกลุ่มที่รวมถึงสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ป่วยจิตเวชอื่น ๆ ไม่ได้ทำงานให้กับคนเหล่านี้เพราะพวกเขาขาดความไว้วางใจในผู้อื่น. 

เพื่อให้ได้รับความไว้วางใจจากผู้ป่วยเหล่านี้นักบำบัดจะต้องซ่อนตัวให้น้อยที่สุด ความโปร่งใสนี้ควรรวมถึงการจดบันทึกรายละเอียดการบริหารงานที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยการติดต่อยา ...

สิ่งบ่งชี้ใด ๆ ที่ผู้ป่วยเห็นว่าเป็นการ "โกหก" สามารถนำไปสู่การละทิ้งการรักษา. 

ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยหวาดระแวงไม่มีอารมณ์ขันที่พัฒนาขึ้นดังนั้นผู้ที่โต้ตอบกับพวกเขาควรคิดว่าจะทำมุขต่อหน้าพวกเขาหรือไม่เพราะพวกเขาสามารถพาพวกเขาไปหัวเราะไร้สาระได้.

สำหรับผู้ป่วยบางรายเป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือช่วยให้พวกเขาเรียนรู้ที่จะสัมพันธ์กับคนอื่นได้อย่างเหมาะสม. 

ยา

ไม่แนะนำให้ใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มี TPP เนื่องจากอาจก่อให้เกิดความสงสัย.

หากพวกเขาสามารถใช้ในการรักษาสภาพที่เฉพาะเจาะจงของความผิดปกติเช่นความวิตกกังวลอย่างรุนแรงหรือภาพลวงตา.

Anxiolytic เช่นยากล่อมประสาทสามารถกำหนดถ้าผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ยารักษาโรคจิตเช่น thioridazine หรือ haloperidol ถ้าผู้ป่วยมีความคิดหวาดระแวงอันตราย.

ควรใช้ยาในเวลาที่สั้นที่สุด. 

การใช้ยาที่ดีที่สุดอาจเป็นการร้องเรียนเฉพาะเมื่อผู้ป่วยไว้วางใจนักบำบัดมากพอที่จะขอความช่วยเหลือเพื่อลดอาการของพวกเขา.

ระบาดวิทยา

TPP เกิดขึ้นประมาณ 0.5% -2.5% ของประชากรทั่วไปและเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย.

การศึกษาระยะยาวกับฝาแฝดนอร์เวย์พบว่า TPP มีความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในระดับปานกลางและมีสัดส่วนของปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ schizoid และ schizotypal.

เช่นเดียวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพส่วนใหญ่ TPP จะลดความเข้มลงตามอายุ.

การป้องกัน

แม้ว่าการป้องกัน TPP เป็นไปไม่ได้ แต่การรักษาอาจช่วยให้บุคคลที่อยู่ในสภาพนี้สามารถเรียนรู้วิธีการที่มีประสิทธิผลมากขึ้นในการจัดการกับผู้คนและสถานการณ์.

ภาวะแทรกซ้อน

บุคคลที่มีความผิดปกติของความหวาดระแวงมักจะมีความยากลำบากในการติดต่อกับคนอื่นและมักจะมีปัญหาในการสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ใกล้ชิดเนื่องจากความสงสัยและความเป็นศัตรูที่มากเกินไป.

พวกเขามักจะไม่สามารถทำงานร่วมกับผู้อื่นในที่ทำงานและอาจขัดกับการใกล้ชิดกับผู้อื่นเพราะกลัวว่าจะแบ่งปันข้อมูล.

การต่อสู้แบบผสมและน่าสงสัยสามารถทำให้เกิดการตอบโต้ที่ไม่เป็นมิตรในผู้อื่นซึ่งทำหน้าที่ยืนยันความคาดหวังดั้งเดิมของพวกเขา.

การอ้างอิง

1. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2000) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, การแก้ไขข้อความฉบับที่สี่ (DSM-IV-TR) วอชิงตันดีซี: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน.
2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006) "การเป็นตัวแทนมิติของกลุ่ม DSM-IV ความผิดปกติทางบุคลิกภาพในตัวอย่างประชากรของฝาแฝดนอร์เวย์: การศึกษาหลายตัวแปร" เวชศาสตร์จิตวิทยา 36 (11): 1583-91 ดอย: 10.1017 / S0033291706008609 PMID 16893481.
3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6 สิงหาคม 2547) บุคลิกภาพผิดปกติในชีวิตสมัยใหม่ ไวลีย์ ไอ 978-0-471-23734-1.
4. MacManus, เดียดรี; Fahy, Tom (สิงหาคม 2008) "บุคลิกภาพผิดปกติ" ยา 36 (8): 436-441 doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
5. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2555) การพัฒนา DSM-V http://www.dsm5.org .