อาการโรคลมชักโฟกัสสาเหตุและการรักษา

โรคลมชักโฟกัส หรือบางส่วนเป็นสิ่งที่กิจกรรมไฟฟ้าเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในพื้นที่เฉพาะของสมอง.

สมองของมนุษย์ทำงานโดยส่งสัญญาณไฟฟ้าและเคมีระหว่างเซลล์ประสาทหรือเซลล์ประสาท.

เมื่อเกิดอาการชักเป็นลมชักแรงกระตุ้นไฟฟ้าจะไม่เคลื่อนที่ในลักษณะที่เป็นระเบียบจากเซลล์หนึ่งไปสู่อีกเซลล์หนึ่ง ค่อนข้างจะเน้นในกลุ่มของเซลล์ที่เฉพาะเจาะจงเปิดใช้งานในทางที่พูดเกินจริง.

ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่เกิดความผิดปกติทางไฟฟ้านี้ผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวการรับรู้หรือพฤติกรรมของบุคคลนั้นจะแตกต่างกันอย่างกว้างขวาง.

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเริ่มต้นขึ้นในพื้นที่เฉพาะของสมอง อาการชักที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของสมองทั้งหมดเรียกว่าอาการชักทั่วไป.

โรคลมชักโฟกัสเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของโรคลมชักในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามก็มักจะไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน (สิ่งที่เรียกว่าโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ) บางครั้งโรคลมชักโฟกัสเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกหรือการติดเชื้อในสมอง.

โรคลมชักประเภทนี้ยังสามารถปรากฏในเด็กแม้ว่าสาเหตุมักจะไม่ทราบ การโจมตีมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งเรียกว่าโรคลมชักโฟกัสในวัยเด็กที่อ่อนโยน.

วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบว่าบุคคลนั้นเป็นโรคลมชักหรือไม่และเป็นประเภทใดก็คือโดยใช้เทคนิคต่าง ๆ เช่นอิเลคโตรโฟโตแกรม (EEG) ที่วัดการทำงานของสมองไฟฟ้า หากวินิจฉัยอย่างถูกต้องสามารถทำการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุดเพื่อลดการเกิดอาการชัก.

การรักษาโรคลมชักโฟกัสที่ใช้มากที่สุดคือยา (ยากันชัก) แม้ว่าในกรณีที่ร้ายแรงมากสามารถใช้วิธีการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่เหล่านี้สามารถมีชีวิตที่ปกติด้วยการรักษาที่สอดคล้องกัน.

สาเหตุของโรคลมชักโฟกัส

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของโรคลมชักโฟกัสซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า "ไม่ทราบสาเหตุ".

ในเด็กมีการค้นพบว่าสาเหตุหลักของมันอาจเป็นโรคเยื่อหุ้มสมอง dysplasias หรือเนื้องอกอ่อน.

ในผู้ใหญ่มันเป็นเรื่องยากที่จะสังเกตเห็นสาเหตุของโรคลมชักประเภทนี้แม้จะใช้การศึกษา neuroimaging เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก.

แม้ว่าในบางกรณีพวกเขาสามารถตรวจพบความเสียหายของโครงสร้างในสมอง ตัวอย่างเช่น: ความผิดปกติของหลอดเลือด, แผลเป็นจากการบาดเจ็บบางส่วน, เนื้องอกระดับต่ำ, เส้นโลหิตตีบของฮิบโปแคมปัส, โรคหลอดเลือดสมองหรือ heterotopias ของเส้นประสาท.

เงื่อนไขสุดท้ายนี้มักจะเชื่อมโยงกับโรคลมชักและมันเกี่ยวข้องกับกลุ่มของเซลล์ประสาทในสถานที่ที่ไม่เหมาะสม เรื่องนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการย้ายถิ่นของเซลล์ประสาทที่ไม่ถูกต้องในการพัฒนาสมอง.

ในระยะสั้นส่วนใหญ่ของโรคลมชักโฟกัสเป็นผลมาจากความผิดปกติของสมองที่เฉพาะเจาะจงแม้ว่ามันจะเป็นเรื่องยากที่จะสังเกตด้วยเทคนิค neuroimaging กรณีของโรคลมชักโฟกัสน้อยมากเป็นทางพันธุกรรม.

ในผู้ใหญ่โรคลมชักโฟกัสมักจะอยู่ในพื้นที่ชั่วคราวอยู่ตรงกลาง ในขณะที่โรคลมชักโฟกัส neocortical เป็นเรื่องธรรมดามากในทารกแรกเกิดและเด็ก.

วิกฤตโฟกัสหรือบางส่วน

บุคคลที่มีโรคลมชักโฟกัสสามารถประสบอาการชักโฟกัสซึ่งปรากฏขึ้นเมื่อมีการเพิ่มขึ้นอย่างแข็งแกร่งในกิจกรรมไฟฟ้าของสมองในส่วนที่เฉพาะเจาะจง.

สิ่งนี้นำไปสู่ชุดอาการเช่นการหดตัวของกล้ามเนื้อการรบกวนการมองเห็นหรือการสูญเสียสติ ในกรณีใด ๆ เหล่านี้แตกต่างกันไปตามพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้อง.

บางสถานการณ์สามารถเอื้ออำนวยต่อการปรากฏของอาการชักโรคลมชักโฟกัสเช่นมีน้ำตาลในเลือดต่ำหรือหลังจากจังหวะความร้อน.

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเมื่อเกิดวิกฤตการณ์ขึ้นมาแล้วไม่มีทางที่จะขัดจังหวะพวกเขาได้.

ในอีกทางหนึ่งวิกฤตโฟกัสไม่ได้หมายความว่าคนที่เป็นโรคลมชัก มีบุคคลที่มีแนวโน้มมากกว่าคนอื่น ๆ ที่จะประสบอาการชักในบางสถานการณ์หรืออาจเป็นเพราะสาเหตุอื่น.

ตัวอย่างเช่นไตหรือตับวายความดันโลหิตสูงยาพิษหรือถอนตัวการติดเชื้อในสมองพิษ ฯลฯ.

แม้ว่าเมื่อวิกฤตเหล่านี้เกิดขึ้นซ้ำ ๆ หรือมีการทำงานของสมองโรคลมชักในกรณีที่ไม่มีวิกฤตเราสามารถพูดถึงโรคลมชักโฟกัส.

อาการชักโฟกัสมีสองประเภท:

- ชักโฟกัสง่าย ๆ : พวกเขามีเวลาน้อยกว่าหนึ่งนาทีและผู้ป่วยจะไม่หมดสติแม้ว่าเขาจะรู้สึกกลัวหรือวิตกกังวล หลังจากเหตุการณ์ทุกอย่างที่เกิดขึ้นก็จำได้.

- อาการชักโฟกัสที่ซับซ้อน: ในช่วงวิกฤตเหล่านี้ผู้ป่วยอาจหมดสติและจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้น หลังจากตอนนี้เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกสับสนและง่วงนอน การโจมตีนี้อาจใช้เวลาหนึ่งหรือสองนาทีและมักจะนำหน้าด้วยอาการคลื่นไส้หรือไม่สบาย.

ในประเภทของการชักนี้ส่วนใหญ่ของซีกโลกของสมองมักจะเกี่ยวข้องและเป็นเรื่องธรรมดาที่จะปรากฏในกลีบขมับ.

อาการ

โรคลมชักโฟกัสสามารถเกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง ขึ้นอยู่กับว่ากิจกรรมไฟฟ้ามีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นอาการหรืออื่น ๆ จะได้รับประสบการณ์ในช่วงวิกฤต.

ถัดไปคุณสามารถเห็นอาการที่เกี่ยวข้องกับสมองแต่ละกลีบ:

กลีบขมับ

สมองกลีบขมับของสมองมีหน้าที่ในการทำหน้าที่หลายอย่างเช่นการได้ยินการพูดการเรียนรู้ความจำและอารมณ์.

อาการชักที่ล้อมรอบบริเวณนี้สามารถชักนำให้เกิดการสูญเสียสติในระดับที่มากหรือน้อย เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะไม่จดจำสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างการเป็นโรคลมชัก หลังเหตุการณ์พวกเขามักจะสับสนและพูดยาก.

ระยะเวลาของมันอยู่ระหว่าง 30 วินาทีถึง 2 นาทีและอาการหลักของมันคือ:

- ความรู้สึกของการมีชีวิตอยู่กับสถานการณ์มาก่อนหรือ "deja vu".

- ความกลัว.

- การรบกวนในการรับรู้เช่นการสังเกตรสชาติหรือกลิ่นแปลก ๆ โดยไม่มีสิ่งเร้าที่ทำให้เกิด.

- เพิ่มความรู้สึกในกระเพาะอาหาร.

- คอยจ้องมองที่จุด.

- คลิกที่ริมฝีปาก.

- ทำพฤติกรรมอัตโนมัติซ้ำ ๆ เช่นเลียปากกลืนต่อเนื่องเคี้ยว ... และทำกิจกรรมที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นแต่งตัวหรือเปลื้องผ้า.

กลีบข้างขม่อม

สมองส่วนนี้ของเรารับผิดชอบการประมวลผลข้อมูลที่มาจากอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย (ตาหูผิวหนังลิ้นและจมูก) นอกเหนือจากการตีความภาษาทักษะการเขียนและทักษะเชิงพื้นที่.

อาการชักในส่วนนี้ของสมองกินเวลาไม่กี่วินาทีและไม่กี่นาทีและส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 20 ของผู้ป่วยโรคลมชัก.

วิกฤตการณ์ของมันมีลักษณะ:

- ความรู้สึกมึนงงรู้สึกเสียวซ่าร้อนแรงกดตะคริวหรือเจ็บปวด.

- วิงเวียน.

- วิกฤตโรคลมชักของแจ็กสัน: การโจมตีครั้งนี้ก่อให้เกิดการปลดปล่อยเซลล์ประสาทที่ก้าวหน้าตามรูปแบบของการเป็นตัวแทน ดังนั้นการหดตัวของกล้ามเนื้อสามารถเริ่มต้นได้ด้วยมือเดียวและค่อยๆแผ่ไปที่แขนไหล่และใบหน้า.

- ความรู้สึกเร้าอารมณ์ทางเพศ.

- รู้สึกว่าร่างกายนั้นผิดเพี้ยนไป ตัวอย่างเช่นแขนหรือขาเคลื่อนไหวเมื่อพวกเขาเงียบจริงๆหรืออยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกัน.

- การรับรู้ว่าส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหายไปหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายไม่ใช่ของเขา.

- การรับรู้ที่ไม่ถูกต้องของพื้นที่หรือขนาดหรือการจัดเรียงของสิ่งต่าง ๆ.

- ความยากในการเข้าใจภาษาการอ่านหรือการดำเนินการทางคณิตศาสตร์อย่างง่าย.

กลีบท้ายทอย

สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการมองเห็น โรคลมชักโฟกัสในกลีบท้ายทอยส่งผลกระทบต่อระหว่าง 1 ใน 5 และ 1 ใน 10 คนที่มีโรคลมชัก อาการชักจากโรคลมชักเหล่านี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีและโดดเด่นสำหรับ:

- การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นเช่นเห็นภาพเบลอหรือไม่สามารถมองเห็นอะไรได้.

- ดูรายการที่ไม่มีอยู่.

- ดูภาพเดิมซ้ำ ๆ.

- รู้สึกว่าดวงตาเคลื่อนไหวเมื่อไม่ได้ทำจริงๆ.

- การรับรู้ความเจ็บปวดในดวงตา.

- ขยับดวงตาของคุณจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งที่ไม่สามารถควบคุมได้ อาตาอาจปรากฏขึ้นซึ่งดวงตาจะเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วในทิศทางเดียวและช้าลงไปอีกทางหนึ่ง.

- วูบวาบอย่างต่อเนื่อง.

กลีบหน้าผาก

สมองส่วนหน้าเป็นโครงสร้างสมองสุดท้ายในการพัฒนาและรับผิดชอบหน้าที่การรับรู้ที่ซับซ้อน โดยเฉพาะพวกเขาควบคุมการแก้ปัญหาการควบคุมตนเองการตัดสินใจการควบคุมอารมณ์และพฤติกรรมที่มุ่งเป้าหมาย ฯลฯ.

ดังนั้นโรคลมชักโฟกัสในกลีบหน้าผากสามารถทำให้เกิดอาการที่อาจสับสนกับปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ หรือความผิดปกติของการนอนหลับ พวกเขามักจะมีอายุน้อยกว่า 30 วินาทีและมักจะเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ.

อาการหลักของมันคือ:

- กรีดร้องหัวเราะหรือสาปแช่งทันทีโดยไม่มีเหตุผล.

- ขยับดวงตาหรือหัวไปด้านใดด้านหนึ่ง.

- ความรู้สึกไม่ทราบว่าเกิดอะไรขึ้นรอบ ๆ ตัวเขา.

- ปัญหาในการพูดคุย.

- การเคลื่อนไหวของร่างกายแปลก ๆ เช่นการบิดแขนข้างหนึ่งในขณะที่ยืดอีกข้าง.

- การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ เช่นถีบหรือโยก.

บางครั้งหลังจากวิกฤตโรคลมชักโฟกัสรวมทั้งทั่วไปอัมพาตของทอดด์อาจเกิดขึ้น ประกอบด้วยจุดอ่อนหรืออัมพาตชั่วคราวของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่เกี่ยวข้องในช่วงวิกฤต มันมักจะปรากฏที่ด้านเดียวของร่างกายหรือบนกิ่ง.

วิกฤตการณ์โฟกัสที่เป็นสัญญาณเตือนของอาการชักโรคลมชักทั่วไป

บางครั้งโรคลมชักโฟกัสสามารถแพร่กระจายไปทั่วสมองกลายเป็นอาการชักทั่วไป.

บางคนรู้สึกถึงวิกฤตที่เกิดขึ้นและรับรู้ว่ามันเป็นคำเตือนถึงการมาถึงของการโจมตีทั่วไป โดยปกติจะเรียกว่า "ออร่า" และมักจะใช้เวลาไม่กี่วินาที.

คำเตือนนี้มีประโยชน์เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถไปที่ที่ปลอดภัยหรือเตือนผู้อื่นว่าพวกเขาจะมีวิกฤต.

การวินิจฉัยโรคลมชักโฟกัส

บางครั้งสาเหตุของโรคลมชักโฟกัสสามารถตรวจพบได้ด้วยเทคนิค neuroimaging อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากมีการเปลี่ยนแปลงของสมองน้อยที่สุดซึ่งการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถตรวจพบได้.

นั่นคือเหตุผลที่ใช้อิเลคโตรโฟกาโลจีสโคป (EEG) ซึ่งดูที่ลักษณะของคลื่นสมอง มืออาชีพสามารถตรวจจับกิจกรรมโรคลมชักแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ทุกข์ทรมานจากวิกฤตใด ๆ.

อย่างไรก็ตามสำหรับการวินิจฉัยสิ่งที่มักจะใช้คือคำอธิบายของอาการชักของผู้ป่วย มันจะมีประโยชน์มากขึ้นถ้าข้อมูลถูกให้โดยพยานอย่างละเอียด ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยมีสติหรือไม่หรือสิ่งที่มีอาการของผู้ที่อธิบายไว้ปรากฏขึ้น.

การรู้อาการเหล่านี้สามารถบอกได้ว่ามันเป็นโรคลมชักโฟกัสและจากส่วนใดของสมองกิจกรรมที่เปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้น.

การรักษา

โรคลมชักโฟกัสมักจะได้รับการรักษาด้วยยากันชัก โดยทั่วไปยาเหล่านี้มีอัตราการรับรู้ความสามารถใกล้เคียงกันมากถึงแม้ว่าทั้งหมดจะมีผลข้างเคียงในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลง.

ยาใหม่ในการรักษาโรคลมชักโฟกัสคือ felbamate, gabapentin, lamotrigine, topiramate, tiagabine, levetiracetam, zonisamide, oxcarbazepine, lacosamide, vigabatrin ....

ยาหลายตัวมีเป้าหมายเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำและยุติกิจกรรมไฟฟ้ากระตุก แต่ละคนทำหน้าที่ในทางใดทางหนึ่ง.

ตัวอย่างเช่น phenytoin กำจัดการแพร่กระจายของกิจกรรมการจับกุมในเยื่อหุ้มสมองยนต์ ในขณะที่ carbamazepine ลดการกระตุ้นการทำงานของเซลล์ประสาทที่พูดเกินจริง ในทางกลับกันกรด valproic ดูเหมือนจะเพิ่มระดับและการกระทำของ GABA ในสมองซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่มีการปิดกั้นผลกระทบ.

อย่างไรก็ตามประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ตอบสนองต่อยากันชัก ในกรณีเหล่านี้คุณต้องเลือกทางเลือกการรักษาอื่น ๆ.

ตัวอย่างเช่นมีผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์จากการปรับเปลี่ยนอาหาร ดูเหมือนว่าการกินอาหาร ketogenic อย่างเข้มงวดจะช่วยลดอาการชักโฟกัส มันเป็นอาหารที่มีโปรตีนสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำ.

การรักษาหนึ่งที่แสดงผลลัพธ์ที่ดีในผู้ป่วยโรคลมชักโฟกัสคือ neurofeedback ประกอบด้วยการควบคุมตนเองของกิจกรรมไฟฟ้าของสมองผ่านการปรับสภาพผ่าตัด.

นั่นคือในเซสชั่น neurofeedback เมื่อกิจกรรมสมองเข้าใกล้ค่าที่ดีต่อสุขภาพมันคือ "รางวัล" กับการดูวิดีโอหรือเล่นดนตรี.

หลังจากผ่านไปหลายครั้งคลื่นสมองของผู้ป่วยจะเริ่มเข้าสู่ค่าปกติ สิ่งนี้แปลเป็นการลดอาการชักที่สำคัญ (Tan et al., 2009) ที่ยังคงอยู่หลังจากผ่านไป 10 ปีของการรักษา (Strehl, Birkle, Wörz & Kotchoubey, 2014).

ในบางกรณีที่การรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลอาจพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด มีหลายกรณีที่วิกฤตการณ์ได้หายไปหลังจากการรักษานี้.

กลยุทธ์การผ่าตัดอาจชัดเจนหรือทุเลา ในกรณีแรกส่วนของสมองที่กิจกรรมไฟฟ้าไม่เหมาะสมจะถูกกำจัดออกทางร่างกาย ตัวเลือกนี้มีการปรับปรุงของการชักระหว่าง 70 และ 90%.

ในแบบประคับประคองมันพยายามที่จะลดความถี่ของวิกฤต ขั้นตอนประกอบด้วยการตัดการเชื่อมต่อทางเดินสมองที่เกี่ยวข้องกับวิกฤต.

ตัวเลือกในการรักษาโรคลมชักโฟกัสก็คือการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส สำหรับสิ่งนี้อิเล็กโทรดถูกฝังในผนังทรวงอกที่เชื่อมต่อกับอิเล็กโทรดที่อยู่รอบ ๆ เส้นประสาทเวกัส.

ดูเหมือนว่าเส้นประสาทนี้เชื่อมต่อกับหลาย ๆ พื้นที่ของระบบประสาทส่วนกลางที่มีอิทธิพลต่อโรคลมชัก โดยการกระตุ้นการเชื่อมต่อเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมไฟฟ้าของสมองสามารถเกิดขึ้นได้.

การอ้างอิง

1. อาการชักโฟกัสที่ซับซ้อน ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 25 มีนาคม 2017, จาก Epilepsy Society: epilepsysociety.org.uk.
2. Figueroa, A. (22 กุมภาพันธ์ 2016) โรคลมชักบางส่วน สืบค้นจาก Medscape: emedicine.medscape.com.
3. โรคลมชักโฟกัส - ภาพรวมหัวข้อ ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 25 มีนาคม 2017 จาก WebMD: webmd.com.
4. อาการชักโฟกัส ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 25 มีนาคม 2017 จากการกระทำของโรคลมชัก: epilepsy.org.uk.
5. Hernán Martino, G และ Martino R. (2007) คู่มือการใช้งานของโรคลมชัก: ชุดของตำรา neuropediatric พื้นฐาน บัวโนสไอเรส: โนบุโกะ.
6. Kraemer, D. (11 เมษายน 2014) ศัลยกรรมโรคลมชัก สืบค้นจาก Medscape: emedicine.medscape.com.
7. อาการชักบางส่วน (อาการชักโฟกัส) (s.f. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 25 มีนาคม 2017 จาก Drugs: drugs.com.
8. Strehl, U. , Birkle, S.M. , Wörz, S. , & Kotchoubey, B. (2014) การลดอาการชักอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยโรคลมชักแบบฝึกยากหลังการฝึกอบรมการควบคุมตนเองของศักยภาพของเยื่อหุ้มสมองช้า - 10 ปีหลังจากนั้น พรมแดนในมนุษย์ศาสตร์, 8, 604.
9. Tan, G. , Thornby, J. , Hammond, D. , Strehl, U. , Canady, B. , & Arnemann, K. (2009) Meta-analysis ของ EEG biofeedback ในการรักษาโรคลมชัก EEG คลินิกและประสาทวิทยาศาสตร์, 173-179.
10. การยึดบางส่วนคืออะไร? ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 25 มีนาคม 2017 จาก healthline.com.