อาการและการรักษา

hydrocephalus มันเป็นพยาธิวิทยาที่มีการสะสมน้ำไขสันหลังมากเกินไปและผิดปกติในระดับสมอง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2014).

Cerebrospinal fluid (CSF) ทำหน้าที่ป้องกันและกันกระแทกสมองและโครงสร้างและผลิตและดูดซึมอย่างต่อเนื่อง ดังนั้น hydrocephalus จึงเกิดขึ้นเมื่อความไม่สมดุลพัฒนาระหว่างการผลิตและการดูดซับหรือกำจัด (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

การสะสมของของเหลวมากเกินไปทำให้โพรงสมองขยายตัว เป็นผลให้การขยับขยายจะสร้างแรงกดดันในโครงสร้างอื่นที่ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงดังนั้นอาการทางระบบประสาทที่กว้างขวางอาจเกิดขึ้นได้ (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

hydrocephalus สามารถส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากตั้งแต่ทารกแรกเกิดเด็กโตผู้ใหญ่จนถึงผู้สูงอายุหรือผู้สูงอายุ นอกจากนี้ยังสามารถมีสาเหตุต่าง ๆ ทั้งที่ได้มาและสร้างก่อนคลอด (Hydrocephalus Association, 2016).

ปัจจุบัน hydrocephalus เป็นโรคทางระบบประสาทที่ได้รับการรักษาโดยการใช้กระบวนการผ่าตัดผู้อ้างอิง มันเป็นการแทรกแซงที่พบบ่อยซึ่งการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังไปยังส่วนอื่นของร่างกาย (Hydrocephalus Association, 2016).

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอาจปรากฏขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ขั้นตอนการรักษามักจะรักษาโรคแม้ว่าจะมีโอกาสที่ hydrocephalus สามารถยังคงเรื้อรัง (สมาคม Hydrocephalus, 2016).

hydrocephalus คืออะไร?

คำว่า hydrocephaly มาจากคำภาษากรีก 'Hydro' หมายถึงน้ำและหัวความหมาย 'cephali' มาตั้งแต่สมัยโบราณพยาธิวิทยานี้ได้รับการระบุด้วยการสะสมหรือการสะสมของของเหลวในระดับสมอง (Malagón - วาลเดซ, 2006).

ปัจจุบันเรารู้แล้วว่า hydrocephalus เป็นการสะสมของน้ำไขสันหลังในโพรงสมองในโพรงสมอง ของเหลวส่วนเกินจะเพิ่มขนาดของโพรงและสร้างแรงกดดันต่อโครงสร้างสมองต่าง ๆ (Mayo Clinic, 2014).

ร่างกายของเราผลิต CSF ประมาณครึ่งลิตรทุกวันและแทนที่อย่างต่อเนื่อง ภายใต้สภาวะปกติมีความสมดุลที่ละเอียดระหว่างจำนวนที่ผลิตและจำนวนที่ดูดซับ.

มีหลายปัจจัยที่สามารถเปลี่ยนแปลงสมดุลของน้ำไขสันหลังและทำให้เกิดการสะสมที่ผิดปกติ (Hydrocephalus Association, 2016).

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของสมองที่ได้รับผลกระทบจากการอุดตันและความดันภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกและอาการทางระบบประสาทต่างๆจะปรากฏขึ้น: ปวดศีรษะ, อาเจียน, ปัญญาอ่อนจิต, macrocephaly, ตาเหล่ในหมู่คนอื่น (Puche Mira, 2008).

สถิติ

โดยทั่วไป hydrocephalus เกิดขึ้นกับความถี่ที่เพิ่มขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่มากกว่า 60 ปี (Delgado & Higuera, 2015).

แม้ว่าจะมีข้อมูลสถิติไม่มากเกี่ยวกับอุบัติการณ์และความชุกของ hydrocephalus แต่ก็คาดกันว่าในกรณีของเด็กพยาธิสภาพนี้อาจส่งผลต่อ 1 ใน 500 (สถาบันประสาทวิทยาและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ) 2014).

ปัจจุบันกรณีส่วนใหญ่ของเด็กทารก hydrocephalus ได้รับการวินิจฉัยในก่อนคลอดเกิดหรือช่วงต้นของชีวิต (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2014).

น้ำไขสันหลังคืออะไร (CSF)?

ระบบประสาทของเราถูกปกคลุมด้วยน้ำไขสันหลัง (CSF) อย่างสมบูรณ์ ของเหลวนี้มีโปรตีนอิเล็กโทรไลต์และบางเซลล์ นอกจากการป้องกันการบาดเจ็บที่เป็นไปได้แล้วน้ำไขสันหลังมีบทบาทสำคัญในการบำรุงรักษาสภาวะสมดุลในสมองด้วยการทำงานทางโภชนาการภูมิคุ้มกันและการอักเสบ (Chauvet and Boch, X).

Cerebrospinal fluid (CSF) เกิดขึ้นภายในโพรงสมองใน choroid plexuses และไหลไปยังช่องว่าง subarachnoid (ระหว่างชั้นเยื่อหุ้มสมอง) บนสมองและพื้นผิวกระดูกสันหลังซึ่งมันถูกดูดซับอีกครั้ง (Puche Mira, 2008).

โดยปกติในผู้ใหญ่เราสามารถหาน้ำไขสันหลังได้ประมาณ 130-150 มล. (Puche Mira, 2008) และมีหน้าที่สำคัญหลายประการ (สถาบันประสาทและความผิดปกติของระบบประสาทแห่งชาติ 2014):

• ปกป้องสมองและเนื้อเยื่อกระดูกสันหลัง ทำหน้าที่เป็นกลไกทำให้หมาด ๆ.
• ขนส่งสารอาหารและกำจัดของเสีย.
• ไหลระหว่างกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังเพื่อชดเชยการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดในกะโหลกศีรษะและป้องกันการเพิ่มขึ้นของความดัน.

อาการ

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างประสาทที่ได้รับผลกระทบจาก hydrocephalus อาการอาจเปลี่ยนไปมากในหมู่คนที่ทุกข์ทรมานจากมัน อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ Mayo Clinic (2014) ชี้ให้เห็นอาการบางอย่างที่พบบ่อยที่สุด:

อาการทางกายภาพ

- ปวดหัวตัวแปรปวดหัว.
- มองเห็นภาพซ้อนหรือซ้อน (ซ้อน).
- ปกติกะโหลกศีรษะปริมาณสูง (Macrocephaly).
- อาการง่วงซึม.
- ความยากลำบากในการตื่นขึ้นหรือตื่นตัวอยู่เสมอ.
- คลื่นไส้และอาเจียน.
- ความยากลำบากในการประสานงาน.
- สมดุลที่ไม่เสถียร.
- สูญเสียความกระหาย.
- ตอนที่กระตุก.

การเปลี่ยนแปลงทางปัญญาและพฤติกรรม

- ความยากลำบากในการรักษาความสนใจและความเข้มข้น.
- การชะลอจิต.
- ความยากลำบากและการลืมทักษะที่ได้รับก่อนหน้านี้ (การเดินการพูด ฯลฯ ).
- ความหงุดหงิด.
- การเปลี่ยนแปลงลักษณะบุคลิกภาพ.
- ลดประสิทธิภาพของโรงเรียน / การทำงาน.

ในแง่ของอายุและอาการที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มต่าง ๆ เราสามารถเน้น (Mayo Clinic, 2014):

อาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน

- การไร้ความสามารถหรือความยากลำบากร้ายแรงในการตื่นตัว.
- การสูญเสียที่สำคัญของความสมดุลและการประสานงานมอเตอร์.
- การสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูด.
- มองเห็นความยากลำบาก.
- ความบกพร่องในหน่วยความจำสมาธิและความสามารถอื่น ๆ ที่สามารถส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทำงานตามปกติ.

อาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่อายุ 60 ปีขึ้นไป

- สูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะหรือความจำเป็นที่จะต้องปัสสาวะซ้ำ.
- การขาดความจำที่รุนแรงมากขึ้น.
- การสูญเสียอย่างต่อเนื่องของทักษะการใช้เหตุผลและการแก้ปัญหา.
- การเดินลำบาก (เท้าสับความรู้สึกไม่สบายของเท้าสมดุลที่ไม่ดี ฯลฯ ).
- การลดความเร็วของการเคลื่อนไหว.

ในกรณีของทารกและเด็กเล็กอาการที่ตามมาจะถือเป็นตัวชี้วัดที่รุนแรงของ hydrocephalus (Mayo Clinic, 2014):

- อาเจียนซ้ำอีกครั้ง.
- ไม่สามารถที่จะทำการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจกับคอหรือหัว.
- ปัญหาระบบทางเดินหายใจ.
- ตอนที่กระตุก.
- ความยากลำบากในการดูดและให้อาหาร.

ประเภทของ hydrocephalus

ตลอดวรรณกรรมทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์เราสามารถระบุคำศัพท์บางคำที่ถูกใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง hydrocephalus ประเภทต่าง ๆ (Chauvet และ Boch, X):

- hydrocephalus ภายนอก: การขยายตัวของพื้นที่ subarachnoid หน้าผากที่มีปริมาณกระเป๋าหน้าท้องปกติและไม่มีผลทางคลินิกหรือผลกระทบ.

- Ex vacuo hydrocephalus: มันเป็นการเพิ่มปริมาตรของโพรงที่มีการลดลงของสสารสีเทาในสมองมันเป็นไปได้ที่จะสังเกตได้ในคนที่มีอายุสูงและไม่จำเป็นต้องเป็นผลมาจาก hydrocephalus.

- hydrocephalus ขัดจังหวะ: เป็น hydrocephalus ที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติในสมดุลของกลไกการสลาย มันมักจะนำเสนอการขยายกระเป๋าหน้าท้องภาษาท้องถิ่นโดยไม่มีการพัฒนาของอาการที่สำคัญ.

- Hการสื่อสาร / การไม่สื่อสาร idiocephaly: มันเป็น hydrocephalus ที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของสิ่งกีดขวางในการไหลของน้ำไขสันหลัง ในกรณีของผู้สื่อสารสิ่งกีดขวางที่พบใน arachnoid villi (choroid plexus) และสิ่งกีดขวางที่ไม่สื่อสารนั้นเป็นสิ่งที่อยู่ใกล้เคียง.
นอกจากนี้เรายังสามารถแยกประเภทของ hydrocephalus ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเวลาของการนำเสนอ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014):

- สันดาน hydrocephalus: hydrocephalus ชนิดนี้มีอยู่แล้วในเวลาที่เกิดและเป็นผลิตภัณฑ์ของเหตุการณ์หรืออิทธิพลที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน

- ได้รับ hydrocephalus: hydrocephalus ประเภทนี้สามารถพัฒนาได้ในเวลาที่เกิดหรือภายหลัง นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยและเกิดจากโรคและ / หรือการบาดเจ็บประเภทต่างๆ.

สาเหตุ

Hydrocephalus ตามที่เราได้นิยามไว้ก่อนหน้านี้เกิดขึ้นจากการสะสมของน้ำไขสันหลังมากเกินไปและอาจเกิดจาก (Mayo Clinic, 2014):

- สิ่งกีดขวาง: การอุดตันของน้ำไขสันหลังเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งจากช่องหนึ่งไปยังอีกช่องหนึ่งหรือระหว่างช่องท้องกับส่วนอื่น ๆ.

- การดูดซึมไม่ดี: การขาดดุลในกลไกของการดูดซึมน้ำไขสันหลังน้อยกว่าบ่อยครั้ง โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเนื้อเยื่อจากการบาดเจ็บหรือโรคต่างๆในระดับสมอง.

- มากเกินไปในบางโอกาสแม้จะมีน้อย แต่กลไกที่รับผิดชอบในการผลิตน้ำไขสันหลังสามารถผลิตได้ในปริมาณสูงและเร็วกว่าที่จะถูกดูดซึม.

มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลายซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของการอุดตันการดูดซึมไม่ดีหรือมากเกินไปของน้ำไขสันหลัง ปัญหาทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดคือ (Hydrocephalus Association, 2016):

- การอุดตันแบบเฉียบพลัน (Stenosis): นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hydrocephalus พิการ แต่กำเนิดที่มีการอุดตันของทางเดินที่เชื่อมต่อที่สามกับช่องที่สี่ การติดเชื้อตกเลือดหรือเนื้องอกอาจทำให้ท่อระบายน้ำอุดตันหรืออุดตัน.

- Spina Bifida: spina bifida เป็นพยาธิสภาพที่มีข้อบกพร่องในการปิดคลองกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังที่ล้อมรอบมัน ในกรณีที่มีเปอร์เซ็นต์สูงเด็กที่มี spina bifida จะพัฒนา Chiari Syndrome Type II ซึ่งเป็นความผิดปกติของสมองที่เป็นสาเหตุของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง.

- ตกเลือด Intraventricular: intraventricular ตกเลือดเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ hydrocephalus ที่ได้มาและเกิดขึ้นเมื่อมีการแตกของหลอดเลือดที่ขยายผ่านเนื้อเยื่อหัวใจห้องล่าง การสะสมของเลือดสามารถอุดตันและป้องกันการผ่านของน้ำไขสันหลัง.

- อาการไขสันหลังอักเสบ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคชนิดหนึ่งที่มีการอักเสบอย่างรุนแรงของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง การกระทำของไวรัสหรือแบคทีเรียที่แตกต่างกันสามารถทำให้เกิดแผลเป็นบริเวณที่แตกต่างกันของเยื่อหุ้มสมองและดังนั้นจึง จำกัด การส่งผ่านของน้ำไขสันหลังผ่านช่องว่าง subarachnoid.

- cranioencephalic trauma: เช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ การบาดเจ็บหรือการกระแทกที่กะโหลกศีรษะสามารถทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาทได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเลือดหรือการอักเสบของเนื้อเยื่อเหล่านี้สามารถเข้าสู่เส้นทางการไหลของน้ำไขสันหลังและบีบอัดได้.

- เนื้องอก: เนื้องอกที่ไปถึงหรือไปถึงสมองสามารถบีบอัดได้ทั้งโพรงสมองและพื้นที่ใกล้เคียงปิดกั้นทางเดินของสมองและไขสันหลัง.

- ซีสต์ Arachnoid: arachnoid cysts เป็นหนึ่งในสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิดและแม้ว่าพวกเขาจะสามารถปรากฏในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองในเด็กพวกเขาจะพบมากในภูมิภาคหลังและช่องที่สาม ซีสต์พัฒนาเป็นถุงที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มแมงมุมและดังนั้นการก่อตัวนี้สามารถป้องกันทางเดินของหัวใจห้องล่าง.

- ดาวน์ซินโดร Dandy วอล์คเกอร์: ในกลุ่มอาการของ Dandy Walker สามารถปรากฏความผิดปกติของสมองที่หลากหลายระหว่างที่พวกเขาเป็นช่องกว้างของสี่และ / หรือการอุดตันของท่อระบายน้ำของ Silvio ดังนั้นระบบการไหลของน้ำไขสันหลังยังสามารถถูกขัดจังหวะ.

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากความจริงที่ว่าปัจจัยหรือสาเหตุที่แตกต่างกันสามารถนำไปสู่การพัฒนาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ hydrocephalus มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง.
เช่นเดียวกับในโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ การวินิจฉัยทั่วไปของ hydrocephalus ขึ้นอยู่กับ (Mayo Clinic, 2014):

- รำลึก
- การตรวจร่างกาย
- การตรวจระบบประสาท
- การทดสอบการถ่ายภาพสมอง: ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, อัลตร้าซาวด์ (ระยะก่อนคลอด).

การรักษา

การรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ hydrocephalus คือการผ่าตัดผ่านกระบวนการส่งต่อผู้ป่วย (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2014).

การใช้ระบบบายพาสประกอบด้วยการวางท่อสายสวนหรือวาล์วที่เปลี่ยนเส้นทางการไหลของน้ำไขสันหลังจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังพื้นที่อื่นของสิ่งมีชีวิตที่สามารถดูดซึมได้อีกครั้ง (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).

โดยเฉพาะปลายด้านหนึ่งของสายสวนนั้นอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางภายในโพรงสมองถุงหรือบริเวณใกล้กับไขสันหลัง ปลายอีกด้านหนึ่งมักจะปลูกฝังในพื้นที่ท้องภายในช่องท้อง วาล์วที่ตั้งอยู่ตามสายสวนมีหน้าที่ควบคุมและบำรุงรักษาทิศทางและปริมาณของน้ำไขสันหลังที่จะถูกดูดกลับคืน (สถาบันระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองตีบ 2014).

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะทำงานในความโกลาหลส่วนใหญ่ แต่ระบบที่ได้มานั้นไม่สมบูรณ์ เป็นไปได้ที่ความล้มเหลวทางกล, การติดเชื้อ, สิ่งกีดขวาง ฯลฯ.

การอ้างอิง

1. Chauvet, D. , & Boch, A. L. (2015) hydrocephalus สนธิสัญญาการแพทย์.
2. ฮ้า (2016) hydrocephalus ดึงมาจาก Hydrocepahlus Association.
3. hydrocephaluskid (2009) เกี่ยวกับ Hydrocephalus นำออกจากมูลนิธิโรคไข้สมองในเด็ก.
4. Malagon-วาลเดซ (2006) สันดาน hydrocephalus การประชุมวิชาการประสาทวิทยา Neonatology, 39-44.
5. NHF (2014) มูลนิธิพลังน้ำแห่งชาติ. เรียกจาก Hydrocephalus ที่กำหนดไว้.
6. NIH (2014) แผ่นข้อมูล Hydrocephalus สืบค้นจากสถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.
7. Puche Mira, A. (2008) Hydrocephalus- กระเป๋าหน้าท้องยุบซินโดรม โปรโตคอลการวินิจฉัยการรักษาของ AEP ประสาทวิทยาในเด็ก.