อาการของสมองน้อย, สาเหตุ, การรักษา

กลุ่มอาการสมองน้อย เป็นโรคที่โจมตี cerebellum สร้างสัญญาณและอาการต่าง ๆ ที่รบกวนการทำงานของมัน: hypotonia, ataxia, การรบกวนของความสมดุลและการเดิน, การสั่นสะเทือนโดยเจตนา, ความผิดปกติของการสะท้อน, อาตาและอาร์เทอเรีย.

ซีรีเบลลัมเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง อวัยวะนี้เป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของสมองส่วนหลังและตั้งอยู่ในโพรงสมองหลังซึ่งอยู่ด้านหลังช่องที่สี่, ไขกระดูกและส่วนที่ยื่นออกมา.

อวัยวะนี้แบ่งออกจากมุมมองการทำงานเป็นสองส่วนหลัก:

1. ค่าเฉลี่ยของสมองน้อย, ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม vermiano หรือ paleocerebellum มีความสัมพันธ์กับการควบคุมการทรงตัวของร่างกาย.
2. สมองซีกด้านข้าง, หรือ neocerebellum ซึ่งฟังก์ชั่นเชื่อมโยงกับการประสานงานของการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนและการควบคุมของกล้ามเนื้อ.   

หน้าที่หลักของสมองน้อยคือการทำให้การเคลื่อนไหวมีความสม่ำเสมอและประสานงานกัน เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้เขาได้รับคำสั่งและข้อมูลจากอวัยวะอื่น ๆ เช่นสมองเส้นประสาทไขสันหลังและตัวรับความรู้สึก.

สมองน้อยได้รับการบันทึกฟังก์ชั่นที่เกี่ยวข้องกับทักษะยนต์และด้วยการศึกษาใหม่ทำให้สมองใหม่ได้รับการบันทึก ในหมู่พวกเขาเราพบสิ่งต่อไปนี้:

-ระเบียบของกล้ามเนื้อ.

-รักษาท่าทางและความสมดุลด้วยข้อมูลที่ได้จากระบบขนถ่าย.

-การวัดแรงและพลังงานที่จำเป็นสำหรับการกระทำของมอเตอร์.

-การเปิดใช้งานกระบวนการเรียนรู้ที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์มอเตอร์.

-การแทรกแซงกระบวนการทางปัญญาและความคล่องแคล่วทางภาษา.

-ระเบียบการทำงานของผู้บริหารและกระบวนการทางอารมณ์.

อาการของโรคสมองน้อย

hypotonia

นั่นคือกล้ามเนื้อต่ำ อาการนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการลดความต้านทานต่อการคลำหรือการยักย้ายถ่ายเทของกล้ามเนื้อ.

โดยทั่วไปแล้ว hypotonia จะมาพร้อมกับปฏิกิริยาตอบสนองแบบ osteotendinous ที่ลดลงและการตอบสนองแบบ pendular.

วิธีหนึ่งในการตรวจสอบผลกระทบเหล่านี้คือการทดสอบ Stewart Holmes ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการขอให้งอแขนและต้านทาน ในขณะเดียวกันคนที่ทำการทดสอบจะพยายามนำมาให้เขา.

ผลก็คือเมื่อปล่อยผู้ป่วยจะตีใบหน้าด้วยแขนของเขาเอง ในกรณีของบุคคลที่ไม่มีโรคที่มีผลกระทบต่อ cerebellum, triceps จะหยุดและด้วยวิธีนี้งอแขนจะหยุด.

ataxia

Ataxia เป็นการเปลี่ยนแปลงการประสานงานของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ อาการนี้ก่อให้เกิดลักษณะที่ปรากฏของสัญญาณต่อไปนี้:

• hypermetria: เกิดขึ้นเมื่อบุคคลดำเนินการเคลื่อนไหวและไม่สามารถขัดจังหวะได้ เมื่อบรรลุเป้าหมายผ่านการเคลื่อนไหวที่ดำเนินการแล้วคนเหล่านี้จะพูดเกินความเคลื่อนไหวและดำเนินการต่อในการเคลื่อนไหว.
• asinergia: ขาดการประสานงานระหว่างกล้ามเนื้อส่วนร่วมในการทำงานของการเคลื่อนไหวเฉพาะ Babinski ชี้ให้เห็นว่ามันไม่ใช่การประสานงาน แต่เป็นความวุ่นวายในคณะการเคลื่อนไหวขั้นต้นในการกระทำที่ซับซ้อน.
• Discronometría: ผลกระทบของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของการเริ่มต้นและสิ้นสุดของการเดียวกันรวมทั้งระยะเวลารวม.
• adiadochokinesia, ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบางอย่างได้ เครื่องหมายนี้มีชื่อเสียงเมื่อหยุดการกระตุ้นและแทนที่ด้วยอีก.

การปรับสมดุลและการเดิน

การเปลี่ยนแปลงนี้สร้างความไม่มั่นคงในตำแหน่งตั้งตรง (หรือเรียกอีกอย่างว่าออร์โธปิซึม) ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองน้อยมักแยกเท้าเพื่อขยายฐานการช่วยเหลือ.

ในช่วงเดือนมีนาคมพวกเขามักจะมีอาการสั่นและสิ่งเหล่านี้จะไม่แตกต่างกันหากดวงตาถูกปิดขณะที่มันเกิดขึ้นในความผิดปกติของขนถ่าย.

รูปแบบการเดินของผู้ป่วยเหล่านี้มีลักษณะคล้ายกับบุคคลที่บริโภคแอลกอฮอล์จำนวนมากและในความเป็นจริงแล้วมีการกำหนดทางคลินิกว่า เมาเหล้าเดินขบวน. การเดินนี้มีความลังเลใจเดินไปด้วยกันและเบี่ยงเบนไปทางด้านข้างของการบาดเจ็บ.

ตัวสั่นด้วยความตั้งใจ

พวกเขานำเสนอแรงสั่นสะเทือนที่สามารถชื่นชมได้ง่ายในการรับรู้การเคลื่อนไหวที่กล้ามเนื้อดีเข้ามาแทรกแซง นั่นคือมันมีการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องตัวอย่างเช่นปุ่มปุ่มการเขียนเป็นต้น.

ความผิดปกติของการสะท้อน

พวกเขานำเสนอภาพสะท้อนเป็นเวลานาน ในกรณีของการสะท้อนกลับของกระดูก (osteotendinous reflex) การเคลื่อนไหวของหัวเข่าที่เกิดขึ้นหลังจากการกระแทกเอ็น patellar.

อาตา

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลูกตาคล้ายกับ ataxia ของกล้ามเนื้อเหล่านี้ อาการนี้เป็นจังหวะการสั่นของดวงตาที่แสดงให้เห็นได้ง่ายขึ้นโดยเบี่ยงเบนสายตาในทิศทางแนวนอน.

มันอาจเกิดขึ้นได้ว่าการแกว่งนั้นมีความเร็วเท่ากันทั้งสองทิศทาง (pedicle nystagmus) หรือว่ามันเร็วกว่าในทิศทางเดียวมากกว่าอีกทิศทางหนึ่ง (สั่นอาตา).

dysarthria

Disastria ผลิตโดย ataxia ในกล้ามเนื้อของกล่องเสียง เสียงที่เปล่งออกมาของคำที่เกิดขึ้นในกระตุกและพยางค์ออกตามปกติแยกออกจากกัน.

ผลกระทบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

พวกมันไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับซีรีเบลลัม แต่อยู่ในโครงสร้างที่อยู่ใกล้มัน พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• ปวดหัวอันเนื่องมาจากความเข้าใจของเยื่อหุ้มสมอง.
• คลื่นไส้และอาเจียนเนื่องจากศูนย์กลางของอาเจียนอยู่ในรูปแบบไขว้กันเหมือนแหของไขกระดูก.
• ความผิดปกติของการมองเห็นและซ้อน (การมองเห็นสองครั้ง) เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทกะโหลกที่หก.

ประเภทของโรค cerebellar

กลุ่มอาการสมองน้อยมีสองประเภทแบ่งตามพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ.

Vermis Cerebellar Syndrome

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการมี verulone medulloblastoma ในเด็ก เนื้องอกมะเร็งชนิดนี้ทำให้เกิดการประสานกันของกล้ามเนื้อของศีรษะและลำตัวไม่ได้อยู่ที่แขนขา.

นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดการตกของศีรษะไปข้างหน้าหรือข้างหลังเช่นเดียวกับการไร้ความสามารถที่จะทำให้มันยังคงอยู่และตั้งตรง การไร้ความสามารถในการรักษาตำแหน่งที่มั่นคงยังส่งผลกระทบต่อลำต้น.

Cerebellar สมองซีก

มันมักจะเกิดจากการมีอยู่ของเนื้องอกหรือ ischemia (จับกุมหรือลดการไหลเวียนของเลือด) ในซีกโลกของสมองน้อย โดยปกติอาการจะเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียวและส่งผลต่อซีกสมองน้อยที่ได้รับผลกระทบในลักษณะ ipsilateral.

นั่นคือพวกเขาส่งผลกระทบต่อด้านเดียวกันของร่างกายของซีกโลกที่เป็นโรค ในกรณีนี้การเคลื่อนไหวของรนแรงได้รับผลกระทบ Hypermetry (การเคลื่อนไหวมากเกินไปและมากเกินไป) และการสลายตัวของการเคลื่อนไหวเป็นเรื่องปกติและสังเกตได้ง่าย.

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่ทำให้คนอาจมีอาการสมองน้อย ในหมู่พวกเขาเราพบสิ่งต่อไปนี้:

 เกี่ยวข้องกับระบบหลอดเลือด

• Vertebrobasilar ไม่เพียงพอ: ชุดของเงื่อนไขที่ขัดจังหวะการจัดหาเลือดไปทางด้านหลังของสมอง.
• หัวใจวาย.
• ตกเลือด.
• ลิ่มเลือดอุดตัน.

ชนิดของเนื้องอก

• Medulloblastoma: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการปรากฏตัวของกลุ่มอาการสมองน้อยของ vermis ในเด็ก.
• Cystic astrocytoma: โรคที่มักจะส่งผลกระทบต่อในช่วงวัยเด็กและในรูปแบบของเนื้องอกในสมองน้อยสามารถเป็นพิษเป็นภัยและ สาเหตุนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับกลุ่มอาการสมองน้อยในสมองซีก.
• Hemangioblastoma: เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยที่เกิดจากเส้นเลือดฝอยและมักจะอยู่ในซีรีเบลลัม ในกรณีมากถึง 20% เกี่ยวข้องกับโรค Von Hipple-Lindau.
• อะคูสติกนิวโรมา: เนื้องอกที่ติดอยู่ในช่องหูภายใน หากไม่ได้ตรวจพบในเวลาก็สามารถขยายไปยังมุม cerebellopontine และแม้กระทั่งการบีบอัดก้านสมอง โดยทั่วไปจะทำให้สูญเสียการได้ยิน.
• การแพร่กระจาย.
• Paraneoplastic syndrome: เกิดขึ้นเมื่อคนที่ป่วยเป็นมะเร็ง (เช่นปอด) และกระแสเลือดนำเซลล์ที่มีผลต่ออวัยวะอื่นแม้ว่าจะไม่มีการแพร่กระจาย.

ประเภทบาดแผล

• ฟกช้ำ: ความเสียหายที่เกิดจากการบีบอัดหรือตีส่วนหนึ่งของสมองน้อย.
• การฉีกขาด: แผลที่เกิดขึ้นบนผิวหนังและมีผลต่อเนื้อเยื่อข้างใต้.
• ห้อ: จุดบนผิวหนังมักเป็นสีม่วงเกิดจากการสะสมของเลือดที่เกิดขึ้นหลังจากถูกตีหรือมีผลกระทบ.

ชนิดที่เป็นพิษ

• แอลกอฮอล์.
• ยาเสพติด.
• Hydantoinates: ยากันชัก ใช้ในการรักษาโรคลมชักและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง.

ติดเชื้อ

• Cerebelitis virósicas: การอักเสบของสมองน้อยที่ผลิตโดยไวรัส.
• สมองส่วนปลายขาด: การอักเสบของสมองน้อยที่เกิดจากการแข็งตัวของอวัยวะหรือโครงสร้างบางส่วนหรือใกล้เคียงกับมัน.
• ฝี: การสะสมของหนองในซีรีเบลลัมหรือข้างนอก.
• วัณโรค: อาการของวัณโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้ในสมอง.

โรคเสื่อมชนิด

• ataxia ของ Friedich: ความผิดปกติทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติที่ทำให้เกิดการสึกหรอของสมองและไขสันหลัง ด้วยวิธีนี้กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวได้รับผลกระทบ.
• โรคปิแอร์ - มารี: โรคทางระบบประสาทที่สืบทอดมาซึ่งโดดเด่นด้วย ataxia และกลุ่มอาการสมองน้อย.
• หลายเส้นโลหิตตีบ: โรคเรื้อรังของระบบประสาทส่วนกลาง.

จนผิดรูป

• โรคอาร์โนลด์ Chiari: ความผิดปกติที่มีผลต่อสมองน้อยซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าปกติและดังนั้นจึงมีส่วนที่เป็นเส้นประสาทไขสันหลัง.
• กลุ่มอาการ Dandy Walker: ความสัมพันธ์ของความผิดปกติของสมองพิการ แต่กำเนิดซึ่งสามารถเป็นส่วนหนึ่งของหลายตารางและไม่ถือเป็นหนึ่งเช่น.
• ความผิดปกติของหลอดเลือด: ความผิดปกติเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและไม่เคยหายไปไหน ในความเป็นจริงพวกเขาสามารถเพิ่มขนาดของพวกเขา.

การวินิจฉัยโรค

การตรวจหากลุ่มอาการสมองน้อยสามารถทำได้โดยการทดสอบอย่างง่ายและสามารถให้ข้อมูลกับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความยากลำบากของผู้ป่วยในการดำเนินการเคลื่อนไหวบางอย่าง สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและการทดสอบบางอย่างเช่นการตรวจเลือด.

การทดสอบต่อไปนี้สามารถทำได้:

• ทดสอบนิ้วกับจมูก. บุคคลนั้นถูกขอให้แตะจมูกด้วยนิ้วของเขา จากการทดสอบนี้คุณจะพบว่าการเคลื่อนไหวนั้นสั่นคลอนและ / หรือหากมีอาการผิดปกติ (ความผิดปกติของการประสานงานของกล้ามเนื้อ).
• ทดสอบจากส้นเท้าถึงหัวเข่า. ผู้ป่วยจะเข้ารับตำแหน่ง decine decine และหลังจากนั้นจะต้องเลื่อนส้นเท้าของหนึ่งในขาของเขาบนขาตรงข้ามเริ่มต้นจากหัวเข่า หากส้นเท้าสั่นหมายความว่ามีภาวะสมองน้อย (cerebellar syndrome).
• การเคลื่อนไหวทางเลือกที่รวดเร็ว. ในการทดสอบนี้คุณจะต้องทำการเคลื่อนไหวดังต่อไปนี้: ตีต้นขายกมือขึ้นแล้วหมุนจากนั้นกดต้นขาอีกครั้ง หากคุณไม่สามารถแสดงได้แสดงว่าคุณมีแนวโน้มที่จะประสบกับ adiadocokinesia.
• การทดสอบ Romberg. เมื่อดูว่าใครเป็นคนจัดการการทดสอบบุคคลนั้นจะต้องนิ่งอยู่กับเท้าและแตะส้นเท้า จากนั้นคุณควรยกแขนขึ้นโดยให้ฝ่ามือหงายขึ้นและหลับตา หากในระหว่างการดำเนินการของการเคลื่อนไหว, แกว่งและ / หรือย้ายก็จะเป็นสมองน้อยซินโดรม.
• มีนาคม. มันจะถูกสังเกตว่าในช่วงเดือนมีนาคมผู้ป่วยจะแกว่งและ / หรือโยกเยก นอกจากนี้ถ้าคุณเดินเปิดขาของคุณเพื่อให้ได้ฐานที่ใหญ่กว่า.

นอกจากเทคนิคเหล่านี้แล้วจะต้องมีการทดสอบทางรังสีวิทยาเช่นการทำ Magnetic Magnetic Resonance หรือ Computerized Axial Tomography เพื่อตรวจสอบว่ามีการมีส่วนร่วมแบบอินทรีย์หรือไม่.

การรักษา

ในกรณีของโรคนี้การรักษาที่แพร่หลายที่สุดที่อาจให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือกายภาพบำบัด ในการดำเนินการแบบไดนามิกนี้การประเมินผลจะต้องดำเนินการในสถานที่แรกและดูว่าจะทำงานในด้านใดบ้าง.

ด้วยวิธีนี้คุณสามารถสร้างแผนการทำงานปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วย โดยปกติแล้วการทำกายภาพบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการประสานงานของการเคลื่อนไหวแทรกซึมอัตโนมัติการทำงานเช่นเดียวกับความรู้อีกครั้งสมดุลและการเดิน.

ความจำเป็นในการรักษาและ / หรือใบสั่งแพทย์อื่นจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและอาจกำหนดโดยสาเหตุของโรคสมองน้อยขึ้นอยู่กับผู้ป่วยเช่นเดียวกับความต้องการและอาการของโรค.

การอ้างอิง

1. Cerebellar Syndrome (2015) เอกสาร แหล่งข้อมูลเพื่อศึกษายา.
2. กลุ่มอาการสมองน้อย Jesús A. Custodio Marroquín.
3. กลุ่มอาการสมองน้อย เว็บพอร์ทัลที่อยู่อาศัย.
4. Hemangioblastomas ศัลยกรรมบาร์เซโลน่า.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; GudínRodríguez (2001) มะเร็งปอดและกลุ่มอาการ paraneoplastic [0212-7199 (2001) 18: 8; pp 440-446] การวิเคราะห์ทางการแพทย์.
6. ataxia ของ Friedich เมดไลน์พลัส.
7. ความผิดปกติของ Arnold Chiari สุขภาพเด็ก.
8. ดาวน์ซินโดร Dandy-Walker Feder.
9. Redondo, P. ความผิดปกติของหลอดเลือด (I) แนวคิดการจำแนกโรคและอาการทางคลินิก Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - ฉบับที่ 98 Núm.3
10. Delgado, J. A. (2009) สมองน้อย ataxia (ฟื้นฟู).