หุ้น:
อาการและการรักษา
ซินโดรม Sudeck หรือกลุ่มอาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค (SDRC) เป็นประเภทของพยาธิวิทยาเจ็บปวดของหลักสูตรคลินิกเรื้อรังที่มีสาเหตุมาจากการพัฒนาของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง (Rogers & Ramamurthy, 2016).
ในระดับคลินิกกลุ่มอาการ Sudeck มีลักษณะของความผิดปกติของตัวแปรหรือการขาดดุลของระบบประสาท, โครงกระดูก, ผิวหนังและระบบหลอดเลือด (Díaz-Delgado Peñas, 2014).
อาการและอาการแสดงที่พบได้บ่อยที่สุดในสภาพทางการแพทย์นี้ ได้แก่ อาการปวดกำเริบและอาการหน่วงบริเวณแขนขาหรือบริเวณที่ได้รับผลกระทบความผิดปกติในอุณหภูมิและสีของผิวหนังเหงื่อออกการอักเสบความไวผิวเพิ่มขึ้นการเสื่อมสภาพของมอเตอร์ ของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015).
นอกจากนี้ในแง่ของลักษณะทางคลินิกของพวกเขาได้รับการอธิบายสองขั้นตอนที่แตกต่างกันของการวิวัฒนาการ: ขั้นตอนที่ฉันหรือต้น, ขั้นตอนที่สองและขั้นตอนที่สาม (Diaz-Delgado Peñas, 2014).
แม้ว่าปัจจัยทางสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของซินโดรมของ Sudeck ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่กลไกที่หลากหลายก็มีบทบาทสำคัญทั้งในการกำเนิดและการบำรุงรักษา.
ส่วนที่ดีของกรณีที่มีการพัฒนาหลังจากทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บหรือการแทรกแซงการผ่าตัดพยาธิวิทยาติดเชื้อหรือแม้กระทั่งการรักษาด้วยรังสี (องค์การแห่งชาติสำหรับความผิดปกติที่หายาก, 2007).
เกี่ยวกับการวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้จะต้องได้รับการตรวจทางคลินิกและยืนยันด้วยการทดสอบเสริมอื่น ๆ (รังสีวิทยาการศึกษา scintigraphic เป็นต้น) (Rodrigo et al., 2000).
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรค Sudeck แต่วิธีการรักษาต้องใช้วิธีการแบบสหวิทยาการที่มักจะรวมถึงการรักษาด้วยเภสัชวิทยาการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพขั้นตอนการผ่าตัดและการรักษาทางจิตวิทยา (Ribera Canudas, X).
ลักษณะของโรค Sudeck
ความเจ็บปวดเป็นหนึ่งในอาการทางการแพทย์ที่ทุกคนประสบหรือมีประสบการณ์ในบางครั้ง.
ด้วยวิธีนี้เรามักจะมองหาการให้อภัยหรือบรรเทาจากมันผ่านเทคนิคที่มีอยู่ (ยาแก้ปวด, การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ฯลฯ ) และนอกจากนี้การวินิจฉัยมักจะเห็นได้ชัดมากหรือน้อย (Clevelad Clinic, 2016).
อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่วิธีการเหล่านี้ไม่มีประสิทธิภาพและไม่สามารถหาสาเหตุทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงได้ (Clevelad Clinic, 2016).
หนึ่งในกรณีเหล่านี้คือดาวน์ซินโดรม Sudeck หรือที่รู้จักกันในชื่อ reflex sympathetic dystrophy (DSR) หรือคำศัพท์อื่น ๆ ที่ใช้น้อยเช่น algodystrophy, algoneurodystrophy, Sudeck atrophy, osteoporosis หรือกลุ่มอาการปวดไหล่ สำหรับความผิดปกติที่หายาก, 2007).
อาการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเรื้อรังที่เกิดจากการบาดเจ็บได้รับการรายงานในวรรณคดีทางการแพทย์มานานหลายศตวรรษ อย่างไรก็ตามมันไม่เป็นเช่นนั้นจนกระทั่ง 1900 ที่ Sudeck อธิบายอาการของโรคนี้เป็นครั้งแรกเรียกมันว่า "กระดูกอักเสบฝ่ออักเสบเฉียบพลัน" (Rodrigo et al., 2000).
อย่างไรก็ตามคำว่า sympathetic dystrophy (DSR) ถูกนำเสนอและประกาศเกียรติคุณโดย Evans ในปี 1946 ดังนั้นสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวดที่กำหนดในปี 1994 เกณฑ์ทางคลินิกและเงื่อนไขของโรคนี้เป็นอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน ( Ribera Canudas, 2016).
ซินเด็คซินโดรมเป็นรูปแบบของอาการปวดเรื้อรังที่หายากซึ่งมักจะส่งผลต่อแขนขา (แขนหรือขา) เป็นลำดับความสำคัญ (Mayo Clinic, 2014).
โดยทั่วไปอาการและอาการแสดงของพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บจากบาดแผล, การผ่าตัด, โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหัวใจและมีความสัมพันธ์กับการทำงานที่บกพร่องของระบบประสาทขี้สงสาร (Mayo Clinic, 2014).
ระบบประสาทของเรา (SN) มักจะแบ่งออกในระดับกายวิภาคออกเป็นสองส่วนพื้นฐาน: ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย (Redolar, 2014):
- ระบบประสาทส่วนกลาง (SNC): ส่วนนี้ประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง นอกจากนี้ยังมีการแบ่งย่อยอื่น ๆ : สมองซีกสมองก้านสมองซีเบลลัม ฯลฯ.
- ระบบประสาทส่วนปลาย (SNP): ส่วนนี้ประกอบด้วยปมประสาทและเส้นประสาทสมองและกระดูกสันหลัง สิ่งเหล่านี้ถูกกระจายไปทั่วร่างกายเกือบทั้งหมดและมีหน้าที่รับผิดชอบในการขนส่งข้อมูล (ละเอียดอ่อนและมอเตอร์) ในแบบสองทิศทางกับ SNC.
นอกจากนี้เราต้องเน้นว่าระบบประสาทส่วนปลายนั้นมีสองส่วนย่อยพื้นฐาน (Redolar, 2014):
- ระบบประสาทอัตโนมัติ (SNA): แผนกย่อยนี้มีหน้าที่หลักในการควบคุมการควบคุมภายในของสิ่งมีชีวิตดังนั้นจึงมีบทบาทสำคัญในการจัดการการตอบสนองของอวัยวะภายในต่อสภาพภายในของสิ่งนี้.
- ระบบประสาทร่างกาย (SNS): แผนกนี้ทำหน้าที่หลักในการส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากพื้นผิวของร่างกายอวัยวะความรู้สึกกล้ามเนื้อและอวัยวะภายในไปยังระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ยังแบ่งย่อยเป็นสามองค์ประกอบ: ขี้สงสาร, กระซิกและลำไส้.
ดังนั้นสาขาประสาทเห็นอกเห็นใจเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติและมีหน้าที่รับผิดชอบในการควบคุมการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและกระบวนการ homeostatic ของสิ่งมีชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจมีหน้าที่รับผิดชอบในการผลิตการตอบสนองการป้องกันเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่แสดงถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นหรือของจริง (Navarro, 2002).
การเปิดใช้งานอย่างฉับพลันและใหญ่โตของระบบความเห็นอกเห็นใจก่อให้เกิดความสัมพันธ์ที่หลากหลายซึ่งเราสามารถเน้นได้: การขยายรูม่านตา, เหงื่อออก, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, การขยายหลอดลม ฯลฯ (Navarro, 2002).
ดังนั้นเมื่อความเสียหายหรือการบาดเจ็บส่งผลกระทบต่อระบบความเห็นอกเห็นใจการตอบสนองที่ผิดปกติอาจเกิดขึ้นอย่างเป็นระบบเช่นในกรณีของโรค Sudeck.
สถิติ
ทุกคนสามารถทนทุกข์ทรมานจากโรค Sudeck โดยไม่คำนึงถึงอายุเพศสถานที่กำเนิดหรือกลุ่มชาติพันธุ์.
ไม่มีการระบุความแตกต่างที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับอายุที่เริ่มมีอาการอย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่จะลงทะเบียนความชุกของพยาธิสภาพนี้ในผู้หญิงที่มีอายุเฉลี่ย 40 ปี (สถาบันประสาทวิทยาและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ 2015).
ในกรณีของประชากรเด็กนั้นไม่ปรากฏก่อนอายุ 5 ปีและยิ่งกว่านั้นจะพบได้บ่อยก่อนอายุ 10 ปี (สถาบันประสาทและความผิดปกติของสมองแห่งชาติ 2015).
แม้ว่าจะมีข้อมูลทางสถิติที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพนี้น้อย แต่หลายคนชี้ว่ามีอุบัติการณ์ที่ 5.6-26 แต่มี 2 รายต่อประชากร 100,000 คนในประชากรทั่วไป นอกจากนี้อัตราส่วนความชุกคือ 4: 1 เพื่อประโยชน์ของเพศหญิง (Villegas Pineda et al., 2014).
ในทางตรงกันข้ามสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้นบ่อยที่สุดคือบาดแผลมักจะทุกข์ทรมานจากการแตกหักของกระดูก (Villegas Pineda et al., 2014).
อาการและอาการแสดง
ภาพลักษณะทางคลินิกของโรค Sudeck รวมถึงอาการและอาการที่หลากหลายซึ่งมักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิวัฒนาการทางเวลาของพยาธิวิทยา (Díaz-Delgado Peñas, 2014):
ระยะที่ฉันหรือแก่แดด
ในระยะแรกของอาการของ Sudeck อาการสามารถผันผวนอีกและยังคงไม่สิ้นสุด นอกจากนี้การโจมตีมักจะช้าอาจเริ่มต้นด้วยความรู้สึกของความอ่อนแอหรือการเผาไหม้ในบางพื้นที่ตามด้วยความมั่นคงก้าวหน้า.
การเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดในขั้นตอนนี้คือ:
- ความเจ็บปวด: อาการนี้เป็นลักษณะที่กำหนดมากที่สุดของกลุ่มอาการ Sudeck คนที่ได้รับผลกระทบหลายคนอธิบายว่ามันเป็นความรู้สึกแสบร้อนหรือปวดกระเพื่อมที่ปรากฏอยู่ตลอดเวลา นอกจากนี้มันมีลักษณะบางอย่าง: allodynia (ปรากฏตัวต่อหน้าสิ่งเร้าที่อ่อนโยนหรือไร้เดียงสา) ลดลงในเกณฑ์ของความเจ็บปวดหรือความดันโลหิตสูง (ปฏิกิริยาล่าช้าและเกินจริงต่อการกระตุ้นทางผิวหนัง) โดยปกติบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวดมากที่สุดคือแขนขามือและเท้า.
- มาน: พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมักแสดงอาการบวมเนื่องจากการเพิ่มขึ้นหรือการสะสมของของเหลวผิดปกติในเนื้อเยื่อ.
- Livedo reticularis / สุดขีด: เงื่อนไขทางการแพทย์นี้หมายถึงการพัฒนาที่ก้าวหน้าของการเปลี่ยนสีผิวที่มีแนวโน้มที่จะปรากฏเป็นสีแดงหรือสีน้ำเงิน ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการมีอาการบวมน้ำการขยายหลอดเลือดและการลดอุณหภูมิของร่างกาย.
- การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกาย: การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิผิวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบบ่อยครั้งพวกเขาสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงตามปกติ.
- เหงื่อ: เหงื่อออกมากเกินไปเป็นอีกหนึ่งการค้นพบทางการแพทย์ที่พบบ่อยในพยาธิวิทยานี้ โดยปกติจะแสดงในลักษณะที่มีการแปล.
ด่าน II
- ความเจ็บปวด: อาการนี้ถูกนำเสนอในลักษณะที่คล้ายกับระยะก่อนหน้า แต่มันสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายนอกเหนือจากพื้นผิวเดิมและพวกเขาจะต้องรุนแรงมากขึ้น.
- อาการบวมน้ำที่ยาก: เช่นเดียวกับในช่วงก่อนหน้าพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมักแสดงอาการบวมเนื่องจากการเพิ่มขึ้นหรือการสะสมของของเหลวผิดปกติในเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามมันมีโครงสร้างที่แข็งไม่หดหู่.
- การเปลี่ยนแปลงของความไว: สิ่งกระตุ้นใด ๆ สามารถกระตุ้นความเจ็บปวดได้นอกจากนี้เกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับความไวและการรับรู้อุณหภูมิจะลดลง การถูหรือสัมผัสบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้เกิดอาการปวดลึก.
- Paleness และ cyanotic heat: มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนสีผิวมีแนวโน้มที่จะซีด นอกจากนี้พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบบางครั้งอาจมีอุณหภูมิสูงหรือลดลงเมื่อเทียบกับพื้นผิวของร่างกายอื่น ๆ.
- การเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดฝอย: การเจริญเติบโตของเส้นผมลดลงหรือช้าลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะระบุความผิดปกติต่าง ๆ ในเล็บเช่นร่อง.
ด่าน III
- ความเจ็บปวด: ในระยะนี้ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ในวิธีที่เท่าเทียมกันกับขั้นตอนก่อนหน้าลดลงหรือในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นนำเสนอในค่าคงที่และดื้อดึง.
- กล้ามเนื้อลีบ: มวลกล้ามเนื้อมีแนวโน้มที่จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ.
- การพัฒนาของ contractures และความแข็งแกร่ง: เนื่องจากกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อสามารถพัฒนา contractures และความฝืดถาวร ตัวอย่างเช่นไหล่อาจยังคง "แช่แข็ง" หรือได้รับการแก้ไข.
- ฟังก์ชั่นการพึ่งพาอาศัยกัน: ความสามารถของมอเตอร์ลดลงอย่างรุนแรงผู้คนจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบมักต้องการความช่วยเหลือในการทำกิจวัตรประจำวัน.
- osteopenia: เช่นเดียวกับมวลกล้ามเนื้อปริมาณกระดูกหรือความเข้มข้นสามารถลดลงให้อยู่ในระดับที่ต่ำกว่าปกติหรือคาดได้.
สาเหตุ
ดังที่เราได้ชี้ให้เห็นก่อนหน้านี้สาเหตุของโรคที่ไม่ทราบแน่ชัดของ Sudeck แม้จะเกี่ยวข้องกับระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (Mayo Clinic, 2014).
นอกเหนือจากนี้มันเป็นไปได้ที่จะจำแนกพยาธิสภาพนี้ออกเป็นสองประเภทพื้นฐานที่มีอาการและอาการคล้ายกัน แต่มีสาเหตุสาเหตุที่แตกต่างกัน (Mayo Clinic, 2014):
- พิมพ์ I: มันมักจะปรากฏขึ้นหลังจากความทุกข์ทรมานจากโรคหรือการบาดเจ็บที่ไม่ทำลายเส้นประสาทส่วนปลายของพื้นที่ดั้งเดิมโดยตรง นี่เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดประมาณ 90% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบดูเหมือนกลุ่มอาการ Sudeck ประเภทที่ 1.
- ประเภทที่สอง: มักจะปรากฏขึ้นหลังจากที่ทุกข์ทรมานจากสภาพทางการแพทย์หรือเหตุการณ์ที่บางส่วนหรือทั้งหมดเปลี่ยนแปลงสาขาประสาทของแขนขาหรือพื้นที่เดิม.
ปัจจัยสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพนี้ ได้แก่ : บาดแผล, การผ่าตัด, การติดเชื้อ, แผลไหม้, การแผ่รังสี, อัมพาตจากโรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวาย, โรคกระดูกสันหลังหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด (องค์กรแห่งชาติสำหรับความผิดปกติที่หายาก, 2007).
ในทางกลับกันเราต้องเน้นว่าในบางคนที่ได้รับผลกระทบนั้นไม่สามารถระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดการตกตะกอนและนอกจากนี้ยังมีการบันทึกกรณีครอบครัวของโรคด้วยดังนั้นการวิจัยที่มีศักยภาพจะเป็นการวิเคราะห์รูปแบบทางพันธุกรรมของพยาธิสภาพนี้.
การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่ากลุ่มอาการ Sudeck อาจได้รับอิทธิพลจากการปรากฏตัวของปัจจัยทางพันธุกรรมต่างๆ มีการระบุผู้ป่วยหลายรายในกรณีที่พยาธิสภาพนี้แสดงถึงการคลอดก่อนกำหนดโดยมีกล้ามเนื้อดีสโทเนียสูงและสมาชิกหลายคนได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง (สถาบันโรคระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ 2015).
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเบื้องต้นของโรค Sudeck ขึ้นอยู่กับการสังเกตทางคลินิก (Kirkpatrick et al., 2003).
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะต้องรับรู้ถึงลักษณะและอาการที่พบบ่อยที่สุดในพยาธิสภาพนี้ดังนั้นการวินิจฉัยมักจะทำตามโปรโตคอลต่อไปนี้ (Kirkpatrick et al., 2003):
- การประเมินลักษณะความเจ็บปวด (วิวัฒนาการชั่วขณะพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ฯลฯ ).
- การวิเคราะห์การทำงานของระบบประสาทขี้สงสาร.
- การวิเคราะห์ความเป็นไปได้ของอาการบวมน้ำและการอักเสบ.
- การประเมินความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เป็นไปได้.
- การประเมินโครงสร้างทางผิวหนังและกล้ามเนื้อ (การปรากฏตัวของ dystrophy, atrophy, ฯลฯ ).
นอกจากนี้เมื่อเกิดความสงสัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับสภาพของพยาธิสภาพนี้ก็จำเป็นต้องใช้การทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันเพื่อแยกแยะการปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ.
การทดสอบที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ การถ่ายภาพรังสี, ความหนาแน่น, เอกซ์เรย์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์หรือ gammagraphy (Cuenca Gonzáles et al., 2012).
นอกจากนี้ยังมีการใช้การทดสอบอื่นเช่น intra-osseous phlebography, thermography, fluximetry ผิวหนังหรือ Q-SART นอกจากนี้ยังมีการระบุไว้ในวรรณกรรมทางการแพทย์ (Cuenca Gonzáles et al., 2012).
การรักษา
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรค Sudeck ที่ระบุสาเหตุหลักมาจากการขาดความรู้เกี่ยวกับกลไกสาเหตุและพยาธิสรีรวิทยา.
อย่างไรก็ตามมีวิธีการรักษาที่หลากหลายที่สามารถมีประสิทธิภาพในการควบคุมและบรรเทาอาการและอาการแสดงของผู้ได้รับผลกระทบ.
ดังนั้นสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (2015) ชี้ให้เห็นบางส่วนของการรักษาที่ใช้มากที่สุด:
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพ.
- การรักษาทางเภสัชวิทยา: ยาแก้ปวด, สเตียรอยด์ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, คอร์ติโคสเตอรอยด์, ยากันชัก, ยาแก้ซึมเศร้า, มอร์ฟีน.
- เภสัชวิทยาประสาท sympathectomy (การอุดตันของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจผ่านการฉีดยาชา.
- เส้นประสาท sympathectomy ผ่าตัด (การบาดเจ็บหรือการทำลายของเส้นประสาทบางส่วนของสาขาเห็นอกเห็นใจ).
- electrostimulation ประสาท.
- การฉีดเข้าช่องไขสันหลังของยาแก้ปวดและยาเสพติด.
- การรักษาที่เกิดขึ้นใหม่หรือในระยะการทดลอง: อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำคีตาหรือห้องใต้ผิวหนัง hyperbatic กลุ่มอื่น ๆ.
การพยากรณ์ทางการแพทย์
การพยากรณ์โรคทางการแพทย์และวิวัฒนาการของพยาธิวิทยาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ผู้ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีมีความเป็นไปได้ที่จะสังเกตอาการอย่างสมบูรณ์และเป็นธรรมชาติ.
อย่างไรก็ตามในกรณีอื่นความเจ็บปวดและพยาธิสภาพอื่นมักจะกลับไม่ได้กลับคืนมาอย่างถาวรและทนต่อการรักษาด้วยยา.
นอกเหนือจากนี้ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาอาการปวดและโรค Sudeck ชี้ให้เห็นว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใกล้พยาธิวิทยาในช่วงต้นเพราะจะช่วย จำกัด การพัฒนาของมัน.
โรค Sudeck ยังคงเป็นโรคที่รู้จักกันน้อยมีการศึกษาทางคลินิกไม่กี่แห่งที่จะอธิบายสาเหตุของหลักสูตรทางคลินิกและบทบาทของการรักษาทดลอง.
การอ้างอิง
- คลีฟแลนด์คลินิก (2016). อาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค. สืบค้นจากคลีฟแลนด์คลินิก.
- Cuenca González, C. , Flores Torres, M. , Méndez Saavedra, K. , Barca Fernández, I. , Alcina Navarro, A. และ Villena Ferred, A. (2012) อาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค. Rev Clin Med Fam, 120-129.
- Díaz-Delgado Peñas, R. (2014) อาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค. สมาคมกุมารเวชศาสตร์สเปน, 189-195.
- GómezJiménez, M. , Viñolo Gil, M. , Iglesias Alonso, A. , MartínezMartínez, I. , & Aguilar Ferrándiz, (2009) อาการและการรักษาอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน. อายุรเวททางร่างกาย, 60-64.
- Kirkpatrick, A. , Román, G. , & NuñezGudás, M. (2013). การสะท้อนการสะท้อนกลับง่าย ๆ / ซินโดรมอาการปวดภูมิภาคที่ซับซ้อน (DSR / SRDC) . สืบค้นจาก International Research Foundation สำหรับ RSD / CRPS.
- เมโยคลินิก (2014). อาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน. สืบค้นจาก Mayo Clinic.
- NIH (2015). แผ่นข้อมูลอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน. สืบค้นจากสถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.
- NORD (2007). Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome. สืบค้นจากองค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก.
- Redolar, D. (2010). ประสาทวิทยาศาสตร์. มาดริด: แพนอเมริกัน.
- Ribera Canudas, M. (2016) อาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนประเภทที่ 1 และประเภทที่สอง.
- Rodrigo, M. , Perena, M. , Serrano, P. , Pastor, E. , & Sola, J. (2000) อาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน. รายได้ Soc. Esp. ความเจ็บปวด, 79-97.
- Rogers, J. , & Ramamurthy, S. (2016) อาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน. Elservier .
- Villegas Pineda, M. , Herera, C. , LeónMartínez, T. , & OrdoézFernández, V. (2014) ผลกระทบของการจัดการกับ neurostimulation ในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บปวดที่ซับซ้อนและการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการอย่างรุนแรง รายงานผู้ป่วย. รายได้ Anestesiol. , 321-324.
- รูปภาพต้นฉบับ.