อาการสาเหตุและการรักษาของ Extrapyramidal

ซินโดรม extrapyramidal เป็นกลุ่มอาการของโรคมอเตอร์ที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือความเสื่อมของปมประสาทฐานของสมองและเส้นทางของความสัมพันธ์.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งภูมิภาค encephalon ที่ได้รับความเสียหายในกลุ่มอาการของโรคนี้เป็นเส้นทาง extrapyramidal เส้นทางนี้มีหน้าที่รับผิดชอบในการทำหน้าที่ต่างๆเช่นการรักษาท่าทางและความสมดุลการควบคุมการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและการควบคุมกล้ามเนื้อ.

ในแง่นี้อาการหลักของซินโดรม extrapyramidal คือ amimia, ทัศนคติแบบคงที่, เดินเฉพาะ, ขาดการตอบสนองการทรงตัว, การเปลี่ยนแปลงในภาษาและการดัดแปลงในการเขียน.

เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านสองสาเหตุ: การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลในพื้นที่เฉพาะของสมองและอาการไม่พึงประสงค์ต่อยารักษาโรคจิต.

ในบทความนี้เราจะทบทวนลักษณะสำคัญของซินโดรม extrapyramidal มีการอธิบายอาการและสาเหตุของอาการและอธิบายถึงวิธีการรักษาเพื่อแทรกแซง.

ลักษณะของโรค extrapyramidal

extrapyramidal ดาวน์ซินโดรมคือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของระบบในความดูแลของการควบคุมเสียงกล้ามเนื้อโดยอัตโนมัติและการเคลื่อนไหวที่มาพร้อมกับการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ.

ระบบนี้เรียกว่า extrapyramidal และเกิดขึ้นจากโครงข่ายประสาทที่เกี่ยวข้องกับทั้งสองภูมิภาคของระบบประสาทส่วนกลางเป็นโครงสร้างของระบบมอเตอร์.

ในแง่นี้กลุ่มอาการ extrapyramidal จะถูกเข้าใจว่าเป็นชุดของอาการและอาการแสดงให้เห็นถึงการบาดเจ็บของระบบ extrapyramidal.

อันเป็นผลมาจากเงื่อนไขนี้บุคคลสามารถประสบความทุกข์ทรมานสูงในกระบวนการเคลื่อนไหวของพวกเขา พวกเขาอาจมีอาการตึงกล้ามเนื้อสั่นหรือกระสับกระส่ายโดยไม่สมัครใจ.

ในทางตรงกันข้าม, extrapyramidal syndrome ยังสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของตา, ยื่นออกมาของลิ้น, การผลิตน้ำลาย, การควบคุมของใบหน้าและการหดตัวของยาชูกำลัง.

ในที่สุดการเปลี่ยนแปลงนี้ยังสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของอาการทางจิตวิทยาเช่นกระสับกระส่ายหรือความไม่สงบและการเสื่อมสภาพของการทำงานทางปัญญา.

อาการ

อาการของโรค extrapyramidal นั้นเป็นมอเตอร์ ในความเป็นจริงเงื่อนไขนี้มีแนวโน้มที่จะนำเสนอสองอาการหลัก: hypertonia และ hypokinesia.

Hypertonia หมายถึงการเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในขณะที่ hypokinesia ส่งผลให้ความเร็วของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจลดลงอย่างเห็นได้ชัดและข้อ จำกัด ของการยืดกล้ามเนื้อ.

ในแง่นี้กลุ่มอาการ extrapyramidal ทำให้ความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลงและเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในร่างกายโดยเฉพาะในแขนขา.

อย่างไรก็ตามอาการหลักทั้งสองนี้มักจะก่อให้เกิดอาการอีกประเภทหนึ่งดังนั้นการสร้างอาการที่หลากหลายของพยาธิวิทยา อาการหลักที่ซินโดรม extrapyramidal มักจะผลิตคือ:

amimia

เป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่มีอาการ extrapyramidal ในการพัฒนาการแสดงออกที่น่าทึ่งของใบหน้าของพวกเขา.

กล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของใบหน้ามีลักษณะแข็งกว่าปกติดังนั้นบุคคลไม่สามารถแสดงอารมณ์ผ่านใบหน้าได้.

ในความเป็นจริงผู้เขียนหลายคนแสดงความคิดเห็นว่าหนึ่งในสัญญาณหลักของโรค extrapyramidal คือ "ใบหน้าของผู้เล่นโป๊กเกอร์" หรือ "หน้ากากหน้า" ของผู้ป่วย.

ทัศนคติแบบคงที่

การแสดงออกทั่วไปของโรค extrapyramidal อยู่ในความสงบทั่วไปของสิ่งมีชีวิตของบุคคล.

เป็นเรื่องปกติสำหรับตัวแบบที่มีเงื่อนไขประเภทนี้เพื่อนำเสนอทั้งลำตัวและศีรษะด้วยท่าทางที่สูงกว่าปกติ ในทำนองเดียวกันแขนมักจะยึดติดกับร่างกายและข้อศอกข้อมือและนิ้วมือจะเกร็ง.

การเปลี่ยนแปลงในเดือนมีนาคม

ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลงมักจะมีผลกระทบโดยตรงต่อการเดินของคนที่มีอาการ extrapyramidal.

ผู้ที่มีอาการนี้เริ่มจากท่าทางคงที่ที่กล่าวถึงข้างต้น เมื่อเริ่มต้นเดินขบวนพวกเขามักเริ่มต้นด้วยประสิทธิภาพขั้นตอนเล็ก ๆ.

โดยทั่วไปแล้วซินโดรม extrapyramidal กระตุ้นการเดินไปข้างหน้าราวกับว่ากำลังค้นหาจุดศูนย์ถ่วง เมื่อการเดินขบวนเดินกลายเป็นชัดเจนขึ้นผ่านขั้นตอนเล็ก ๆ.

ในทำนองเดียวกันผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะพบกับความยากลำบากมากมายในการเดินขบวน (การเฉลิมฉลอง) และมักจะไม่ขยับแขนขณะเดิน.

เป็นผลสุดท้ายก็ง่ายที่จะสูญเสียความสมดุลและประสบจากการตกบ่อย.

ไม่มีการตอบสนองการทรงตัว

คนที่มีอาการ extrapyramidal ขาดการเคลื่อนไหวป้องกันและข้อต่อมอเตอร์อัตโนมัติ.

ความจริงเรื่องนี้เป็นแรงกระตุ้นว่าถ้าพวกเขาถูกผลักพวกเขาจะตกโดยอัตโนมัติโดยไม่มีโอกาสที่จะเปลี่ยนแปลงเครื่องยนต์ที่สามารถป้องกันการสูญเสียความสมดุล.

เช่นถ้าคนที่มีอาการ extrapyramidal ถูกเตือนว่าเก้าอี้จะถูกลบเมื่อเขานั่งเขาจะไม่มีกลไกเพียงพอที่จะขัดขวางพฤติกรรมการนั่งและจะล้มลงกับพื้น.

การปรับเปลี่ยนภาษา

ในบางกรณีอาการในการพูดสามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจนในโรคนี้ โดยทั่วไปคำพูดมักจะอ่อนแอจำเจและไม่มีการปรับ ผู้ที่มีอาการ extrapyramidal ก็มีปัญหาเช่นกันเมื่อแสดงอารมณ์หรืออารมณ์ผ่านการพูด.

การดัดแปลงแก้ไข

ในที่สุดการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวตามแบบฉบับของโรค extrapyramidal ก็มีผลกระทบเชิงลบต่อการเขียน ซึ่งมักจะผิดปกติและมีตัวอักษรเล็ก ๆ.

สาเหตุ

Extrapyramidal syndrome เป็นอาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของระบบ extrapyramidal นั่นคือในเส้นทางของเส้นประสาท polysynaptic ซึ่งรวมถึงนิวเคลียสของฐานและนิวเคลียส subcortical.

ความเสียหายเหล่านี้มักจะเกิดจากสองปัจจัยหลัก: การบาดเจ็บโดยตรงในบริเวณสมองที่เกิดการบาดเจ็บหรืออาการไม่พึงประสงค์จากยารักษาโรคจิตเนื่องจากการลดลงของโดปามีน (สารที่เกี่ยวข้องอย่างมากในกระบวนการเคลื่อนไหว).

การรักษา

อาการ extrapyramidal เป็นเงื่อนไขที่ต้องมีการรักษาทางเภสัชวิทยาผ่านการบริหารยา anticholinergic และ / หรือdopoaminérgicos.

นอกจากนี้กายภาพบำบัดเป็นเครื่องมือในการรักษาที่มีประโยชน์มากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความแข็งและ contractures ในการงอ.

เช่นเดียวกันมันเป็นสิ่งสำคัญที่บุคคลนั้นจะต้องรักษาความเป็นอิสระและการทำงานให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้.

การอ้างอิง

1. Alexander GE พื้นฐาน gangliathalamocortical วงจร: บทบาทของพวกเขาในการควบคุมการเคลื่อนไหว J Clin Neurophysiol 1994; 11: 420-431 24.
2. Bhatia KP, Marsden CD ผลทางพฤติกรรมและกลไกของรอยโรคโฟกัสของปมประสาทฐานในมนุษย์ สมองปี 1994; 117: 859-876.
3. Wilson SAK ระบบเครื่องยนต์เก่าและใหม่ จิตเวชศาสตร์ Arch Neurol 2467; 11: 385 3.
4. Fulton JF, Kennard MA การศึกษาอัมพาตแบบอ่อนแอและกระตุกที่ผลิตโดยแผลของเยื่อหุ้มสมองสมองในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม รอง Res Nerv Ment Dis Proc 1934; 13: 158.