โรคลมชักในเด็กประเภทสาเหตุและการรักษา

โรคลมชักในวัยแรกเกิด ปรากฏขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นที่เกินจริงในกิจกรรมของเซลล์ประสาทที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการไข้หรือการเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันอื่น ๆ ที่มีผลต่อการทำงานของสมองเช่นการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ.

โรคลมชักเป็นความผิดปกติของสมองที่โดดเด่นด้วยการโจมตีซ้ำหรืออาการชักโรคลมชัก.

การโจมตีของโรคลมชักกระตุกเกิดจากการปล่อยไฟฟ้ามากเกินไปและฉับพลันในเซลล์ของสมองนั่นคือในเซลล์ประสาท.

ในช่วงวิกฤตผู้คนไม่ได้ควบคุมการเคลื่อนไหวของพวกเขาสิ่งที่พวกเขารู้สึกหรือสิ่งที่พวกเขาทำดังนั้นในบางครั้งในเวลานั้นจะถูกควบคุมโดยไฟฟ้าช็อตที่เกิดขึ้นในสมองของคุณ.

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าความทุกข์ทรมานการจับกุมเดียวไม่ได้หมายความถึงโรคลมชักเนื่องจากโรคนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการโจมตีซ้ำและเนื่องจากสภาพหรือสภาพของสมอง.

ในทำนองเดียวกันมันจะต้องเป็นพาหะในใจว่าโรคลมชักไม่ได้เป็นโรคทางจิตเวชและไม่ตอบสนองต่อความผิดปกติทางจิต แต่มันเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีน้อยจะทำอย่างไรกับการทำงานทางจิตวิทยาของบุคคล.

ไฟฟ้าช็อตที่ก่อให้เกิดการโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่เฉพาะของสมอง (โฟกัสจับ) หรือในสมองทั้งหมดพร้อมกัน (ชักทั่วไป).

โดยปกติแล้วจะเกิดวิกฤตการณ์ไม่กี่วินาทีหรือนาทีและมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติ.

ในทำนองเดียวกันเพื่อที่จะวินิจฉัยโรคนี้จะต้องทำการทดสอบต่าง ๆ เช่นอิเลคโตรโฟรัมที่วัดกิจกรรมไฟฟ้าของสมองการสแกน CT หากสงสัยว่าผิดปกติของสมองและในบางกรณีการทดสอบเลือดและการศึกษาทางพันธุกรรม.

อาการชักโรคลมชักในวัยเด็กเป็นอย่างไร?

ก่อนที่จะชี้แจงสิ่งที่เป็นลักษณะของอาการชักโรคลมชัก, วิกฤตการจับกุมระยะควรจะแตกต่างกัน.

อาการชักส่วนใหญ่เป็นอาการชักซึ่งจะกล่าวด้วยการเขย่าของกล้ามเนื้อที่ไม่มีการควบคุมและทำซ้ำ ๆ ซึ่งสามารถทำให้เป็นเรื่องปกติ (ด้วยการสูญเสียความรู้) หรือบางส่วน.

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกสถานการณ์ที่จะโน้มน้าวใจ มีวิกฤตของยาชูกำลังประเภท (ความแข็งแกร่งทั่วไป), hypotonic (ที่ทำให้เป็นลม) หรือวิกฤตโดยไม่มีอาการทางกายภาพ (ตรวจพบการทำงานของสมองที่พูดเกินจริงเป็นเวลาไม่กี่วินาที).

ในที่สุดวิกฤตบางอย่างอาจเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อกระตุก (myoclonias) การเคลื่อนไหวอัตโนมัติการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกและในบางกรณีอาการประสาทหลอน.

ดังนั้นเราจะเห็นว่าอาการชักทั้งหมดไม่เหมือนกันหรือทั้งหมดนั้นมีอาการชักทั่วไป แต่ทุกคนสามารถแสดงอาการของโรคลมชักได้.

สิ่งนี้ทำให้วิกฤตบางอย่างสามารถสังเกตได้ง่ายและสามารถระบุได้ง่าย แต่อาการชักอื่น ๆ สามารถนำเสนออาการที่เห็นได้ชัดและในระยะเวลาสั้น ๆ.

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้วิกฤตส่วนใหญ่มักจะจบลงด้วยอาการเดียวกัน: ช่วงเวลาของอาการง่วงนอนหลังวิกฤตที่สามารถอยู่ได้ไม่กี่นาทีและนานกว่าหนึ่งชั่วโมงซึ่งเด็กนอนหลับ แต่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าตามปกติ.

ในทำนองเดียวกันวิกฤตการณ์อาจทำให้เกิดสัญญาณอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดน้ำลายไหลกัดลิ้นปวดหัวปวดศีรษะไม่สบายทางเดินอาหารการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ฯลฯ.

อาการสุดท้ายเหล่านี้รวมถึงระยะเวลาที่เด็กนอนหลับไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของวิกฤต แต่ประกอบด้วยการตอบสนองทางสรีรวิทยาหลังจากการโจมตี.

ในที่สุดเมื่อตื่นขึ้นมาก็เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่จะไม่จำสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาหรือตระหนักถึงสิ่งที่เกิดขึ้น ความจริงนี้เป็นที่รู้จักกันในนามความจำเสื่อมหลังวิกฤติ.

ประเภทของโรคลมชักในวัยเด็ก

โรคลมชักเป็นโรคที่สามารถจำแนกได้เป็นสองประเภทดังกล่าวข้างต้น: โฟกัสหรือชักบางส่วนและชักทั่วไป.

วิกฤตการณ์ทางโฟกัสมักจะอ่อนแอกว่าวิกฤตทั่วไปและสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการชักในขณะที่วิกฤตทั่วไปมีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้น.

ในทำนองเดียวกันโรคลมชักทั้งสองประเภทนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทมากขึ้น: โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุและโรคลมชัก cryptogenic.

สาเหตุของโรคลมชักเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดและมีลักษณะโดยไม่ทราบสาเหตุในขณะที่โรคลมชัก cryptogenic เป็นที่แพร่หลายน้อยมากและมีลักษณะโดยกำเนิดอินทรีย์เฉพาะ.

สาเหตุ

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วโรคลมชักเป็นโรคที่เกิดจากการกระตุ้นของเซลล์ประสาทที่มีลักษณะทั่วไปและไม่เป็นระเบียบ.

การปลดปล่อยของสมองเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากตัวแทนภายนอกนั่นคือมันเป็นหน้าที่ของสมองที่ผลิตออกมา.

ดังนั้นข้อสงสัยแรกที่ทำให้เกิดโรคนี้ชัดเจนว่าอะไรคือสาเหตุที่ทำให้สมองต้องทำการปล่อย?

การปล่อยกระแสไฟฟ้าที่เป็นลักษณะอาการชักของลมบ้าหมูเกิดจากการปรับสมดุลของสารสื่อประสาทนั่นคือในสารเคมีที่เชื่อมต่อกับเซลล์ประสาท.

ความไม่สมดุลนี้อาจเกิดจากสารสื่อประสาท excitatory มากเกินไปลดลงในการปรับเปลี่ยนหรือการเปลี่ยนแปลงในตัวรับของเซลล์ประสาทที่จับสารเคมีเหล่านี้.

นี่ดูเหมือนจะค่อนข้างชัดเจนว่ามีกระบวนการใดบ้างที่พบในสมองเมื่อบุคคลประสบภาวะวิกฤตจากโรคลมชักอย่างไรก็ตามการรู้ว่าทำไมสิ่งนี้เกิดขึ้นเป็นงานที่ซับซ้อนมากขึ้น.

ปัจจัยทางพันธุกรรม

ประการแรกส่วนประกอบทางพันธุกรรมในโรคลมชักได้รับการกล่าวอ้าง.

ในความเป็นจริงมีการอธิบายบางกรณีของโรคลมชักที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมชัดเจนมากอย่างไรก็ตามพวกเขาก็หายากมาก.

เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่ความหลากหลายของปัจจัยทางพันธุกรรมที่สามารถชักนำให้เกิดการปรากฏตัวของโรคลมชักทำให้ลักษณะทางพันธุกรรมของโรคนี้ไม่ชัดเจน.

ด้วยวิธีนี้มันถูกตั้งสมมติฐานว่าปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีอยู่ในอาการชักทุกโรคลมชัก แต่ในบางกรณีเท่านั้นที่ปัจจัยนี้สามารถสังเกตได้อย่างชัดเจน.

ผู้ป่วยโรคลมชักหลายคนมีประวัติครอบครัวดังนั้นสมมติฐานนี้เพิ่มความแข็งแรง แต่วันนี้พวกเขายังไม่ได้ค้นพบส่วนประกอบทางพันธุกรรมของโรคลมชัก.

ชักไข้

นอกเหนือจากนี้มีจำนวนน้อยของโรคลมชักที่เกิดขึ้นกับอาการชักไข้.

อาการชักประเภทนี้ที่เกิดจากไข้ไม่ถือว่าเป็นโรคลมชักนั่นคือความทุกข์จากวิกฤตประเภทนี้ไม่ได้หมายถึงความทุกข์ทรมานจากโรคลมชัก.

อย่างไรก็ตามมันแสดงให้เห็นว่าอาการชัก febrile สามารถเป็นปัจจัยในการทำนายของโรคลมชักเนื่องจากเด็กบางคนที่มีอาการชัก febrile อาจประสบโรคลมชักในช่วงวัยผู้ใหญ่ (แม้ว่าร้อยละนี้จะมีขนาดเล็กมาก).

อย่างที่เราเห็นโรคลมชักเป็นโรคทางระบบประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุและต้นกำเนิดดังนั้นจึงยากที่จะทำนายลักษณะที่ปรากฏ.

วิวัฒนาการของโรคลมชักของเด็ก ๆ

ปัจจัยหลักที่กำหนดหลักสูตรและวิวัฒนาการของโรคลมชักคือความสนใจต้นของโรคนี้.

โดยทั่วไปโรคลมชักที่ควบคุมและรักษาเร็วนั่นคือทันทีที่มีอาการชักครั้งแรกปรากฏขึ้น.

ในทำนองเดียวกันโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุเป็นมะเร็งน้อยกว่านั่นคือประเภทของโรคลมชักที่ไม่ได้มาพร้อมกับการบาดเจ็บของระบบประสาท.

ดังนั้นเด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุและได้รับการรักษาทันทีสามารถมีชีวิตปกติอย่างสมบูรณ์และจะไม่ประสบการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาจิตหรือจิตของพวกเขา.

Cryptogenic epilepsies มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าเนื่องจากกระบวนการผลิตที่ส่งผลต่อการทำงานของสมอง.

ในกรณีเหล่านี้ยากันชักมีประสิทธิภาพน้อยกว่าและวิวัฒนาการของโรคจะขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดโรคลมชักและการรักษาที่ทำกับพยาธิสภาพนี้.

นอกจากนี้ในกรณีเหล่านี้วิกฤตแต่ละครั้งที่ได้รับความเสียหายทำให้สมองบางส่วนเกิดความเสียหายดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปและความทุกข์ทรมานจากวิกฤตทำให้เด็กสามารถเห็นระบบประสาทของเขาได้รับผลกระทบอย่างต่อเนื่อง.

ดังนั้นโรคลมชัก cryptogenic ตัวเองสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองของเด็กที่ส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางจิตหรือทางปัญญา.

ในทุกกรณีของโรคลมชักและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคลมชัก cryptogenic การตรวจสอบทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายและผลกระทบต่อการพัฒนาและชีวิตของเด็ก.

จะทำอย่างไรในช่วงวิกฤต

อาการชักจากโรคลมชักมักจะเป็นช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์และเครียดมากสำหรับสมาชิกในครอบครัวหรือคนที่อยู่กับเด็กเมื่อพวกเขาประสบภาวะวิกฤติ.

ความโอ้อวดของอาการที่ทำให้เกิดอาการชักจากโรคลมชักสามารถปลุกครอบครัวของเด็กและพวกเขาจะเป็นทุกข์มากไม่รู้ว่าจะทำอย่างไร.

สิ่งแรกที่ต้องคำนึงถึงก็คือแม้ว่ารัฐที่เด็กอยู่ในช่วงวิกฤติมักจะตกตะลึงมาก แต่อาการชักจากโรคลมชักแทบไม่เคยทำให้เกิดการบาดเจ็บ.

ดังนั้นในเวลานี้เราต้องพยายามสงบสติอารมณ์และตระหนักว่าสถานะของเด็กในช่วงวิกฤตนั้นน่าตกใจมาก แต่ข้อเท็จจริงนี้ไม่จำเป็นต้องหมายถึงการบาดเจ็บหรือผลกระทบเชิงลบอย่างมาก.

ในทำนองเดียวกัน crises เพียงลำพังลดลงหลังจากไม่กี่วินาทีหรือนาทีดังนั้นคุณไม่ควรพยายามทำอะไรเพื่อขัดขวางการโจมตีหรือทำให้เด็กกลับสู่สภาวะปกติ.

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องทำในสถานการณ์เหล่านี้คือการนอนเด็กบนพื้นผิวที่ปลอดภัยและวางเขาไว้ที่ด้านข้างของเขาเพื่อให้การยึดไม่ก่อให้เกิดสิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจ.

ในทำนองเดียวกันมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ใส่วัตถุใด ๆ ในปากของเด็กแจ้งให้บริการฉุกเฉินและรอให้วิกฤตโอนเงินไปยังศูนย์สุขภาพที่คุณสามารถดำเนินการติดตามการแพทย์ของคุณ.

พวกเขาได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

การรักษาหลักของโรคนี้คือการบริหารงานของยากันชัก.

นักประสาทวิทยาจะต้องได้รับยาเหล่านี้ซึ่งจะระบุปริมาณและยาที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณี.

ขณะนี้มียากันชักหลายตัว แต่ส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพเท่ากันในการกำจัดอาการชักโดยเร็วที่สุดโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ ทางเลือกของยาเสพติดและปริมาณจะทำตามอายุและลักษณะของเด็ก.

มีเพียงบางกรณีของโรคลมชัก (ชนกลุ่มน้อย) ที่ยากต่อการควบคุมและต้องการการบริหารยาหลายชนิด โดยทั่วไปแล้วโรคลมชักสามารถรักษาได้อย่างเหมาะสมด้วยการใช้ยากันชักเพียงตัวเดียว.

สามารถป้องกันวิกฤตการณ์ได้หรือไม่??

แม้ว่าสาเหตุของการเกิดวิกฤตยังไม่เป็นที่รู้จักกันดีในปัจจุบัน แต่มีรูปแบบบางอย่างที่สามารถลดความเสี่ยงของการโจมตีในเด็กที่เป็นโรคลมชัก.

โดยทั่วไปขอแนะนำให้เด็กนอนหลับอย่างเพียงพอในจำนวนชั่วโมง (ระหว่าง 8 ถึง 10) และให้เขาทำรูปแบบการนอนหลับปกตินอนและตื่นทุกวันในเวลาเดียวกัน.

ในทำนองเดียวกันไม่แนะนำให้เด็กที่เป็นโรคลมชักดูโทรทัศน์ในระยะน้อยกว่าสองเมตรและเป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องพยายามหลีกเลี่ยงการดูอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ในที่มืด.

ในทางตรงกันข้ามแม้ว่าการดูโทรทัศน์หรือเล่นเกมคอมพิวเตอร์และวิดีโอเกมไม่ใช่กิจกรรมต้องห้ามสำหรับเด็กที่เป็นโรคลมชัก แต่ก็ขอแนะนำให้ใช้กิจกรรมเหล่านี้อย่างมีสุขภาพดีและเวลาที่ใช้ในการแสดงมี จำกัด.

ในที่สุดการบริโภคเครื่องดื่มกระตุ้นควรถูก จำกัด และนำมาใช้เป็นครั้งคราวเท่านั้นเนื่องจากสารเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดวิกฤต.

ในโรคลมชักเด็กมันมีข้อห้ามการดื่มแอลกอฮอล์, สารกระตุ้นและยาอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาทดังนั้นคุณจะต้องระมัดระวังมากกับการบริโภคสารเหล่านี้.

ในทำนองเดียวกันสถานที่ที่สามารถสร้างระบบประสาทที่เกินขีด จำกัด เช่นดิสโก้เธคหรือห้องที่มีแสงไฟและเสียงรบกวนก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดวิกฤตได้ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ผู้ที่มีโรคลมชักเข้าร่วมเป็นประจำ ช่องว่างเหล่านี้.

การอ้างอิง

1. คณะกรรมาธิการการจำแนกและคำศัพท์ของ International League Against Epilepsy ข้อเสนอสำหรับการจำแนกทางคลินิกและอิเล็กโทรกราฟที่ได้รับการแก้ไขสำหรับอาการชักจากโรคลมชัก โรคลมชัก 1981; 22: 489-501
2. ซีดี Ferrie คำศัพท์และการจัดระเบียบของอาการชักและโรคลมชัก: การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงไม่เป็นธรรมโดยหลักฐานใหม่ โรคลมชักปี 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. การจำแนกประเภทของโรคลมชัก: คำเชิญให้เข้าร่วม ประสาทวิทยาปี 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Focal มีคุณสมบัติในผู้ป่วยโรคลมชักที่ไม่ทราบสาเหตุทั่วไป โรคลมชัก Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Epilepsy: การจำแนกประเภทสำหรับวิธีการวินิจฉัยตามสาเหตุและความซับซ้อน Rev Neurol 2010; 50 (ไม่เกิน 3): S25-30.