โรคของMénièreอาการสาเหตุการรักษา

โรคของเมเนียร์ เป็นพยาธิวิทยาที่ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างและการทำงานของส่วนต่างๆของหูชั้นในที่มีหน้าที่ควบคุมการทรงตัวและการได้ยิน (ศูนย์การแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยวอชิงตัน, 2016).

โรคนี้มักจะจัดอยู่ในกลุ่มอาการโคเคลีย - ขนถ่าย (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007).

ลักษณะทางการแพทย์ของหลักสูตรคือการมีเอพของอาการรู้สึกหมุนเฉียบพลันและเกิดขึ้นเอง นอกจากนี้มันมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยิน sensorineural และ / หรือหูอื้อ (López Escamez et al., 2016).

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคMénierè (Riveros, 2016) อย่างไรก็ตามในบางกรณีการปรากฏตัวของมันเกี่ยวข้องกับบาดแผลเหตุการณ์ติดเชื้อ ฯลฯ (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007).

การวินิจฉัยโรคของMénierèขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก (อาการ Vertiginous, Acoustic Acoust, ฯลฯ ) การทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายครั้งมักใช้ทั้งในการประเมินการบาดเจ็บจากการได้ยินและความสามารถในการแยกแยะ (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007).

วิธีการรักษามักจะรวมถึงการรักษาตามอาการผ่านการบริหารของยาระงับประสาทขนถ่ายและยาอื่น ๆ สำหรับการลดอาการชักและประสาทหู (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007).

ลักษณะของโรคของเมเนียร์

โรคเมนิเยร์เป็นความผิดปกติของหูชั้นในที่ส่งผลให้เกิดอาการเวียนศีรษะตอนที่สูญเสียการได้ยินไปพร้อม ๆ กับการพัฒนาของหูอื้อหรือหูอื้อ (Mayo Clinic, 2016).

ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยานี้มีผลต่อหูเพียงข้างเดียวและจัดเป็นประเภทหนึ่ง กลุ่มอาการของโรค หรือ cochleovestibular transtortorno.

วิงเวียนเป็นประเภทของอาการวิงเวียนศีรษะที่อธิบายว่าเป็นความรู้สึกของการบิดเปลี่ยนหรือการเคลื่อนไหว (National Instiutes of Health, 2010).

เมื่อเราทุกข์ทรมานจากอาการรู้สึกหมุนเรารู้สึกว่าเรากำลังเคลื่อนไหวหรือสั่น นอกจากนี้ตอนนี้มักจะมาพร้อมกับวิงเวียนทั่วไปคลื่นไส้อ่อนเพลีย ฯลฯ.

อาการนี้เป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบบ่อยมากในบริการฉุกเฉิน ในคนที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ.

อย่างไรก็ตามอาการรู้สึกหมุนอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงอาการป่วยที่รุนแรงขึ้น.

อาจเป็นไปได้ว่ามันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงรอบนอก (ความผิดปกติของโครงสร้างในหูชั้นใน) หรือการเปลี่ยนแปลงที่ศูนย์กลาง (เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (สมาคมความผิดปกติของขนถ่าย, 2016).

อย่างที่เราทราบโครงสร้างของหูชั้นในนั้นมีฟังก์ชั่นการฟังแม้ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับการทำงานของขนถ่ายชนิดอื่น ๆ เช่นการรักษาสมดุลการตรึงของการจ้องมองหรือการควบคุมการทรงตัว (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007).

การจำแนกประเภทคลาสสิกแบ่งหูชั้นในในเขาวงกตเยื่อและเขาวงกตกระดูก (Escuela Med Puc, 2016):

• กระดูกเขาวงกต: ถูกสร้างขึ้นโดยแคปซูลของวัสดุกระดูกที่ล้อมรอบโครงสร้างภายในของเขาวงกตเมือก.
• เขาวงกตเมมเบรน: เป็นโครงสร้างที่เป็นเส้นใยและกลวงที่มีรูปทรงเปลือกซึ่ง endolymph จะไหลเวียน (เนื้อหาของเหลว) นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะพื้นที่อื่น ๆ เช่นท่อประสาทหู, คลองครึ่งวงกลม, utricle, saccule เป็นต้น.

ในกรณีของโรคMénierèลักษณะทางคลินิกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการได้ยินภายใน พวกเขาตั้งอยู่ในเขาวงกตเมือกเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณของ endolymph (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007).

ดังนั้นพยาธิวิทยานี้ถูกอธิบายในขั้นต้นโดยนักวิจัยMénierèในปี 1861 ซึ่งได้รับชื่อ (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007).

อย่างไรก็ตามในช่วงเวลาเริ่มต้นหลักสูตรทางคลินิกของมันมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางมากกว่ากับแผลในหู (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007).

มันเป็นพยาธิสภาพบ่อย?

สถาบันหูหนวกแห่งชาติและความผิดปกติในการสื่อสารอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าในสหรัฐอเมริกามีคนประมาณ 615,000 คนที่ได้รับผลกระทบจากโรคเมนิเยร์ (Martel, 2016).

นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่อีกประมาณ 45,500 รายในทุก ๆ ปี (สมาคมโรคความผิดปกติของขนถ่าย, 2016).

โรคของMénierèสามารถปรากฏได้ทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือกลุ่มเพศของพวกเขา (Vestibular Disorders Association, 2016).

นอกจากนี้จะถือว่าเป็นพยาธิสภาพบ่อยในวัยระหว่าง 40 และ 60 ปี (สมาคมโรคขนถ่าย, 2016).

การนำเสนอเริ่มต้นเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในช่วงทศวรรษที่ห้าของชีวิตแม้ว่าอาการและอาการแสดงบางอย่างอาจปรากฏให้เห็นในระยะแรกของชีวิตผู้ใหญ่หรือในวัยสูง (องค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก, 2016).

ในกรณีของลักษณะทางสังคมวิทยาอื่น ๆ โรคของMénierèดูเหมือนจะพบได้บ่อยในคนเชื้อสายยุโรป (Genetics Home Reference, 2016).

สัญญาณและอาการ

โรคของเมเนียร์นำเสนอลักษณะทางคลินิกที่ชัดเจน.

ที่พบมากที่สุดคือผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นมีอาการทางคลินิกที่ประกอบด้วยเอพินวิงเวียนการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมความสมบูรณ์และการรับรู้ของแพทย์เฉพาะทาง (López Escamez et al., 2016).

วิงเวียน

ดังที่เราได้กล่าวไว้ในคำอธิบายเบื้องต้นมักจะถูกกำหนดอาการรู้สึกหมุนเป็นความรู้สึกของการหมุนของร่างกายหรือสภาพแวดล้อมภายนอก.

ความรู้สึกเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียความสมดุลความรู้สึกของความโน้มเอียงและความผันผวนและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ของการเคลื่อนไหวหมุน (Furman et al., 2016).

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการแบบขนานอื่น ๆ (Furman et al., 2016):

• การรับรู้ของหูอื้อ.
• การรับรู้ของใจสั่น.
• เหงื่อออกมากมาย.
• ปวดหัวและปวดหัวเฉียบพลัน.
• คลื่นไส้และอาเจียน.
• ความยากลำบากในการแก้ไขสายตาหรือการมองเห็นสองครั้ง.
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ล้า.

ในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคMénierèบ่อยที่สุดที่จะมีอาการเวียนศีรษะเฉียบพลันด้วยการอาเจียนหรือคลื่นไส้และไม่สามารถเดินและทำกิจกรรมการทำงานได้อย่างมีนัยสำคัญ (Rivero, 2016).

อาการรู้สึกหมุนเป็นปกติของธรรมชาติแบบหมุนเวียน (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007) และปิดการใช้งานสูง.

สูญเสียการได้ยิน

การสูญเสียความสามารถในการได้ยินเป็นตัวแปรในโรคของMénierè (Mayo Clinic, 2016).

บางคนได้รับผลกระทบจะนำเสนอหลักสูตรก้าวหน้ามาถึงการนำเสนอการเปลี่ยนแปลงสารเติมแต่งถาวรหรือเรื้อรัง (Mayo Clinic, 2016).

ในกลุ่มที่ได้รับผลกระทบอื่นอาการหูอาจปรากฏขึ้นและหายไปเอง (Mayo Clinic, 2016) เป็นเรื่องปกติที่จะระบุหลักสูตรการกลับเป็นซ้ำ.

การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้มักถูกกำหนดทางคลินิกว่าเป็นการสูญเสียการได้ยินจากเซลล์ประสาทในความถี่ต่ำและปานกลาง (López Escamez, 2016).

หูอื้อ

ด้วยเงื่อนไขแพทย์เฉพาะทางและแพทย์เฉพาะทางเราอ้างถึงตอนของการรับรู้ของสิ่งเร้าหูผิดปกติเช่นหึ่งหรือเต้นไม่เกี่ยวข้องกับแหล่งภายนอก (Romero Sánchez, Pérez Garriguez และRodríguez Rivera, 2010).

ในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากMénierè, หูอื้อมีความเข้มสูง ความถี่สูงกว่า 3,000 Hz ในขณะที่โรคชนิดอื่นไม่เกิน 250hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez และRodríguez Rivera, 2010).

แม้ว่าจะไม่ทราบหลักสูตรทางคลินิกที่แม่นยำ แต่เป็นอาการก้าวหน้าที่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเข้ม (Romero Sánchez, Pérez Garriguez และRodríguez Rivera, 2010).

มันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่จะให้ความสนใจทั้งหมดกับพวกเขาทิ้งอาการรู้สึกหมุนและการได้ยินแย่ลง (Romero Sánchez, Pérez Garriguez และRodríguez Rivera, 2010).

ความบริบูรณ์ Otic

เงื่อนไขทางการแพทย์นี้หมายถึงการรับรู้ของความดันหรือผ้าอนามัยแบบสอด (BidónGómez, Raposos Jiménezและ Araujo Quintero, 2016).

ความรู้สึกนี้ได้มาจากการสะสมของของเหลวในพื้นที่ประสาทหูทำให้เกิดประสาทหูแดง (ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, 2016).

มันมีผลกระทบต่อการทำงานและการได้ยินของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคของMénierè

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่น้อยลง

นอกจากคุณสมบัติหลักที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นไปได้ว่าผู้ที่มีความผิดปกตินี้มีเงื่อนไขทางการแพทย์แบบขนานอื่น ๆ (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2559):

• ปวดหัวกำเริบ ปวดหัวตอนเฉียบพลัน.
• ตอนที่ไมเกรน.
• เวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง.
• เหงื่อออกอย่างเข้มข้น.
• ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าแบบถาวร.
• การสูญเสียสมดุลและตก.
• การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติและไม่ได้ตั้งใจ.
• อาการปวดท้อง.
• การได้ยินและความไวแสง.

หลักสูตรลักษณะทางคลินิก

อาการและอาการแสดงมักจะปรากฏในรูปแบบของตอนและวิกฤตเฉียบพลันตามรูปแบบการปรากฏตัวต่อไป (Riveros, 2016):

• การรับรู้ถึงความบริบูรณ์ของ otic เสียงหึ่งและการเปลี่ยนแปลงของความรุนแรงในหู.
• การเกิดขึ้นของวิกฤตอาการรู้สึกหมุน: มักจะมีระยะเวลาประมาณ 20 นาทีและ 12 ชั่วโมง มันมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาท.

วิกฤตอาการนี้หายไปหลังจากความไม่แน่นอน สิ่งที่เป็นนิสัยคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับความเป็นปกติในวันถัดจากรูปลักษณ์ของเขา (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007).

หูอื้อความแน่น otic และสูญเสียการได้ยินลดลงตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่พวกเขาจะปรากฏในการสูญเสียเป็นระยะ ๆ ดังนั้นอาการเหล่านี้จะกลายเป็นแบบถาวร (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007).

ไม่ทราบแน่ชัดว่าความถี่ของอาการวิกฤตนั้นเป็นอย่างไร บางคนที่ได้รับผลกระทบอาจยังคงอยู่เป็นเวลานานโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในขณะที่คนอื่น ๆ ได้เกิดวิกฤตการณ์โซ่ (Rivera RodríguezและRodríguez Paradinas, 2007).

บางสถาบันเช่น Vestibular Disorders Association (2016) ทำการจำแนกอาการตามการวิวัฒนาการของหลักสูตรทางคลินิก:

ก่อนเกิดวิกฤติ

ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับผลกระทบออร่าสามารถระบุได้ว่าอยู่ก่อนหน้าการนำเสนอของวิกฤตอาการอาการเฉียบพลัน: การรับรู้ของเสียงหึ่ง.

ช่วงวิกฤต

ในระหว่างการโจมตีตามอาการเป็นเรื่องปกติที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกถึงอาการรู้สึกหมุนตามธรรมชาติการสูญเสียการได้ยินที่แปรปรวน.

เหตุการณ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วง, ความวิตกกังวล, ตาพร่ามัว, คลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อออกตอนเย็น, แรงสั่นสะเทือน, ใจสั่นและอื่น ๆ.

หลังจากวิกฤติ / ระหว่างวิกฤติที่ถูกล่ามโซ่

ลักษณะทางคลินิกของช่วงเวลานี้มักจะแปรปรวนมากในหมู่ผู้ได้รับผลกระทบ. 

เงื่อนไขบางอย่าง ได้แก่ : ความวิตกกังวล, ความผิดปกติของการกิน, ความยากลำบากในการจดจ่อ, การดัดแปลงทางภาษา, อาการวิงเวียนศีรษะ, อาการง่วงนอน, ปวดหัว, อ่อนเพลีย, คอแข็ง, สูญเสียความไวในการได้ยิน, การสูญเสียความสมดุล.

สาเหตุ

การปรากฏตัวของอาการและอาการแสดงของโรคเมเนียร์นั้นเกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวในช่องหูชั้นในที่ผิดปกติและพยาธิสภาพ (สถาบันแห่งชาติว่าด้วยโรคหูหนวกและการสื่อสารอื่น ๆ , 2016).

อย่างไรก็ตามสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของความผิดปกตินี้ยังไม่ได้รับการระบุแม้ว่าปัจจัยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของมัน (Mayo Clinic, 2016):

• การระบายของเหลวภายในไม่ดีเนื่องจากการอุดตันหรือการพัฒนาโครงสร้างทางกายวิภาคที่ผิดปกติ.
• กระบวนการแพ้.
• กระบวนการติดเชื้อ.
• cranioencephalic trauma.
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.
• ตอนที่ไมเกรน.

การศึกษาทางพันธุกรรมได้แสดงความสัมพันธ์ที่สำคัญของการกลายพันธุ์เฉพาะในยีน COCH กับการพัฒนารูปแบบที่คุ้นเคยของหูอื้อ ดังนั้นนักวิจัยบางคนชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ขององค์ประกอบทางพันธุกรรมต่อโรคของMénierè (องค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก, 2016).

การวินิจฉัยโรค

ในสาขาการแพทย์ที่พบมากที่สุดคือการใช้เกณฑ์ทางคลินิกต่อไปนี้สำหรับความหมายของโรคMénierè:

1. ความทุกข์จากอาการรู้สึกหมุนหลายตอน (2 คนขึ้นไป) มีระยะเวลาผันแปรระหว่าง 20 นาทีถึง 12 ชั่วโมง.
2. การสูญเสียการได้ยินของต้นกำเนิดประสาทซึ่งเกี่ยวข้องกับความถี่กลางและต่ำในระหว่างหรือหลังวิกฤตการณ์อาการรู้สึกหมุน.
3. การมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงการได้ยิน (การสั่นสะเทือนความบริบูรณ์และการสูญเสียการได้ยิน).
4. ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ หรือพยาธิวิทยาขนถ่ายที่ระบุว่าการปรากฏตัวของหลักสูตรทางคลินิก.

นอกจากการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเพื่อสร้างการวินิจฉัยมีความจำเป็นต้องใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง (Mayo Clinic, 2016):

• ศึกษาฟังก์ชั่นการฟัง: ปกติที่สุดคือการใช้ audiometry เพื่อการวิเคราะห์ความสามารถในการได้ยิน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินความสมบูรณ์ของโครงสร้างของหูชั้นใน.
• การประเมินยอดคงเหลือ: electrocochleography, videonystagmography, เก้าอี้หมุนทดสอบ, ขนถ่ายปรากฏศักยภาพหรือ posturography, หมู่คนอื่น ๆ เป็นเรื่องธรรมดา.

การรักษา

โดยทั่วไปโรคเรื้อรังของโรค Meniere นั้นไม่มีทางรักษาได้ (Martel, 2016).

อย่างไรก็ตามในการรักษาโรคของกลุ่มอาการของ Meniere สามารถใช้วิธีการต่าง ๆ ได้ (Martel, 2016):

• ยาเสพติด: ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มักจะกำหนดยาต่าง ๆ สำหรับการควบคุมและปรับปรุงอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน ที่พบมากที่สุดคือการใช้ antiemetics และยาขับปัสสาวะ.
• การผ่าตัด: มันเป็นตัวเลือกการรักษาที่หายาก แต่จะใช้ในกรณีที่เกิดอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง มักจะมีการปล่อยของเหลวในท่อน้ำเหลือง.
• การฟื้นฟูสมรรถภาพและเครื่องช่วยฟัง: เป็นเรื่องปกติที่จะทำแบบฝึกหัดการฟังและการขนถ่ายเพื่อปรับปรุงฟังก์ชั่นเหล่านี้ นอกจากนี้ในกรณีที่มีการสูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญอาจใช้วิธีการเทียมเช่นเครื่องช่วยฟัง.

การอ้างอิง

1. โรงเรียน Med Puc (2016). หูชั้นใน. สืบค้นจาก Escuela Med Puc.
2. López Escamez et al.,. (2016) เกณฑ์การวินิจฉัยโรคMenière เอกสารความสอดคล้องของBárány Society, สมาคมเพื่อการวิจัยดุลยภาพแห่งญี่ปุ่น, สถาบันการศึกษาด้านโสตศาตร์และระบบประสาทแห่งยุโรป (EAONO), สถาบันศัลยกรรมโสตศอนาสิก - ศีรษะและคอแห่งอเมริกา (AA). Acta Otorrinolaringol Esp.
3. Martel, J. (2016). โรคของเมเนียร์. ดึงจาก HealthLine.
4. เมโยคลินิก (2016). เมโยคลินิก. สืบค้นจาก Mayo Clinic.
5. NIH (2016). โรคของเมนิแยร์. เรียกคืนจาก MedlinePlus.
6. NIH (2016). โรคของเมนิแยร์. สืบค้นจากสถาบันแห่งชาติว่าด้วยความบกพร่องทางการได้ยินและการสื่อสารอื่น ๆ.
7. NIH (2016). Ménièreโรค. สืบค้นจาก Gnetics Home Reference.
8. Rivera Rodríguez, T. , & Rodríguez Paradinas, M. (2007) กลุ่มอาการของโรค Vertiginous. ยา.
9. Riveros, H. (2016) ขนถ่ายพยาธิวิทยา Vertiginous Syndrome อุปกรณ์ต่อพ่วงและภาคกลาง.
10. Romero Sánchez, I. , Pérez Garrigues, H. , & Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
11. ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน (2016) ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน. UW MEDICINE | การศึกษาผู้ป่วย.
12. VDA (2016). โรคของเมนิแยร์. สืบค้นจากสมาคมความผิดปกติของขนถ่าย.
13. Furman และคณะ (2016) วิงเวียนและวิงเวียน (เกินพื้นฐาน) . Wolters Kluver.
14. Healthline (2016). ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอะไร? ดึงจาก Healthline.
15. เมโยคลินิก (2016). เวียนหัว. สืบค้นจาก Mayo Clinic.