อาการของโรคจิตเภทในวัยเด็กสาเหตุการรักษา

เด็กจิตเภท มันเป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยที่ก่อให้เกิดการโต้เถียงมากมายเนื่องจากการทับซ้อนกับหมวดหมู่อื่นเช่นออทิสติกสำหรับเด็ก.

ทุกวันนี้มันยังไม่รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของความเจ็บป่วยทางจิต (DSM หรือ CIE) อย่างไรก็ตามมีกรณีของเด็กที่มีอาการโรคจิตในวัยเด็กและจุดเริ่มต้นของวัยรุ่น.

ลักษณะของโรคจิตเภทในวัยเด็ก

อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าความสนใจในการศึกษาโรคจิตเภทในผู้ใหญ่เริ่มต้นเร็ว ๆ นี้โดยมือของผู้เขียนเช่น Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler หรือ Schneider ซึ่งรับผิดชอบในการกำหนดอาการจิตเภทหรือวิวัฒนาการของโรค การศึกษานี้ในเด็กล่าช้าในการเริ่มต้นอาจโดยการต่อต้านที่มีอยู่ในการยอมรับว่าผิดปกติทางจิตสามารถให้ในวัยเด็ก.

พวกเขาคือ Kraepelin และ Bleuler ในปี ค.ศ. 1850 คนแรกที่ยอมรับว่าบางคนที่พวกเขาปฏิบัตินั้นป่วยในวัยเด็ก อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นจนถึงปี 1930 เมื่อการศึกษาเชิงพรรณนาและระบาดวิทยาครั้งแรกของโรคจิตเภทในวัยเด็กเริ่ม.

พอตเตอร์ในงานของเขากับเด็กโรคจิตเป็นคนแรกที่แนะนำแนวคิดและต่อมาผู้แต่งเช่นแบรดลีย์และเบนเดอร์พยายามอธิบายว่ามันเป็นกระบวนการที่ทำให้สูญเสียการติดต่อทางอารมณ์กับความเป็นจริง ถูกกำหนดโดยวิธีการคิดออทิสติกถอยหลังและแยกจากกัน?.

คำว่าโรคจิตเภทในวัยเด็กยังคงถูกนำมาใช้จนกระทั่ง Kanner อธิบายออทิซึม หลังจากนั้นงานต่อมารวมถึงโรคจิตเภทภายในโรคจิตของทารก.

เกณฑ์บางข้อที่เสนอเพื่อการวินิจฉัยโรคจิตในทารก ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ความกังวลสำหรับวัตถุเฉพาะ ความต้านทานต่อการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อม; ประสบการณ์การรับรู้ที่ผิดปกติ ไม่มีการเรียนรู้ภาษา ไม่มีพฤติกรรมยนต์หรือการปรากฏตัวของปัญญาอ่อน.

อย่างไรก็ตามเกณฑ์เหล่านี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากผู้เขียนหลายคนเช่น Rutter ผู้กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยใหม่สี่ประการเช่น: เริ่มต้นก่อนอายุ 30 เดือน การเสื่อมสภาพของการพัฒนาสังคม การพัฒนาภาษาล่าช้าและการยืนยันในความคล้ายคลึงกัน.

ในบรรทัดเดียวกันในปี 1964, Rimland พยายามสร้างระบบการจำแนกประเภทระหว่างออทิสติกและโรคจิตเภทเพื่อสร้างการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างทั้งสอง.

แม้ว่าระบบนี้จะไม่มีความถูกต้องในปัจจุบันและมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างอย่างชัดเจนในขณะนี้คือในผู้ป่วยโรคจิตเภทในวัยเด็กมีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดและมีอุบัติการณ์ของโรคจิตในครอบครัวสูง.

เนื่องจากวิธีการที่แพร่หลายในเวลานั้นมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญระหว่างรุ่นของ DSM-I และ II ซึ่งออทิสติกสะท้อนให้เห็นว่าเป็นตัวแปรหรือการแสดงออกที่เก่าแก่ที่สุดของโรคจิตเภทผู้ใหญ่ จนถึงรุ่น DSM-III ซึ่งสะท้อนถึงการดัดแปลงที่ Rutter ทำจาก Kanner ทำให้เด็กออทิสติกอยู่ในประเภทใหม่ของความผิดปกติของพัฒนาการ.

โรคจิตเด็กทารกเริ่มปรากฏในระบบการจำแนกประเภทการวินิจฉัยในรุ่น 1980 ของ DSM III และมันก็เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ในเวลานั้นว่าแนวคิดของโรคจิตทารกไม่ได้ทำงานมากและนำไปสู่ความสับสน มันเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นเมื่อบุคลิกภาพและความคิดที่เกิดขึ้นและไม่สามารถจัดตั้งขึ้นก่อนอายุที่แน่นอน.

ถึงกระนั้นในปัจจุบันเด็กหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีพยาธิสภาพเฉพาะหรือความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทสามารถเปิดตัวในวัยผู้ใหญ่ที่นำเสนออาการทางจิตหรือโรคจิตเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่ง comorbid ที่มีความผิดปกติ.

อาการของโรคจิตเภทในวัยเด็ก

ผู้ป่วยโรคจิตเภทในวัยเด็กมีอาการเช่นเดียวกับโรคจิตเภทในวัยผู้ใหญ่และมักจัดเป็นบวกและลบ อาการในเชิงบวกหมายถึงแง่มุมที่เกิดขึ้นมากกว่าปกติและอาการด้านลบที่เกิดขึ้นในระดับที่น้อยกว่า.

เราต้องคำนึงถึงข้อควรพิจารณาบางประการเช่นการยกเลิกสาเหตุอื่น ๆ ของโรคจิตเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมต่อมไร้ท่อระบบประสาทติดเชื้อเป็นพิษหรือพันธุกรรม.

ภายในอาการเชิงบวกเราพบอาการหลงผิดหลอนหรือความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ และภายในอาการเชิงลบ, อารมณ์แบน, ไม่แยแส, demotivati ​​on…

โดยทั่วไปอาการที่เด็กเป็นโรคจิตเภทมักจะมีอาการหลอนประสาทหลอนหลงผิดคิดคิดผิดปกติทางอารมณ์เปลี่ยนแปลงทางสติปัญญาและความผิดปกติอื่น ๆ ของ premorbid.

ภาพหลอน

การรับรู้ผิด ๆ ที่เกิดขึ้นหากไม่มีสิ่งเร้าที่สามารถระบุตัวตนได้ พวกเขาสามารถเชื่อมโยงกับประสาทสัมผัสใด ๆ แต่การได้ยินเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดและปรากฏในรูปแบบของเสียงที่ให้คำสั่งการกล่าวหาหรือแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับพฤติกรรมของพวกเขา.

ในภาพหลอนวัยเด็กก่อนวัยเรียนมักจะเกี่ยวข้องกับเพื่อนในจินตนาการตัวเลขจินตนาการและความเครียดและความวิตกกังวลส่งเสริมการปรากฏตัวของภาพหลอนสัมผัสและออกหากินเวลากลางคืน ในวัยเรียนพวกเขามักจะเห็นภาพหลอนของสัตว์ประหลาดสัตว์เลี้ยงและของเล่น.

ความหลงผิด

พวกเขาตีความผิดพลาดในความเป็นจริงพวกเขาคิดว่าการเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของความคิด พวกเขาเกิดขึ้นในสัดส่วนที่น้อยกว่าในผู้ใหญ่และที่พบมากที่สุดมักจะอ้างถึงการหลงผิดและการโซมาติกและผู้ที่อ้างถึงความคิดและศาสนาเป็นอย่างน้อย.

โดยทั่วไปคือผู้ที่เกี่ยวข้องกับทักษะการบินพลังเหนือธรรมชาติปีศาจการมีอยู่ของผู้คนหรือเครื่องจักรภายในร่างกาย…

ความระส่ำระสายของความคิด

ที่นี่มีการอ้างอิงถึงการขาดองค์กรที่มีอยู่ในความคิดของหัวเรื่องและไม่ใช่เนื้อหาของมันซึ่งแสดงออกผ่านการพูด บางครั้งมีการขาดภาษาทั้งหมดและในอื่น ๆ มันปรากฏขึ้นประมาณ 4-5 ปี ภาษาไม่มีเหตุผลไม่มีเนื้อหาและมีการแยกส่วนการทำซ้ำเป็นประจำและขาดฟังก์ชั่นการสื่อสาร.

Mina K. Duncan กล่าวว่าความผิดปกติทางความคิดเหล่านี้มีอยู่ในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 13 ปีอายุ 40-100% และแสดงอาการทางจิต ในทางกลับกัน Caplan และคณะ พวกเขายืนยันว่าสิ่งเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคจิตเภทและสะท้อนการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาความสามารถในการสื่อสาร.

ความผิดปกติของเสน่หา

เด็กจิตเภทแสดงอารมณ์แบนนั่นคือพวกเขาแสดงอารมณ์น้อยและท่าทางและเสียงมักแสดงออก ปฏิสัมพันธ์กับพวกเขามักจะยากเนื่องจากความไม่แยแสอารมณ์ของพวกเขา นอกจากนี้ยังมีการระเบิดอารมณ์บ่อยครั้งโดยไม่มีเหตุผลและแม้กระทั่งความเจ็บปวดอย่างฉับพลันพร้อมกับความปั่นป่วนและความโกรธอย่างตรงไปตรงมาและก้าวร้าวตนเอง.

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของมอเตอร์

ในเด็กบางคนที่มีอาการจิตเภทมักจะได้รับอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เช่นการใช้ท่าที่แข็งเกร็งหรือฟุ่มเฟือยเป็นเวลาหลายชั่วโมงแสดงให้เห็นถึงการต่อต้านต่อความพยายามของผู้อื่น อาการเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นในผู้ที่พัฒนาสเปกตรัมและยังมีความผิดปกติสมาธิสั้นและอาการกระตุก.

ความผิดปกติทางปัญญา

โดยทั่วไปแล้วเด็กที่เป็นโรคจิตเภทมีค่าสัมประสิทธิ์ทางปัญญาเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 84 และ 94 และมีเพียง 10-20% ของเด็กที่เป็นโรคจิตเภทมีค่าสัมประสิทธิ์ทางปัญญาที่ จำกัด การปัญญาอ่อนระหว่าง 70 และ 79.

มันเป็นความจริงที่ว่าเป็นการยากที่จะพิสูจน์ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นผลจากความเจ็บป่วยทางจิตหรือเป็นภาวะก่อนวัยอันควร.

Bedwett ในปี 1999 ยืนยันว่าโรคจิตโพสต์การเสื่อมสภาพทางปัญญาเกิดจากการไม่สามารถที่จะได้รับการเรียนรู้ใหม่และความสามารถและไม่ได้มีอยู่ของภาวะสมองเสื่อมที่เป็นไปได้.

Premorbid Alterations

เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่ในวิชาจิตเภทก่อนการวินิจฉัยโรคเราพบอาการพฤติกรรมปัญหาสังคมปัญหาทางวิชาการความผิดปกติทางภาษาพัฒนาการล่าช้าและความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ.

ตามที่วัตต์ในปี 1984 มีชุดของตัวชี้วัดของความเสี่ยงสูงสำหรับโรคจิตเภทที่จะเกิดขึ้นในหมู่พวกเขาเราพบต่อไปนี้:

• ปัญหาที่เกิด: น้ำหนักต่ำและความยากลำบาก.
• ขาดความสัมพันธ์ใกล้ชิด กับแม่ในช่วงสามปีแรก.
• การประสานงานมอเตอร์แย่.
• แยกจากผู้ปกครอง หรือการเลี้ยงดูในสถาบันการศึกษาหรือบ้านบุญธรรม.
• การขาดดุลทางปัญญา: ประสิทธิภาพต่ำในการทดสอบสติปัญญาหรือทักษะการพูด.
• ขาดความรู้ความเข้าใจ: สิ่งที่ทำให้ไขว้เขวและปัญหาที่จะมุ่งเน้นความสนใจ.
• การขาดดุลทางสังคม: พฤติกรรมก้าวร้าวและความโกรธ.
• ความสับสนและความเกลียดชัง ในการสื่อสารผู้ปกครองเด็ก.

เมื่อเราได้เห็นลักษณะทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทในวัยเด็กแล้วจะสะดวกที่จะทราบว่าไม่มีอาการเหล่านี้ในการแยกเป็นปัจจัยของโรคนี้ แต่มันคือการรวมกันของเหล่านี้บวกติดตาหรือทำให้รุนแรงขึ้นในช่วงเวลา เกณฑ์พื้นฐานในการพิจารณาลักษณะที่เหมือนกันในเด็กหรือวัยรุ่น.

ระบาดวิทยา

โรคจิตในเด็กมีอุบัติการณ์ต่ำ (1 ต่อ 10,000) แต่มันเพิ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่นตอนปลาย (17/18 ปี) ถึง 17 ต่อ 10,000 นี่คือเหตุผลก่อนที่จะสร้างการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่า ลักษณะที่ผู้ป่วยนำเสนอ.

หายากมากในเด็กอายุไม่เกิน 5 ปีจนกระทั่งอายุรุ่นกระเตาะมีความชุกที่สูงขึ้นในเพศชายหลังจากนั้นความชุกจะเท่ากับ.

จากการศึกษาในระดับสังคมพบว่าอัตราการป่วยจิตเภทในวัยเด็กสูงสุดเกิดขึ้นในครอบครัวที่มีการศึกษาน้อยและประสบความสำเร็จในอาชีพ แต่ข้อมูลที่อ้างถึงชนชั้นทางสังคมมีความสับสนและอาจลำเอียง.

หลักสูตรและการพยากรณ์

หลักสูตรเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปหรือฉับพลัน ผู้ที่เริ่มก่อนวัยรุ่นมักปรากฏอย่างร้ายกาจกับอาการเชิงลบ (ภาษาความล่าช้าทางประสาทสัมผัสการถอน?) อาการเชิงบวกจะปรากฏขึ้นเมื่ออายุเพิ่มขึ้นและมีความซับซ้อนมากขึ้น สำหรับการคาดการณ์การกู้คืน 1/3 การเสื่อมสภาพ 1/3 และการเสื่อมสภาพรุนแรง 1/3.

สาเหตุ

มีหลายตำแหน่งที่เสนอขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคจิตเภท, อีกทางชีวภาพหนึ่ง, อีกด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่ง.

เกี่ยวกับปัจจัยที่เกี่ยวข้องในการโจมตีของโรคจิตเภทในวัยเด็กเราพบดังต่อไปนี้:

• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท. การขยายกระเป๋าหน้าท้องมักจะสังเกตเห็น; ความผิดปกติในพื้นที่สมองอื่น ๆ เช่น prefrontal หรือ limbic; ความผิดปกติใน EEG; พื้นที่ด้านหน้ามีกิจกรรมเล็ก ๆ น้อย ๆ โดปามีนส่วนเกินในผู้ป่วยโรคจิตเภท.
• ปัจจัยทางพันธุกรรม. ผู้ปกครองของเด็กที่เป็นโรคจิตเภทมีอัตราสูงขึ้นของโรคจิตเภท (10%) และภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอด.

ด้วยความเคารพต่อปัจจัยทางจิตวิทยาและสังคมที่เราพบความสำคัญและความสนใจสำหรับครอบครัวโดยเน้นรูปแบบการโต้ตอบของการพัฒนา.

ในครอบครัวมีการปรากฏตัวของการสื่อสารที่ผิดปกติหมายถึงการสื่อสารที่คลุมเครือโดยไม่ต้องมุ่งเน้นไปที่สิ่งใดและบิดเบี้ยว; ระดับสูงของการเป็นปรปักษ์วิจารณ์และความมุ่งมั่นทางอารมณ์มากเกินไปและผู้ปกครองที่มีระดับสูงของการแสดงออกทางอารมณ์.

ในอีกทางหนึ่งจากแบบบูรณาการ diathesis- ความเครียดความสำคัญจะได้รับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางชีวภาพและสิ่งแวดล้อมซึ่งทั้งสองมีส่วนร่วมในสาเหตุของโรคจิตเภท จากที่นี่เป็นที่ประจักษ์ว่าไม่มีปัจจัยทั้งทางชีวภาพและสิ่งแวดล้อมแยกจากกันสามารถอธิบายอาการจิตเภทในวัยเด็กได้อย่างเต็มที่.

การประเมินอาการจิตเภทในวัยเด็ก

เมื่อประเมินการปรากฏตัวของโรคจิตเภทในวัยเด็กในเด็กหรือวัยรุ่นเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้:

• ประวัติวิวัฒนาการและอาการ.
• ระดับการพัฒนาของหัวเรื่อง: การประเมินความฉลาดและบุคลิกภาพ.
• ระดับการสื่อสาร: การประเมินผลของภาษาที่แสดงออกความเข้าใจและทักษะการสนทนา.
• ฟังก์ชั่นผู้บริหาร: การประเมินความสนใจองค์กรและการวางแผนและการแทรกแซงและความแข็งแกร่งทางปัญญา.
• บุคลิกภาพ: การประเมินพฤติกรรม, ความสัมพันธ์ทางสังคม, ความสามารถในการรับมือ, บุคลิกภาพ, ทักษะทางสังคม, ความสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อม.
• ความสามารถพื้นฐาน: การประเมินผลของการปรากฏตัวของแบบแผนพิธีกรรมความยากลำบากในการคาดหวังผลประโยชน์ความต้านทานต่อการเปลี่ยนแปลงไวประสาทสัมผัส…

ข้อพิจารณาสุดท้าย

• ในหลายกรณีเด็ก / วัยรุ่นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ADHD, Autism Spectrum Disorders, Asperger's Syndrome, พฤติกรรมผิดปกติหรือปัญหาทางสังคมทักษะอาจเปิดตัวในวัยผู้ใหญ่ที่มีโรคจิต.
• การวินิจฉัยก่อนกำหนดมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น.
• มีความจำเป็นต้องแจ้งครอบครัวให้ทราบและเมื่อการวินิจฉัยโรคเสร็จสิ้นแล้วให้ขอความช่วยเหลือ.
• ความแตกต่างในอายุต้นระหว่างโรคจิตทารกและโรคออทิสติกสเปกตรัมคือการมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอน.
• การวินิจฉัยแบบสหวิทยาการเป็นสิ่งสำคัญดังนั้นจึงจำเป็นต้องอ้างอิงผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ เช่นการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติเกิดขึ้นจากศูนย์จิตวิทยาส่วนตัวหรือไม่.
• การใช้ยารวมถึงการแทรกแซงทางจิตวิทยาเป็นสิ่งจำเป็น.

ข้อสรุป

ตลอดบทความนี้มีความเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบความไม่แน่นอนที่มีอยู่เกี่ยวกับโรคจิตเภทในวัยเด็กและวิธีการที่สามารถแยกความแตกต่างจากหน่วยงานอื่นเช่นออทิสติก.

ทั้งหมดนี้มีความจำเป็นต้องเพิ่มความยากลำบากที่มีอยู่เมื่อความผิดปกติปรากฏขึ้นในวัยเด็กเนื่องจากผลกระทบด้านลบนั้นยิ่งใหญ่กว่า.

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเพิ่มการวิจัยอย่างต่อเนื่องเนื่องจากผลกระทบของโรคจิตเภทที่มีต่อคนเป็นที่รู้จักกันดีทั้งในระดับบุคคล ครอบครัว ระดับสังคมและเศรษฐกิจเนื่องจากต้นทุนที่สูงในการให้บริการด้านสุขภาพ.

บรรณานุกรม

1. Agüero, A. , AgüeroRamón-Llin, C. โรคจิตเภท Prepubertal ภาพทางคลินิกลืมในจิตเวชผู้ใหญ่และสับสน ?? ในด้านจิตเวชเด็ก (1999). นิตยสารจิตเวช
2. เบลเยียม, G. (2007) psychoses เด็ก: จากออทิสติกไปยัง psychotization. Virtualia: นิตยสารดิจิทัลของโรงเรียนปฐมนิเทศ Lacanian.
3. GonzálezBarrón, R. (2000). จิตวิทยาของเด็กและวัยรุ่น. รุ่นพีระมิด.
4. Wicks-Nelson, R และ Israel, A.C. (1997). จิตวิทยาของเด็กและวัยรุ่น. มาดริด: Prentice-Hall.