อาการของโรคที่นอนสาเหตุการรักษา

กลุ่มอาการที่นอน มันเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หายากที่เกิดจากฮอร์โมนคอร์ติซอลส่วนเกินในร่างกาย (Nieman & Swearingen, 2016).

Cortisol เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตที่ถูกปล่อยออกมาในสถานการณ์ที่ตึงเครียดเช่นความกลัวความเจ็บป่วย ฯลฯ (Nieman & Swearingen, 2016).

เมื่อร่างกายได้รับคอร์ติซอลในระดับสูงเป็นระยะเวลานานอาการของลักษณะเฉพาะหลายอย่างของ กลุ่มอาการที่นอน หรือ hypercortisolism: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, น้ำหนักขึ้น, การสูญเสียมวลกระดูก, การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, และอื่น ๆ (Mayo Clinic, 2013).

กลุ่มอาการคุชชิงเป็นพยาธิสภาพที่หายากซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่างเช่นเนื้องอกในต่อมหมวกไตการผลิตส่วนเกินของฮอร์โมนอะดีโนคอร์ติโคโทรปิค (ACTH) การสัมผัสกับยา.

โดยทั่วไปการทดสอบและวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันใช้เพื่อยืนยันการปรากฏตัวของกลุ่มอาการคุชชิงเนื่องจากอาการที่หลากหลายไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยทางคลินิกที่แม่นยำ (Nieman & Swearingen, 2016).

ในแง่ของการรักษาการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดหมายถึงสิ่งที่มุ่งไปที่การควบคุมหรือกำจัดสาเหตุสาเหตุ: การกำจัดเนื้องอกการกำจัดต่อมหมวกไตการระงับการใช้ยา ฯลฯ (Nieman & Swearingen, 2016).

ลักษณะของกลุ่มอาการคุชชิง

กลุ่มอาการของโรค Cushing หรือ Hypercortislism เป็นพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อหรือเมแทบอลิซึม (CSRF, 2016) และสามารถกำหนดให้เป็นชุดของอาการและอาการที่เกิดจากการยกระดับคอร์ติซอลในเลือดอย่างต่อเนื่องและผิดปกติ 2016).

ดังนั้นกลุ่มอาการคุชชิงพัฒนาเมื่อระดับคอร์ติซอลสูงผิดปกติ แม้ว่าอาจมีปัจจัยที่แตกต่างกัน แต่หนึ่งในสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการบริโภคยา glucocorticoid มากเกินไป (Healthline, 2016).

ในบรรดาลักษณะที่โดดเด่นที่สุดของกลุ่มอาการคุชชิงคือการเพิ่มน้ำหนักในส่วนบนของร่างกายใบหน้าที่โค้งมนและมีแนวโน้มที่จะได้รับ hematomas จากผิวหนัง (Healthline, 2016).

คอร์ติซอลคืออะไร?

Cortisol เป็นฮอร์โมนชนิดหนึ่งที่อยู่ในกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์เนื่องจากมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต (คาร์ลสัน, 2010).

Glucoroticoids มีส่วนช่วยในการผลิตไขมันเป็นแหล่งพลังงานเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและยังช่วยกระตุ้นปฏิกิริยาทางร่างกายในการทำงานอื่น ๆ (Carlson, 2010).

โดยเฉพาะคอร์ติซอลผลิตโดยคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตและเป็นที่รู้จักกันในนาม "ฮอร์โมนความเครียด"(Carlson, 2010) เนื่องจากมีการเปิดตัวในสถานการณ์ที่ตึงเครียด.

คอร์ติซอลมีส่วนช่วยในการรักษาระดับความดันโลหิตลดการตอบสนองการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันควบคุมการเผาผลาญโปรตีนคาร์โบไฮเดรตหรือไขมัน (Massachusetts General Hospital, 2016).

นอกจากนี้คอร์ติซอลยังช่วยให้สิ่งมีชีวิตตอบสนองต่อความต้องการด้านสิ่งแวดล้อมที่ก่อให้เกิดความเครียดสร้างพลังงานมากพอที่จะรักษาหน้าที่สำคัญของสิ่งมีชีวิต (Hernández Trejo, 2009).

อย่างไรก็ตามเมื่อเงื่อนไขที่หลากหลายก่อให้เกิดการสัมผัสกับเนื้อเยื่อทางร่างกายเป็นระยะเวลานานถึงระดับคอร์ติซอลสูงอาจมีพยาธิสภาพทางการแพทย์ที่หลากหลายรวมถึงกลุ่มอาการคุชชิง (Massachusetts General Hospital, 2016).

สถิติ

กลุ่มอาการคุชชิงเป็นภาวะทางการแพทย์ที่หายาก (Healthline, 2016).

แม้ว่าจะมีข้อมูลทางสถิติไม่มากนักเกี่ยวกับการเกิดโรคนี้ แต่ก็มีการประมาณว่ามีความชุกของ 1 กรณีต่อคน 50,000 คน (NHS, 2015).

กลุ่มอาการคุชชิงมีผลกระทบต่อทุกคน แต่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี (Healthline, 2016) นอกจากนี้ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นทุกข์มากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า (NHS, 2015).

อาการ

สัญญาณและอาการที่เกิดจากกลุ่มอาการคุชชิงอาจแตกต่างกันไปในผู้ที่ได้รับผลกระทบ (สถาบันเบาหวานและระบบย่อยอาหารและโรคไต, 2012).

บางคนจะมีอาการเพียงบางอย่างหรือหลายอย่างในลักษณะที่ไม่รุนแรงเช่นการเพิ่มน้ำหนัก อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นของกลุ่มอาการคุชชิงผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการลักษณะเกือบทั้งหมดของโรค (Nieman & Swearingen, 2016).

สัญญาณและ อาการลักษณะส่วนใหญ่ และกลุ่มอาการคุชชิงทั่วไปคือ (Nieman & Swearingen, 2016):

• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น (เด่นที่สุดในพื้นที่ของลำตัว).
• เพิ่มความดันโลหิตหรือ ความดันเลือดสูง.
• การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์สมาธิและ / หรือความทรงจำ.

นอกเหนือจากนี้คนอื่น ๆ ก็สังเกตเห็น อาการและอาการแสดงที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ในพยาธิวิทยานี้ (สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต, 2012):

• ใบหน้ากลม.
• เพิ่มเปอร์เซ็นต์ไขมันในบริเวณใกล้คอและศีรษะ.
• การสูญเสียน้ำหนักและการลดมวลกล้ามเนื้อในแขนและขา.
• การเจริญเติบโตช้าลงในกรณีของประชากรเด็ก.

ในทางกลับกันกลุ่มอาการคุชชิงยังสามารถสร้างอาการต่าง ๆ ในระดับผิวหนังและระดับกระดูก:

• รอยฟกช้ำหรือแผลเล็ก ๆ บนผิวหนังที่มีอาการช้า.
• เครื่องหมายสีม่วงและสีชมพูที่หน้าท้อง, ต้นขา, ก้น, แขนหรือหน้าอก.
• กระดูกอ่อนตัวลง.
• เพิ่มโอกาสในการเกิดกระดูกหักที่ทรมาน.

นอกจากนี้กลุ่มอาการคุชชิงใน ผู้หญิง มันผลิตสัญญาณและอาการบางอย่างที่เฉพาะเจาะจง:

• การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไปบนใบหน้า, คอ, หน้าอก, หน้าท้องหรือกล้ามเนื้อ.
• ประจำเดือนที่ผิดพลาดหรือผิดปกติ.

ในกรณีของ ผู้ชาย, กลุ่มอาการคุชชิงยังสามารถผลิต:

• ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง.
• ลดความอยากอาหารทางเพศ.
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ.

นอกเหนือจากอาการที่แตกต่างกันนี้เป็นไปได้ว่าอาจมีเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งซึ่งเป็นผลมาจากสภาพของพยาธิสภาพนี้ (สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต, 2012; Nieman & Swearingen, 2016):

• ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้ากำเริบ.
• โรคนอนไม่หลับ.
• ผิวที่ดีและรอยแตกลาย.
• สิว.
• ผมร่วง.
• อาการบวมของเท้าและขา
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง.
• เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดเบาหวาน.
• ความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นของความกระหายและปัสสาวะ.
• หงุดหงิดความวิตกกังวลความรู้สึกของภาวะซึมเศร้า.

สาเหตุ

อาการของที่นอนตามที่ระบุข้างต้นเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของเราได้รับคอร์ติซอลในระดับที่มากเกินไปหรือผิดปกติเป็นระยะเวลานาน (Massachusetts General Hospital, 2016).

ในหลายกรณีของ Cushing's syndrome ผู้ที่มี Cushing syndrome มักจะแสดงอาการที่เป็นผลมาจาก ปริมาณของยาเสพติดที่มีฮอร์โมน glucocorticoid เช่นการรักษาโรคหอบหืด, โรคไขข้อ, โรคลูปัส ฯลฯ (โรงพยาบาลรัฐแมสซาชูเซตส์ปี 2559).

ในกรณีอื่นลักษณะอาการของกลุ่มอาการคุชชิงพัฒนาขึ้นเนื่องจาก ความไม่สมดุลในการผลิตคอร์ติซอล. นอกจากนี้บางคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรัง, ซึมเศร้า, ความผิดปกติของความตื่นตระหนกหรือการขาดสารอาหารก็อาจมีระดับคอร์ติซอเพิ่มขึ้น (Massachusetts General Hospital, 2016).

ยา Corticosteroid

การบริโภคยา corticosteroid เป็นเวลานานในปริมาณที่สูงสามารถเพิ่มระดับคอร์ติคอลและไม่สมดุลในการผลิต.

corticosteroids ในช่องปาก พวกเขาจะใช้ในการรักษาโรคอักเสบบางอย่างเช่นโรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส, โรคลูปัสและ aspars หรือด้วยฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกัน.

หนึ่งในยาเหล่านี้คือ prednisone ซึ่งในระดับร่างกายมีผลเช่นเดียวกับคอร์ติซอลที่ผลิตโดยร่างกาย เนื่องจากมีความจำเป็นต้องใช้ในขนาดที่สูงจึงอาจมีผลข้างเคียงเช่นกลุ่มอาการคุชชิงเนื่องจากคอร์ติซอลส่วนเกิน (Mayo Clinic, 2013).

นอกจาก corticosteroids ในช่องปากกลุ่มอาการคุชชิงยังสามารถเกิดขึ้นได้กับการใช้งาน corticosteroids ฉีด เช่นผู้ที่มุ่งลดอาการปวดข้อปวดหลัง ฯลฯ (Mayo Clinic, 2013).

ยาสเตียรอยต์ที่ยังไม่เปิด (การรักษาโรคหอบหืด) และโลชั่นสเตียรอยด์ (การรักษากลาก) มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดกลุ่มอาการคุชชิง (Mayo Clinic, 2013).

ความไม่สมดุลของการผลิตคอร์ติซอล

กลุ่มอาการคุชชิงยังสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากการผลิต cortisol สูงโดยร่างกาย.

ในกรณีนี้กลุ่มอาการคุชชิงอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของการผลิตคอร์ติซอลของต่อมหมวกไตหรือการผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic มากเกินความรับผิดชอบในการควบคุมการผลิตโคติซอล (Mayo Clinic, 2013).

เงื่อนไขบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการผลิตเกินของคอร์ติซอลคือ (Massachusetts General Hospital, 2016):

• เนื้องอกในต่อมใต้สมอง (adenoma ต่อมใต้สมอง): เนื้องอกที่อยู่ในต่อมใต้สมองกระตุ้นการผลิตของฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ซึ่งในทางกลับกันจะช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไตโดยการเพิ่มการผลิตของ cortisol โดยทั่วไปแล้ว adenomas อ่อนโยนหรือไม่เป็นมะเร็งและเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายในอัตราส่วน 5: 1 เมื่อกลุ่มอาการคุชชิงเกิดจากการเปลี่ยนแปลงนี้จะมีการเรียก โรคของที่นอน.
• ดาวน์ซินโดร ACTH นอกมดลูก.การปรากฏตัวของเนื้องอกบางอย่าง (อ่อนโยนหรือร้าย) นอกต่อมใต้สมองสามารถเพิ่มการผลิตของฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) และระดับคอร์ติซอ.
• พยาธิวิทยาปฐมภูมิในต่อมหมวกไต: ความผิดปกติบางอย่างในต่อมหมวกไตเช่นเนื้องอกมะเร็งหรือมะเร็งสามารถเพิ่มการเปิดตัวของฮอร์โมนหลายชนิดเช่นคอร์ติซอล.
• กลุ่มอาการคุชชิงครอบครัว: แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการคุชชิงไม่ได้มีองค์ประกอบทางพันธุกรรม แต่บางคนมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการพัฒนาเนื้องอกในต่อมคอร์ติซอลที่หลั่ง.

การวินิจฉัยโรค

ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการคุชชิงแสดงอาการและหลักสูตรที่เหมือนกันนอกจากนี้ความดันโลหิตสูงและการเพิ่มน้ำหนักเป็นเงื่อนไขทั่วไปในประชากรทั่วไปดังนั้นการวินิจฉัยที่แม่นยำและทางคลินิกของกลุ่มอาการคุชชิงอาจซับซ้อน & Swearingen, 2016).

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มักใช้การตรวจวินิจฉัยและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันเพื่อตรวจสอบทั้งการปรากฏตัวของโรคและสาเหตุสาเหตุ (Nieman & Swearingen, 2016).

การทดสอบวินิจฉัยที่ใช้มากที่สุด เป็นคนที่วัดระดับของ ฟรีคอร์ติซอลในปัสสาวะเลือดและน้ำลายตลอด 24 ชั่วโมง (สมาคมต่อมไร้ท่อสเปนสำหรับเด็ก, 2016).

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการผลิต cortisol มากเกินไปโดยร่างกายผ่าน การทดสอบการปราบปราม dexamethasone. ยาเสพติดในช่องปากจะใช้ในการกำหนดความเข้มข้นของคอร์ติซอลผ่านระเบียบ (Nieman & Swearingen, 2016).

แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้มักพบบ่อยที่สุด แต่ก็ไม่ได้วินิจฉัยกลุ่มอาการที่นอนได้อย่างน่าเชื่อถือเสมอไปส่วนใหญ่เป็นเพราะอาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลาย (Nieman & Swearingen, 2016).

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่น (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

• การตรวจหาระดับความเข้มข้นของพลาสมา ACTH โดยวิธีทางอิมมูโน.
• การทดสอบการกระตุ้น CRH.
• การตรวจเอกซ์เรย์ของต่อมหมวกไต.
• ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ต่อมใต้สมอง.

การรักษา

การรักษากลุ่มอาการคุชชิงขึ้นอยู่กับสาเหตุของคอร์ติซอลส่วนเกิน (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

หากสาเหตุเกี่ยวข้องกับการรับประทานยา corticosteroid แบบถาวรที่ใช้ในการรักษาโรคอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถลดปริมาณเพื่อควบคุมอาการของโรค Cushing's (สถาบันประสาทและระบบประสาทผิดปกติแห่งชาติ 2013).

ในกรณีที่มีเนื้องอกเป็นปัจจัยสาเหตุของกลุ่มอาการคุชชิงการแทรกแซงเช่นการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีเคมีบำบัดการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน ฯลฯ อาจถูกนำมาใช้ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

ดังนั้นการรักษากลุ่มอาการคุชชิงอาจรวมถึง:

a) การลดลงของยา corticosteroid.

b) การผ่าตัดรักษา: การผ่าตัดต่อมใต้สมอง, ต่อมหมวกไต, การตัดเนื้องอก ACTH ที่ผลิต.

c) รังสีบำบัดเคมีบำบัด.

d) การรักษาทางเภสัชวิทยาเพื่อลดระดับคอร์ติซอล.

ข้อสรุป

โดยสรุปลักษณะที่สำคัญที่สุดของกลุ่มอาการคุชชิงคือ (สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต, 2012):

• ความผิดปกติที่เกิดจากการได้รับคอร์ติซอลในระดับสูงเป็นเวลานาน.
• อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ: โรคอ้วน, ใบหน้ากลมและ / หรือความดันโลหิตสูง.
• สาเหตุของโรค Cushing สามารถพบได้ในการใช้ยา glucocorticoid เป็นเวลานานหรือโรคทางการแพทย์อื่น ๆ.
• ในการวินิจฉัยมักใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายครั้งรวมถึงการศึกษาระดับคอร์ติซอลในเลือดน้ำลายหรือ
  ปัสสาวะ.
• การรักษากลุ่มอาการคุชชิงนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะที่ทำให้ระดับคอร์ติซอลเพิ่มขึ้น การแทรกแซงที่พบบ่อยที่สุดคือเภสัชวิทยาและศัลยกรรม.

บรรณานุกรม

1. คลีฟแลนด์คลินิก (2016). กลุ่มอาการคุชชิง. สืบค้นจากคลีฟแลนด์คลินิก.
2. Healthline (2016). กลุ่มอาการคุชชิง. ดึงจาก Healthline Media.
3. โรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์ (2016). ข้อมูลของที่นอน. สืบค้นจากศูนย์คลินิก Neuroendocrine.
4. เมโยคลินิก (2016). กลุ่มอาการที่นอน. สืบค้นจาก Mayo Clinic.
5. NHI (2013). กลุ่มอาการคุชชิง. สืบค้นจากสถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.
6. พลุกพล่าน (2015). กลุ่มอาการคุชชิง. ดึงมาจาก NHS.
7. Niema, L. , & Swearingen, B. (2016). กลุ่มอาการคุชชิงและโรคคุชชิง. สมาคมผู้มีอำนาจ.
8. NIH (2012). กลุ่มอาการคุชชิง. สืบค้นจากสถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต.
9. สมาคมเครือข่ายต่อมใต้สมอง (2016). กลุ่มอาการคุชชิง. สืบค้นจากสมาคมเครือข่ายต่อมใต้สมอง.
10. สังคมสเปนของต่อมไร้ท่อในเด็ก (2016). กลุ่มอาการคุชชิง.