หุ้น:
อาการของโรค, สาเหตุ, การรักษา
โรคจากหลุมฝังศพ มันเป็นพยาธิวิทยาที่มีผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ (American Thyroid Association, 2016).
มันถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperthyroidism โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).
ในระดับคลินิกกิจกรรมของต่อมไทรอยด์ที่มากเกินไปมักจะถูกระบุว่าก่อให้เกิดโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของตาและโรคผิวหนัง (American Thyroid Association, 2016).
สัญญาณและอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ คอพอก hyperthyroidism และจักษุแพทย์ (Enes Romero, Martín-Frias จากJesús, Cabellero Loscos, Alonso Blanco และ Barrio Castellanos, 2014).
สาเหตุของโรคนี้ไม่ทราบแน่ชัด มันมักจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองรองกับความบกพร่องทางพันธุกรรมเหตุการณ์เครียด ฯลฯ (American Thyroid Association, 2016).
ในการวินิจฉัยโรค Graves-Basedow's การระบุลักษณะทางคลินิกเป็นพื้นฐาน โดยทั่วไปแล้วจะทำผ่านการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (American Thyroid Association, 2016).
เกี่ยวกับวิธีการทางการแพทย์ของพยาธิวิทยาที่พบมากที่สุดคือการใช้ขั้นตอนการแพทย์คลาสสิกสำหรับการรักษา hyperthyroidism (American Thyroid Association, 2016).
ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับทางเลือกสามทาง: การผ่าตัดการบริหารกัมมันตรังสีหรือการรักษาด้วยยา antithyroid (Boix, Moreno, LópezและPicó, 2004).
ลักษณะของโรคจากหลุมฝังศพ
โรค Graves-Basedow ถือเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ส่งผลให้เกิดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป (Hyperthyroidism) (Mayo Clinic, 2014).
มีความหลากหลายของโรคที่สามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์แม้ว่าโรค Graves-Basedow เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด (Mayo Clinic, 2014).
ต่อมไทรอยด์ตั้งอยู่ที่คอในบริเวณหน้าผาก (American Thyroid Association, 2016).
หน้าที่หลักของมันคือการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่ถูกส่งไปยังกระแสเลือดและขยายไปยังระบบต่างๆของร่างกายและเนื้อเยื่อ (American Thyroid Association, 2016).
ต่อมประเภทนี้มีฟังก์ชั่นที่หลากหลาย พวกเขาทั้งหมดอนุญาตให้อวัยวะต่าง ๆ เช่นสมองหัวใจหรือกลุ่มกล้ามเนื้อทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ (คลีนิกคลินิก, 2015).
นอกจากนี้ยังช่วยให้ร่างกายสามารถจัดการพลังงานผ่านค่าใช้จ่ายแคลอรี่และการควบคุมอุณหภูมิ (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2559).
ในกรณีของโรค Graves-Basedow การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป (Cleveland Clinic, 2015).
ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดโรคนี้ขึ้นอยู่กับการผลิตของแอนติบอดีต่างๆ (ต่อมไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลิน -IET-) ที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์และการผลิตฮอร์โมน (Toft, 2014).
เมื่อร่างกายมีฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับสูงสภาพการแพทย์นี้เรียกว่า hyperthyroidism (คลีนิกคลีนิกคลินิก, 2015).
หลักสูตรทางคลินิกของโรคที่รุนแรงมักจะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์รอง hyperthyroidism และการพัฒนาของ orbitopathy (Colegio Médico de Chile, 2016).
การอ้างอิงครั้งแรกกับพยาธิวิทยานี้สอดคล้องกับจักษุแพทย์ศัลยแพทย์ชื่อ Saint Yves ในปี 1773 บางรายงานทางคลินิกของเขาเรียกว่าไทรอยด์ orbitopathy (MartínezGutiérrez, 2007).
ต่อมา Parry ในปี ค.ศ. 1786 สามารถอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างโรคคอพอกและการปรากฏตัวของ exophthalmos (MartínezGutiérrez, 2007).
จริงจังในปี 1835 เขาตีพิมพ์สามกรณีที่มีอาการหลักคือ exophthalmos และใน 1,840 Basedow อ้างอิงความสัมพันธ์ระหว่างนี้และต่อมไทรอยด์ดัดแปลง (MartínezGutiérrez, 2007).
การตั้งชื่อของพยาธิวิทยานี้เป็นโรคเกรฟส์เป็นเรื่องธรรมดาในสหรัฐอเมริกาในขณะที่การใช้คำว่าเบสเป็นคำที่พบบ่อยในยุโรป (Toft, 2014).
โรค Graves 'ไม่ได้เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิต (คลีนิกคลินิก, 2015).
ความก้าวหน้าด้านเภสัชวิทยาและเทคโนโลยีช่วยให้การพัฒนาวิธีการทางการแพทย์ที่หลากหลายสำหรับการรักษาอาการและภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ (Cleveland Clinic, 2015).
สถิติ
Hyperthyroidism และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับไทรอยด์ฮอร์โมนเป็นความผิดปกติบ่อยในประชากรทั่วไป (Basedow, 2016).
พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานกว่า 200 ล้านคนทั่วโลกกับผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ (Basedow, 2016).
ในระดับคลินิกและการทดลองพบว่ามี hyperthyroidism ประเภทต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แตกต่างกัน ในกรณีที่กำเนิดทางภูมิคุ้มกันโรคเกรฟส์เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด (Basedow, 2016).
การศึกษาทางระบาดวิทยาของโรคนี้ได้แสดงข้อมูลต่อไปนี้ (Jim Yeung, 2016):
ความถี่
โรค Graves 'เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperthyroidism ในสหรัฐอเมริกา นักวิจัยบางคนคำนวณอุบัติการณ์ของมันในประมาณ 30 รายต่อ 100,000 คนในแต่ละปี.
พยาธิวิทยานี้มีสัดส่วนมากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่มี thyrotoxicosis ทั่วโลก ในสหราชอาณาจักรมีอุบัติการณ์สูงถึง 100-200 รายต่อประชากร 100,000 คน.
ลักษณะทางสังคมวิทยา
- การแข่งขัน: งานวิจัยล่าสุดได้ระบุถึงความอ่อนแอทางพันธุกรรมต่อโรคที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ในคนผิวขาว ความบกพร่องทางพันธุกรรมดูเหมือนว่าจะได้รับอิทธิพลจากยีนต่าง ๆ ที่อยู่ในโครโมโซม 6.
- เพศ: สัดส่วนของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพนี้มีอัตราส่วนถึง 3.5: 1 เมื่อเทียบกับเพศชาย.
- อายุ: แม้ว่าโรคเกรฟส์สามารถปรากฏได้ในทุกช่วงอายุ แต่ช่วงเวลาของการปรากฏตัวทั่วไปอยู่ระหว่าง 20 ถึง 40 ปี.
ความผิดปกติ
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอโรคเกรฟส์สามารถสร้างโรคที่หลากหลายได้เช่นโรคแทรกซ้อนของระบบหัวใจการเสื่อมของกล้ามเนื้อหรือความผิดปกติของระบบประสาท.
สัญญาณและอาการ
สัญญาณและอาการที่พบบ่อยที่สุดในโรคเกรฟส์เกี่ยวข้องกับหลักสูตรทางคลินิกของ hyperthyroidism การปรากฏตัวของการปรับเปลี่ยนจักษุวิทยาและการพัฒนาของความผิดปกติของผิวหนัง.
hyperthyroidism
ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่รูปแบบที่หลากหลายของการมีส่วนร่วมของระบบหลายระบบ.
การเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ (Basedow, 2016):
- อิศวร: การเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ อาจปรากฏขึ้นที่เกี่ยวข้องกับความเร็วของการหดตัวของ ventricles ของหัวใจ ที่พบมากที่สุดคือการระบุการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ.
- ความดันโลหิตสูง: ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันที่กระทำโดยเลือดเมื่อผ่านท่อหลอดเลือดแดง เงื่อนไขทางการแพทย์นี้สามารถก่อให้เกิดโรคอื่น ๆ เช่นการพัฒนาของโป่งพอง, การปรับเปลี่ยนความรู้ความเข้าใจ, ความผิดปกติของไต, การบาดเจ็บจักษุวิทยา, หัวใจวายหรือหัวใจไร้ประสิทธิภาพ ฯลฯ.
- ลดน้ำหนัก: ไทรอยด์ฮอร์โมนอาจทำให้ความอยากอาหารและการบริโภคอาหารลดลง ดังนั้นการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญสามารถระบุได้.
- แพ้ความร้อนและเหงื่อออก: มักจะมีการเพิ่มความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ คุณสามารถเห็นความอุดมสมบูรณ์ของเหงื่ออย่างต่อเนื่อง.
- เครือ: การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะและไม่ตั้งใจอาจปรากฏขึ้น ส่งผลกระทบต่อมือแขนและศีรษะโดยเฉพาะ.
- อารมณ์เปลี่ยนแปลง: คนที่ได้รับผลกระทบมักจะมีลักษณะของตอนที่หงุดหงิดและหงุดหงิด.
- อาการอัมพาตอย่างฉับพลัน: หากมีการกระทบกระเทือนของโครงสร้างกล้ามเนื้อหรือบริเวณประสาทอาจเป็นไปได้ที่ตอนต่างๆของอาการอัมพาตจะปรากฏขึ้น.
- คอหอยพอก: การเพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุด พยาธิสภาพนี้อาจทำให้เกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจและ / หรือการออกเสียงการกลืนอาหารที่เป็นของแข็งและแม้แต่ตอนที่เจ็บปวด.
- ความผิดปกติของประจำเดือน: ในผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมันเป็นไปได้ที่จะระบุความผิดปกติที่หลากหลายส่วนที่ดีของพวกเขาที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียรอบประจำเดือน.
- ความผิดปกติของการนอนหลับ: รอบการนอนหลับปลุกสามารถแก้ไขได้สร้างตอนของอาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ.
- การเปลี่ยนแปลงในวิสัยทัศน์: โครงสร้างตามีแนวโน้มที่จะพัฒนาการอักเสบและสีแดง.
การปรับเปลี่ยนจักษุแพทย์
โรค Graves-Basedow สามารถสร้างการอักเสบที่รุนแรงของเนื้อเยื่อตาและเนื้อเยื่อข้างเคียง (Colegio Médico de Chile, 2016).
ประมาณ 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับดวงตาและการมองเห็น ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ (Mayo Clinic, 2014):
- การสูญเสียการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง.
- มองเห็นภาพซ้อนหรือเบลอ.
- เพิ่มความไวต่อสิ่งเร้าแสง.
- การอักเสบหรือรอยแดงของพื้นที่ต่าง ๆ.
- การอักเสบหรือหดกลับของเปลือกตา.
- ความรู้สึกเจ็บปวดหรือกดดัน.
บ่อยที่สุดคือการสังเกตการปรากฏตัวของ orbitopathy และ exophthalmos มะเร็ง (Colegio Médico de Chile, 2016).
- orbitopathy: พยาธิสภาพนี้ก่อให้เกิดการขยายตัวของปริมาณของกลุ่มกล้ามเนื้อ extraocular พร้อมกับการสะสมไขมันผิดปกติในวงโคจรของดวงตา ระคายเคืองน้ำตาไหลกระจกตาตาเหล่การมองเห็นที่ลดลง ฯลฯ อาจเกิดขึ้นได้.
- exoftalmos: การยื่นออกมาของตาตาเป็นอีกหนึ่งผลการวิจัยทางการแพทย์ที่พบบ่อย ในผู้ป่วยบางรายมันจะกลายเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงเนื่องจากการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบ, แผลหรืออาการบวมน้ำที่ตา.
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
โรคเกรฟยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของผิวหนัง.
ผิวมักจะนำเสนอลักษณะที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผิวหนัง (Mayo Clinic, 2014):
- ความหนาของพื้นที่ต่าง ๆ ของผิวหนัง.
- พัฒนาการของการบาดเจ็บ, สิวและสิว โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันส่งผลกระทบต่อส่วนบนของเท้า.
พยาธิวิทยาทั่วไปอีกอย่างหนึ่งคือ myxedema ที่เกี่ยวกับข้ออ้าง (Cleveland Clinic, 2015) สิ่งนี้ก่อให้เกิดการอักเสบในผิวหนังที่แดงอย่างรุนแรงเนื่องจากการแทรกซึมของสารเมือกในเนื้อเยื่อผิวหนัง.
สาเหตุ
ต้นกำเนิดของโรค Graves-Basedow นั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกัน.
ถึงแม้ว่ามันจะมีหน้าที่ในการปกป้องร่างกายจากสารร้าย (ภายในและภายนอก) แต่บางครั้งก็สามารถทำหน้าที่ต่อต้านเซลล์ที่มีสุขภาพดี (Cleveland Clinic, 2015).
ในโรคนี้แอนติบอดีต่าง ๆ เชื่อมต่อกับพื้นผิวของต่อมไทรอยด์โดยกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนและสร้างสมาธิสั้น (คลีนิกคลินิก, 2015).
การวิจัยในปัจจุบันยังไม่ได้ระบุอย่างชัดเจนว่าอะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดกระบวนการภูมิคุ้มกันผิดปกติ.
The Mayo Clinic (2014) ชี้ให้เห็นถึงปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้:
- ความเครียดทางร่างกายและ / หรืออารมณ์: บางกรณีได้รับการระบุว่ามีจุดเริ่มต้นที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์จากเหตุการณ์เครียด.
- การตั้งครรภ์: การคลอดบุตรหรือการตั้งครรภ์เมื่อเร็ว ๆ นี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเกรฟส์ในสตรีที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม.
- ที่สูบบุหรี่: การบริโภคยาสูบและสารอันตรายอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางภูมิคุ้มกัน.
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง: การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงประเภทอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันสามารถสร้างความเสี่ยงมากขึ้นของการปรากฏตัวของโรคร้ายแรง.
- อายุ: พยาธิสภาพนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุไม่เกิน 40 ปี.
- เพศ: มีความชุกที่สูงขึ้นในเพศหญิง ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะประสบกับโรคเหล่านี้มากขึ้น.
- ประวัติครอบครัว: การปรากฏตัวของบรรพบุรุษและมรดกครอบครัวของโรคทางภูมิคุ้มกันเพิ่มความน่าจะเป็นของการปรากฏตัว.
การวินิจฉัยโรค
ดังที่เราระบุไว้ในคำอธิบายเบื้องต้นการระบุของโรคนี้ขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงทางคลินิก (American Thyroid Association, 2016).
จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายซึ่งประกอบด้วยการวิเคราะห์จักษุวิทยาและผิวหนัง (American Thyroid Association, 2016).
นอกจากนี้อีกส่วนพื้นฐานของการวินิจฉัยคือการศึกษาระดับเลือดของฮอร์โมนไทรอยด์ผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน (American Thyroid Association, 2016).
การรักษา
การรักษาโรคของ Graves-Basedow มุ่งเน้นไปที่สามวิธีพื้นฐาน (คลีฟแลนด์คลินิก, 2015):
- ยาเสพติด Antithyroid: ยาประเภทนี้ลดการสร้างฮอร์โมน ที่ใช้มากที่สุดคือ propylthiouracil และ methimazole ในหลายกรณีมีความจำเป็นต้องใช้การรักษาแบบรวมกันเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะกลับเป็นซ้ำ.
- ไอโอดีนกัมมันตรังสี: ด้วยการบำบัดนี้มันเป็นไปได้ที่จะกำจัดเซลล์ต่อมไทรอยด์ซึ่งกระทำมากกว่าปกซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีปริมาณสูง.
- ศัลยกรรมมันถูกใช้เพื่อลบบางส่วนหรือทั้งหมดของต่อมไทรอยด์ เมื่อมันถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเริ่มต้นการรักษาชดเชยฮอร์โมน.
การอ้างอิง
- สมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน (2016) สมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน. สมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน. สืบค้นจาก American Thyroid Association.
- Basedow (2016). อาการและอาการแสดงของ hyperthyroidism. ดึงมาจาก Basedow.
- Boix, E. , Moreno, O. , Lopez, A. , & Picó, A. (2014) การรักษาโรคจากหลุมฝังศพที่มี thyromeas: ทางเลือกที่มีความเสี่ยง. Endrocrinol Nutr.
- คลีฟแลนด์คลินิก (2015). โรคเกรฟส์. สืบค้นจากคลีฟแลนด์คลินิก.
- วิทยาลัยการแพทย์แห่งชิลี (2016). โรคจากหลุมฝังศพ. ได้รับจากอายุรศาสตร์ตามหลักฐาน.
- Martínez GutierrezJ ( N.d. ) หลุมฝังศพของ. 2007.
- เมโยคลินิก (2014). โรคเกรฟส์. สืบค้นจาก Mayo Clinic.
- NIH (2016). โรคเกรฟ. เรียกคืนจาก MedlinePlus.
- Romero, E. , Martín-Frías, M. , Jesús, M. , Caballero Loscos, C. , อลอนโซ่บลังโก, M. , & Barrio Castellanos, R. (2014) ประสิทธิภาพของการรักษาด้วย I131 ในโรคเกรฟส์. An Pedriatr (Barc).
- Toft, D. (2016). ภาพรวมของโรค Graves. สืบค้นจาก EndrocrineWeb.
- Yeung, J. (2016). โรคเกรฟ. ดึงมาจาก Medscape.
- Zanolli, M. , Araya, A. , Cattani, A. , Orellana, P. , & Martinez-Aguayo, A. (2008) โรคเกรฟเบสเบฟในผู้ป่วยเด็ก. Rev Chil Pediatr.