หุ้น:
อาการทางระบบประสาทของอาร์โนลด์สาเหตุและการรักษา
ประสาทของอาร์โนลด์, ยังเป็นที่รู้จักกันในนามท้ายทอยประสาทเป็นอาการที่โดดเด่นด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไหลจากด้านหลังของคอถึงหน้าผาก เงื่อนไขนี้อาจรุนแรงและปิดการใช้งาน.
ความเจ็บปวดสามารถต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่อง เมื่อคอเคลื่อนไหวพวกเขาอาจรู้สึกแสบร้อนในพื้นที่ นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับอาการปวดหัวและโรคภูมิแพ้บนหนังศีรษะ.
ในระบบประสาทของอาร์โนลด์เป็นเส้นประสาทส่วนปลาย มันเกิดจากการระคายเคืองหรือการอักเสบของเส้นประสาทท้ายทอยซึ่งประกอบด้วยสองเส้นประสาท (เล็กน้อยและที่สำคัญ) พวกเขาขยายจากด้านบนของเส้นประสาทไขสันหลัง (ใกล้กับกระดูกสันหลังที่สองและสามของคอ) ไปยังหนังศีรษะ.
เส้นประสาทรอบนอกเหล่านี้ให้ความไวต่อหนังศีรษะและช่วยให้การเคลื่อนไหวของหัวบางอย่าง.
มีเส้นประสาทที่ด้านข้างของศีรษะบางครั้งถึงหน้าผาก ดังนั้นความเจ็บปวดสามารถเริ่มต้นจากฐานของกะโหลกศีรษะผ่านคอและขยายไปถึงด้านหลังของดวงตา เช่นเดียวกับด้านหลังด้านข้างของศีรษะและด้านหน้า อย่างไรก็ตามเส้นประสาทเหล่านี้ไม่สามารถเข้าถึงใบหน้าหรือหูได้.
ดังนั้นจึงมักจะสับสนกับไมเกรนหรือปวดหัวชนิดอื่น อย่างไรก็ตามมันไม่เหมือนกันและควรได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน.
ดังนั้นหากบริเวณใกล้กับเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยถูกกดด้วยนิ้วความเจ็บปวดอาจปรากฏขึ้น.
ในการวินิจฉัยภาวะนี้โดยไม่มีข้อผิดพลาดยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นประสาท หากความเจ็บปวดนั้นบรรเทาหรือหายไปอย่างสมบูรณ์มันเป็นเรื่องของโรคนี้.
มักจะมีปัญหาในการรู้ทางพยาธิวิทยาที่เป็นสาเหตุของโรคประสาทอาร์โนลด์ บางครั้งมันอาจเป็นรองกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการกดทับเส้นประสาทการบาดเจ็บที่คอแผลโรคไขข้อหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสูง.
โรคประสาทของอาร์โนลด์มักจะส่งการพักฟื้นและยาบางตัว หากมีความต้านทานและรุนแรงมากขึ้นสามารถหันไปผ่าตัดเช่นการกระตุ้นของเส้นประสาทที่ท้ายทอย.
โรคประสาทถูกกำหนดให้เป็นเงื่อนไขที่คมชัดรุนแรงและเจ็บปวดอยู่ในเส้นประสาทของร่างกายบางส่วน ชื่อของมันมาจาก Julius Arnold (1835-1915) แพทย์ชาวสวิสซึ่งเป็นคนหนึ่งที่อธิบายอาการนี้เป็นครั้งแรก.
ประสาทของอาร์โนลด์เป็นประจำหรือไม่??
ดูเหมือนจะเป็นการยากที่จะประเมินความถี่ของโรคประสาทของอาร์โนลด์ สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะในหลายกรณีมีการวินิจฉัยว่าเป็นไมเกรน.
มีไมเกรนที่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับด้านหลังของศีรษะซึ่งจะมาพร้อมกับการอักเสบของหนึ่งในเส้นประสาทที่ท้ายทอย ผู้ป่วยเหล่านี้ถือว่าเป็นโรคไมเกรนมากกว่าโรคประสาทของอาร์โนลด์.
ดังนั้นสภาพนี้ดูเหมือนจะผิดปกติ (เทียบกับไมเกรน) จากรายงานของ "อาการวิงเวียนศีรษะและการได้ยินของชิคาโก" (CDH) ในปี 2014 พวกเขาทำการรักษาผู้ป่วยโรคประสาทของอาร์โนลด์ 30 รายเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยไมเกรนประมาณ 3,000 คน ด้วยวิธีนี้ตามประสบการณ์ของพวกเขาพวกเขาอ้างว่ามีผู้ป่วยด้วยโรคประสาทของอาร์โนลด์ต่อ 100 กับไมเกรน.
นอกจากนี้พวกเขาระบุว่าอาการนี้ดูเหมือนจะพบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (25 จาก 30) อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการอยู่ที่ 52 ปี สำหรับสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ.
สาเหตุ
อาการปวดคอและศีรษะอาจมาจากโรคหรือความผิดปกติใด ๆ ในโครงสร้างของคอ กระดูกสันหลังส่วนคอมี 7 ชิ้นล้อมรอบไขสันหลัง มีแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังเส้นประสาทของคออยู่ใกล้มาก.
ในลำคอมีโครงสร้างหลายอย่าง: กล้ามเนื้อ, หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำ, ต่อมน้ำเหลือง, ไทรอยด์, พาราไธรอยด์, หลอดอาหาร, กล่องเสียงและหลอดลม พยาธิวิทยาบางประเภทในพื้นที่เหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดคอและ / หรือปวดศีรษะ.
ในระบบประสาทของอาร์โนลด์มีแรงกดดันการระคายเคืองหรือการอักเสบของเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยด้วยสาเหตุหลายประการ มันมักจะยากที่จะหาสาเหตุที่แน่นอนที่ทำให้มัน.
เงื่อนไขนี้สามารถปรากฏขึ้นเอง (หลัก) หรือเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ (รอง) ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บบาดแผลความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือโรคบางชนิด ถัดไปคุณจะเห็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับประสาทของอาร์โนลด์:
- การบาดเจ็บที่ด้านหลังของศีรษะหรือคอ.
- เกร็งหรือตึงเครียดในกล้ามเนื้อรอบ ๆ เส้นประสาทท้ายทอยทำให้พวกเขาถูกบีบอัด.
- Arthrosis: ผลกระทบของกระดูกอ่อนที่มีการสึกหรอ กระดูกอ่อนช่วยรองรับข้อต่อระหว่างกระดูกหนึ่งกับอีกกระดูกทำให้เคลื่อนไหวได้.
- การปะทะของหนึ่งในเส้นประสาทที่ท้ายทอย.
- โรคเริมงูสวัดเริม.
- การติดเชื้อ.
- ปัญหาความเสื่อมในปากมดลูกที่กักขังเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยรากปากมดลูกตอนบนหรือรากปมประสาท.
- ความผิดปกติหรือเสถียรภาพที่ไม่ดีในทางแยกระหว่างกระดูกสันหลังแรกของกระดูกสันหลัง (atlas) และแกน (กระดูกสันหลังด้านล่าง).
- ท่าไม่เพียงพอเช่น hyperextension ปากมดลูกยั่งยืน.
- Gota มันเป็นประเภทของโรคไขข้ออักเสบซึ่งกรดยูริคสะสมในพื้นที่ต่าง ๆ ของร่างกาย.
- โรคเบาหวาน.
- การอักเสบของหลอดเลือดของคอหรือหัว.
- เนื้องอกในลำคอที่บีบอัดเส้นประสาทบริเวณท้ายทอย.
- หลายเส้นโลหิตตีบ.
อาการ
อาการหลักคือความเจ็บปวดที่มักจะต่อเนื่องการเผาไหม้และการสั่น อาจเกิดตะคริวหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือปรากฏเป็นระยะ ๆ มันเป็นความเจ็บปวดคล้ายกับที่ของ trigeminal ประสาท (เฉพาะที่หลังเกิดขึ้นในหน้า).
มันยื่นออกมาจากฐานของกะโหลกศีรษะไปทางด้านหลังของศีรษะ มันมักจะเกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งของหัวแม้ว่ามันจะสามารถครอบครองทั้งสองด้าน ตอนของความเจ็บปวดสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน ผู้ป่วยจำนวนมากบ่งบอกถึงความทุกข์ทรมานในวงจรความเจ็บปวดกล้ามเนื้อกระตุก.
ในบางกรณีหนังศีรษะที่บอบบางมากอาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจสังเกตเห็น paresthesias (รู้สึกเสียวซ่า) ในพื้นที่นี้; รวมทั้งไม่สบายตัวเมื่อใช้หวีสระผมหรือแม้กระทั่งวางศีรษะบนหมอน.
อาการอื่น ๆ :
- ปวดเมื่อหมุนหรือยืดคอ เช่นเดียวกับความยากลำบากในการเคลื่อนย้าย.
- ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้โดยกดเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยระหว่างท้ายทอยและคอของกะโหลกศีรษะ.
- วิงเวียน.
- ความไวต่อแสง (แสง).
- ความไวต่อเสียง.
- บางครั้งความเจ็บปวดก็สามารถล้อมรอบดวงตา.
การวินิจฉัยโรค
มันเป็นเรื่องธรรมดาที่ประสาทของอาร์โนลด์จะสับสนกับไมเกรน ในความเป็นจริงหากมีการวินิจฉัยและรักษาในฐานะไมเกรนผู้ป่วยเหล่านี้จะรู้สึกว่าการรักษาไม่ได้ผล มันสำคัญมากที่ต้องทำการวินิจฉัยอย่างเพียงพอเพื่อพัฒนาการรักษาที่ดี.
"International Headache Society" (คณะกรรมการจำแนกความปวดศีรษะ, 2004) ชี้ให้เห็นว่าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคประสาทของอาร์โนลด์คือ: ความเจ็บปวดจากการแทง paroxysmal (ความเจ็บปวดภายในที่เริ่มต้นและสิ้นสุดลงอย่างกะทันหัน) ที่อาจขัดขืนหรือไม่.
ความเจ็บปวดนี้ตั้งอยู่ในการกระจายของเส้นประสาทที่ท้ายทอยที่สำคัญรองลงมาและ / หรือเส้นประสาทที่ท้ายทอยที่สาม นอกจากนี้มันมีความไวมากขึ้น สิ่งพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยคือความเจ็บปวดจะบรรเทาลงชั่วคราวโดยการปิดกั้นเส้นประสาทผ่านยาชา.
ก่อนอื่นแพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์หรือการบาดเจ็บที่เคยประสบมาก่อน ในทางตรงกันข้ามเขาจะทำการตรวจร่างกาย ประกอบด้วยการกดที่ด้านหลังศีรษะและบริเวณโดยรอบอย่างแน่นหนาเพื่อตรวจสอบว่ามีความเจ็บปวดอยู่ที่ใด.
การทดสอบขั้นสุดท้ายคือการฉีดยาชาเข้าสู่เส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง หากความเจ็บปวดบรรเทาลงก็น่าจะเป็นอาการทางประสาทของอาร์โนลด์.
ในบางกรณีการสแกนจะทำเพื่อสังเกตสภาพของปากมดลูก โดยปกติจะใช้เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์ในการตรวจสอบว่าเส้นประสาทที่ท้ายทอยถูกบีบอัดหรือไม่.
ในกรณีที่สงสัยว่ามีพยาธิสภาพอื่น (เช่นโรคเบาหวาน) ที่อาจทำให้เกิดโรคประสาทของอาร์โนลด์อาจสะดวกในการตรวจเลือด.
การรักษา
เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาทของอาร์โนลด์เป้าหมายของการรักษาคือการขัดจังหวะความตึงเครียดที่มากเกินไปในเส้นประสาทและลดความเจ็บปวด หากเงื่อนไขนี้เกิดจากโรคอื่น ๆ ที่ดีที่สุดคือการรักษาโรคที่ทำให้มัน.
มันอาจดูขัดแย้ง แต่การพักผ่อนโดยรวมนั้นไม่เป็นประโยชน์อย่างสิ้นเชิง ผู้ป่วยจะได้รับการสอนให้ทำแบบฝึกหัดที่คอขยับไปทีละเล็กทีละน้อย การแทรกแซงทางกายภาพบำบัดมักมีความจำเป็น.
เพื่อบรรเทาอาการปวดชั่วคราวขอแนะนำให้ใช้ความร้อนที่ด้านหลังของคอ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทำการนวดเพื่อลดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเลือกสำหรับการฝังเข็ม.
เคล็ดลับอีกอย่างคือการพักผ่อนในห้องที่เงียบสงบ ที่นอนและหมอนควรจะสะดวกสบายและมีคุณภาพ.
ในตอนที่มีอาการปวดเฉียบพลันอาจใช้ยาต้านการอักเสบเช่นไอบูโพรเฟนหรือนโปรเซนเพื่อบรรเทาอาการ สิ่งนี้จะไม่ขจัดสาเหตุของปัญหา.
หากอาการปวดรุนแรงมากและยาเหล่านี้ใช้ไม่ได้ผลแพทย์อาจสั่งยาชนิดอื่น หากเป็นคนหูหนวกและต่อเนื่องอาจกำหนดอินโดเมธาซิน (ต้านการอักเสบ).
ในทางกลับกันคุณสามารถเลือกผ่อนคลายกล้ามเนื้อยากันชัก (กาบาเพนติน, คาร์บามาเซฟีนซึ่งเป็นยาต้านระบบประสาท), ยากล่อมประสาทและแม้กระทั่งการฉีดคอร์ติโซน.
เทคนิคที่ปัจจุบันให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าในการระงับความเจ็บปวดคือเส้นประสาทที่ท้ายทอยบล็อก การทำเช่นนี้มันแทรกซึมเข้าไปในเส้นประสาทเบตาเมธาโซน (ต้านการอักเสบ) และ lidocaine (ยาชา).
ตามที่ระบุโดย Weiss et al. (2009) ความเจ็บปวดจะบรรเทาลงในช่วงนาทีแรกและอาจหายไปตลอดกาลในบางกรณี.
โดยปกติผู้ป่วยอาจต้องฉีดยาประมาณสองหรือสามครั้งเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อกำจัดอาการปวด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ว่าความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นอีกครั้งในภายหลังซึ่งต้องใช้ชุดฉีดใหม่.
ขั้นตอนนี้มีผลข้างเคียงเล็กน้อยแม้ว่าในผู้ป่วยกลุ่มน้อยจะมีปฏิกิริยาบางอย่างที่พบทันทีหลังจากการแทรกซึม ตัวอย่างเช่น: เวียนหัวหรือเจาะในหลอดเลือดแดงท้ายทอย.
ในระยะยาวอาการทุติยภูมิอาจเป็นอาการผมร่วงฝ่อของผิวหนังและการสูญเสียเม็ดสีบริเวณที่เจาะ.
ในกรณีที่อาการปวดไม่หายไปจากการรักษาที่กล่าวถึงคุณสามารถเลือกรับการผ่าตัดได้ ไม่ได้ใช้วิธีการเหล่านี้บ่อยนักและต้องคำนึงถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ด้วย การผ่าตัดหลักคือ:
- การบีบอัด microvascular: ในวิธีนี้มันทำผ่านการผ่าตัดเล็ก แพทย์ตรวจจับและปรับหลอดเลือดที่รับผิดชอบในการบีบอัดของเส้นประสาท ด้วยวิธีนี้หลอดเลือดเหล่านี้เคลื่อนไหวอย่างราบรื่นจากจุดกดทับ.
เทคนิคนี้สามารถลดความไวทำให้เส้นประสาทสามารถฟื้นตัวและปรับตัวได้อย่างเหมาะสม เส้นประสาทหลักที่รักษาคือปมประสาท postganglionic และรากประสาท C2.
- การกระตุ้นของเส้นประสาทที่ท้ายทอย: มันเป็นเรื่องของการวาง neurostimulator ในเส้นประสาทท้ายทอยที่ฐานของกะโหลกศีรษะ.
อุปกรณ์นี้วางไว้ใต้ผิวหนังปล่อยแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังบริเวณที่เจ็บปวด แรงกระตุ้นไฟฟ้าป้องกันข้อความปวดจากการเดินทางจากเส้นประสาทท้ายทอยไปยังสมอง.
สิ่งที่ดีเกี่ยวกับกระบวนการนี้ก็คือมันจะถูกบุกรุกน้อยที่สุด นอกจากนี้จะไม่ทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อเส้นประสาทหรือโครงสร้างใกล้เคียง.
การป้องกัน
มีนิสัยพื้นฐานบางอย่างที่สามารถเป็นประโยชน์ในการป้องกันโรคประสาทของอาร์โนลด์ บางส่วนของพวกเขาคือ:
- หลีกเลี่ยงการนอนคว่ำหน้าโดยวางแขนไว้ใต้หมอน.
- ไม่ได้คุยโทรศัพท์เป็นเวลานานกับอุปกรณ์ที่ถือระหว่างหูกับหัวไหล่.
- พยายามอย่าถือกระเป๋าสะพายหลังกระเป๋าหรือกระเป๋าเดินทางไว้ข้างเดียวเสมอ ลองสลับระหว่างแขนข้างหนึ่งกับอีกข้างหนึ่ง.
การอ้างอิง
- ประสาทของอาร์โนลด์ ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 5 มกราคม 2017 จาก CCM Health: health.ccm.net.
- Barna, S. , & Hashmi, M. (2004) โรคประสาทท้ายทอย รอบการจัดการความเจ็บปวด, 1 (7), 1-5.
- Hain, T. (6 พฤศจิกายน 2016) โรคประสาทท้ายทอย สืบค้นจาก dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
- โรคประสาทท้ายทอย ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 5 มกราคม 2017 จาก WebMD: webmd.com.
- โรคประสาทท้ายทอย ( N.d. ) สืบค้นเมื่อ 5 มกราคม 2017, จาก The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
- โรคประสาทท้ายทอย (กุมภาพันธ์ 2013) สืบค้นจากสมาคมศัลยแพทย์ระบบประสาทแห่งสหรัฐอเมริกา: aans.org.
- โรคประสาทท้ายทอย (11 มีนาคม 2559) สืบค้นจาก MedicineNet: medicinenet.com.
- Weiss, C. , Meza, N. , Rojo, A. , & González, J. (2009) ท้ายทอยประสาท (อาร์โนลด์): รายงานสองกรณีและทบทวนวรรณกรรม Rev Memoriza com, 3, 8-16.