อาการสาเหตุและการรักษา Wolff-Parkinson-White

Wolff-Parkinson-White syndrome หรือ preexcitation ซินโดรมเป็นความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือดที่นำไปสู่การปรากฏตัวของภาวะ. 

มันมักจะปรากฏขึ้นในวัยเด็ก (ในระหว่างตั้งครรภ์ทารกหรือเด็ก) แต่โชคดีที่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเช่นการระเหย.

ตลอดบทความนี้เราจะสรุปอีกชุดของการรักษารวมทั้งคำจำกัดความของโรคอาการการวินิจฉัยหรือสาเหตุและการตอบสนองว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่หนึ่งในข้อกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของผู้ป่วย.

ลักษณะของดาวน์ซินโดร Wolff-Parkinson-White

Wolff-Parkinson-White syndrome เป็นชื่อของหมอสามคนที่อธิบายมันเป็นครั้งแรกในปี 2473 คำตัดสินของศาลเป็นการเปลี่ยนแปลงด้วยคลื่นไฟฟ้าที่ปรากฏในคนหนุ่มสาวและนำไปสู่อิศวร paroxysmal.

Wolff-Parkinson-White syndrome มีลักษณะผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะมันมีเส้นทางเสริมเพื่อการเชื่อมต่อไฟฟ้าที่ผิดปกติที่ช่วยให้แรงกระตุ้นไฟฟ้าจากเอเทรียมผ่านไปยังช่องซึ่งจะไม่เป็นไปตามเส้นทางปกติ.

ทางเดินของอุปกรณ์เสริมนี้โปรดปรานลักษณะที่ปรากฏของภาวะเช่นอิศวร paroxysmal อิศวรเหล่านี้เกิดจากการสร้างวงจรไฟฟ้าที่ผิดปกติระหว่างระบบการนำทางปากและทางเดินเสริมที่เรียกว่าย้อนกลับ.

Wolff-Parkinson-White syndrome เป็นปัญหาหนึ่งของอัตราการเต้นของหัวใจที่พบได้ในทารกและเด็ก.

ผู้ป่วยที่เป็นโรคประเภทนี้มักมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันดังนั้นจึงสะดวกในการตรวจวัดด้วยคลื่นไฟฟ้าและอีโคคาร์โดแกรม.

หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหรือเมื่อคุณต้องการที่จะกำจัดภาวะการเต้นของหัวใจสามารถทำการศึกษาทางอิเล็กโทรวิทยา สิ่งนี้จะช่วยให้เราค้นหาเส้นทางของอุปกรณ์เสริมนี้และศึกษาเพื่อกำจัดมันด้วยวิธีคลื่นวิทยุ (หรือที่รู้จักกันว่าการระเหย).

ความสำเร็จด้วยเทคนิคนี้เป็นมากกว่าการพิสูจน์แล้วเนื่องจากประสบความสำเร็จประมาณ 90% โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ยังสามารถใช้ยาต้านไวรัส.

ความถี่

อุบัติการณ์ของโรคเหล่านี้คือ 1-3 ต่อ 1,000 คนซึ่งเป็นที่เชื่อกันว่าประมาณ 65% ของวัยรุ่นและ 40% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 30 ปีไม่มีอาการแสดงว่าไม่มีอาการใด ๆ อาการ (สเปนสมาคมโรคหัวใจ, 2012).

นอกจากนี้ยังพบว่ามีอุบัติการณ์ของ 5.5 ต่อ 1,000 ที่ได้รับผลกระทบจากโรค Wolff-Parkinson-White ในญาติระดับแรก.

การวินิจฉัยโรค

สถานการณ์การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอายุ ในวัยเด็กมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปีแรกของชีวิตหลังจากตอนอิศวร.

ประเทศส่วนใหญ่ตามการศึกษาของยุโรปในปี 2013 ขาดแนวทางในการจัดการผู้ป่วยเหล่านี้ อย่างไรก็ตามในสเปนสมาคมโรคหัวใจของสเปนติดอยู่กับหน้าเว็บของคู่มือ 2012 ผู้เชี่ยวชาญสำหรับการจัดการของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการกับพยาธิสภาพนี้.

เมื่อได้รับการประเมินอาการทั้งหมดแล้วหากแพทย์เชื่อในความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการนี้เขาจะส่งเขาไปพบแพทย์โรคหัวใจเพื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG).

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการทดสอบที่บันทึกอัตราการเต้นของหัวใจและกิจกรรมไฟฟ้า มันถูกสร้างขึ้นโดยขั้วไฟฟ้าขนาดเล็กที่แทรกเข้าไปในแขนหน้าอกและขา หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจของเราลงทะเบียนแบบผิดปกติการวินิจฉัยโรคของ Wolff-Parkinson-White จะได้รับการยืนยัน.

อาการ

แม้ว่ามันจะเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดอาการอาจไม่ปรากฏจนกว่าวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น.

เกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจตอนเหล่านี้แตกต่างกันไปตามลักษณะของผู้คน ในขณะที่บางคนประสบเพียงไม่กี่ตอน แต่บางคนอาจประสบ 1 หรือ 2 ครั้งต่อสัปดาห์หรือมากกว่า.

Supraventricular tachycardia (SVT) เป็นอัตราการเต้นของหัวใจเร็วผิดปกติมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที.

คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้อาจมีอาการต่อไปนี้:

-การกดขี่หรือเจ็บที่หน้าอก
-วิงเวียน
-รู้สึกเป็นลม
-หน้ามืดตามัว
-หายใจลำบาก (หายใจลำบาก)
-ใจสั่น
-ลดความทนทานต่อการออกกำลังกาย
-ความกังวล
-ในบางกรณีคุณอาจสูญเสียสติ (เป็นลมหมดสติ)

อาการอื่นที่ผู้ป่วยอาจพบกับ WPW ​​คือกระพือหัวใจห้องบนซึ่งเต้นเอเทรียมเต้นในอัตราที่รวดเร็วมาก; หรือภาวะหัวใจห้องบนซึ่งมีการหดตัวผิดปกติอย่างรวดเร็วของผนังกล้ามเนื้อ.

ภาวะหัวใจห้องบนสามารถกำหนดได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับระดับที่มีผลต่อคุณ เหล่านี้คือ:

-ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal: มักหายไปภายใน 48 ชั่วโมงโดยไม่ต้องทำการรักษาใด ๆ.
-ภาวะ atrial ถาวร: ระยะเวลาของแต่ละตอนมักจะ 7 วันหรือน้อยกว่าถ้ามันเป็น.
-ภาวะหัวใจห้องบนถาวรยาวนาน: หมายความว่าคุณมีภาวะหัวใจห้องบนถาวรประมาณหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น.
-ภาวะ atrial ถาวร: ภาวะแบบนี้จะเกิดขึ้นตลอดเวลา.

มันหายากมากที่ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นในกลุ่มอาการวูลฟ์ - พาร์กินสัน - ไวท์เนื่องจากจะนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นและการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน.

ภาวะหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นเมื่อกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจไม่เป็นระเบียบส่งผลให้เกิดการขาดการประสานงานของการเต้นของหัวใจและความผิดปกติของช่อง.

หัวใจปกติมีทางเดินนำหรือที่รู้จักกันว่า (มัดของเขา) ซึ่งเป็นที่ที่แรงกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกส่งจากโพรงเล็ก ๆ ของหัวใจ (atria) ไปยังคนที่มีขนาดใหญ่ (ช่อง).

แต่ในกรณีที่มีอาการวูลฟ์ - พาร์กินสัน - ไวท์บุคคลมีเส้นทางการนำความผิดปกติครั้งที่สองคือลำแสงเคนต์ซึ่งมีหน้าที่ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าเพิ่มเติมจากกล้ามเนื้อของห้องโถงไปยังโพรง.

สาเหตุ

โดยทั่วไปแล้วกรณีของ Wolff-Parkinson-White syndrome นั้นเกิดจากโอกาสง่าย ๆ โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน.

อย่างไรก็ตามในบางกรณีมันอาจมีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมดังนั้นพวกเขาจะได้รับมรดกในแบบ autosomal เด่น.

แม้ว่ามันจะเกิดขึ้นในจำนวนที่น้อยมาก แต่หนึ่งในสาเหตุที่รู้จักกันดีที่สุดที่ก่อให้เกิดกลุ่มอาการของโรค Wolff-Parkinson-White เป็นการกลายพันธุ์ในยีน PRKAG2. 

ยีนนี้อาจมีส่วนร่วมในการพัฒนาของหัวใจก่อนที่จะเกิดแม้ว่าบทบาทยังไม่ทราบถูกถามว่าการกลายพันธุ์ของมันนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติของการเต้นของหัวใจเช่นซินโดรมของ Wolff.

จากข้อมูลการวิจัยพบว่าการกลายพันธุ์เหล่านี้เปลี่ยนกิจกรรมของโปรตีนไคเนสที่กระตุ้นด้วย AMP แต่มันไม่ชัดเจนเลยว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นนั้นเกิดจากการกระตุ้นหรือลดกิจกรรม.

การศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในกิจกรรมไคเนสโปรตีนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่สามารถเกิดขึ้นได้ในช่องไอออนของหัวใจ.

ช่องไอออนเหล่านี้มีความสำคัญต่อจังหวะการเต้นของหัวใจเนื่องจากอะตอมเหล่านั้นมีประจุบวกทั้งภายในและภายนอกเซลล์.

ในทางกลับกันนักวิจัยหลายคนเชื่อว่ากลุ่มอาการ WPW ในครอบครัวเกิดจากความผิดปกติในการจัดเก็บไกลโคเจน.

การรักษา 

ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการ.

ขั้นตอนเหล่านั้นและวิธีการรักษาเฉพาะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างเช่นประเภทของการเต้นผิดปกติความถี่ความรุนแรงของอาการความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นและสุขภาพทั่วไปและ / หรือองค์ประกอบอื่น ๆ.

เทคนิคการระเหยเป็นวิธีเดียวที่ทุกวันนี้สามารถรักษาโรคได้อย่างแน่นอนดังนั้นหลีกเลี่ยงการใช้ยาเพื่อชีวิต.

หากผู้ป่วยมีหลายจังหวะและเป็นอันตรายการระเหยของสายสวนมักใช้เป็นตัวเลือกแรก.

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ทำใกล้กับขาหนีบเพื่อที่จะไปถึงบริเวณหัวใจและทำลายส่วนที่เป็นสาเหตุของอิศวร พวกเขาประสบความสำเร็จมากกว่า 80%

ยาบางตัวที่สามารถใช้ควบคุมเอพของภาวะต่าง ๆ ได้แก่ adenosine, procainamide, sotalol, flecainidia, ibutilide และ amiodarone ยาอื่น ๆ เช่น verapamil อาจเพิ่มความเสี่ยงของ ventricular fibrillation ดังนั้นการใช้ควรได้รับการระบุโดยเฉพาะ.

อีกเทคนิคหนึ่งในกรณีที่ไม่สามารถใช้การรักษาก่อนหน้านี้ได้ก็คือการผ่าตัดแบบเปิดหัวใจเพื่อทำให้แข็งทื่อหรือตรึงเส้นทางเสริม การแทรกแซงนี้ยังสามารถให้การรักษาอย่างถาวรสำหรับโรคนี้.

มีสามเทคนิคที่สามารถช่วยหยุดเหตุการณ์ได้ เหล่านี้คือ:

-การใช้กลอุบายทางช่องคลอด: เป็นเทคนิคที่สามารถช่วยกระตุ้นประสาทที่ทำให้สัญญาณไฟฟ้าช้าลง.
-ยาเสพติด: การฉีดอะดีโนซีนสามารถป้องกันสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติได้.
-cardioversion: เป็นประเภทของการรักษาด้วยไฟฟ้าช็อตที่สั่นหัวใจในอัตราปกติ สิ่งเหล่านี้สามารถทำได้ในโรงพยาบาลเช่นเดียวกับที่ผ่านมา.

เทคนิคที่สามารถช่วยเราป้องกันตอนใหม่ ๆ มีดังนี้:

-การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: การกินอาหารเพื่อสุขภาพและหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้เรามีตอน.

-ยา: ยาเช่น amiodarone ช่วยป้องกันตอนโดยลดแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจ.
-การระเหยของสายสวน

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดรักษาโรคนี้รักษาด้วยความมีประสิทธิผลของกระบวนการที่อยู่ระหว่าง 85 และ 95%.