อาการ Hypoesthesia สาเหตุและการรักษา

hypoesthesia มันเป็นปัญหาการรับรู้ที่เกิดการบิดเบือนทางประสาทสัมผัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการลดความไวของผิวหนังบางส่วนหรือทั้งหมด ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoesthesia อาจมีความไวต่อความเจ็บปวดน้อยลงต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ หรือจับสิ่งเร้าสัมผัสในลักษณะที่ลดทอน.

เงื่อนไขนี้สามารถปรากฏขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาททั้งส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง (ความเสียหายของเส้นประสาท) หลายครั้งมันเป็นอาการของโรคเช่นหลายเส้นโลหิตตีบ, เบาหวาน, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอก.

Hypoesthesia ยังพบในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าในทหารในช่วงสงครามหรือในสภาวะอารมณ์ที่รุนแรงมาก.

Hypoesthesia ยังสามารถปรากฏขึ้นโดยการบริหารของยาเสพติดหรือยาเสพติดที่มีผลกระทบยาชา.

hypoesthesia เป็นเช่นเดียวกับอาชาหรือไม่ การอธิบายแนวคิด

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่สับสนระหว่าง hypesthesia กับอาชา หลังหมายถึงความรู้สึกผิดปกติของการรู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงงในบางส่วนของร่างกาย มันไม่จำเป็นต้องไม่เป็นที่พอใจ.

ในทางตรงกันข้ามมันมีประโยชน์ที่จะชี้แจงว่า hypoaesthesia นั้นแตกต่างจาก dysesthesia นี่คือความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งอาจเจ็บปวดหรืออึดอัด มันแสดงให้เห็นว่ารู้สึกเสียวซ่า, การเผาไหม้, punctures, ตะคริว ... ที่รบกวนผู้ป่วย.

สำหรับคำว่า hypoalgesia นั้นหมายถึงการลดลงของความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวด Hypoesthesia ครอบคลุม hypoalgesia และยังรวมถึงการขาดความไวต่ออุณหภูมิและการสัมผัสทางผิวหนังโดยทั่วไป.

ในขณะที่การดมยาสลบมันจะเป็นภาวะการระงับความรู้สึกที่รุนแรง นั่นคือการสูญเสียความไวรวมของพื้นที่บางส่วนของร่างกาย.

ตรงกันข้ามของ hypesthesia จะเป็น hyperesthesia ซึ่งประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของความไวของผิวหนัง ความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้น (hyperalgesia) อุณหภูมิหรือความรู้สึกผิวอื่น ๆ.

อาการ

ในความเป็นจริง hypesthesia หมายถึงอาการในตัวเองมากกว่าที่จะเป็นสภาพโดดเดี่ยว นั่นคือมันเป็นผลมาจากความผิดปกติหรือการบาดเจ็บอื่น นอกจากนี้ระดับการรับรู้ทางประสาทสัมผัสในพื้นที่ได้รับผลกระทบแตกต่างกันไปตามกรณี.

อาจมีความแตกต่างเล็กน้อยในความไวของผิวระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายแม้ว่าจะมีหลายกรณีที่อาการไม่รู้สึกเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้น.

นอกจากนี้ภาวะความดันโลหิตต่ำมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อแขนและขาก่อนลำตัว ถ้ามันครอบคลุมลำตัวเป็นไปได้ว่ามีการทำลายหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง. 

คนที่มีภาวะ hypoesthesia รู้สึกว่าบางส่วนของร่างกายของพวกเขาคือ "มึนงง" ซึ่งหมายความว่ามีการลดลงของความไวของผิว ดังนั้นมันสามารถจับภาพที่รุนแรงน้อยกว่าอุณหภูมิความเจ็บปวดหรือการกระตุ้นประสาทสัมผัสใด ๆ.

อย่างไรก็ตามตาม Hallett, Ston & Carson (2016) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้ตระหนักถึงภาวะความดันโลหิตต่ำจนกว่าพวกเขาจะได้รับการตรวจทางระบบประสาทครั้งแรก.

เป็นไปได้ว่าพวกเขารู้มาก่อนว่าพวกเขาเผาไหม้โดยไม่ตั้งใจเมื่อพวกเขาไม่รู้สึกถึงความร้อนหรือพวกเขาทำรอยขีดข่วนบนผิวหนังหรือรอยช้ำโดยไม่สังเกตเห็นในขณะ มันเป็นสิ่งที่อันตรายเพราะการกระตุ้นที่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายอาจปรากฏขึ้นและไม่ตอบสนองทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยง.

ตามธรรมชาติแล้วเมื่อคุณมีอายุมากขึ้นผิวจะสูญเสียความไว จึงเป็นเรื่องแปลกที่ผู้สูงอายุได้รับบาดเจ็บหรือไม่ได้ป้องกันตนเองจากความหนาวเย็นหรือความร้อนซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของพวกเขา.

ในบางกรณีพวกเขาอาจระบุว่าพวกเขาไม่รู้สึกแขนหรือขา แม้ว่ามันจะดูเหมือนว่านี่เป็นมากกว่าสำหรับการสูญเสีย "ความคิดของแขน" มากกว่าการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนัง.

สิ่งนี้แสดงให้เห็นเพราะผู้ป่วยที่สูญเสียการทำงานของประสาทสัมผัสสามารถขยับแขนหรือขาเมื่อมองไปที่พวกเขาเท่านั้น และพวกเขาไม่สามารถทำได้ถ้าพวกเขาหลับตา.

ในทางกลับกันหลังจากความเสียหายของสมองบางอย่างเช่นอาจเกิดขึ้นหลังจากจังหวะมันเป็นไปได้ที่อาจปรากฏ hypoesthesia หรือ hemihypoestesia ในกรณีหลังมีความไวลดลงเพียงครึ่งเดียวของร่างกายของคุณ ผู้ป่วยอาจชี้ให้เห็นว่าพวกเขารู้สึก "แยกครึ่ง".

บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจเป็นพื้นที่ขนาดเล็กเช่นใบหน้าหรือพื้นที่ขนาดใหญ่ โดยปกติ hypesthesia จะเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของลำตัวมากกว่าด้านหลัง.

ในทางตรงกันข้ามในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจสูญเสียความไวของผิวหนังไปทั่วร่างกาย โดยปกติแล้วภาวะ hypoesthesia ประเภทนี้จะกินเวลาเพียงเล็กน้อยและมักจะเกิดขึ้นในช่วงที่มีเหตุการณ์เครียดมาก แม้ว่า hemihypoesthesia เป็นเรื่องธรรมดามาก.

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะ hypoesthesia นั้นมีความหลากหลายมากเนื่องจากสิ่งนี้ถือเป็นอาการของภาวะทางระบบประสาทบางอย่าง.

เมื่ออาการผิดปกติเกิดขึ้นในร่างกายพวกเขาอาจแยกแยะความแตกต่างจากสภาวะปกติได้ยาก หรือพวกเขาสามารถได้มาจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วง. 

หากภาวะ hypesthesia หายไปเพียงอย่างเดียวอาจเป็นเพราะสภาพปกติหรือไม่รุนแรง มันเป็นเรื่องน่าทึ่งสำหรับการปรากฏตัวของการรู้สึกเสียวซ่าในพื้นที่ ภาวะ hypesthesia ชั่วคราวมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นหลังจากตำแหน่งที่ไม่สบายอย่างต่อเนื่องที่บีบอัดเส้นประสาท.

อาการนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากสถานการณ์ที่ไม่มีความร้ายแรง แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของเงื่อนไขที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ถ้ามันเกิดขึ้นโดยฉับพลันและขยายไปตามกาลเวลาเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อทราบที่มาของมัน.

มีความเป็นไปได้ที่จะปรากฏเฉพาะเนื่องจากขาดเลือดไหลในแขนขาหรือเนื่องจากการบาดเจ็บในเส้นประสาท สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hypoesthesia คือ:

- สร้างความเสียหายต่อระบบประสาทเนื่องจากการบาดเจ็บบางประเภท, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกบางอย่าง ... ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของประสาทสัมผัส.

- การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงหยุดชะงักทำให้ขาดออกซิเจนในเซลล์ เป็นผลให้นำไปสู่การบาดเจ็บในเหล่านี้ โรคที่เกี่ยวข้องที่ทำให้เกิดภาวะ hypoesthesia คือกลุ่มอาการของ Raynaud. 

- Neuropathies: สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยสภาพของระบบประสาทส่วนปลายนั่นคือความเสียหายต่อเส้นประสาท.

- บีบอัดหรือบาดเจ็บที่เส้นประสาท ตัวอย่างเช่นไส้เลื่อนในแผ่นดิสก์ intervertebral (แผ่นดิสก์ herniated) มันคือการสึกหรอของแผ่นดิสก์ที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังทำให้เกิดความกดดันต่อเส้นประสาท สิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะ hypesthesia แต่ยังมีอาการปวดในบางพื้นที่ของร่างกาย.

อีกตัวอย่างหนึ่งคือพยาธิสภาพของเส้นประสาท sciatic ซึ่งเปลี่ยนจากกระดูกสันหลังส่วนเอวไปถึงหัวเข่า.

ในทางกลับกันการเบี่ยงเบนใด ๆ ของกระดูกสันหลัง (เช่น scoliosis) ยังสามารถทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทที่สร้าง hypoesthesia.

ตัวอย่างสุดท้ายคือ carpal tunnel syndrome ซึ่งมีอาการชาที่ด้านในของข้อมือโดยความดันของเส้นประสาท.

- โรคต่าง ๆ เช่น fibromyalgia, โรคลมชัก, เบาหวาน, ไมเกรนหรือพร่องยังมีอาการในผู้ป่วยบางรายที่ hypoesthesia.

- โรคทำลายล้างซึ่งก็คือผู้ที่มีการสูญเสียไมอีลินในระบบประสาท ตัวอย่างคือหลายเส้นโลหิตตีบ.

- กลุ่มอาการของโรคที่มีมา แต่กำเนิดเช่นกลุ่มอาการ Tolosa-Hunt หรือกลุ่มอาการต่อเนื่องสีน้ำตาล.

- ยาหรือยาบางชนิดเช่นยาที่มีฤทธิ์กดประสาทเช่นความผิดปกติบางอย่าง การรักษาบางอย่างเช่นการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด, การเป็นพิษจากสารตะกั่ว ... เช่นเดียวกับการบริโภคแอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ ที่ทำให้รู้สึกผ่อนคลาย.

- โรคเริมงูสวัด: เป็นโรคติดเชื้อที่ทำลายประสาทรับความรู้สึกประสาทและสามารถผลิตความเจ็บปวดและ hypoesthesia.

- อาหารที่ไม่สมดุลซึ่งนำไปสู่ระดับต่ำของแคลเซียมโซเดียมโพแทสเซียมหรือวิตามินบี 12 สามารถเพิ่มตอนของ hypoesthesia.

- กัดหรือต่อยของแมลงหรือสัตว์มีพิษบางชนิด.

- สถานะทางอารมณ์ที่รุนแรงมาก: ยกตัวอย่างเช่นในช่วงที่มีความเครียดมากเป็นไปได้ที่ความเจ็บปวดหรือแรงสั่นสะเทือนจะรู้สึกอ่อนลง สิ่งนี้ถูกสังเกตเห็นในทหารระหว่างสงคราม.

- อาการซึมเศร้า: ในช่วงที่ซึมเศร้าผู้ป่วยอาจพบว่าตนเองหมกมุ่นอยู่กับความไม่แยแส ดังนั้นพวกเขาไม่สนุกกับสิ่งที่พวกเขาเคย.

มันถูกตั้งข้อสังเกตว่ามันสามารถจับภาพด้วยความรุนแรงน้อยกว่าสิ่งเร้ารอบตัวเช่นสีเสียงและแน่นอนความรู้สึกสัมผัส (ปรากฏ hypoesthesia).

วิธีการวินิจฉัย hypoesthesia?

ขณะนี้มีปัญหาในการวินิจฉัยภาวะ hypesthesia ได้อย่างน่าเชื่อถือ สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะไม่มีเกณฑ์เฉพาะและเพราะไม่ง่ายที่จะประเมินว่าเป็นการเคลื่อนไหวหรือความแข็งแกร่ง.

นอกจากนี้มีโอกาสมากที่ผู้ตรวจระหว่างการทดสอบจะแนะนำผู้ป่วยด้วยความรู้สึกและอาจได้รับผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง นั่นคือผู้ป่วยอาจไม่รู้วิธีแสดงออกด้วยวาจาในสิ่งที่เขารู้สึก.

ด้วยวิธีนี้หากคุณถูกขอให้พูดว่า "ใช่" เมื่อคุณรู้สึกถึงบางสิ่งหรือ "ไม่" เมื่อคุณไม่รู้สึกในระหว่างการสอบ ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่า "ไม่" หมายถึงความรู้สึกกระตุ้นน้อยกว่าก่อน สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะการรับรู้ของความรู้สึกอาจเป็นอัตนัย.

อย่างไรก็ตามการประเมินหลักยังคงสัมผัสกับผิวหนังด้วยแปรงฟองน้ำหรือผ้ากอซ การตอบสนองทางพยาธิวิทยาจะช่วยลดการรับรู้และมึนงง ผู้ตรวจสอบจะกำหนดว่าหากปฏิกิริยาของผิวหนังต่อการกระตุ้นประสาทสัมผัสต่ำกว่าระดับปกติ.

ใน ICD-10 มีคู่มือการวินิจฉัยขององค์การอนามัยโลก (WHO) รวมถึงภาวะ hypoaesthesia มันจะปรากฏในส่วนที่เรียกว่า "อาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง" โดยเฉพาะภายใน "การเปลี่ยนแปลงของความไวผิว".

การวินิจฉัยส่วนใหญ่ควรมุ่งเน้นไปที่การค้นหาโรคที่เป็นสาเหตุของการเกิดภาวะ hypoesthesia ขอแนะนำให้ทำการสแกนสมองเพื่อดูว่ามีพื้นที่ที่เสียหายหรือไม่เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT).

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการการตรวจเลือดรังสีเอกซ์อัลตร้าซาวด์ของหลอดเลือดหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็สามารถทำได้เช่นกัน. 

การรักษา

การรักษา hypesthesia เป็นตัวแปรมากเนื่องจากมันขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการนี้ หากสาเหตุไม่ได้รับการรักษา hypesthesia อาจไม่หยุด.

ถ้ามันร้ายแรงน้อยกว่ามันสามารถหายไปเองได้ตลอดเวลาหรือขึ้นอยู่กับตำแหน่ง มันเกิดขึ้นในกลุ่มอาการอุโมงค์ carpal.

กายภาพบำบัดการรักษาด้วยไฟฟ้าและการกำกับดูแลทางโภชนาการมักจะรวมกัน ในบางกรณีการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องกำจัดการกดทับเส้นประสาทที่เป็นสาเหตุของการเกิดภาวะ.

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าประกอบด้วยเครื่องมือที่สร้างกระแสไฟฟ้า สิ่งนี้เชื่อมต่อกับแผ่นแปะกาวที่วางอยู่บนผิวหนังของผู้ป่วยทำให้เกิดการตอบสนองของมอเตอร์หรือประสาทสัมผัส.

อีกทางเลือกหนึ่งคือการกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบผ่านทาง biofeedback (Hallett, Stone & Carson, 2016).

โดยทั่วไปเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและรับความไวมันเหมาะที่จะรวมการรักษาด้วยกายภาพบำบัด.

แนะนำให้มีอาหารที่เพียงพอเพื่อควบคุมตอนของภาวะ hypoesthesia อันเนื่องมาจากการขาดสารอาหาร วิธีรับประทานอาหารที่มีวิตามินบี 12 (เนื้อลูกวัวหรือตับหมู, เนื้อวัว, หอย, ปลาแมคเคอเรล, ปลาแซลมอน, นมและไข่) รวมทั้งลดการบริโภคกาแฟและแอลกอฮอล์.

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ, การเผาไหม้, ตัด, กระแทกหรือล้ม.

การอ้างอิง

1. บารอน, อาร์ (2549) กลไกของการเกิดโรค: มุมมองทางคลินิกปวด neuropathic ประสาทวิทยาคลินิกปฏิบัติธรรมชาติ, 2 (2), 95-106.
2. อาการปวดทางระบบประสาท ปรากฏการณ์เชิงบวก ( N.d. ) สืบค้นจาก http://www.neurowikia.es/content/ เมื่อวันที่ 21 มกราคม 2017. 
3. Hallett, M. , Stone, J. , & Carson, A.J. (2016) ความผิดปกติของระบบประสาท (หน้าที่ 139) สื่อสิ่งพิมพ์ทางวิชาการ. ( N.d. ) สืบค้นจาก http://medical-dictionary.thefreedictionary.com วันที่ 21 มกราคม 2017 จากพจนานุกรมการแพทย์.
4. Hypoesthesia ( N.d. ) สืบค้นจาก https://en.wikipedia.org/wiki/ เมื่อวันที่ 21 มกราคม 2017.
5. Hypoesthesia ( N.d. ) สืบค้นจาก http://www.humanitas.net/wiki/ เมื่อวันที่ 21 มกราคม 2017 จาก Humanitas.
6. Hypoesthesia - คำจำกัดความ สืบค้นจาก http://health.ccm.net/ (ธันวาคม 2559).
7. องค์การอนามัยอเมริกันแพน (1995) การจำแนกสถิติโรคและปัญหาระหว่างประเทศที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ (ฉบับที่ 1) องค์กรสุขภาพแพนอเมริกัน.
8. Pescador, M. (20 มิถุนายน 2016) มึนงง: การวินิจฉัย สืบค้นจาก Onmeda: onmeda.es.