Coqueluchoid กลุ่มอาการของโรคสาเหตุการวินิจฉัยอาการการรักษา



 กลุ่มอาการ fluke เป็นชื่อสำหรับชุดของสัญญาณทางเดินหายใจและอาการคล้ายกับที่นำเสนอในไอกรน แต่การปรากฏตัวของ Bordetella ไอกรนไม่สามารถแสดงให้เห็นได้ เช่นไอกรนประวัติตามธรรมชาติของโรคนี้มีผลต่อระบบทางเดินหายใจ แต่แบคทีเรียหรือไวรัสชนิดต่าง ๆ สามารถก่อให้เกิด.

ในบางกรณีโรคไอกรนอาจถูกเรียกว่าเป็นไอกรนที่ผลิตโดย Bordetella pertussis เพียงเพราะมันไม่มีวิธีการวินิจฉัยที่จำเป็นในการแยกสิ่งมีชีวิต.

Bordetella มีสามสายพันธุ์: B. pertussis, B. parapertussis และ B. bronchiséptica ภูมิคุ้มกันไขว้ไม่ได้แสดงให้เห็นระหว่างสามชนิด ซึ่งหมายความว่าคุณอาจมี "ไอกรน" มากกว่าหนึ่งครั้ง.

โหมดการส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงจากคนสู่คนผ่านหยดน้ำลาย.

ดัชนี

  • 1 สาเหตุของโรค Coqueluchoid
  • 2 อาการ
    • 2.1 Catarrhal phase
    • 2.2 Paroxysmal phase
    • 2.3 ระยะพักฟื้น
  • 3 การวินิจฉัย
    • 3.1 เกณฑ์ความแตกต่าง
  • 4 การรักษา
    • 4.1 คำแนะนำ
  • 5 ความแตกต่างระหว่างโรคไอกรนและโรคโค้กฟลุค
  • 6 อ้างอิง

สาเหตุของโรค Coqueluchoid

โรคนี้อาจเกิดจากแบคทีเรียหลายชนิดนอกเหนือจาก Bordetella pertussis และ Bordetella parafertussis ในหมู่พวกเขาคือ H. influenzae, M. catarrhalis และ M. pneumoniae.

ในทำนองเดียวกันอาจเกิดจากไวรัสบางชนิดที่ถูกแยกออกจากคลินิกที่คล้ายกันเช่น adenovirus ไวรัสไข้หวัดใหญ่ parainfluenza 1-4 ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ (RSV) cytomegalovirus และไวรัส Epstein Barr.

ในระยะหลังไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจมีหน้าที่รับผิดชอบเกือบ 80% ของภาพทางคลินิกที่เรียกว่า "กลุ่มอาการของโรค coqueluchoid" ดังนั้นภาพทางคลินิกที่คล้ายกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งตลอดชีวิตของบุคคล.

มีหลักฐานของความสัมพันธ์ทางชีวภาพระหว่าง B. pertussis และ adenovirus สิ่งนี้บ่งชี้ว่าการติดเชื้อโดยเชื้อจุลินทรีย์ตัวใดตัวหนึ่งจะทำให้เกิดการติดเชื้ออีกทางหนึ่ง.

อาการ

โดยสรุปอาการจะเหมือนกับอาการของโรคไอกรน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะพวกมันด้วยการแยกเชื้อจุลินทรีย์เพื่อให้สามารถระบุชื่อการวินิจฉัยได้.

ภาพอาการแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนหรือขั้นตอนทางคลินิกที่แตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย.

โรคหวัดระยะ

ในระยะนี้อาการจะไม่จำเพาะและคล้ายกับการติดเชื้อในทางเดินหายใจอย่างชัดเจน.

ใช้ร่วมกับ rhinorrhea, congestion, conjunctivitis, epiphora และไข้ต่ำ ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์ เมื่ออาการเริ่มหายไประยะต่อไปจะเริ่มขึ้น.

เฟส Paroxysmal

ไอแห้งที่ระคายเคืองและไม่สม่ำเสมอเป็นจุดเริ่มต้นของขั้นตอนนี้ ต่อจากนั้นวิวัฒนาการเป็น paroxysms ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งเป็นลักษณะสำคัญของพยาธิวิทยา.

ผู้ป่วยจะไออย่างต่อเนื่อง คอและช่องอกทรวงอกจะถูก hyperextended นอกจากนี้ยังมีลิ้นยื่นออกมาดวงตาที่เปิดกว้างตาที่ฉีกขาดและอาการตัวเขียวรอบดวงตา.

อาการไอวูบวาบและบางครั้งอารมณ์เสีย ช่วงเวลานี้เลวร้ายมากถึงหนึ่งครั้งต่อชั่วโมง ระยะนี้อยู่ระหว่าง 2 และ 6 สัปดาห์เมื่อพวกเขาเริ่มลดความเข้มและความถี่ของอาการ.

ระยะพักฟื้น

ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ ในเวลานี้อาการเริ่มลดลงจนกว่าพวกเขาจะหายไปอย่างสมบูรณ์.

ในเด็กทารกโรคหวัดไม่แสดงให้เห็นเกือบทั้งหมด การกระตุ้นใด ๆ ที่พิจารณาว่าเป็นเรื่องปกติสามารถทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจด้วยการล้างหน้า หลังจากตอนที่ไอ paroxysmal อาจมีอาการตัวเขียวหรือหยุดหายใจขณะ.

ระยะพักฟื้นในทารกนั้นยาวนานขึ้น ขั้นตอนนี้มีอาการไอและหายใจ.

ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นการสูญเสียภูมิคุ้มกันที่ได้จากวัคซีนมักจะเกิดขึ้น มันมักจะเกิดขึ้นระหว่าง 5 และ 10 ปีหลังจากได้รับยาครั้งสุดท้าย.

ดังนั้นในกรณีเหล่านี้อาการอาจแตกต่างกันหรือรุนแรงขึ้น อาการไออาจยาวนานกว่าสองสัปดาห์และไม่มีอาการทางระบบ.

การวินิจฉัยโรค

โดยปกติแล้วการวินิจฉัยทางคลินิกทางระบาดวิทยาและ paraclinical.

ทางการแพทย์ CDC ของแอตแลนตาและองค์การอนามัยโลกจัดตั้งตามที่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิก: ไอยาวนานกว่าสองสัปดาห์พร้อมกับ paroxysms, stridor หรือไก่หายใจหายใจส่งผลให้ตอนที่อารมณ์.

ระบาดวิทยาได้รับการวินิจฉัยในทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพื่อรับวัคซีนทุกขนาดหรือผู้ที่ไม่ได้รับอย่างน้อย 3 เข็มแรก.

ในทำนองเดียวกันมันจะดำเนินการในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันลดลงโดยวัคซีนจะลดทอนกลายเป็นความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ.

Paraclinically, ทอง มาตรฐานขององค์การอนามัยโลกคือวัฒนธรรมของโพรงจมูก สิ่งนี้อาจเกิดจากความทะเยอทะยานหรือไม้กวาด (dacron หรือแคลเซียมอัลจิเนต) โดยมีผลเชิงลบสำหรับ Bordetella pertussis เช่นเดียวกับ PCR เชิงลบ.

หากวัฒนธรรมเป็นบวกก็จะไม่ถือว่าเป็นโรค Coqueluchoid อีกต่อไป แต่การวินิจฉัยโรคไอกรนได้รับการจัดตั้งขึ้น.

เกณฑ์ความแตกต่าง

คำสองคำมีความแตกต่างตามเกณฑ์ที่รวบรวมโดยผู้ป่วย:

  • กรณีที่น่าจะเป็น: การวินิจฉัยทางคลินิกโดยไม่มีการวินิจฉัยทางคลินิก.
  • กรณีที่ได้รับการยืนยันของโรคไอกรน:
  1. คลินิกระบบทางเดินหายใจใด ๆ ที่มีวัฒนธรรมเชิงบวกสำหรับ Bordetella ไอกรน.
  2. เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกที่มี PCR บวก.
  3. เกณฑ์การระบาดวิทยาที่มีวัฒนธรรมเชิงบวก.

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ หากพบว่ามีจุลินทรีย์ในแบคทีเรียแสดงให้เห็นว่าเป็น paraclinically การรักษาจะขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ.

ในทางกลับกันการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับ macrolides Erythromycin ถูกกำหนดเป็นตัวเลือกแรกในขนาด 40-50 มก. / กก. / วันเป็นเวลา 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 14 วันหรือ Clarithromycin 15-20 มก. / กก. / วันเป็นเวลา 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน นอกจากนี้มีการกำหนดยาขยายหลอดลม.

หากแสดงให้เห็นว่ามีการตั้งอาณานิคม paraclinically โดยไวรัสการรักษาจะมีอาการ ในกรณีของทารกจะได้รับการเอาใจใส่เป็นพิเศษ.

การล้างจมูกจะดำเนินการด้วยวิธีการแก้ปัญหาทางสรีรวิทยาและ nebulotherapy ด้วย ipatropium โบรไมด์ 1 หยด / กิโลกรัม / ปริมาณสูงถึง 10 กก. (15 หยดถ้ามากกว่า 6 ปีและ 20 หยดมากกว่า 12 ปี).

นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการ nebulizations 3 รอบโดยมีช่วงเวลาละ 20 นาที.

ในกรณีที่รุนแรงมากของโรคทางเดินหายใจสามารถใช้สเตอรอยด์ EV เช่น hydrocortisone 10mg / Kg / dose EV STAT และต่อมา 5 มก. / กก. / ปริมาณ EV c / 6-8 ชั่วโมงหากจำเป็น.

คุณยังสามารถใช้ Solumedrol, 3-5 mg / Kg / dose EV STAT และปริมาณการบำรุงรักษา 1-2 mg / Kg / dose EV c / 8-12 ชั่วโมง.

ข้อเสนอแนะ

ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามตารางการฉีดวัคซีนที่แนะนำโดย CDC, DTaP ที่ 2, 4, 6, 15 -18 เดือนและขนาดที่ 5 และครั้งสุดท้ายที่ 4-6 ปี.

ปริมาณ TDaP ที่แนะนำในเด็กอายุ 11 หรือ 12 ปีหรือผู้ใหญ่ที่ไม่เคยได้รับวัคซีน.

ความแตกต่างระหว่างไอกรนและซินโดรมโค้กฟลุค

ความแตกต่างอยู่ในความจริงที่ว่าไอกรนสามารถแยกได้จากไอกรนในวัฒนธรรมโพรงหลังจมูก.

นี่เป็นเพราะ Bordetella ไอกรนเป็นสิ่งเดียวที่ถึงแม้จะมีการคล้ายคลึงกันในระดับสูงกับสายพันธุ์ที่คล้ายกันแสดงพิษไอกรนหรือไอกรนพิษ ในทางกลับกันจุลินทรีย์ที่ผลิตโคโคลัชอิดอยด์จะไม่แสดงออก.

ในไอกรนมันไม่ได้เป็นแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดพยาธิสภาพเนื่องจากแบคทีเรียไม่สามารถผ่านชั้นเยื่อบุผิวได้ มันเป็นพิษที่ก่อให้เกิดผลกระทบในท้องถิ่นและเป็นระบบเมื่อเข้าสู่กระแสเลือด.

เกี่ยวกับอาการทางคลินิกลักษณะ "ไก่" ของไอกรนไม่ได้รับการรับรู้ในกลุ่มอาการของโรคโคเควลูชูอยด์อย่างเห็นได้ชัด.

เด็กที่ใช้วัคซีน DTaP มีระยะเวลาสั้นลงในการเกิดโรคไอกรน แต่ไม่ได้อยู่ในการติดเชื้อจุลินทรีย์อื่น.

การอ้างอิง

  1. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ศูนย์แห่งชาติเพื่อการสร้างภูมิคุ้มกันและโรคระบบทางเดินหายใจ (NCIRD) 2017. สืบค้นจาก cdc.gov.
  2. สนธิสัญญากุมารเวชศาสตร์. Elsevier Saunders เล่มที่ 18 ฉบับที่ Sarah S.Long ไอกรน (Bordetella pertussis และ Bordetella parapertussis) บทที่ 194. โรคติดเชื้อ, 1178-1182.
  3. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โรคไอกรน (ไอกรน) กู้คืนจาก cdc.gov.
  4. Cortese MM, Bisgard KM ไอกรน ใน: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. Maxcy-Rosenau-Last สาธารณสุขและการแพทย์เชิงป้องกัน, ฉบับที่สิบห้า บริษัท McGraw-Hill, Inc; 2551: 111-14.
  5. Pabón, J. H. คลีนิกคำปรึกษาเชิงปฏิบัติ - การแพทย์. MedBook บทบรรณาธิการทางการแพทย์ ฉบับที่ 2 (2014); 390-391.