อาการของโรคลมชักสาเหตุสาเหตุและการรักษา

โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ หรือปฐมภูมิเป็นประเภทของโรคลมชักของแหล่งกำเนิดทางพันธุกรรมส่วนใหญ่ที่เกิดอาการชัก แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทหรือแผลโครงสร้างในสมอง.

โรคลมชักเป็นโรคทางระบบประสาทที่โดดเด่นด้วยตอนของการเพิ่มขึ้นอย่างมากในการกระตุ้นเส้นประสาท สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดอาการชักหรือที่เรียกว่าอาการชักจากโรคลมชัก ในระหว่างการโจมตีเหล่านี้ผู้ป่วยอาจมีอาการชักความสับสนและการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตสำนึก.

โรคลมชักเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด ในประเทศที่พัฒนาแล้วความชุกของมันอยู่ที่ประมาณ 0.2% ในขณะที่ในประเทศกำลังพัฒนาความถี่ของมันจะสูงขึ้น (Arcos Burgos et al., 2000).

ตามที่องค์การอนามัยโลก, โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของโรคลมชักมีผลต่อ 60% ของผู้ป่วยโรคลมชัก ลักษณะของเงื่อนไขนี้คือมันไม่ได้มีสาเหตุที่ระบุได้ซึ่งแตกต่างจากโรคลมชักรองหรืออาการ.

อย่างไรก็ตามในประชากรเด็กดูเหมือนว่ามันประกอบด้วย 30% ของโรคลมชักในวัยเด็กทั้งหมดถึงแม้ว่าเปอร์เซ็นต์จะแตกต่างกันไปตามนักวิจัย.

อาการโรคลมชักที่เป็นส่วนหนึ่งของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุเป็นโรคลมชักของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในยีนที่แตกต่างกันหลายคนเข้าร่วมและในปัจจุบันยังไม่ได้รับการกำหนดในรายละเอียด รวมทั้งยังเป็นโรคลมชักที่หายากซึ่งยีนเดียวมีส่วนร่วมและโรคลมชักเป็นคุณสมบัติที่ไม่ซ้ำกันหรือเด่น.

เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบสาเหตุโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุจึงไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าหลายกรณีจะแก้ปัญหาด้วยตนเอง ดังนั้นอาการชักเป็นโรคลมชักปรากฏในวัยเด็ก แต่แล้วหายไปในขณะที่พวกเขาพัฒนา.

สำหรับการรักษามักใช้ยากันชัก.

ประเภทของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ

มีสองประเภทที่สำคัญของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุทั่วไปและมุ่งเน้นหรือบางส่วน ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างพวกเขาคือประเภทของการยึด โดยทั่วไปแล้วการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมไฟฟ้าในสมองจะใช้สมองทั้งสมอง ในขณะที่อยู่ในโฟกัสกิจกรรมที่เปลี่ยนแปลงจะกระจุกตัวอยู่ในบางพื้นที่ (อย่างน้อยส่วนใหญ่).

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าความแตกต่างนี้มีความสัมพันธ์ทางสรีรวิทยา นี่เป็นเพราะบางส่วนของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุที่คิดว่าโฟกัสอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาทั่วไป แต่มันยากที่จะตรวจสอบ.

แพร่หลาย

โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุทั่วไปเป็นสิ่งที่ปรากฏบ่อยในวรรณกรรมเนื่องจากดูเหมือนว่าจะเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคลมชักประเภทนี้ ตาม Arcos Burgos และคณะ (2000) ประเภทนี้แสดงถึง 40% ของทุกรูปแบบของโรคลมชักจนถึงอายุ 40 ปี.

บ่อยครั้งที่มีประวัติครอบครัวของโรคลมชักที่เกี่ยวข้องและมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่น.

ในอิเลคโตรโฟโตแกรม (การทดสอบที่วัดแรงกระตุ้นไฟฟ้าในสมอง) ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีอาการของโรคลมชักซึ่งส่งผลต่อสมองหลายส่วน.

ผู้ป่วยที่มีสภาพเช่นนี้อาจก่อให้เกิดอาการชักทั่วไป ตัวอย่างเช่นการชักยาชูกำลัง clonic ทั่วไป (นี้สามารถแบ่งออกเป็น "แกรนด์ mal สุ่ม" หรือ "แกรนด์ mal malady"), ขาดในวัยเด็กขาดขาดเด็กและเยาวชนหรือโรคลมชัก myoclonic เด็กและเยาวชน. 

เน้นหรือบางส่วน

มันจะเรียกว่าโรคลมชักโฟกัสไม่เป็นพิษเป็นภัย โรคลมชัก focalized ไม่ทราบสาเหตุที่พบมากที่สุดคือโรคลมชักบางส่วนอ่อนโยนกับจุดกึ่งกลาง มันยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคลมชัก rolandic ตั้งแต่เมื่อตรวจผู้ป่วยเหล่านี้ผ่านอิเลคโทรนิคส์, paroxysms จะเกี่ยวข้องกับส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่ารอยแยกของ Rolando.

ในอีกทางหนึ่งมีชุดของอาการไม่ทราบสาเหตุที่หายากและโรคลมชักที่มีสาเหตุทางพันธุกรรม.

สาเหตุ

กลไกที่แน่นอนซึ่งโรคลมชักประเภทนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ทุกอย่างดูเหมือนจะบ่งบอกว่าสาเหตุของมันมาจากพันธุกรรม.

นี่ไม่ได้หมายความว่าโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุเป็นสิ่งที่สืบทอดมา แต่สิ่งที่สืบทอดมานั้นอาจเป็นความบกพร่องหรือความไวต่อการพัฒนา ความโน้มเอียงนี้สามารถสืบทอดได้จากผู้ปกครองคนหนึ่งหรือทั้งคู่และเกิดขึ้นจากการดัดแปลงทางพันธุกรรมก่อนที่ผู้ได้รับผลกระทบจะเกิดขึ้น.

แนวโน้มทางพันธุกรรมนี้จะได้รับจากโรคลมชักอาจเกี่ยวข้องกับการดำรงอยู่ของเกณฑ์การยึดต่ำ เกณฑ์นี้เป็นส่วนหนึ่งของการแต่งหน้าทางพันธุกรรมของเราและสามารถส่งผ่านจากพ่อถึงลูกชายและเป็นระดับของการต่อต้านโรคลมชักหรือการปรับตัวทางไฟฟ้าของสมอง.

ทุกคนมีศักยภาพที่จะประสบกับอาการชักแม้ว่าจะมีบุคคลที่มีแนวโน้มมากกว่าคนอื่น ผู้ที่มีอาการชักต่ำมักจะเริ่มเป็นลมชักมากกว่าคนอื่น ๆ ที่มีเกณฑ์สูง (Epilepsy Society, 2016).

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือความทุกข์ทรมานจากอาการชักไม่ได้แปลว่าโรคลมบ้าหมู.

Arcos Burgos และคณะ (2000) ได้ระบุองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความไวต่อการพัฒนาโรคลมชัก ดังนั้นตำแหน่งทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้สำหรับ Juvenile Myoclonic Epilepsy (ชนิดย่อยของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ) จะเป็น 6p21.2 ในยีน EJM1, 8q24 สำหรับโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุทั่วไป; และในการชักทารกแรกเกิดอ่อนโยน 20q13.2 ในยีน EBN1.

ในการศึกษาโดยมหาวิทยาลัยโคโลญในเยอรมนีพวกเขาอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุและการปราบปรามในภูมิภาคของโครโมโซม 15 ภูมิภาคนี้ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับความหลากหลายของเงื่อนไขทางระบบประสาทเช่นออทิสติกโรคจิตเภทและปัญญาอ่อน generalized ที่พบมากที่สุด หนึ่งในยีนที่เกี่ยวข้องคือ CHRNA7 ซึ่งดูเหมือนว่าจะมีส่วนร่วมในการควบคุมของประสาทเซลล์ประสาท.

อาการ

โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุเช่นหลายประเภทของโรคลมชักมีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรม electroencephalographic ค่อนข้างผิดปกติและการโจมตีอย่างฉับพลันของอาการชักโรคลมชัก ไม่มีผลสืบเนื่องของยนต์ความสามารถทางปัญญาหรือความฉลาดทางสติปัญญา ในความเป็นจริงหลายกรณีของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุส่งกลับโดยธรรมชาติ.

ในช่วงชักอาการชักประเภทต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ:

- วิกฤต Myoclonic: ทันใดนั้นระยะเวลาสั้น ๆ และมีลักษณะสั่นด้วยแขนขา.

- วิกฤตการขาดงาน: พวกเขาแตกต่างจากการสูญเสียสติจ้องมองและขาดการตอบสนองต่อสิ่งเร้า.

- Tonic-clonic วิกฤติ (หรือของความชั่วร้ายที่ยิ่งใหญ่): มันเป็นลักษณะการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน, ความแข็งแกร่งของร่างกาย (โทนิกเฟส) และจากนั้นจังหวะการสั่นสะเทือน ริมฝีปากมีโทนสีฟ้าอาจมีอาการกัดด้านในของปากและลิ้นและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่.

อย่างไรก็ตามอาการแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการที่แน่นอนที่เรากำลังพูดถึง ในส่วนถัดไปพวกเขาจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติม.

เงื่อนไขและอาการที่เชื่อมโยง

มีความหลากหลายของเงื่อนไขโรคลมชักที่อยู่ในประเภทของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ เพื่ออธิบายแต่ละอาการได้ดีขึ้นกลุ่มอาการได้รับการจำแนกตามว่าเป็นลักษณะทั่วไปหรือบางส่วน.

กลุ่มอาการของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุทั่วไป

ทั้งหมดมักจะมีเหมือนกันโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท - จิตใจ, ประวัติครอบครัวที่พบบ่อยของอาการชักไข้และ / หรือโรคลมชัก นอกเหนือจาก electroencephalography (EEG) ที่มีกิจกรรมพื้นฐานปกติ แต่ด้วยคอมเพล็กซ์ปลายคลื่น - ทวิภาคี (CPO) (Nieto Barrera, Fernández Mensaque และ Nieto Jiménez, 2008).

โรคลมชักด้วยการขาด (EA)

มันเป็นเงื่อนไขที่ปรากฏขึ้นระหว่าง 3 ปีถึงวัยแรกรุ่น มันโดดเด่นสำหรับวิกฤตการณ์รายวันที่เริ่มต้นและสิ้นสุดอย่างฉับพลันซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงสั้น ๆ ของสติ electroencephalogram สะท้อนให้เห็นถึงการปล่อยคลื่นสไปค์ทั่วไปอย่างรวดเร็ว.

โรคลมชักที่ไม่มีอาการมักจะหายไปเองและใน 80% ของผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยยากันชัก (Ureña Hornos et al., 2004).

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นระหว่าง 10 และ 17 ปีที่เรียกว่าโรคลมชักที่มีการขาดเด็กและเยาวชน Nieto Barrera, Fernández Mensaque และ Nieto Jiménez (2008) ระบุว่า 11.5% ของผู้ป่วยทั้งหมดมีประวัติครอบครัวเป็นโรคลมชัก วิกฤตการณ์เกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นหากผู้ป่วยนอนน้อยกว่าที่จำเป็นหรือด้วยการ hyperventilation.

Myoclonic Epilepsy สำหรับเด็กและเยาวชน 

เรียกอีกอย่างว่า Janz's disease (JEM) ประกอบด้วย 5 ถึง 10% ของโรคลมชักทั้งหมด หลักสูตรของมันมักจะอ่อนโยนโดยไม่กระทบต่อความสามารถทางจิต.

มันเป็นลักษณะกระตุกอย่างกระทันหันที่สามารถส่งผลกระทบต่อแขนขาส่วนใหญ่ แต่ยังเป็นขาที่ต่ำกว่า พวกเขามักจะไม่ส่งผลกระทบต่อใบหน้า เป็นเรื่องปกติที่จะเกิดขึ้นเมื่อตื่นแม้ว่ามันจะอำนวยความสะดวกด้วยการอดนอนและการดื่มแอลกอฮอล์.

มันมีผลต่อทั้งสองเพศและปรากฏระหว่าง 8 และ 26 ปี เนื่องจากซ้ำแล้วซ้ำอีกในครอบครัวใน 25% ของกรณีเงื่อนไขนี้ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม โดยเฉพาะมันถูกลิงค์ไปยังเครื่องหมายที่อยู่บนโครโมโซม 6p.

โรคลมชักของความชั่วร้ายอันยิ่งใหญ่แห่งการตื่น (GMD)

มันก็เรียกว่า "โรคลมชักที่มีอาการชักโทนิก - clonic ชัก" มีความเด่นในเพศชายและเริ่มต้นระหว่าง 9 และ 18 ปี 15% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีประวัติครอบครัวที่ชัดเจนของโรคลมชัก.

วิกฤตการณ์ของพวกเขาอยู่ได้นานประมาณ 30 ถึง 60 วินาที พวกเขาเริ่มต้นด้วยความแข็งแกร่งแล้วกระตุก clonic ของแขนขาทั้งหมดพร้อมกับการหายใจผิดปกติและเสียงลำคอ ผู้ได้รับผลกระทบสามารถกัดลิ้นหรือด้านในของปากในช่วงเวลานี้และแม้แต่สูญเสียการควบคุมของกล้ามเนื้อหูรูด.

โชคดีที่การโจมตีไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยมากเพราะเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการอดนอนความเครียดและแอลกอฮอล์.

กลุ่มอาการของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุบางส่วน

กลุ่มอาการเหล่านี้มีเหมือนกันว่ามีการกำหนดทางพันธุกรรมไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทและจิตใจ; และวิวัฒนาการที่ดี อาการความถี่ของการชักและความผิดปกติใน EEG นั้นแปรปรวนมาก.

โรคลมชักRolándicaหรือโรคลมชักบางส่วนอ่อนโยนกับจุดกึ่งกลาง

มันโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวเฉพาะในวัยเด็กที่สอง (ระหว่าง 3 และ 12 ปี) ในกรณีที่ไม่มีรอยโรคสมองใด ๆ อาการชักมีผลต่อสมองบางส่วนใน 75% ของกรณีและมักจะเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับ (เมื่อหลับในช่วงกลางของคืนและเมื่อตื่นนอน) การโจมตีเหล่านี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อภูมิภาคมอเตอร์ buccofacial อย่างไรก็ตามวิกฤตการณ์เหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากผ่านไป 12 ปี.

สาเหตุหลักคือความบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่าง ผู้ปกครองส่วนใหญ่และ / หรือพี่น้องของเด็กเหล่านี้มีอาการชักในวัยเด็ก.

อเนกประสงค์หรืออ่อนโยนโรคลมชักแบบหมุน

มันปรากฏขึ้นระหว่าง 8 และ 17 ปีในเด็กที่มีประวัติครอบครัวของอาการชักไข้ วิกฤตมักเกิดขึ้นจากการหมุนของศีรษะและดวงตาไปทางด้านข้าง มันมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนอย่างฉับพลันของร่างกายอย่างน้อย 180 องศาและอาจมีการสูญเสียสติหรือไม่ ผู้ป่วยเหล่านี้มักตอบสนองต่อยากันชักได้ดี.

Key Focal Epilepsy พร้อมตัวแปรจุดโฟกัส

วิกฤตการณ์มักจะเกิดขึ้นในระหว่างวันและเริ่มประมาณ 12 ปี พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นบางส่วน (ส่งผลกระทบต่อพื้นที่เฉพาะของสมอง) และอาการแตกต่างกันไปตามพื้นที่ที่ใช้งานของสมอง.

โรคลมชักครอบครัวที่มีโฟกัสที่มีอาการการได้ยิน

อายุที่เริ่มมีอาการระหว่าง 4 และ 50 ปี แต่มักเกิดขึ้นในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ตอนต้น มันเกี่ยวข้องกับเครื่องหมายโมเลกุลบนโครโมโซม 10q22-24.

ชื่อของมันเป็นเพราะความจริงที่ว่าอาการหลักของมันคืออาการหู นั่นคือผู้ป่วยได้ยินเสียงที่ไม่ได้กำหนดเสียงหึ่งหรือเสียงดัง ในบางคนมีการบิดเบือนเช่นการเปลี่ยนแปลงระดับเสียงเสียงที่ซับซ้อน (พวกเขาได้ยินเสียงหรือเพลงที่เฉพาะเจาะจง).

บางครั้งมันก็มาพร้อมกับความพิการทางสมองที่รับรู้ได้ซึ่งก็คือการไม่สามารถเข้าใจภาษาได้ในทันที น่าสนใจมีการโจมตีเกิดขึ้นหลังจากได้ยินเสียงบางอย่างเช่นเสียงโทรศัพท์ หลักสูตรนี้อ่อนโยนและตอบสนองต่อยาได้ดี (Ottman, 2007).

Autosomal Dominance Nocturnal Frontal Epilepsy

ผู้หญิงประเภทนี้บ่อยขึ้นและปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกใน 12 ปี มันเชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์ใน 20q13.2 และอาการชักมีความแตกต่างจากความรู้สึกของการสำลัก, ความรู้สึกไม่สบายท้อง, ความกลัว, และการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ และไม่เป็นระเบียบของแขนขาในเวลากลางคืน.

โรคลมชักครอบครัวของกลีบขมับ

มันเริ่มต้นระหว่าง 10 และ 30 ปีและมีมรดกที่โดดเด่น autosomal พวกมันเกี่ยวข้องกับสถานที่บางแห่งบนโครโมโซม 4q, 18q, 1q และ 12q.

วิกฤตการณ์ดังกล่าวมาพร้อมกับความรู้สึกของ "เดชาวู" ความกลัวความเห็นภาพการได้ยินและ / หรือภาพหลอนประสาทหลอน.

การรักษา

ดังที่ได้กล่าวมาหลายกลุ่มอาการของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุเป็นพิษเป็นภัย นั่นคือพวกเขาแก้ไขตัวเองในอายุที่แน่นอน อย่างไรก็ตามในเงื่อนไขอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจต้องทานยากันชักตลอดชีพ.

การพักผ่อนอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์และรักษาความเครียด เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดอาการชักจากโรคลมชักได้ง่าย.

ที่พบมากที่สุดในกรณีเหล่านี้คือการใช้ยากันชักซึ่งมักจะมีประสิทธิภาพมากในการควบคุมการโจมตี.

Valproate ใช้สำหรับโรคลมชักที่เกิดขึ้นตลอดกิจกรรมไฟฟ้าของสมอง ตาม Nieto, Fernándezและ Nieto (2008); ในผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงโดย lamotrigine.

ในทางกลับกันถ้าโรคลมชักโฟกัสไม่ทราบสาเหตุก็ขอแนะนำให้รอวิกฤตที่สองหรือสาม เพื่อปรับการรักษาให้สอดคล้องกับความถี่ตารางเวลาลักษณะหรือผลกระทบ ยาที่นิยมใช้มากที่สุดคือ carbamazepine, oxcarbazepine, lamotrigine และ valproate.

การอ้างอิง

1. Arcos-Burgos, O. M. , Palacios, L.G. , Sánchez, J.L. , & Jiménez, I. (2000) ลักษณะทางพันธุกรรม - โมเลกุลของความไวต่อการพัฒนาโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ Rev Neurol, 30 (2), 0173.
2. สาเหตุของโรคลมชัก (มีนาคม 2559) สืบค้นจาก Epilepsy Society.
3. Díaz, A. , Calle, P. , Meza, M. และ Trelles, L. (1999) โรคลมชักหมุน: ความสัมพันธ์ทางกายวิภาค รายได้ต่อ Neurol 5 (3): 114-6.
4. Rolándicaโรคลมชัก ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 24 พฤศจิกายน 2559 จาก APICE (สมาคมโรคลมชักแห่งอันดาลูเซีย).
5. ศูนย์สุขภาพโรคลมชัก ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 24 พฤศจิกายน 2559 จาก WebMD.
6. Falip, M. , Santamarina, E. , Rovira, R. , Gratacós, M. , Codina, M. , & Padró, L. (2004) โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุทั่วไป ประโยชน์ของ semiology และ electroencephalogram สำหรับการจำแนกประเภท Rev Neurol, 39 (11), 1001-5.
7. Helbig, I. , Mefford, H.C. , Sharp, A.J. , Guipponi, M. , Fichera, M. , Franke, A. , ... & Kron, K. L. (2009) 15q13 3 microdeletions เพิ่มความเสี่ยงของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุทั่วไป พันธุศาสตร์ธรรมชาติ, 41 (2), 160-162.
8. สาเหตุโรคลมชักทั่วไป ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 24 พฤศจิกายน 2559 จากมูลนิธิโรคลมชัก.
9. Ottman, R. (2015) โรคลมชักบางส่วนที่โดดเด่น autosomal กับคุณสมบัติการได้ยิน ใน: Pagon R.A. , Adam M.P. , Ardinger H.H. , et al., Editors GeneReviews Seattle (WA): มหาวิทยาลัยวอชิงตัน.
10. Ureña-Hornos, T. , Rubio-Rubio, R. , Gros-Esteban, D. , Cabrerizo de Diago, R. , Peña-Segura, J.L. , & López-Pisón, J. (2004) โรคลมชักที่ขาด ตรวจสอบจากประสบการณ์ของเรา 14 ปี รายได้ Neurol, 39, 1113-9.
11. Shorvon, S. (s.f. ) สาเหตุของโรคลมชัก: สาเหตุโรคลมชัก สืบค้นเมื่อวันที่ 24 พฤศจิกายน 2016 จาก E-brain.