หุ้น:
อาการ Dysarthria สาเหตุและการรักษา
dysarthria เป็นความผิดปกติทางภาษาของระบบประสาทซึ่งอาจสัมพันธ์กับรอยโรคในระบบประสาทส่วนกลางหรือระบบประสาทส่วนกลางหรือในระบบประสาทส่วนปลาย.
แผลนี้ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อ, อาชา, กล้ามเนื้อไม่ประสานกันหรืออัมพาตที่จะสร้างความยากลำบากในการควบคุมการทรงตัวของอวัยวะ oroarticulatory เช่นอวัยวะของการหายใจ, phonation, เสียงสะท้อน, เสียงที่เปล่งออก.
Dysarthria อาจเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มาไม่ว่าอายุใดก็ตาม.
สาเหตุของความเสียหายทางระบบประสาทนี้คือหลายตัวอย่างเช่นก่อนระหว่างหรือหลังคลอดเช่นการขาดออกซิเจนหรือการบาดเจ็บหรือโรคทางระบบประสาท (พาร์กินสัน), อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, เนื้องอก, อัมพาตสมองในวัยเด็ก, โรคโปลิโอติดเชื้อ หลายเส้นโลหิตตีบ ฯลฯ.
Anartria จะเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ dysarthria ซึ่งผู้ทดสอบไม่สามารถพูดได้อย่างถูกต้องในหน่วยเสียงของคำ.
การเปลี่ยนแปลงบ่อยในผู้ป่วยที่มี dysarthria
การเปลี่ยนแปลงบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มี dysarthria นั้นเป็นที่ประจักษ์จากข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นในบางครั้งเราพบสิ่งต่อไปนี้:
- ก) การละเว้นเป็นประเภทของข้อผิดพลาดที่ผู้ใช้ละเว้นฟอนิมหรือพยางค์ที่ไม่สามารถออกเสียงไม่ได้แทนที่มัน.
บางครั้งเสียงจะถูกละไว้ตัวอย่างเช่นแทนที่จะเป็น "รองเท้า" มันพูดว่า "apato" และในกรณีอื่น ๆ ก็สามารถละเว้นพยางค์ที่สมบูรณ์แทน "หัว" พูดว่า "beza".
- b) การแทนที่เป็นข้อผิดพลาดในการประกบกันซึ่งแต่ละคนใช้แทนเสียงสำหรับเสียงอื่นที่ออกเสียงง่ายขึ้น ตัวอย่างเช่นแทนที่จะเป็น "clock" มันบอกว่า "leloj".
- c) การเพิ่มเป็นข้อผิดพลาดที่บุคคลแนะนำหน่วยเสียงเพิ่มเติมในคำเพื่อให้ง่ายต่อการสื่อสารคำ ตัวอย่างเช่นแทนที่จะเป็น "สี่" จะระบุว่า "cuatoro"
- d) ความผิดเพี้ยนเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นบิดเบือนเสียงเพื่อให้สามารถออกเสียงได้อย่างถูกต้อง แต่ไม่ผิดเพี้ยน.
โดยทั่วไปข้อผิดพลาดประเภทนี้เป็นผลมาจากตำแหน่งที่ไม่เพียงพอของอวัยวะร่วม.
- e) การเปลี่ยนแปลงอื่นที่เราพบใน dysarthria คือผลกระทบของความเร็วในการพูดในบางกรณีคำพูดของผู้ป่วยจะชะลอตัวลงและในกรณีอื่น ๆ การเร่งความเร็วของการพูดเกิดขึ้น.
- f) การเน้นเสียงอาจมีการเปลี่ยนแปลง บางครั้งมันอาจจะลดลงหรือรุนแรงเกินไป.
- g) ในทางกลับกัน dysarthria สามารถสร้างการเคลื่อนไหวที่ไม่ได้ตั้งใจซึ่งบางครั้งสามารถเชื่อมโยงกับการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของลิ้นและริมฝีปากที่มีผลต่อความสามารถในการพูด.
- h) การลดความเข้าใจคำพูดเป็นอีกประเด็นหนึ่งที่ได้รับผลกระทบและมีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บางครั้งมันอาจถูกบิดเบือนเนื่องจากความไม่สามารถที่จะเปล่งเสียงได้โดยยากที่จะควบคุมการหายใจหรือขาดการประสานงานของอุปกรณ์ fonoarticulatorio.
อาการ
อาการที่เกิดขึ้นใน dysarthria มีความหลากหลายมากดังนั้นการค้นหาอาการต่อไปนี้:
a) การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ: การแสดงออกเต็มไปด้วยการบิดเบือนเช่นคำฟัซซี่สปัตเตอร์เสียงที่ไม่ถูกต้องซึ่งเกิดจากภาษาที่ไม่สามารถเข้าใจได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่ได้อยู่ในสภาพแวดล้อมใกล้เคียง.
b) การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ: การเคลื่อนไหวได้รับผลกระทบจากการขาดความแม่นยำและแบบอะซิงโครนัสอวัยวะสามารถเคลื่อนไหวเพื่อทำหน้าที่อื่น ๆ ได้อย่างไรก็ตามคำที่เปล่งออกมาต้องการการเคลื่อนไหวที่ดีแม่นยำแม่นยำซิงโครนัสรวดเร็วและประสานงาน หากเราเข้าร่วมจังหวะมันก็มักจะถูกเปลี่ยนแปลงโดยส่วนเกินหรือเริ่มต้น.
c) ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: บางครั้งเราพบปัญหาที่เพิ่มใน dysarthria เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (การหดตัวและชักที่ขัดขวางการหายใจ) ที่ป้องกันการประสานงานของการปล่อยเสียงและการหายใจ.
d) การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ:
hypertonia: การเพิ่มขึ้นของโอ้อวดในกล้ามเนื้อทำให้เกิดความฝืดและหดเกร็ง
hypotonia: ลดเสียงของกล้ามเนื้อถาวรที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะ phono-articulatory และขัดขวางการแสดงออกทางเสียงพูด.
dystonias: เสียงที่เพิ่มขึ้นไม่ต่อเนื่องหรือคงไว้โดยกลุ่มของกล้ามเนื้อที่เปลี่ยนแปลงการเปล่งเสียงของคำเมื่อพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเป็นใบหน้า bucco.
e) ความซุ่มซ่ามของมอเตอร์ทั่วไปพร้อมกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหว หรือการคุมขังด้วยวุฒิภาวะทางจิตบางครั้งเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ.
การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
- การเคลื่อนไหวหลัก: การเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน, สั้นและผิดปกติ, ยุ่งเหยิง, ฉับพลันและไม่มีจังหวะ พวกเขาส่งผลกระทบต่อใบหน้าริมฝีปากและลิ้นและแขนขา.
- การเคลื่อนไหวของ Athetosic: ช้าลงและซ้ำซากยิ่งกว่าท่าเต้น.
f) ลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ เพื่อทำการเคลื่อนไหว รูปแบบที่รุนแรงที่สุดคืออัมพาตหรือสูญเสียความแข็งแรงทั้งหมด.
g) Ataxia หรือขาดการประสานงาน.
h) การเปลี่ยนแปลงในการกลืนการเคลื่อนไหว ของน้ำลายทำให้เกิดน้ำลายไหล.
การจำแนกประเภทของ dysarthria
ประเภทของ dysarthria จำแนกตามจุดที่รอยโรคตั้งอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นเราสามารถหา:
a) dysarthria อ่อนแอ
มันเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทเวกัส, แผลอยู่ในเซลล์ประสาทมอเตอร์ลดลง เสียงจะแหบแห้งและลดระดับเสียงลง.
คุณสามารถหายใจด้วยลมหายใจวลีสั้น ๆ และหายใจเข้าออกทางเดินหายใจ เมื่อพูด hypernasality เกิดขึ้นเนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อ levator palpebrae และกล้ามเนื้อหดคอหอยของคอหอย.
ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเสียงที่เกี่ยวข้องกับการแสดงออกของภาษาจะมีการบิดเบือนของหน่วยเสียงและอื่น ๆ.
b) dysarthria เกร็ง
แผลที่เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทมอเตอร์บน เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อกล่องเสียงการเปิดกล่องเสียงแคบลงส่งผลให้ความต้านทานต่อการไหลของอากาศ ผู้ทดลองปล่อยประโยคสั้น ๆ เสียงของพวกเขาจะแหบแห้งและน้ำเสียงต่ำและน่าเบื่อ.
ผู้ที่มีความผิดปกตินี้จะใช้กลยุทธ์การชดเชยเช่นการชะลอการพูดและการทำให้ประโยคสั้นลง.
เสียงวรรณยุกต์หรือการหยุดหายใจก็เกิดขึ้น เสียงที่เปล่งออกมาจากพยัญชนะอาจไม่ชัดเจนและบางครั้งเสียงสระก็บิดเบี้ยว นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยมีภาวะ hypernasality.
c) Ataxic dysarthria
มันเกิดจากแผลในสมองน้อย เสียงมีความรุนแรงและน่าเบื่อหน่ายมีลักษณะแตกต่างกันเล็กน้อยตามความเข้มเสียง.
ผู้ป่วยเหล่านี้มีการนิยามพยัญชนะน้อยและการบิดเบือนเสียงสระนอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงในฉันทลักษณ์ ขยายหน่วยเสียงหรือช่วงเวลาระหว่างพวกเขา
d) Dysarthria เนื่องจากการบาดเจ็บของระบบมอเตอร์ extrapyramidal
ฟังก์ชั่นของระบบมอเตอร์ extrapyramidal คือ:
- การควบคุมของกล้ามเนื้อส่วนที่เหลือและกล้ามเนื้อเป็นปรปักษ์เมื่อมีการเคลื่อนไหว.
- การควบคุมการเคลื่อนไหวอัตโนมัติ.
- การปรับตัวระหว่างล้อเลียนใบหน้าและซิงก์เซียแสง.
รอยโรคในระบบ extrapyramidal สมมติว่า dysarthria สองชนิดสามารถสร้างได้:
1- Hypokinetic: ลักษณะของโรคพาร์กินสัน:
- การเคลื่อนไหวที่ช้า จำกัด และเข้มงวด.
- การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ
- ประโยคสั้น ๆ
- การขาดความยืดหยุ่นและการควบคุมศูนย์คอหอย.
- ความน่าเบื่อประเภท
- ความแปรปรวนในจังหวะของข้อต่อ.
2- Hyperkinetics: กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องในการพูดดำเนินการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจไม่เกี่ยวข้องและมากเกินไป.
ดังนั้นฟังก์ชั่นมอเตอร์พื้นฐานจะได้รับผลกระทบอย่างต่อเนื่องหรือพร้อมกัน ต่อไปนี้เป็นความผิดปกติมากที่สุดของภาวะ hyperkinesias:
- เกาหลี: การเคลื่อนไหวที่ไม่ได้ตั้งใจและผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของคำพูดการบิดเบือนของเสียงสระและการใช้วลีสั้น ๆ การผลิตในช่องปากผิดปกติและฉันทลักษณ์ได้รับผลกระทบ.
- atetosis: เคลื่อนไหวช้าโดยไม่สมัครใจและช้า ปัญหาระบบทางเดินหายใจและการออกเสียงเสียงพูดที่บิดเบี้ยวและน้ำเสียงซ้ำซาก.
- เครือ: สร้างเสียงหยุดชะงัก.
- ดีสโทเนีย: การเปลี่ยนแปลงที่เป็นฉันทลักษณ์ ลดความสูงของวรรณยุกต์แรงบันดาลใจที่ได้ยินได้และการสั่นของเสียง,
e) dysarthria ผสม
รูปแบบของ dysarthria นี้มีความซับซ้อนมากที่สุดเนื่องจากมีการรวมระบบมอเตอร์เข้าด้วยกัน.
การประเมินภาษาใน dysarthria
ในการประเมินเบื้องต้นเป็นสิ่งที่ช่วยให้เราสามารถทราบพื้นฐานของบุคคลดังนั้นจึงต้องมีความครบถ้วนสมบูรณ์มากนอกเหนือจากการประเมินทักษะทางภาษาและการสื่อสาร.
การประเมินผลแบบสมบูรณ์ยังดำเนินการเพื่อทราบลักษณะของการทำงานทั่วไปของบุคคล: มอเตอร์ประสาทสัมผัสระบบประสาทและความรู้ความเข้าใจของบุคคลที่ประเมินเพื่อทราบว่าลักษณะเหล่านี้อาจมีอิทธิพลต่อปัญหาการสื่อสาร.
ในการเริ่มต้นเราจะประเมินกระบวนการพูดของมอเตอร์พื้นฐานและประเมินประสิทธิภาพ:
ลมหายใจและลมหายใจ
ในการประเมินการหายใจและลมหายใจเราจะประเมินว่าเป็นลักษณะปกติหรือไม่หากกระบวนการหายใจออกนั้นถูกบังคับและหากได้ยินเสียงหรือไม่.
นอกจากนี้เรายังจะเข้าร่วมกับประเภทของการหายใจไม่ว่าจะเป็นค่าใช้จ่ายสูง costodiaphragmatic หรือช่องท้องและถ้ามันทำแก้มหรือผสมจมูก.
phonation
บุคคลนั้นถูกขอให้พูดเสียงฟอนิม / a / และเราสังเกตความเข้มที่เป็นปกติอ่อนหรือเพิ่มขึ้นเสียงที่เป็นปกติโดยมีการแบ่งโทนเสียงต่ำหรือสูงและคุณภาพเสียงของเสียงที่สามารถ ที่จะบังคับบีบคอ, เป่า, เปียกหรือสั่น.
การสั่นพ้อง
บุคคลนั้นถูกขอให้สร้างคู่ของคำเช่น / mata-bata /, / boca-poca / และเราจะเข้าร่วมกับลักษณะของการกำทอนถ้ามันเป็นเรื่องปกติ hypernasal หรือ hiponasal.
ช่องปากและข้อต่อควบคุมมอเตอร์
ในการประเมินการควบคุมในระดับมอเตอร์ใบหน้าเราจะขอให้คุณเลียนแบบพฤติกรรมที่แตกต่างกันที่เราจะเปล่งออกมาก่อนที่ใบหน้าที่เหลือเราจะตรวจสอบว่ามีจุดอ่อนในด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าจากนั้นเราจะขอให้คุณยิ้มเปิดและปิดกราม ฯลฯ.
ฉันทลักษณ์
ฉันทลักษณ์หมายถึงน้ำเสียงของคำพูดเราจะสังเกตว่ามันเป็นความซ้ำซากหรือในทางตรงกันข้ามมีการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงเกินไปหากมีความเงียบที่ไม่เพียงพอถ้ามันเน้นเสียงมากเกินไปเป็นต้น.
การแทรกแซง Dysarthria
การแทรกแซงใน dysarthria จะเป็นแบบสหวิทยาการปรับให้เข้ากับลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยแต่ละราย.
วัตถุประสงค์หลักของการแทรกแซงจะเพิ่มฟังก์ชั่นการแสดงออกทางปากของบุคคลและระดับของความเข้าใจในคำพูดของเขา.
สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าการแทรกแซงกับบุคคลนั้นจะต้องมีความยืดหยุ่นเพื่อให้การฟื้นฟูนั้นไม่ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าหรือไม่สบาย.
ขั้นตอนหลักที่การบำบัดด้วยคำพูดควรเป็นไปตาม Reyes Valdés (2007):
- ให้ข้อมูลพื้นฐานแก่ผู้ป่วยและญาติและ / หรือผู้ดูแล.
- ให้กลยุทธ์แก่ผู้ป่วยเพื่อช่วยในการพัฒนาความเข้าใจในการผลิตภาษา.
- กิจกรรมฝึกซ้อมที่มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการควบคุมประสาทและกล้ามเนื้อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบในการผลิตการพูด: ลิ้น, ริมฝีปาก, และอื่น ๆ ในกรณีที่ร้ายแรงมากเราอาจพิจารณาใช้ระบบการสื่อสารเพิ่มเติม.
การแทรกแซงในการรักษาทางเดินหายใจ
ประกอบด้วยการฝึกหายใจเพื่อให้มีวันหมดอายุอย่างเพียงพอผ่านการฝึกด้วยวาจาและไม่ใช้คำพูดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความสามารถในการปรับการเปลี่ยนแปลงของความเข้มของเสียงรวมถึงเพิ่มความจุปอดและเพิ่มประสิทธิภาพการประสานงานของระบบทางเดินหายใจ.
ในการเริ่มต้นเราจะตระหนักถึงการหายใจของเราเองและการออกกำลังกายจะประกอบด้วยในการสลับหน้าต่างจมูกซึ่งเราสร้างแรงบันดาลใจและรวมกับการออกกำลังกายการเก็บรักษาอากาศ.
การแทรกแซงในการรักษา
การแทรกแซงนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการผลิตเสียงโดยการจัดการเวลาของการประกบและความถี่ของการผลิตภายในคำและวลี.
ผู้ป่วยได้รับการฝึกฝนในการหาจุดที่ถูกต้องในการเปล่งเสียง.
การฝึกอบรมนี้เรียกว่าการฝึกอบรมใน orolinguofacial Praxia และมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความแม่นยำความเร็วและการควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ.
ฝึกอบรมฉันทลักษณ์
การฝึกอบรมนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเรียนรู้ที่จะใช้การเปลี่ยนแปลงของเสียงจังหวะและระยะเวลาในการปรับให้เข้ากับบริบท.
อย่างใดมันเป็นความพยายามที่จะแก้ไขความน่าเบื่อของเสียงและปรับปรุงน้ำเสียง.
ท่วงทำนองที่เป็นที่นิยมสามารถใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยต้องทำเสียงสูงต่ำเช่นการร้องเพลงตารางการคูณหรือทำนองเพลงของลอตเตอรี่แห่งชาติ.
นอกจากนี้ในบางกรณีของผู้ป่วย dyspartic พื้นที่อื่น ๆ ได้รับผลกระทบเช่นการเคี้ยวและกลืนวัตถุประสงค์ของการฝึกอบรมคือการเปลี่ยนกิจกรรมสะท้อนโดยการควบคุมโดยสมัครใจ.
พื้นที่ที่อาจได้รับผลกระทบอาจเป็นภาษาเขียนผู้ป่วยสมองพิการหรือหลายเส้นโลหิตตีบประสบอาการต่าง ๆ เช่นตัวสั่นที่ทำให้พวกเขายากที่จะเขียนอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท.
เพื่อปรับปรุงการกู้คืนของผู้ป่วยที่มี dysarthria สิ่งสำคัญคือการออกกำลังกายที่มีการปฏิบัตินอกช่วงพักฟื้นเช่นเดียวกับที่เกี่ยวข้องกับญาติในการกู้คืนและการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนเหล่านี้.
และคุณคุณก็รู้ถึงความผิดปกติของภาษานี้แล้ว?
การอ้างอิง
- Fiuza, M.J. , Díaz, M.C. , Hervás, G. และ de la Fuente, M. (2007) วิธีการผสมผสานในการรักษา dysarthria ในโรคพาร์กินสัน. รายได้ Iberoam Rehab แพทย์ (25),64, 5-22.
- Ferri, L. (2015) สมองและภาษา: การแทรกแซงการรักษาคำพูดในความผิดปกติของพวกเขา. ประสาทวิทยา Rev 60, S57-S62.
- González, R. และ Bevilacqua, J. (2012) แก้ dysarthria. รายได้ Hosp Clin Univ. ชิลี 23, 229-230.
- Martínez, J.M (2008) ประสาทวิทยา: พยาธิวิทยาและความผิดปกติทางภาษา. นิตยสารดิจิทัลของมหาวิทยาลัย (9)12, 3-18.
- Moriana, M.J. (2009) dysarthria. นวัตกรรมนิตยสารดิจิทัลและประสบการณ์การศึกษา, 16.
- บริการสมองเสียหายของโรงพยาบาล Aita Menni. คำแนะนำสำหรับการจัดการ dysarthria แนวทางสำหรับผู้ที่มีปัญหาการพูด.