อาการของเส้นประสาทที่มีความสำคัญ, สาเหตุ, การรักษา

เส้นประสาทส่วนปลายที่บอบบาง เป็นความเสียหายที่เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทประสาทสัมผัสซึ่งนำไปสู่ความไวที่เจ็บปวดอย่างมากซึ่งอาจเกิดจากความร้อนหรือเย็น. 

เส้นประสาทส่วนปลายหมายถึงความเสียหายของเส้นประสาทเกิดขึ้นดังนั้นเครือข่ายการสื่อสารที่ส่งข้อมูลระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและส่วนอื่น ๆ ที่เสียหายทั้งหมดของร่างกายจะสร้างสิ่งที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย.

อุปกรณ์ต่อพ่วงมีมากกว่า 100 ชนิดซึ่งแต่ละชนิดมีอาการและวิวัฒนาการของมันเอง โดยทั่วไปแล้วพวกมันถูกจำแนกตามประเภทของความเสียหายต่อเส้นประสาท หากมีใครได้รับผลกระทบเพียงคนเดียวก็จะเรียกว่า mononeuropathy และหากมีผลกระทบต่อสองคนหรือมากกว่านั้นจะเรียกว่า polyneuropathy หลังมักจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น.

นอกจากนี้ยังสามารถจำแนกตามเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจากประสาทสัมผัสมอเตอร์หรือระบบอัตโนมัติ.

ดังนั้นหากความเสียหายส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทที่ข้อมูลความไวทำให้เราเราจะพูดถึงเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส ถ้าเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายนั้นเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวมันก็จะเป็นโรคระบบประสาทยนต์ในขณะที่ถ้ามันเป็นเส้นประสาทอัตโนมัติเราจะพูดถึงเส้นประสาทอัตโนมัติ.

ดังนั้นภายใต้แนวคิดของเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสโรคทั้งหมดที่มีผลต่อประสาทเส้นประสาทส่วนปลายตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไปจึงถูกจัดกลุ่ม.

ลักษณะของเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส

neuropathies ประสาทสัมผัสที่เจ็บปวดเป็นกลุ่มที่แตกต่างกันของหน่วยงานที่ในหลาย ๆ กรณีการวินิจฉัยของพวกเขากลายเป็นเรื่องยากเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีข้อมูลทางคลินิกและวัตถุประสงค์ทางประสาทวิทยาไม่มากนัก.

ภายในเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสเรามี: โรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis, โรคของSjögren, amyloidotic ประสาทอักเสบทางระบบประสาท, เส้นประสาทส่วนปลาย paraneoplastic, พิษ (สารหนู), การติดเชื้อ (โรคเอดส์), โรคโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม ญาติ Amyloidotic, โรค Fabry และโรคแทนเจียร์).

อาการ

มีหลายประสาทสัมผัสของสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่อาการมักจะคล้ายกัน ในหมู่พวกเขารู้สึกเสียวซ่า, ชา (อาชา), ความรู้สึกเจ็บปวดของการเผาไหม้ประเภทหรือไฟฟ้าช็อตเป็นประจำ.

อาการปวดมักเป็นอาการแรก มันเริ่มต้นที่เท้าเพื่อค่อยๆขยายไปยังพื้นที่ใกล้กับแขนขาถึงมือและแขน.

อาการปวดแสบปวดร้อนเกิดจากเส้นใยขนาดเล็ก myelinated และ unmyelinated ในสภาพเช่น amyloidosis, Tangier และ Fabry โรคและบางกรณีของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและระบบประสาทอัตโนมัติ.

ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเดินเนื่องจากการสัมผัสกับพื้นนั้นจะเพิ่มความเจ็บปวด.

เห็นได้ชัดว่าอาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเส้นประสาท - ไม่ว่าจะเป็นมอเตอร์, ประสาทสัมผัสหรืออิสระ - ได้รับความเสียหาย neuropathies บางอย่างจะมีผลต่อเส้นประสาทชนิดเดียวเท่านั้นในขณะที่คนอื่น ๆ อาจส่งผลกระทบทั้ง.

ในกรณีที่เกิดความเสียหายในเส้นประสาทประสาทสัมผัสอาการจะแตกต่างกันมากเนื่องจากประสาทรับความรู้สึกมีฟังก์ชั่นหลากหลาย.

หากเกิดความเสียหายในเส้นใยประสาทสัมผัสขนาดใหญ่การเสื่อมสภาพเกิดขึ้นในการสัมผัสซึ่งส่งผลให้ความรู้สึกทั่วไปลดลง.

เมื่อคุณรู้สึกมือและเท้าบ่อยขึ้นคน ๆ นั้นอาจรู้สึกราวกับว่าพวกเขาสวมถุงมือหรือถุงน่อง ความเสียหายนี้ยังสามารถนำไปสู่การสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนอง.

อาการอื่นที่สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทประสาทสัมผัสคือไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนเช่นการเดินหรือการกดปุ่ม.

ในกรณีของเส้นใยขนาดเล็กที่ได้รับความเสียหายความเสียหายนี้สามารถนำไปสู่การไม่สามารถรู้สึกเจ็บปวดหรือเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ นี่จะเป็นปัญหาเนื่องจากตัวอย่างเช่นบุคคลนั้นจะไม่สามารถรับรู้ว่ามีบาดแผลที่ติดเชื้อ.

อาการปวดประสาทส่วนปลายยังสามารถทำลายประสาท เรื่องนี้กลายเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมว่ามันสามารถส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อความเป็นอยู่ทางอารมณ์และคุณภาพชีวิตโดยทั่วไปของบุคคล.

อาการปวดที่เกิดจากระบบประสาทมักเกี่ยวข้องกับความไวของตัวรับความเจ็บปวดในผิวหนังเพื่อให้ผู้คนรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงก่อนสิ่งเร้าที่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ ตัวอย่างที่ร้ายแรงที่จะรู้สึกถึงความเจ็บปวดจากการสัมผัสแผ่นบาง ๆ.

โดยสรุปอาการของเส้นประสาทส่วนปลายที่บอบบางจะเป็น:

• เริ่มมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าอย่างค่อยเป็นค่อยไปในมือและเท้าที่สามารถขยายขึ้นในขาและแขน.
• คมปวดกระเพื่อมหรือปวดแช่แข็ง.
• ไวต่อการสัมผัสสุดขีด
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาตหากมีผลต่อประสาทของมอเตอร์.
• ความเจ็บปวด, การเผาไหม้, การรู้สึกเสียวซ่า, ความไวที่ผิดปกติในพื้นที่ใด ๆ ของร่างกาย (เรียกว่าประสาท)

สาเหตุ

เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสของเส้นใยละเอียดสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน, การติดเชื้อเอชไอวี, amyloidosis, โรคแทนเจียร์, ซินโดรมของSjögren ฯลฯ.

ความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ:

-ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

-สภาวะที่กดดันประสาท

-ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาท

-อาการบวมหรืออักเสบของเส้นประสาท

-โรคที่ทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เก็บเซลล์และเนื้อเยื่อด้วยกัน.

-การสัมผัสกับสารพิษสารพิษเช่นโลหะหนักหรือสารเคมี.

-ยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายเหมือนกับยาบางตัวที่ใช้รักษาโรคมะเร็ง.

-ความผิดปกติเช่นโรค Charcot-Marie-Tooth ซึ่งเป็นโรคระบบประสาททางพันธุกรรมชนิดหนึ่ง.

-การบาดเจ็บหรือแรงกดดันต่อเส้นประสาทเช่นอุบัติเหตุตกหลุมหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาสามารถทำลายเส้นประสาทส่วนปลาย.

-ความผิดปกติของไขกระดูก ซึ่งรวมถึงโปรตีนที่ผิดปกติในเลือดต่อมน้ำเหลืองและอะไมลอยด์.

-การขาดวิตามินบี 12, บี 1 และอี.

-ไต, ตับ, ปัญหาต่อมไทรอยด์หรือความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

การวินิจฉัยโรค

ปัญหาหลักในขณะที่ทำการวินิจฉัยคืออาการเพียงอย่างเดียวคือความเจ็บปวดซึ่งทำให้ยากต่อการตัดสินใจว่าความเจ็บปวดนั้นเกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายหรือเกิดจากสาเหตุอื่น การตรวจที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ได้แก่ :

-การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง: ด้วยเทคนิคนี้สิ่งที่ได้รับการวิเคราะห์คือเส้นใยประสาท intradermal มันสามารถเปิดเผยความเสียหายที่มีอยู่ในเส้นใยขนาดเล็กในทางตรงกันข้ามกับการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทธรรมดา นอกจากนี้ยังมีการรุกรานน้อยลงและมีผลข้างเคียงน้อยลง.

-ตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท: เทคนิคนี้ควรใช้เฉพาะเมื่อมีข้อสงสัยว่าเป็น amiolidosis, vasculitis ฯลฯ การตัดชิ้นเนื้อเส้นประสาทเกี่ยวข้องกับการลบและตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อเส้นประสาทโดยเฉพาะที่ขาส่วนล่าง.

แม้ว่าการทดสอบนี้จะให้ข้อมูลที่มีค่า แต่เป็นขั้นตอนการบุกรุกยากที่จะดำเนินการและสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงของ neuropathic.

-การศึกษาทางสรีรวิทยาทางสรีรวิทยา: การศึกษาประเภทนี้ช่วยในการประเมินการกระจายทางกายวิภาคของรอยโรค นอกจากนี้ยังแนะนำเราเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาโดยไม่จำเป็นต้องใช้เทคนิคการรุกราน.

-การทดสอบทางประสาทสัมผัสเชิงปริมาณ: การทดสอบประเภทนี้ประเมินเกณฑ์การรับรู้ของการรับรู้ทางประสาทสัมผัสที่แตกต่างกัน แต่มันมีข้อเสียสองประการ: ก) พวกเขาเป็นส่วนตัวและข) พวกเขายังคงมีการเปลี่ยนแปลงหลังจากได้รับบาดเจ็บ.

-ความเร็วของการนำกระแสประสาท (NCV): เป็นการทดสอบที่อนุญาตให้วัดระดับความเสียหายในเส้นใยประสาทขนาดใหญ่ดังนั้นจึงแสดงให้เห็นว่าอาการนั้นเกิดจากการเสื่อมของปลอกไมอีลินหรือโดยซอน.

-การประเมินระบบประสาทอัตโนมัติ: สามารถช่วยเราในการวินิจฉัยแยกโรคของเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสที่เจ็บปวดเนื่องจากบางคนมีความเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานหรือเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสอัตโนมัติ.

ตัวอย่างของ neuropathies คือ:

• อุปกรณ์ต่อพ่วง polyneuropathy: ความเจ็บปวดที่เผาไหม้เย็บแผลแย่ลงเมื่อเดินลดความไวในเท้า.
• โรคประสาท trigeminal: อาการปวดอย่างรุนแรงและแหลมในปากและจมูกส่วนบนที่แย่ลงเมื่อเคี้ยวหรือแปรงฟัน.
• โรคอุโมงค์ carpal: ความเจ็บปวดเฉียบพลัน, การรู้สึกเสียวซ่าและลดความไวใน 1, 2 และ 3 นิ้วและในฝ่ามือของมือ.
• โรคประสาท Postherpetic: ความเจ็บปวดจากความรู้สึกแสบร้อนในภูมิภาคทรวงอก.

การรักษา

 วัตถุประสงค์ของการรักษาในสถานที่แรกคือ: เพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดในการควบคุมอาการและเพื่อส่งเสริมการดูแลที่จำเป็นเพื่อให้บุคคลที่มีอิสระมากขึ้นและเป็นอิสระ.

รักษาตามอาการเท่านั้น จากการศึกษาพบว่ามีการใช้ tricyclic antidepressants, anti-epileptics และ antiarrhythmics แคปไซซินเฉพาะที่อาจช่วยในบางกรณีของเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส.

ดังนั้นและขึ้นอยู่กับสาเหตุการรักษาอาจรวมถึง:

-ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

-อย่าดื่มแอลกอฮอล์

-ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

-การออกกำลังกายและการฝึกอบรมของเส้นประสาทที่เสียหายเพื่อเพิ่มการทำงานของพวกเขา.

-การบำบัดทางวิชาชีพ

-การรักษากระดูกและข้อ

-อายุรเวททางร่างกาย

-อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกเช่นเก้าอี้ล้อเลื่อนหรือเฝือก.

ความแพร่หลาย

ในสหราชอาณาจักรมีการประเมินว่า 1 ใน 10 คนที่มีอายุมากกว่า 55 ปีขึ้นไปจะได้รับผลกระทบ.

แต่จากข้อมูลสถิติพบว่าความชุกทั่วโลกอยู่ใกล้กับ 2,400 คนต่อประชากร 100,000 คน (2.4%) เพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากถึง 8,000 คนต่อ 100,000 คน (8%) ในโคลัมเบียการศึกษาภาคสนามทางระบาดวิทยาได้สร้างความชุกของผู้อาศัยสูงถึง 1,960 ต่อประชากร 100,000 คน (1.96%).

ชนิดที่พบมากที่สุดคืออัมพาตใบหน้าไม่ทราบสาเหตุหรือเบลล์ตามมาด้วยโรค carpal อุโมงค์ อย่างไรก็ตามสาเหตุที่พบบ่อยอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานเนื่องจากระดับของเส้นประสาทส่วนปลายควรได้รับการจดจำ.

พยากรณ์

คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคระบบประสาทสามารถกู้คืนได้ตราบใดที่สาเหตุที่สามารถพบได้และดังนั้นจึงดำเนินการรักษาที่มีประสิทธิภาพ.

ขึ้นอยู่กับเส้นประสาทส่วนปลายที่คุณมีอาการและการพยากรณ์โรคของคุณจะแตกต่างกันไป บางคนไม่มีความพิการในขณะที่คนอื่นมีการสูญเสียการเคลื่อนไหวการทำงานหรือความรู้สึกบางส่วนหรือทั้งหมด.