อาการหายใจลำบาก, สาเหตุ, การรักษา

dyspareunia เป็นชื่อที่มอบให้กับเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด มันสามารถเกิดขึ้นได้ในทั้งชายและหญิงแม้ว่าจะเป็นบ่อยในหลัง ในความเป็นจริงประสบการณ์มากมายหรือมีประสบการณ์เจ็บปวดในการมีเพศสัมพันธ์ในบางจุดในชีวิตของพวกเขา.

สำหรับสาเหตุของ dyspareunia เหล่านี้สามารถแตกต่างกันมาก หลายคนไม่ทราบว่าปัจจัยทางจิตวิทยาเช่นความเครียดมีอิทธิพลมากกว่าที่คาดไว้.

โชคดีที่สภาพนี้สามารถรักษาได้ง่ายในกรณีส่วนใหญ่ ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-V) หากความรู้สึกไม่สบายเหล่านี้ยังคงอยู่นานกว่า 6 เดือนในผู้หญิงและก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญสามารถวินิจฉัย "Genito-pelvic.

นี่เป็นลักษณะอาการเช่นความยากลำบากในการเจาะช่องคลอด, การทำเครื่องหมายเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานหรือปวดช่องคลอดในระหว่างความสัมพันธ์ประเภทนี้, ความวิตกกังวลเนื่องจากการคิดว่าคุณจะรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือการหดตัวรุนแรง ความผิดปกตินี้สัมพันธ์กับภาวะช่องคลอดด้วยเช่นกัน.

ความชุกของ dyspareunia

เป็นการยากมากที่จะรู้ว่ามีผู้คนจำนวนมากที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากสภาพเช่นนี้เนื่องจากเป็นการยากที่จะรวบรวมข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับเรื่องเพศ.

ในการศึกษาที่ประเมินผู้หญิง 313 คนพบว่า 86 คน (27.5%) เคยมีอาการหายใจลำบากในบางช่วงของชีวิต ในขณะที่ผู้หญิง 105 คน (33.5%) ยังคงประสบอยู่ในขณะนั้น.

ข้อเท็จจริงสำคัญที่ได้รับคือผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่เคยเห็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและไม่รู้ว่าจะทำให้เกิดปัญหาได้อย่างไร (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

ในการศึกษาอื่นประเมินผู้หญิง 3017 มันถูกค้นพบว่า dyspareunia เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นระหว่าง 20-29 ปีลดความถี่ในขณะที่อายุก้าวหน้า (Danielsson et al., 2003).

มีการศึกษาน้อยมากที่ตรวจสอบความชุกของ dyspareunia ชาย อย่างไรก็ตามพบว่า 5% ของผู้ชายในออสเตรเลียต้องทนทุกข์ทรมานกับสภาพเช่นนี้ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ชาย 4,000 คน (Pitts et al., 2008).

อาการ

- ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นโดยตรงจากการเจาะและเกิดขึ้นบ่อยครั้ง.

- ในกรณีของผู้หญิงความเจ็บปวดนี้จะเกิดขึ้นได้กับทุกประเภทของช่องคลอด นั่นคือมันสามารถปรากฏขึ้นพร้อมกับการแนะนำวัตถุอื่น ๆ ในช่องคลอดหรือนิ้วมือ.

- ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและขัดขืนและอาจเป็นชั่วโมงสุดท้ายหลังจากมีเพศสัมพันธ์.

- ฉันปฏิเสธที่จะสนิทสนมกับคนอื่นเพราะกลัวว่าความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้น.

สาเหตุ

เราสามารถจำแนกสาเหตุของ dyspareunia ตามว่าเราพูดถึงผู้หญิงหรือผู้ชาย.

ในกรณีของผู้หญิงสาเหตุอาจแตกต่างกันไปหากความเจ็บปวดเกิดขึ้นเพียงผิวเผินที่ทางเข้าหรือเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีการเจาะลึกยิ่งขึ้นทำให้รุนแรงขึ้นในบางตำแหน่ง อย่างไรก็ตามทั้งสองประเภทสามารถอยู่ร่วมกันได้.

สาเหตุของอาการปวดบริเวณทางเข้า

ในกรณีนี้มีผู้หญิงที่ระบุว่าพวกเขามีอาการปวดในช่องคลอดริมฝีปากหรืออวัยวะเพศหญิง สาเหตุบางอย่างสามารถ:

- ความผิดปกติ แต่กำเนิดบางอย่าง: สาเหตุของอาการปวดอาจเป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นเช่น agenesis ในช่องคลอดหรือเยื่อพรหมจารีที่ไม่เหมาะสม.

ครั้งแรกหมายถึงการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของอวัยวะเพศหญิง, ช่องคลอดสั้นกว่าปกติ.

ประการที่สองหมายถึงการมีเยื่อพรหมจารีที่ขัดขวางช่องคลอดอย่างสมบูรณ์ (โดยปกติแล้วผู้หญิงจะเกิดมาพร้อมกับช่องเปิดเล็ก ๆ ในเยื่อพรหมจารี) กรณีนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดง่าย ๆ และมักตรวจพบในวัยรุ่นเพื่อดูว่ามีประจำเดือนมาไม่ถึง.

- การบาดเจ็บความเสียหายหรือการระคายเคือง: เป็นที่แน่ชัดว่าหากมีความเสียหายต่ออวัยวะเพศการระคายเคืองหรือฟื้นตัวจากการผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานหรือการจัดส่งเป็นเรื่องปกติที่อาการปวดอาจปรากฏขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์.

- การติดเชื้อและการอักเสบ: บางครั้งความเจ็บปวดอาจเกิดจากการติดเชื้อใด ๆ ในอวัยวะเพศหรือทางเดินปัสสาวะเช่นเดียวกับปัญหาผิวเช่นกลาก การระคายเคืองเนื่องจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางประเภทอาจก่อให้เกิดความเจ็บปวดประเภทนี้ได้.

- Vaginismus: มันประกอบไปด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อของช่องคลอดโดยไม่สมัครใจซึ่งจะช่วยป้องกันการซึมผ่านหรือถ้ามันเกิดขึ้นจริง ๆ มันก็เจ็บปวดมาก ดูเหมือนว่าสาเหตุของอาการนี้เป็นเรื่องทางจิตวิทยาเกี่ยวข้องกับความกลัวหรือความวิตกกังวลก่อนมีเพศสัมพันธ์.

- การหล่อลื่นไม่เพียงพอ: อาจผู้หญิงไม่อยู่ในสถานะของความตื่นเต้นที่ดีที่สุดและต้องการการกระตุ้นเพิ่มเติม (หรือการกระตุ้นที่แตกต่างกัน).

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงเช่นในระหว่างให้นมบุตรหรือหลังวัยหมดประจำเดือน.

ในทางตรงกันข้ามความเครียดหรือการบริโภคยาหรือยาบางชนิดสามารถยับยั้งความตื่นเต้นและดังนั้นลดการหล่อลื่นที่จำเป็นสำหรับความสัมพันธ์ที่น่าพอใจ สารบางอย่างที่ผลิตสิ่งนี้จะเป็นยากล่อมประสาท, ยาแก้แพ้, ยาสำหรับความดันโลหิตสูงหรือยาเม็ดคุมกำเนิด.

สาเหตุของอาการปวดเมื่อยเข้าไปลึก

- โรคและเงื่อนไขทางการแพทย์: เช่นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบมดลูกย้อย endometriosis, retroversion ของมดลูก (ตำแหน่งไม่เพียงพอของมดลูก), โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, อาการลำไส้แปรปรวน, ริดสีดวงทวารและรังไข่ polycystic ในหมู่คนอื่น ๆ.

- การผ่าตัดหรือการรักษาบางอย่าง: การรักษาของการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับด้านในของกระดูกเชิงกรานเช่นมดลูก (การกำจัดของมดลูก) เป็นการรักษาโรคมะเร็งเช่นเคมีบำบัดหรือรังสีรักษา.

ในผู้ชาย

ไม่ค่อยมีใครรู้เรื่อง dyspareunia ชาย มันจะต้องมีการเชื่อมโยงกับสภาพร่างกายเช่น phimosis ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เปิดของหนังหุ้มปลายลึงค์จะแคบกว่าปกติและไม่สามารถออกจากลึงค์เปิด.

มันยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและการอักเสบเช่นต่อมลูกหมากอักเสบซึ่งมาจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นอีกและทำให้เกิดการอักเสบของต่อมลูกหมาก Urethritis (การอักเสบของท่อปัสสาวะ), epididymitis (การอักเสบของท่อน้ำอสุจิ), โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางอย่างหรือโรคภูมิแพ้สารหล่อลื่นหรือน้ำยางยังสามารถทำให้เกิด dyspareunia.

ในทางกลับกันมีผู้ชายที่มี "ความคลั่งไคล้" สั้นกว่าปกติ frenulum เป็นชื่อที่ให้กับส่วนที่เชื่อมต่อหนังหุ้มปลายลึงค์กับหัวของลึงค์และถ้ามันสั้นกว่าบัญชีสามารถได้รับบาดเจ็บในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบง่ายๆ.

โรคเพโรนีย์ยังสามารถทำให้เกิด dyspareunia มันคือการปรากฏตัวของความโค้งที่สำคัญในอวัยวะเพศชายที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อถึงการแข็งตัว.

สาเหตุทางจิตวิทยา (ในผู้ชายและผู้หญิง)

ในหลาย ๆ ครั้งการตรวจทางการแพทย์ไม่ได้มีผลกระทบทางกายภาพใด ๆ เป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตวิทยาเช่น:

- ความรู้สึกไม่สบายทางจิตวิทยาบางอย่างหรือความผิดปกติทางจิต: ความกังวลเกี่ยวกับร่างกาย, ความกลัวของความใกล้ชิด, ความกลัวของการตั้งครรภ์ (หรือความวิตกกังวลเกี่ยวกับความต้องการที่จะตั้งครรภ์และไม่ได้มี), ปัญหาเกี่ยวกับคู่, ความกลัวของความรู้สึกเจ็บปวดอีกครั้ง ... เหล่านี้อาจเป็น ทางเพศทำให้รู้สึกไม่สบายด้วยการเจาะ.

นอกจากนี้ความผิดปกติบางอย่างเช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสามารถยกเลิกความต้องการทางเพศได้.

- ความเครียดรายวัน: การผ่านช่วงเวลาของความเครียดที่รุนแรงเช่นการสูญเสียคนที่คุณรักความล้มเหลวในโครงการหรือการเพิ่มความรับผิดชอบที่ยากต่อการเผชิญ สามารถเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ.

ดังนั้นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานก็มีแนวโน้มที่จะหดตัวทำให้เกิดความเจ็บปวดในความสัมพันธ์ที่เป็น coital.

- ประวัติการล่วงละเมิดทางเพศหรือการล่วงละเมิด: คนส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจาก dyspareunia ไม่จำเป็นต้องมีประสบการณ์ทารุณกรรมทางเพศหรือการกระทำทารุณกรรม แม้ว่าสถานการณ์นี้จะทำให้คุณต้องประสบกับความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์ในอนาคต.

การมีความสัมพันธ์ที่มีการล่วงละเมิดประเภทใดก็สามารถส่งผลกระทบต่อความปรารถนาที่จะสนิทสนมกับคู่ค้าในอนาคตและเพิ่มความตึงเครียดและความเจ็บปวด.

มันจะต้องเป็นพาหะในใจว่ามันมีอิทธิพลอย่างมากที่จะได้รับการศึกษาที่อดกลั้นและลงโทษวิธีการทางเพศใด ๆ ประหนึ่งว่าบุคคลนั้นมีความไม่รู้เรื่องอย่างมีนัยสำคัญประสบการณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ ในการมีเพศสัมพันธ์และไม่มีการสำรวจตนเองของร่างกายของตนเอง.

การประเมินและวินิจฉัยโรค dyspareunia

ก่อนอื่นหากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นคุณต้องทำการตรวจร่างกายที่เกี่ยวข้องเพื่อตัดสาเหตุทางกายภาพออก.

ในการเริ่มต้นในการให้คำปรึกษาครั้งแรกคุณจะได้รับประวัติทางคลินิกที่สมบูรณ์ของผู้ป่วย หากต้องการทำสิ่งนี้คำถามจะถูกถามเช่น:

- ตั้งแต่เมื่อไหร่ dyspareunia อยู่??

- ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหน (บนพื้นผิวลึกหรือทั้งสองอย่าง).

- อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อใด (ก่อนระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์).

- หากคุณสามารถเริ่มรักษาหรือสิ้นสุดการมีเพศสัมพันธ์.

- หากคุณเคยมีเพศสัมพันธ์ที่น่าพอใจในอดีต.

- ถ้ามันเกิดขึ้นพร้อมกับเหตุการณ์สำคัญ: การดำเนินงานการเจ็บป่วยการคลอดบุตรวัยหมดประจำเดือนเหตุการณ์เครียดเป็นต้น.

- ลักษณะที่ปรากฏหรือไม่ของความตื่นเต้นในความสัมพันธ์ทางเพศรวมทั้งรู้ว่าพวกเขาได้ทำกิจกรรมนี้เมื่อพวกเขาไม่ต้องการหรือถูกบังคับ.

- คุณลองใช้น้ำมันหล่อลื่นประดิษฐ์แล้วหรือยัง?

- มีประวัติเกี่ยวกับการทารุณกรรมทางเพศข่มขืนหรือกระทำทารุณโดยคู่นอนหรือไม่??

นอกจากนี้ยังเหมาะที่จะรวบรวมในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลำไส้กระเพาะปัสสาวะหรือการผ่าตัดในพื้นที่ดังกล่าว.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ลืมด้านจิตวิทยาและจิตเวชถามเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้และเกี่ยวกับยาที่ใช้ในปัจจุบัน.

มืออาชีพอาจจะตรวจดูบริเวณอวัยวะเพศกดส่วนของอวัยวะเพศและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตรวจเยื่อเมือกหรือทำการสแกนมดลูก อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่าการสอบเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการในวันเดียวกันของการปรึกษาครั้งแรก.

อาจแนะนำให้เลือกหากคุณมีคู่นอนหลายคนและมีอาการอื่น ๆ ทดสอบเพื่อประเมินสถานะของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์.

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดทั้งหมด จนกว่าจะพบสาเหตุที่ชัดเจนการรักษาไม่สามารถเริ่มต้นได้ ตัวอย่างเช่นหากความเจ็บปวดเกิดจากการติดเชื้อหรือการระคายเคืองที่อวัยวะเพศบางประเภทสิ่งนี้ควรได้รับการรักษาก่อนเพื่อแก้ปัญหา.

ที่น่าสนใจไม่ว่าอะไรจะทำให้เกิดความเจ็บปวดดูเหมือนว่าการรักษาทางจิตวิทยานั้นมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับแพทย์ในการบรรเทา dyspareunia (Flanagan et al., 2015).

ดังนั้นในกรณีที่ง่ายที่สุดซึ่งสาเหตุของอาการปวดเกิดจากการขาดการหล่อลื่นการบำบัดทางเพศจึงมีประโยชน์มาก มันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงเรียนรู้ที่จะรู้ว่าร่างกายของเธอและพบการกระตุ้นที่เธอต้องการที่จะรู้สึกตื่นเต้น ในบางสภาวะอาจแนะนำให้ใช้สารหล่อลื่น.

อาจเป็นได้ว่าทั้งคู่จะต้องลองตำแหน่งที่แตกต่างกันในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ค้นหาที่เหมาะสมที่สุดและน่าพอใจ ถ้าผู้หญิงคนนั้นเป็นคนที่มีประสบการณ์ dyspareunia มันจะสะดวกที่เธอวางไว้บนยอดชายและควบคุมความลึกของการเจาะ.

อย่าลืมว่าการถ่ายทอดความต้องการและความชอบไปยังคู่ค้าของเรานั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกิจกรรมทางเพศที่จะสร้างความพึงพอใจ สามารถเรียนรู้ได้ผ่านการบำบัดแบบคู่.

ในโอกาสอื่น ๆ อาจมีการแทรกแซงจากสหสาขาวิชาชีพ นั่นคือการรวมการบำบัดทางจิตเวช, กายภาพบำบัด, จิตวิทยาคลินิก, การรักษาด้วยยา (การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน, การติดเชื้อ) เป็นต้น.

หากสาเหตุมีลักษณะทางจิตวิทยาเช่นความเครียดประวัติศาสตร์การล่วงละเมิดทางเพศปัญหาความนับถือตนเองหรือการมีอยู่ของความผิดปกติทางจิตก็สามารถแก้ไขได้ด้วยการบำบัดทางจิตวิทยา มันจะมีประโยชน์มากในการเข้าร่วมการรักษานี้โดยการฝึกออกกำลังกายที่ทำงานในอุ้งเชิงกรานเช่นการออกกำลังกาย Kegel.

ในทางกลับกันมีเงื่อนไขที่จำเป็นต้องทำศัลยกรรมเช่นปัญหาที่มีมา แต่กำเนิดที่เราพูดถึงหรือเยื่อพรหมจารีที่ไม่เหมาะสม ในผู้ชายการผ่าตัด phimosis อาจจำเป็นในการกำจัดความเจ็บปวด.

คุณควรรู้ด้วยว่า dyspareunia ไม่ควรมีความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์ กิจกรรมที่น่าพอใจอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับช่องคลอดเช่นการนวดการจูบการกอดรัดคำที่น่าตื่นเต้นหรือการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองสามารถทำได้.

สิ่งที่สำคัญคือการหาทางออกโดยไปที่สำนักงานแพทย์เพื่อให้ชัดเจนเกี่ยวกับการวินิจฉัยพยายามควบคุมความวิตกกังวลและอดทน การพยากรณ์โรคเป็นบวกมากและในกรณีส่วนใหญ่ dyspareunia หายไป.

การอ้างอิง

1. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตรุ่นที่ห้า (DSM-V).
2. Danielsson I. , Sjoberg I. , Stenlund H. , & Wikman M. (2003) ความชุกและอุบัติการณ์ของ dyspareunia ที่ยาวนานและรุนแรงในผู้หญิง: ผลจากการศึกษาประชากร Scand J Public Health 31: 113-8.
3. Flanagan E. , Herron K.A. , O'Driscoll C. , และคณะ (2015) การรักษาทางจิตวิทยาสำหรับอาการปวดช่องคลอด: สาเหตุมีความสำคัญอย่างไร? การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน J Sex Med.; 12 (1): 3-16.
4. Pitts M. , Ferris J. , Smith A. , Shelley J. , & Richters J. (2008) ความชุกและสหสัมพันธ์ของอาการปวดกระดูกเชิงกรานสามประเภทในตัวอย่างที่เป็นตัวแทนระดับประเทศของชายชาวออสเตรเลีย J Sex Med .; 5 (5): 1223.
5. dyspareunia. ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 29 กันยายน 2559 จาก Patient.info.
6. dyspareunia ชาย. ( N.d. ) กู้คืนเมื่อวันที่ 29 กันยายน 2559 จาก UpToDate.
7. การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด (dyspareunia). (24 มิถุนายน 2558) สืบค้นจาก Mayo Clinic.
8. Vaginismus. ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 29 กันยายน 2559 จาก WebMD.