อาการของโรค Li-Fraumeni, สาเหตุ, การรักษา



Li-Fraumeni ซินโดรม (SLF) หมายถึงโรคของแหล่งกำเนิดทางพันธุกรรมที่สร้างความจูงใจครอบครัวต่อการพัฒนาของโรคมะเร็งในรูปแบบต่าง ๆ (Alonso Sánchez, 2016).  

กล่าวอีกนัยหนึ่งกลุ่มอาการของโรค Li-Fraumeni นี้เป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคมะเร็งทางพันธุกรรมในเวลาใดก็ได้ของชีวิต (ทารกเด็กและผู้ใหญ่) (Alonso Sánchez, 2016).  

ในระดับคลินิกคนที่ได้รับผลกระทบมีความโน้มเอียงที่ดีในการพัฒนากระบวนการเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดต่าง ๆ : sarcomas มะเร็งเต้านมมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกในสมอง (Peña Ros, Candel Arenas, MarínBlázquez, 2016).

สาเหตุสาเหตุของโรคนี้มีความสัมพันธ์ในกรณีส่วนใหญ่ที่มีการกลายพันธุ์ของยีน P53 เนื้องอกยับยั้งยีน P53 ตั้งอยู่ที่โครโมโซม 17 ที่ตำแหน่ง 17p13.1 (Alonso-Cerezo และPérez-Pérez, 2011).

การวินิจฉัยนั้นมีพื้นฐานมาจากการศึกษาประวัติครอบครัวและประวัติบุคคลการตรวจมะเร็งและการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม มันเป็นสิ่งสำคัญในการระบุรูปแบบของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและการดำรงอยู่ของญาติที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็ง (Rossi Giacomazzi et al., 2015).

ไม่มีการรักษาโรคมะเร็งหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรค Li-Fraumeni วิธีการรักษามักจะขึ้นอยู่กับการรักษามาตรฐานที่ออกแบบมาสำหรับมะเร็งชนิดต่าง ๆ (Ossa, Molina และ Cock-Rada, 2016).

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้การแทรกแซงทางการแพทย์แบบสหวิทยาการโดยมีวัตถุประสงค์ในการรักษาภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่แตกต่างกันและทำการติดตามอย่างถาวรของผู้ได้รับผลกระทบ (Ossa, Molina และ Cock-Rada, 2016).

ลักษณะของโรค Li-Fraumeni

Li-Fraumeni syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาโรคมะเร็งชนิดต่าง ๆ (National Cancer Institute, 2014).

แม้ว่าจะสามารถปรากฏตัวได้ในทุกช่วงอายุ แต่อาการนี้มักเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของกระบวนการเนื้องอกในระยะแรก ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและผู้ใหญ่ (พันธุศาสตร์อ้างอิงบ้าน 2016).

เนื้องอกถูกกำหนดว่าเป็นการสะสมที่ผิดปกติและพยาธิสภาพของเซลล์ต่าง ๆ ที่ต้องก่อตัวเป็นก้อนในทุกตำแหน่งในสิ่งมีชีวิต (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016) (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016).

เซลล์เป็นหน่วยพื้นฐานของร่างกายของเรา พวกเขาให้เราโครงสร้างและสนับสนุนการทำงาน นอกจากนี้พวกเขามีความสามารถในการปฏิบัติหน้าที่ที่สำคัญทั้งหมด (Cells, 2016).

เราเกิดจากความไม่มีที่สิ้นสุดของสิ่งเหล่านี้ซึ่งมีแนวโน้มที่จะถูกแบ่งและแทนที่อย่างต่อเนื่อง (National Cancer Institute, 2014).

ขั้นตอนพื้นฐานในการสร้างเซลล์ใหม่คือแผนก (National Cancer Institute, 2014) โดยที่เซลล์เริ่มต้นสามารถสร้างเซลล์ลูกสาวผ่านการแบ่งหรือแยก (Cells, 2016).

ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมเมื่อเซลล์ได้รับบาดเจ็บบางประเภทหรือปฏิทินทางชีวภาพประเมินการหายตัวไปของเซลล์ใหม่จะถูกสร้างขึ้น (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2014).  

การปรากฏตัวของเหตุการณ์ที่ผิดปกติหรือปัจจัยทางพยาธิวิทยาเช่นการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมสามารถนำไปสู่การแบ่งเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ก่อตัวเป็นก้อนเนื้องอก (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016).

มวลเซลล์เหล่านี้สามารถอยู่ในส่วนใด ๆ ของสิ่งมีชีวิตสร้างรอยโรคที่สำคัญหรือการเปลี่ยนแปลงการทำงาน (Johns Hopkins Medicine, 2016).

โดยปกติการก่อตัวของเนื้องอกมักจะแบ่งออกเป็นสองประเภทพื้นฐาน:

  • เนื้องอกอ่อนโยน: การสะสมของเซลล์ถูก จำกัด ไว้ที่บริเวณใดบริเวณหนึ่งโดยปกติจะไม่บุกรุกส่วนอื่นของร่างกายและไม่แสดงการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ ขั้นตอนการผ่าตัดอนุญาตให้กำจัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ (Johns Hopkins Medicine, 2016).
  • เนื้องอกมะเร็งหรือมะเร็ง: การสะสมของเซลล์นั้นรวดเร็วและไม่สามารถควบคุมได้ พื้นที่ของการขยายตัวกว้างต้องบุกส่วนที่ดีของเนื้อเยื่อและอวัยวะสำคัญ การใช้การผ่าตัดการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีไม่สามารถรับประกันการควบคุมของเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ (Johns Hopkins Medicine, 2016).

ในแง่นี้กลุ่มอาการของโรค Li-Fraumeni มีความเกี่ยวข้องกับลักษณะที่เป็นระบบของเนื้องอกมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง.

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (2016) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกรมอนามัยและบริการมนุษย์ของรัฐบาลสหรัฐอเมริกาได้กำหนดมะเร็งเป็นกลุ่มของโรคที่เกี่ยวข้องกับการแบ่งเซลล์ที่ไม่มีการควบคุมที่จะต้องแพร่กระจายในเนื้อเยื่อของร่างกายทั้งหมดที่อยู่ติดกับแหล่งกำเนิดของมัน.  

การก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งสามารถปรากฏในตำแหน่งของร่างกายใด ๆ โครงสร้างที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก แม้ว่าเซลล์มะเร็งยังสามารถสร้างขึ้นในกระแสเลือด (National Cancer Institute, 2014).  

เซลล์ประเภทนี้มีความสามารถในการบุกรุกเกือบทุกตำแหน่งของร่างกายของเรา พวกมันมีอิทธิพลต่อเซลล์ที่แข็งแรงระบบภูมิคุ้มกันเลือดเนื้อเยื่อและอวัยวะภายใน ฯลฯ (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ 2014).  

เช่นเดียวกับกรณีของโรค Li-Fraumeni มะเร็งมักจะมีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันที่รับผิดชอบในการควบคุมการแบ่งเซลล์การตายของเซลล์โปรแกรมหรือการปราบปรามเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งหรือการก่อตัวที่ไม่เป็นอันตรายอื่น ๆ.

สถิติ

กลุ่มอาการของโรค Li-Fraumeni ถือว่าเป็นโรคที่หายากหรือหายากในประชากรทั่วไป (Chompret, 2004).

ความชุกทั่วโลกของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยประมาณ 400 รายที่เกี่ยวข้องกับ 64 ครอบครัวที่แตกต่างกัน (การอ้างอิงหน้าแรกของพันธุศาสตร์, 2016).

ไม่พบปัจจัยทางสังคมวิทยาเช่นเพศหรือที่มาที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของคดี อย่างไรก็ตามอายุมักจะแตกหัก.

แม้ว่าจะเป็นโรคที่สามารถปรากฏในทุกช่วงของชีวิต แต่ก็มีความสัมพันธ์กับวัยเด็กเยาวชนและวัยผู้ใหญ่ตอนต้นมากขึ้น (American Society of Clinical Oncology, 2016).

บันทึกทางคลินิกระบุว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนของโรคมะเร็งก่อนอายุ 30 ปี (American Society of Clinical Oncology, 2016).

สัญญาณและอาการ

ลักษณะที่กำหนดของกลุ่มอาการของโรค Li-Fraumeni คือการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งชนิดต่าง ๆ (Rarediseases Info, 2016).

มักไม่เกี่ยวข้องกับอาการหรืออาการแสดงที่เฉพาะเจาะจง สิ่งเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับความหลากหลายของโรคมะเร็งที่ได้รับผลกระทบจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบ (Rarediseases Info, 2016).

การปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งสร้างตัวชี้วัดทางการแพทย์ทั่วไป (Mayo Clinic, 2016):

  • ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าแบบถาวร.
  • การพัฒนาบริเวณโป่งตั้งอยู่ที่ต้นกำเนิดของเนื้องอก
  • การปรับเปลี่ยนน้ำหนักอย่างมาก การสูญเสียหรือกำไรที่สำคัญ.
  • ความผิดปกติของผิวหนังเช่นบาดแผลที่ไม่ได้รักษา, สีเหลืองหรือสีเข้ม, พื้นที่สีแดง, การเปลี่ยนแปลงในโมลเป็นต้น.
  • ความผิดปกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ.
  • หายใจลำบากและ / หรือกลืนลำบาก.
  • ความรู้สึกไม่สบายท้องหลังจากรับประทานอาหาร.
  • ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ.
  • การปรากฏตัวของเอพของไข้เหงื่อออกมีเลือดออกหรือช้ำ.

มะเร็งที่พบมากที่สุดในกลุ่มอาการของโรค Li-Fraumeni

ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรค Li-Fraumeni สามารถสร้างกระบวนการมะเร็งที่หลากหลาย

ที่พบบ่อยที่สุดคือ sarcomas มะเร็งเต้านมมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกในสมอง (Peña Ros, Candel Arenas, MarínBlázquez, 2016).

เนื้องอก

Sarcoma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อส่วนต่างๆของร่างกาย (DMedicina, 2016).

มันสามารถส่งผลกระทบต่อพื้นที่ที่แตกต่างกันมากเช่นโครงสร้างกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อไขมันหลอดเลือดเส้นเอ็นและกระดูกอ่อนหรือโครงสร้างกระดูก (DMedicina, 2016).

เกี่ยวกับสถานที่เฉพาะที่พบบ่อยที่สุดคือพวกเขาปรากฏในเนื้อเยื่ออ่อนของแขนหรือขาคิดเป็น 60% ของทั้งหมด (สังคมอเมริกันของคลินิกมะเร็ง, 2014).

ส่วนที่เหลือมีแนวโน้มที่จะตั้งอยู่ในช่องท้องในลำตัว (30%) ตามด้วยศีรษะและลำคอ (10%) (American Society of Clinical Oncology, 2014).

มีการระบุ sarcomas ที่หลากหลาย (Spanishology of Medical Ocology, 2016):

  • ซิกระดูก: osteosarcoma, sarcoma ของ Edwing, adamantimoma, chordoma, เป็นต้น สิ่งเหล่านี้ที่พบบ่อยที่สุดคือ Edwing และ osteosarcoma แบบคลาสสิก (Spanish Socialology of Medical Ocology, 2016).
  • ซิเนื้อเยื่ออ่อน: การวิจัยทางคลินิกระบุว่ามีมากกว่า 50 ชนิดที่แตกต่างกัน ที่พบมากที่สุดคือ liposarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, leiomyosarcoma, histicitoma เส้นใยหรือมะเร็งทางเดินอาหารในหมู่คนอื่น ๆ (สมาคมสเปนต้านมะเร็ง, 2016).

อาการที่เฉพาะเจาะจงของซิจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ที่พบบ่อยที่สุดคือการปรากฏตัวของก้อนบวมหรือพื้นที่ความเจ็บปวดที่มีการแปลหรือความล้มเหลวในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างได้รับผลกระทบ (สมาคมสเปนต้านมะเร็ง, 2016).

มะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของเซลล์มะเร็งร้ายในพื้นที่ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (มะเร็งเต้านม, 2016).

โดยปกติเนื้องอกมักจะอยู่ใน (มะเร็งเต้านม, 2016):

  • ท่อน้ำนม.
  • ต่อมที่รับผิดชอบในการผลิตน้ำนม.
  • เนื้อเยื่อไขมันและเส้นใยที่ประกอบขึ้นเป็นโครงสร้าง

นอกจากนี้เซลล์มะเร็งสามารถขยายการเติบโตของพวกเขาไปยังต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่สำคัญ (มะเร็งเต้านม, 2016).

มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งที่เกิดจากท่อน้ำนม (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2016).

อาการเฉพาะของโรคมะเร็งเต้านมรวมถึงการพัฒนาของก้อนหรือก้อน, ปวดถาวร, การอักเสบของเต้านม, การระคายเคือง, เพิกถอนหัวนม, หลั่ง, บวม, รักแร้ ฯลฯ (DMedicina, 2016).

โรคมะเร็งในโลหิต

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการอ้างถึงประเภทของโรคมะเร็งที่มีผลต่อกระแสเลือดของร่างกาย (José Carreras Leukemia Foundation, 2016).

มะเร็งนี้ก่อให้เกิดการเพิ่มจำนวนเซลล์มะเร็งในเลือดอย่างไม่มีการควบคุม พวกเขาสามารถบุกสิ่งมีชีวิตทั้งหมดและส่งผลกระทบต่อการผลิตเซลล์ที่ดีหรือปกติโดยไขกระดูก (Fundación Josep Carreras Contra Leucemia, 2016).

มันสามารถส่งผลกระทบต่อเซลล์ทั้งหมดที่ทำขึ้นเลือดเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด (National Cancer Institute, 2016).

อาการเฉพาะของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีความเกี่ยวข้องกับ: ความเมื่อยล้า, ไข้, สูญเสียความกระหาย, เหงื่อออกถาวร, มีไข้, หายใจลำบาก, โรคโลหิตจาง, สิวที่ผิวหนัง, อาการวิงเวียนศีรษะ, การติดเชื้อ, เลือดกำเริบ, การพัฒนาฟกช้ำ ความเจ็บปวดที่มีการแปล ฯลฯ (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ 2559).

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นส่วนพื้นฐานของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายของเรา (National Cancer Institute, 2016).

สิ่งที่จะก่อให้เกิดกระบวนการมะเร็งชนิดนี้คือการเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไม่สามารถควบคุมได้ เซลล์ประเภทหนึ่งที่รับผิดชอบในการป้องกันร่างกายของเราจากสารอันตราย (DMedicina, 2016).

มันสามารถส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง แต่ยังสามารถขยายเส้นทางไปยังเนื้อเยื่ออ่อนต่าง ๆ เช่นตับหรือม้าม (DMedicina, 2016).

อาการเฉพาะของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในขาหนีบ, คอหรือรักแร้, การปรากฏตัวของความเจ็บปวดและการทำงานที่ไม่ดีของระบบภูมิคุ้มกัน (DMedicina, 2016).

เนื้องอกในสมอง

ด้วยคำว่าเนื้องอกในสมองเราหมายถึงการพัฒนาของการก่อตัวของเนื้องอกในเนื้อเยื่อประสาท (National Institute of Cancer, 2015).

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรง แต่ทั้งคู่อาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการบุกรุกและความดันเชิงกลในโครงสร้างที่แตกต่างกัน (National Institute of Cancer, 2015).

เนื้องอกในสมองและกระดูกสันหลังที่หลากหลายได้รับการอธิบาย: gliomas, astrocytomas, ependymomas, chordomas, choroid plexus papillomas, neuroepitelials desembioplasmic, carniofaringiomas, meningiomas, medulloblastomas, neuroblastomas, vascular, ฯลฯ สถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาท (2016).

อาการเฉพาะจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ประสาทได้รับผลกระทบ พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจและจิต.

สาเหตุ

กรณีส่วนใหญ่ที่วินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการของโรค Li-Fraumeni มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ระบุไว้อย่างชัดเจน.

ยีน TP53 มีหน้าที่รับผิดชอบในหลักสูตรทางคลินิก 70% ในขณะที่ยีน CHEK2 ยังมีบทบาทสำคัญในบุคคลที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ (Genetics Home Reference, 2016).

ยีน TP53 เป็นตัวยับยั้งเนื้องอกนั่นคือช่วยให้ส่วนประกอบที่เหลือของร่างกายควบคุมการแบ่งเซลล์และการเจริญเติบโต (Genetics Home Reference, 2016).

การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของมันอาจสร้างการแพร่กระจายของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ก่อให้เกิดการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง (Genetics Home Reference, 2016).

ในส่วนของมันยีน CHEK2 มีฟังก์ชั่นเช่นเดียวกับก่อนหน้านี้ นักวิจัยบางคนให้ความสำคัญกับอิทธิพลของการเพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งมากกว่าการควบคุมการเพิ่มจำนวนเซลล์ (การอ้างอิงหน้าแรกพันธุศาสตร์, 2016).

การวินิจฉัยโรค

การระบุการก่อตัวของเนื้องอกและกระบวนการก่อมะเร็งก่อให้เกิดการตรวจทางการแพทย์อย่างละเอียดและละเอียด.

บ่อยครั้งที่มีการใช้การทดสอบทางการแพทย์ในวงกว้างมากสามารถระบุตำแหน่งและชนิดของมะเร็งได้.

เพื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรค Li-Fraumeni นอกเหนือจากการระบุมะเร็งมันเป็นสิ่งสำคัญในการระบุญาติที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ สร้างสายพันธุ์ของพันธุกรรมและระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง.

ดังนั้นการตรวจขั้นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคของ Li-Fraumeni จึงเป็นการศึกษาทางพันธุกรรมของครอบครัวและบุคคล.

การอ้างอิง

  1. Alonso Sánchez, A. (2016) LI FRAUMENI คู่มือการจัดการซินโดรม. คณะทำงานด้านโรคมะเร็งทางพันธุกรรมของสมาคมการแพทย์มะเร็งแห่งสเปน (S.E.O.M. ).
  2. Alonso-Cerezo, M. , & Pérez-Pérez, P. (2011) Li-Fraumeni ซินโดรม. Med Clin (Barc).
  3. สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (2016). มะเร็งเต้านม. ได้รับจากสมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน:.
  4. ASCO (2016). Li-Fraumeni ซินโดรม. สืบค้นจาก American Society of Clinical Oncology.
  5. มะเร็งเต้านม (2016). มะเร็งเต้านม. สืบค้นจากมะเร็งเต้านม.
  6. Chompret, A. (2004). Li-Fraumeni ซินโดรม. สืบค้นจาก Orphanet.
  7. Demedicina (2016). มะเร็งต่อมน้ำเหลือง. ได้รับจาก DeMedicine.
  8. Demedicina (2016). Sacarcoma. ได้รับจาก DeMedicine.
  9. FJC (2016). โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวคืออะไร? ได้รับจากมูลนิธิ Josep Carreras ต่อต้านมะเร็งเม็ดเลือดขาว.
  10. เมโยคลินิก (2016). โรคมะเร็ง. สืบค้นจาก Mayo Clinic.
  11. สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (2016). โรคมะเร็งในโลหิต. สืบค้นจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติ.
  12. NIH (2016). Li-Fraumeni ซินโดรม. ดึงมาจากการอ้างอิงหน้าแรกของพันธุศาสตร์.
  13. NIH (2016). Li-Fraumeni ซินโดรม. ดึงมาจากการอ้างอิงหน้าแรกของพันธุศาสตร์.
  14. Ossa, C. , Molina, G. , & Cock-Rada, A. (2016) Li-Fraumeni ซินโดรม. ชีวการแพทย์.
  15. Peña Ros, E. , Candel Arenas, M. , & AlbarrazínMarín-Blázquez, A. (2016) มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ในกลุ่มอาการของโรค Li-Fraumeni: กรณีประปรายหรือสมาคมที่หายาก? Med Clin (Barc).
  16. Rossi และคณะ (2015) มะเร็งในเด็กและกลุ่มอาการคล้าย Li-Fraumeni / Li-Fraumeni: บทวิจารณ์สำหรับกุมารแพทย์. Rev Assoc Med Bras.
  17. Semon (2016). Sarcomas - ชิ้นส่วนอ่อน. ที่ได้รับจากสังคมสเปนของเนื้องอก.
  18. Li-Fraumeni ซินโดรม. (2016) สืบค้นจากข้อมูลโรคที่หายาก.