อาการอัมพาตของโทดด์สาเหตุการรักษา

 ทอดด์ของอัมพาต เป็นประเภทของอัมพาต postcritical หรือ postictal ที่เป็นไปตามประเภทของโรคลมชักบางประเภท (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda และ Viteri, 2002).

มันมักจะอธิบายว่าเป็นการขาดดุลมอเตอร์ที่มีผลต่อการเคลื่อนไหวที่มีประสิทธิภาพของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero LópezและHernándezMeilán, 2005).

มันสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทั้งในซีกซ้ายและซีกขวาและมีความสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของแขนขาและขาบน (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero LópezและHernándezMeilán, 2005).

ในหลายกรณีแหล่งกำเนิดสาเหตุของโรคโทดด์พบได้ในอาการชักกระตุกทั่วไป (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011).

ในฐานะที่เป็นผู้เชี่ยวชาญSánchez Flores และ Sosa Barragán (2011) ชี้ให้เห็นการวินิจฉัยของโรคนี้มักจะทำขึ้นอยู่กับการยกเว้นผ่านการระบุของเกณฑ์ทางคลินิกต่างๆ.

ไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์เฉพาะสำหรับกลุ่มอาการของโรคทอดด์ การรักษามักจะมุ่งเน้นไปที่การควบคุมอาการชัก (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011).

อย่างไรก็ตามการใช้การบำบัดทางกายภาพบางประเภทสำหรับภาคต่อของกล้ามเนื้อเป็นประจำ (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011).

ลักษณะของอัมพาตของทอดด์

ทอดด์ดาวน์ซินโดรมหรืออัมพาตอธิบายว่าเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่บางคนที่มีโรคลมชักมักจะมีประสบการณ์ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาท, 2011).

โดยเฉพาะมันประกอบด้วยอัมพาตของกล้ามเนื้อชั่วคราวที่ตามระยะเวลาของการโจมตีหรือยึด (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาท, 2011).

ดังที่เราทราบโรคลมชักเป็นหนึ่งในโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและบ่อยที่สุดในประชากรทั่วไป.

ข้อมูลที่เผยแพร่โดยองค์การอนามัยโลก (2016) ระบุว่ามีคนมากกว่า 50,000 ล้านคนที่มีการวินิจฉัยโรคลมชักทั่วโลก (องค์การอนามัยโลก, 2016).

หลักสูตรทางคลินิกของมันเกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของกิจกรรมของเซลล์ประสาทที่ผิดปกติและ / หรือพยาธิสภาพที่ส่งผลให้เกิดความทุกข์ทรมานจากการเกิดอาการชักซ้ำหรืออาการชัก.

มีความเป็นไปได้ว่าอาการชักของโรคลมชักจะมีลักษณะเพิ่มขึ้นโดยการพูดเกินจริงในกล้ามเนื้อการพัฒนาของกล้ามเนื้อกระตุกที่แข็งแกร่งการสูญเสียสติหรือตอนของการขาด.

ผลที่ตามมาของเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาประเภทนี้จะขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและพื้นที่สมองที่เกี่ยวข้อง.

ด้วยวิธีนี้มันเป็นไปได้ที่จะเห็นอาการเชิงบวก (พฤติกรรม, ภาพ, ดมกลิ่น, gustatory หรือการได้ยิน) และการเปลี่ยนแปลงตัวละครเชิงลบ (ขาดดุล, ขาดประสาทสัมผัส, ประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์ขาดดุล) (FernándezTorrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverma and Iriante, 2012) ) เช่นเดียวกับอาการของโทดด์.

โรคนี้มีต้นอธิบายโดยทอดด์ในปี 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda และ Viteri, 2002).

นักวิจัย Robert Bentley Todd ชาวดับลินตั้งรกรากในลอนดอนซึ่งเขาเก็บเกี่ยวความสำเร็จมากมายที่เกี่ยวข้องกับสาขาการแพทย์และการศึกษา (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero LópezและHernándezMeilán, 2005).

ในขั้นต้นมันมีลักษณะอาการของโรคนี้เป็นประเภทของความผิดปกติของมอเตอร์ที่ปรากฏขึ้นหลังจากการปรากฏตัวของโรคลมชักบางประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่นำเสนอมอเตอร์หรือหลักสูตรทั่วไป (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda และ Viteri, 2002).

ดังนั้นในช่วงเวลาแรกที่กลุ่มอาการโทดด์ถูกเรียกว่าอัมพาตโรคลมชักหรืออัมพาต postictal (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011).

ระยะเวลา ระยะเวลา ictal มันถูกใช้ในด้านการแพทย์และการทดลองเพื่ออ้างถึงสถานะผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างการสิ้นสุดของการยึดและจุดเริ่มต้นของการฟื้นตัวของฐานหรือสถานะเริ่มต้น (Degirmenci และ Kececi, 2016).

มันอยู่ในช่วงนี้ที่ลักษณะทางคลินิกของโรคของโทดด์หรืออัมพาตจะพบ.

มันเป็นพยาธิสภาพบ่อย?

อัมพาตของทอดด์ถือเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่หายากในประชากรทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011).

รายงานทางคลินิกระหว่างประเทศบ่งชี้ความชุกที่สูงขึ้นที่เกี่ยวข้องกับประชากรเด็กที่เป็นโรคลมชัก (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011).

การศึกษาทางคลินิกหลายอย่างที่อ้างอิงโดยผู้เขียน Degirmenci และ Kececi (2016) ระบุว่าอัมพาตของทอดด์แสดงความชุกประมาณ 0.64% ของผู้ป่วยที่ตรวจโรคลมชัก.

สิ่งที่เป็นสัญญาณลักษณะและอาการ?

หลักสูตรทางคลินิกของกลุ่มอาการของโรค Todd มีความเกี่ยวข้องกับลักษณะของการขาดดุลมอเตอร์ต่างๆ, อัมพฤกษ์และอัมพาต.

ระยะเวลา อัมพฤกษ์ มันมักจะใช้เพื่ออ้างถึงการขาดดุลบางส่วนหรือทั้งหมดของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ โดยทั่วไปจะไม่สมบูรณ์และ eficeiuten ทำงานของรนแรงที่เกี่ยวข้อง.

อัมพฤกษ์มักจะมีการนำเสนอฝ่ายเดียวนั่นคือมันส่งผลกระทบต่อหนึ่งในสิบส่วนและมีความเกี่ยวข้องกับพื้นที่ยนต์รับผลกระทบจากการปล่อยepileptópgena (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda และ Viteri, 2002).

การเป็นแบบนี้บ่อยที่สุดก็เป็นไปได้ที่มันจะปรากฏเป็น (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011):

• monoparesis: การขาดการเคลื่อนไหวบางส่วนมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อสมาชิกเดี่ยวที่เหนือกว่าหรือด้อยกว่า.
• อัมพฤกษ์ใบหน้า: การขาดการเคลื่อนไหวบางส่วนมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อพื้นที่ craniofacial.

ในส่วนของ อัมพาต หมายถึงการขาดการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์เมื่อเทียบกับกลุ่มกล้ามเนื้อต่าง ๆ ไม่ว่าจะเป็นแบบหน้าหรือโดยเฉพาะในแขนขา.

การค้นพบทั้งสองมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกที่ดีเนื่องจากทั้งข้อ จำกัด การทำงานที่โอกาสและความกังวลที่เกิดขึ้น (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda และ Viteri, 2002).

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่บางรายปรากฏการณ์ทอดด์ต้องใช้รูปแบบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัส (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011):

• ความพิการทางสมอง: ทุติยภูมิเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อและ / หรือการมีส่วนร่วมของพื้นที่ทางระบบประสาทที่รับผิดชอบในการควบคุมภาษาเป็นไปได้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความยากลำบากหรือไม่สามารถที่จะเป็นปล้องแสดงหรือเข้าใจภาษา.
• การสูญเสียการมองเห็น: การสูญเสียความสามารถในการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของภูมิภาคเยื่อหุ้มสมองประสาทสัมผัสหรือปัญหาต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของตาและตาเป็นอัมพาต.
• การขาดดุล Somatosensory: การปรับเปลี่ยนบางอย่างอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับการรับรู้ของสิ่งเร้าสัมผัสเจ็บปวดหรือตำแหน่งของร่างกาย.

หลักสูตรทางคลินิกของโรคของโทดด์คืออะไร?

การนำเสนอแบบคลาสสิกของกลุ่มอาการของโรคทอดด์ตั้งอยู่หลังจากทรมานจากอาการชักยาชูกำลังทั่วไป (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011).

ยาชูกำลังชักเกร็งถูกกำหนดโดยการเริ่มต้นที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อที่พูดเกินจริงและทั่วไป (วิกฤตยาชูกำลัง) (สมาคม Andalusian ของโรคลมชัก, 2016).

จากนั้นก็ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้และไม่สามารถควบคุมได้หลายอย่าง (วิกฤต Clonic) (สมาคมโรคลมชักของ Andalusian, 2016).

หลังจากการจับกุมประเภทนี้การจัดตั้งกลุ่มอาการของโรคโทดด์สามารถระบุได้โดยการพัฒนากล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างมีนัยสำคัญในขาแขนหรือมือ (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011).

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้ออาจแตกต่างกันไปในบางกรณีรูปแบบของอัมพฤกษ์และอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่าอัมพาตที่สมบูรณ์ (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011).

ระยะเวลาของปรากฏการณ์ทอดด์สั้น ไม่น่าเป็นไปได้ที่การนำเสนออาการจะเกิน 36 ชั่วโมง (Degirmenci และ Kececi, 2016).

ปกติมากที่สุดคืออัมพาตชนิดนี้มีระยะเวลาเฉลี่ย 15 ชั่วโมง (Degirmenci และ Kececi, 2016).

การคงอยู่ของอาการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางโครงสร้างที่เกิดจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (Degirmenci และ Kececi, 2016).

อย่างไรก็ตามในบทความทางการแพทย์เราสามารถระบุบางกรณีด้วยระยะเวลาสูงสุด 1 เดือน เหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการกู้คืนทางชีวเคมีเผาผลาญและสรีรวิทยา (Degirmenci และ Kececi, 2016).

อะไรคือสาเหตุ?

ดังที่เราได้ระบุไว้หลายกรณีที่ระบุของอัมพาตของทอดด์เกี่ยวข้องกับอาการชักเนื่องจากเงื่อนไขของโรคลมชักหลัก (Sánchez Flores และ Sosa Barragán, 2011).

อย่างไรก็ตามยังมีเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาและเหตุการณ์ประเภทอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่การนำเสนออาการชักของ clonic tonic:

• กระบวนการติดเชื้อ.
• บาดแผล cranioencephalic.
• ลากเส้น.
• การดัดแปลงทางพันธุกรรม.
• จนผิดรูปของสมองพิการ แต่กำเนิด.
• เนื้องอกในสมอง
• โรคเกี่ยวกับระบบประสาท
• กระบวนการอักเสบในระดับสมอง.

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

การตรวจร่างกายการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์และการศึกษาอาการชักเบื้องต้นเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคกลุ่มอาการทอดด์.

นอกจากนี้เกณฑ์ทางคลินิกต่อไปนี้มักจะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยSánchez Flores และ Sosa Barragán (2011):

• บรรพบุรุษหรือการปรากฏตัวของการโจมตีทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับวิกฤตยาชูกำลัง clonic ทั่วไป.
• การระบุอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกอัมพาตหรืออัมพาต.
• การปรากฏตัวที่เปลี่ยนแปลงได้ของการมองเห็นหลังจากการพัฒนาของการยึด.
• การให้อภัยที่สมบูรณ์ของหลักสูตรทางคลินิกในระยะเวลา 48 ถึง 72 ชั่วโมง.
• ไม่มีการดัดแปลงเฉพาะโครงสร้างที่ตรวจสอบผ่านการทดสอบการถ่ายภาพ.
• อิเลคโตรโฟโตแกรมปกติ.

ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องระบุสาเหตุของการเกิดอาการชักเนื่องจากสามารถบ่งชี้โดยตรงถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงซึ่งทำให้การอยู่รอดของผู้ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยง.

มีวิธีรักษาไหม?

ไม่มีการรักษาที่ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับกลุ่มอาการของโทดด์.

สิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือการแทรกแซงทางการแพทย์มุ่งเน้นไปที่การรักษาสาเหตุและการควบคุมอาการ การรักษาบรรทัดแรกในกรณีที่เกิดวิกฤตอย่างรุนแรงเป็นยากันชักหรือยากันชัก.

นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ที่จะรวมถึงผู้ที่ได้รับผลกระทบในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพเพื่อการปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต.

การอ้างอิง

1. Degirmenci, Y. , & Kececi, H. (2016) ทอดด์อัมพาตเป็นเวลานาน: กรณีของปรากฏการณ์มอเตอร์ Postictal ที่หายาก. วารสาร Imedpub.
2. มูลนิธิโรคลมชัก (2016). อัมพาตของทอดด์. ดึงมาจากมูลนิธิโรคลมชัก.
3. FernándezTorrón, R. , Esteve Belloch, P. , Riverol, M. , Palma, J. , & Iriarte, J. (2012) อัมพาตครึ่งซีกนานเป็นอาการเดียวของ epilepticus สถานะที่ไม่มีอาการชักอย่างง่าย. Rev Neruology.
4. NIH (2011) อัมพาตของทอดด์. สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.
5. องค์การอนามัยโลก (2016). โรคลมบ้าหมู. ได้รับจากองค์การอนามัยโลก.
6. Pozo Alonso, A. (2005) โรคลมชักโฟกัสในแม่น้ำไนล์และอัมพาตของทอดด์: ประสบการณ์ 11 ราย. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011) อัมพาตของทอดด์. ที่เก็บถาวรของเวชศาสตร์ฉุกเฉินเม็กซิโก.
8. Urrestarazu, E. (2002) โพสต์ที่สำคัญในระหว่างการศึกษาการตรวจสอบวิดีโอ -EEG. Rev Neurol.