อาการของโรค Lyme สาเหตุและการรักษา

โรค Lyme เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Borrelia burgorferi (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015) และถ่ายทอดโดยเห็บของสกุล Ixodes (Fernández, 2012).

เนื่องจากสเปกตรัมทางคลินิกในวงกว้างโรค Lyme จึงเป็นที่รู้จักกันในนาม "ผู้เลียนแบบที่ยิ่งใหญ่คนสุดท้าย", เนื่องจากมีอาการจำนวนมากที่อาจทำให้เกิด (Portillo et al., 2014).

โรค Lyme เป็นการติดเชื้อที่เกิดจากเห็บที่พบบ่อยที่สุดในยุโรปในความเป็นจริงมันยังเป็นที่พบบ่อยที่สุดในซีกโลกเหนือ (Portillo et al., 2014).

อาการทางคลินิก ของโรค Lyme มีความหลากหลายมากโดยมีอาการและอาการแสดงโรคผิวหนังระบบประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือดและข้อต่ออื่น ๆ (Vázquez-López, 2015).

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการทั่วไป ของโรคนี้รวมถึงไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะและมีผื่นผิวหนังที่เรียกว่า ผื่นแดงอพยพ (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015).

นอกจากนี้ในหลักสูตรทางคลินิกของโรค Lyme เราสามารถแยกแยะสามขั้นตอนระหว่างการติดเชื้อที่สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและหากไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เกิดการมีส่วนร่วมอย่างจริงจังหลายระบบ (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015).

การวินิจฉัยโรค Lyme ขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงทางกายภาพการระบุปัจจัยเสี่ยงและการใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015).

ดังนั้นกรณีส่วนใหญ่ของโรค Lyme จะได้รับการรักษาให้ประสบความสำเร็จผ่านการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องมีมาตรการป้องกัน (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015).

ลักษณะของโรค Lyme

การค้นพบโรค Lyme เกิดขึ้นในปี 1975 รายงานเป็นครั้งแรกในเมือง Old Lyme ในรัฐคอนเนตทิคัตซึ่งได้รับชื่อ (Healthline, 2015).

โรค Lyme เป็นพยาธิสภาพหลายอวัยวะที่ผลิตโดยสไปโรเชต Borrelia burgdorferi และส่งในยุโรปโดย เห็บ Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).

Spirochete Borrelia burgdoreferi เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่มักอาศัยอยู่ในหนูแกะกวางแพะวัวหรือสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่น ๆ และแพร่จากเห็บหมัด (Lymedisease, 2016).

เห็บเป็นแมลงชนิดหนึ่งที่เกาะติดผิวโดยเฉพาะในบริเวณที่มีความชื้นสูงเช่นบริเวณรักแร้หนังศีรษะหรือขาหนีบ (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015).

เมื่อเห็บกัดแล้วแมลงเหล่านี้เริ่มดูดเลือดและสามารถส่งสารพิษต่าง ๆ ที่จะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนทางการแพทย์ (National Institutes of Health, 2015).

ในกรณีส่วนใหญ่กัดเห็บมักไม่นำไปสู่การแพร่กระจายของโรค แต่บางชนิดมีแบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิดโรคต่าง ๆ เช่นโรค Lyme (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015).

สถิติ

โรค Lyme เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่พบมากที่สุดในยุโรปและแปซิฟิกตะวันออกเฉียงเหนือ, ตะวันออกเฉียงเหนือและตะวันตกของสหรัฐอเมริกา (Healthline, 2015).

โดยทั่วไปพยาธิวิทยาประเภทนี้แพร่กระจายไปทั่วโลกอย่างไรก็ตามตามรูปแบบของพื้นที่ที่มีโรคติดต่อขนานกับชนิดของเห็บที่ส่งผ่านแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Lyme (Bonet Alvés et al., 2016 ).

ในกรณีของสเปนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยโรค Lyme กำลังเพิ่มขึ้นในพื้นที่เฉพาะทางตอนเหนือของประเทศเนื่องจากมีการสัมผัสกับประชากรมากกว่าด้วยธรรมชาติหรือการเพิ่มขึ้นของจำนวนเห็บ (Vázquesz-López) , 2015).

โดยเฉพาะผู้ป่วยโรค Lyme ส่วนใหญ่ในสเปนได้รับการวินิจฉัยในเขตภาคเหนือในสถานที่ต่าง ๆ เช่น La Rioja, Navarra, Castilla y Leónตอนเหนือ, Asturias, Cantabria และ Basque Country (Portillo et al., 2014).

ในทางกลับกันโรค Lyme สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยอย่างไรก็ตามมักจะพบได้บ่อยในเด็กและผู้สูงอายุ (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015).

นอกจากนี้ยังมีอาชีพที่มีความเสี่ยงเช่นเจ้าหน้าที่ดับเพลิงหรือเจ้าหน้าที่ป่าไม้เนื่องจากมีการสัมผัสกับกิจกรรมกลางแจ้งมีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสกับเห็บของสกุล Ixodes (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015).

ในสหรัฐอเมริกาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคคาดว่าประมาณ 300,000 คนได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปีด้วยโรค Lyme (Lymedisease, 2016).

อาการและอาการแสดง

โรค Lyme เป็นพยาธิสภาพหลายรอบ (López-Hortas et al., 2008) ที่สามารถผลิตการเต้นของหัวใจระบบประสาทผิวหนังและอาการของโรคไขข้ออักเสบ (Alonso Fernández, 2011).

อาการและอาการแสดงลักษณะทางการแพทย์ของพยาธิวิทยานี้มักจะเป็นไปตามวิวัฒนาการหรือหลักสูตรทางคลินิกในระยะ: เฟส I (อยู่ในช่วงต้น); ขั้นตอนที่สอง (เผยแพร่ตอนต้น) และขั้นตอนที่สาม (เผยแพร่ตอนปลาย) (Vázquez-López et al., 2015).

ขั้นตอนที่ 1: การแปลที่กำหนดไว้ล่วงหน้า

ในระยะแรกของโรค Lyme กล่าวว่าพยาธิวิทยายังคงเป็นภาษาท้องถิ่นเนื่องจากยังไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015).

อาการแรกของโรคมักจะเริ่มไม่กี่วันหรือสัปดาห์หลังจากติดเชื้อ (เขื่อน Clinica, 2016) และมักจะรวมถึง:

• ผื่นที่ผิวหนัง  ผื่นแดงอพยพ (EM) เป็นผื่นผิวหนังในรูปแบบของ "ตาวัว" ที่มักปรากฏที่บริเวณที่ถูกกัดเป็นจุดสีแดงกลางที่ล้อมรอบด้วยสีซีดที่มีขอบที่กำหนดและมีสีแดง อาการนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดหรือคันแม้ว่าการสัมผัสจะแสดงที่อุณหภูมิสูงกว่าบริเวณผิวหนังอื่น เป็นสัญญาณแรกสุดของโรคและเป็นสัญญาณว่าแบคทีเรียอยู่ในกระแสเลือด (Healthline, 2015).

ระยะที่สอง: การเผยแพร่ก่อนเวลา

ในระยะที่สองของโรค Lyme แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดกระบวนการติดเชื้อได้เริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกายแล้ว (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015).

อาการและอาการแสดงของระยะนี้สามารถส่งผลกระทบต่อหลายระบบและมักเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากกัด.

ลักษณะภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ของระยะนี้มักจะรวมถึงหนึ่งผื่นแดงอพยพ, ระบบประสาท, การเต้นของหัวใจและ / หรืออาการข้อต่อเฉียบพลัน (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

•  อาการผิวหนัง: ผื่นผิวหนัง (MS) ในหลายพื้นที่นอกเหนือไปจากสถานที่ต่อย.

•  อาการทางระบบประสาท: ปวดหัวอย่างแรง, คอเคล็ด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ชา, รู้สึกเสียวซ่า, อัมพาตของ Bell, หมู่คนอื่น ๆ.

•  อาการของโรคหัวใจ: myocarditis, arterioventricular block.

•  อาการร่วม: ข้ออักเสบข้ออักเสบ oligoarticular.

นอกเหนือจากอาการที่อธิบายข้างต้นเป็นเรื่องธรรมดาที่ในระยะนี้มีอาการบางอย่างที่คล้ายกับอาการทั่วไปของกระบวนการไข้หวัด (Healthline, 2015):

- หนาว.

- อุณหภูมิร่างกายสูง.

- ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้า.

- ปวดกล้ามเนื้อ.

- ปวดหัวอย่างรุนแรง.

- การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง.

ขั้นตอนที่สาม: การเผยแพร่ล่าช้า

ในระยะที่สามของโรค Lyme แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดกระบวนการติดเชื้อได้แพร่กระจายไปทั่วร่างกายแล้ว (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015).

โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค Lyme มักจะมาถึงระยะของโรคนี้เมื่อไม่มีการแทรกแซงการรักษาประเภทใดในช่วงก่อนหน้า (Healthline, 2015).

เช่นเดียวกับในช่วงก่อนหน้าสัญญาณและอาการของระยะนี้อาจส่งผลกระทบต่อหลายระบบและสามารถเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากกัด (Healthline, 2015).

หลักสูตรทางคลินิกของขั้นตอนที่สามของโรค Lyme โดดเด่นด้วย:

- ปวดหัวอย่างรุนแรง

- โรคข้ออักเสบกำเริบ.

- หัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง.

- encephalopathy.

- การสูญเสียความจำระยะสั้น, สมาธิยาก, สับสนทางจิต.

- อาการชาที่มือหรือเท้า.

ขึ้นอยู่กับระบบที่ได้รับผลกระทบอาการของระยะที่สามของพยาธิวิทยานี้สามารถจำแนกออกเป็น (Portillo et al., 2014):

• อาการผิวหนัง: การแก้ปัญหาการเกิดผื่นแดงอย่างถาวร (MS) หรือ การปรากฏตัวของ acrodermatitis atrophic เรื้อรัง -ACA- (ผื่นที่ผิวหนังนำไปสู่การฝ่อทั่วไปของผิว).

• อาการทางระบบประสาท: polyneuropathy ประสาทสัมผัส, neuroborrelosis, encephalopathy, ความบกพร่องทางสติปัญญา, การเปลี่ยนแปลงของการผลิตแอนติบอดี intralctal.

•  อาการของโรคหัวใจ: เยื่อบุหัวใจอักเสบและ / หรือ cardiomyopathy พอง.

•  อาการร่วม: โรคข้ออักเสบกำเริบหรือถาวรและ / หรือโรคข้ออักเสบวัสดุทนไฟ.

สาเหตุ

โรค Lyme เป็นเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi และส่งผ่านไปยังมนุษย์ผ่านการกัดของ Ixodes สกุล (Lymedisease, 2016).

เห็บของสกุล Ixodes มักจะพบในพื้นที่ที่มีพืชพรรณต้นไม้และหญ้าเป็นหลัก แม้ว่าโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับดินแดนหรือพื้นที่อบอุ่น แต่ก็สามารถพบได้ทุกที่ในโลก (Lymedisease, 2016).

เมื่อกัดเห็บเกิดขึ้นแบคทีเรียจะเจาะผิวหนังเข้าไปในกระแสเลือดและหลังจาก 36-48 ชั่วโมงอาการจะเริ่มปรากฏ (Mayo Clinic, 2016).

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค Lyme นั้นมีความซับซ้อนเนื่องจากมักจะมีผลกระทบหลายระบบกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและมักพบได้ในโรคอื่น ๆ (Mayo Clinic, 2016).

ในบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินผู้เชี่ยวชาญนอกเหนือจากการรับข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์กิจกรรมสุดท้ายที่ดำเนินการและเยี่ยมชมแล้วพยายามตรวจสอบอาการบางอย่างเช่น erythema migrans (Mayo Clinic, 2016).

นอกจากนี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการมักใช้เพื่อยืนยันว่ามีกระบวนการติดเชื้อ (Mayo Clinic, 2016).

•  เทคนิคของ ELISA (InmmunoSorbet Assay ที่เชื่อมโยงกับเอ็นไซม์): การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่ติดเชื้อในเลือด โดยปกติจะไม่ได้ผลในระยะแรกของโรคเนื่องจากร่างกายต้องการเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ในการพัฒนาแอนติบอดี.

•  การทดสอบรอยเปื้อนตะวันตก: หากเทคนิค ELISA ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในโรค Lyme การทดสอบ Western Blot มักใช้ในการตรวจจับการถ่ายโอนของ B. burgorferi antibodies ไปยังโปรตีนหลายชนิดยืนยันการวินิจฉัย.

การรักษา

โรค Lyme ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพในระยะแรกผ่านการสั่งยาปฏิชีวนะ (Healthline, 2015).

โดยทั่วไปแล้วยาเสพติด ภายใต้ใบสั่งยา พนักงานจำนวนมากที่ปฏิบัติต่อพยาธิวิทยานี้คือ (Healthline, 2015):

•  doxycycline: ยาปฏิชีวนะในช่องปากชนิดนี้ใช้ในการรักษาโรค Lyme ในเด็กอายุ 8 ปีขึ้นไปและในประชากรผู้ใหญ่.

• Ceforuxima และ amoxicillin: ยาปฏิชีวนะในช่องปากทั้งสองชนิดใช้สำหรับรักษาโรค Lyme ในเด็กเล็กสตรีและสตรีที่ให้นมบุตร.

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าการใช้มาตรการการรักษาอื่น ๆ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์รองเช่นอาการทางระบบประสาทหรือการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015).

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ในระยะแรกของโรค Lyme มักจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และรวดเร็ว (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015).

อย่างไรก็ตามในกรณีเล็ก ๆ น้อย ๆ อาการของโรค Lyme มักจะคงอยู่นานกว่า 6 เดือนพยาธิสภาพยังคงอยู่และกลายเป็นโรคเรื้อรัง (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2015).

ดังนั้นการรักษาที่ใช้จะขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำบริหารงานระหว่าง 14 และ 21 วัน (Healthline, 2015).

หลังการรักษาอาจมีอาการบางอย่างเช่นอาการปวดข้อหรือกล้ามเนื้อเมื่อยล้าเป็นต้นอาจยังปรากฏอยู่เนื่องจากการพัฒนาของสภาพทางการแพทย์ที่เรียกว่า กลุ่มอาการ Lyme หลังการรักษา (Mayo Clinic, 2016).

สาเหตุของอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องเหล่านี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและนอกจากนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักไม่สามารถใช้งานได้ (Mayo Clinic, 2016).

ในอีกทางหนึ่งหน่วยงานด้านสุขภาพเตือนเกี่ยวกับการใช้ Bismacine ซึ่งเป็นยาฉีดที่ใช้เป็นยาทางเลือกสำหรับโรค Lyme (Mayo Clinic, 2016).

Bismacine หรือที่เรียกว่า chromatin มีระดับบิสมัทในระดับสูง (Mayo Clinic, 2016).

บิสมัทเป็นองค์ประกอบทางเคมีของกลุ่มโลหะที่มักใช้อย่างปลอดภัยในสารประกอบทางเภสัชวิทยาบางชนิดสำหรับการรักษาแผลในกระเพาะอาหารอย่างไรก็ตามการใช้แบบฉีดไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรค Lyme ตั้งแต่ อาจทำให้เกิดพิษและนำไปสู่การเป็นพิษและการพัฒนาของหัวใจและไตวาย (Mayo Clinic, 2016).

เมื่อเรามีความสงสัยในความทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ มันเป็นสิ่งสำคัญที่เราจะไปที่บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพการออกแบบการแทรกแซงการรักษาที่เหมาะสมที่สุด.

การอ้างอิง

1. Alonso Fernández, M. (2012) โรค Lyme มันไม่บ่อยนัก? Semergen. , 38 (2), 118-121.
2. CDC (2015). โรค Lyme. สืบค้นจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค.
3. คลินิก, M. (2016). โรค Lyme. สืบค้นจาก Mayo Clinic.
4. คลินิกเขื่อน (2016). โรค Lyme. สืบค้นจาก Clinica DAM.
5. Healthline (2015). โรค Lyme คืออะไร? ดึงจาก Healthline.
6. López-Hortas, R. , Castro-Torrado, R. , Poblador-Holgín, D. , & Calvo-Rivera, C. (2008) โรค Lyme: ผู้เลียนแบบที่ดี. Semergen. 201-204.
7. โรคไลม์ (2016). เกี่ยวกับโรค Lyme. สืบค้นจาก LymeDisease.org.
8. NIH (2015). โรค Lyme. เรียกคืนจาก MedlinePlus.
9. Portillo, A. , Santibáñez, S. , & Oteo, J. A. (2014) โรค Lyme. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.
10. Vázquez-López, M.E. , Pego-Reigosa, R. , Díez-Morrondo, C. , Castro-Gago, M. , Diaz, P. , Fernández, G. และอื่น ๆ (2015) ระบาดวิทยาของโรค Lyme ในพื้นที่สุขภาพทางตะวันตกเฉียงเหนือของสเปน. Gac Sanit. , 29 (3), 213-216.
11. Vázquez-López, M.E. , Pérez-Pacín, R. , Díez-Morrondo, C. , Díaz, P. , & Castro-Gago, M. (2015) โรค Lyme ในวัย. พงศาวดารของกุมารเวชศาสตร์.