สัญลักษณ์ของเมอร์ฟีในสิ่งที่มันประกอบและโรค

 สัญลักษณ์ของเมอร์ฟี มันเป็นหลักฐานกึ่งพยาธิสภาพของท้องพยาธิวิทยามักจะผ่าตัดได้รับผ่านการซ้อมรบที่เฉพาะเจาะจง ถึงแม้ว่ามันมักจะเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของถุงน้ำดี แต่โรคอื่น ๆ ที่มีอุบัติการณ์ในช่องท้องสามารถแสดงให้เห็นได้ด้วยเครื่องหมายนี้.

เครื่องหมายของเมอร์ฟีซึ่งอาจจะมีหรือไม่มีก็ได้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยนั้นเป็นเรื่องง่ายมากที่จะประเมิน ความกดดันที่ยั่งยืนนั้นเกิดขึ้นในบริเวณด้านขวาของผู้ป่วยที่โกหกและเขาถูกขอให้หายใจเข้าลึก ๆ หากมีอาการปวดเฉียบพลันและหยุดหายใจกะทันหันก็ถือว่าเป็นบวก.

มันถูกอธิบายโดยแพทย์ชาวอเมริกัน John Benjamin Murphy ศัลยแพทย์หน้าท้องและทรวงอกที่โดดเด่นจากปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 นอกจากสัญลักษณ์นี้มีปุ่ม Murphy หยด Murphy การทดสอบ Murphy และแม้แต่เครื่องมือผ่าตัดเช่น สไลเดอร์กระดูกของเมอร์ฟีเลนทุกคำพูดของชายคนเดียวกัน.

ดัชนี

• 1 ประกอบด้วยอะไร?
• 2 โรคที่มีเครื่องหมายเป็นบวกของเมอร์ฟี
  • 2.1 ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
  • 2.2 ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
  • 2.3 ไวรัสตับอักเสบ
  • 2.4 Hepatomegaly
  • 2.5 โรคตุ่มอื่น ๆ
  • 2.6 กระดูกซี่โครงหัก
• 3 ค่าทำนายผล
• 4 สัญญาณอัลตร้าซาวด์เมอร์ฟี
• 5 อ้างอิง

มันประกอบด้วยอะไร??

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เทคนิคในการประเมินสัญญาณของเมอร์ฟีนั้นง่ายมาก ผู้ป่วยถอดเสื้อผ้าที่คลุมลำตัวและวางอยู่บนโต๊ะประเมินผล.

หากสงสัยว่ามีโรคทางช่องท้องผ่าตัดควรมีการติดตามการประเมินผลทางคลินิก: การสังเกตครั้งแรกและการตรวจคนไข้.

เมื่อการตรวจร่างกายสองขั้นตอนแรกเสร็จสิ้นเราจะดำเนินการคลำ ด้วยปลายนิ้วผู้ตรวจจะกดอย่างมั่นคงและมั่นคงด้านล่างของผู้ป่วยขณะที่ขอให้เขาหายใจช้า ๆ และจับมันไว้ในปอด.

หากสัญลักษณ์ของเมอร์ฟีเป็นบวกในระหว่างการดลใจจะมีการหยุดหายใจและความรู้สึกเจ็บปวดทันที ควรดำเนินการขั้นตอนเดียวกันทางด้านซ้ายของร่างกายเพื่อตรวจสอบว่าพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องเป็นเอกสิทธิ์ของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งหรือไม่หรือมีผลกระทบต่ออวัยวะภายในอื่น ๆ.

โรคที่มีสัญญาณเชิงบวกของเมอร์ฟี

เครื่องหมายเมอร์ฟีมีความไวสูงและปัจจัยทำนายเชิงลบที่สำคัญ แต่ความจำเพาะต่ำ สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร ซึ่งหมายความว่าการขาดยาจะช่วยกำจัดโรคบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบของถุงน้ำดี แต่การมีอยู่ของมันไม่จำเป็นต้องแปลเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน.

เป็นที่เข้าใจกันว่ามีโรคหลายอย่างที่สามารถสร้างสัญญาณเชิงบวกที่เรามีดังต่อไปนี้:

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

มันเป็นโรคที่เชื่อมโยงกับความเป็นเลิศสัญลักษณ์เมอร์ฟี มันคือการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดีอวัยวะรูปลูกแพร์ขนาดเล็กที่อยู่ด้านล่างตับที่มีน้ำดี (ชื่อของมัน) ซึ่งเป็นสารที่ปล่อยออกมาในลำไส้เล็กที่ตอบสนองการทำงานของระบบย่อยอาหาร.

กรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของหินข้างใน แต่มันไม่ได้เป็นสาเหตุเดียวของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อบางอย่างและเนื้องอกในท้องถิ่นอาจทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดีไม่ว่าจะโดยผนังปฏิกิริยาที่มีความหนาหรือโดยการอุดตันของท่อทางออกของน้ำดี.

กระเพาะปัสสาวะอักเสบนั้นไวต่อการสัมผัสมาก แต่ก็มีความซับซ้อนในการทำให้คลำผ่านคลีนิคการรักษา ดังนั้นดร. เมอร์ฟียกความคิดที่ว่า "เข้าถึง" ได้ง่ายขึ้นเปลี่ยนตำแหน่งและเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อรอบข้างซึ่งทำได้ด้วยการดลใจและการกำจัดของตับด้วยมือของคุณ.

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่บางรายของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพบในภูมิภาค infrahepatic - อาจแสดงให้เห็นว่าเป็นสัญญาณเชิงบวก.

Confusions เหล่านี้อาจเป็นอันตรายเนื่องจากการวินิจฉัยผิดพลาดและการแทรกแซงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นหรือค่อนข้างช้า.

ไวรัสตับอักเสบ

บางกรณีของไวรัสตับอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสตับอักเสบเออาจมีสัญญาณบวกเมอร์ฟี การค้นพบนี้เกิดจากความจริงที่ว่าการอักเสบของตับที่เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัสสามารถส่งผลกระทบต่อถุงน้ำดีติดกับการทำงานเหมือนว่ามันเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน.

ตับ

การเพิ่มปริมาณของตับสามารถทำให้แคปซูล Glisson เบี่ยงเบนไปได้ชั้นที่มีเส้นใยปกคลุมตับและทำให้เกิดความเจ็บปวดต่อการยักย้ายถ่ายเท.

แม้ว่ามันอาจจะสับสนกับสัญญาณของเมอร์ฟีที่เป็นบวก แต่การประเมินที่เพียงพอจะพิจารณาว่าลักษณะความเจ็บปวดนั้นไม่เหมือนกันและมีความแตกต่างโดยสิ้นเชิงระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้.

โรคตุ่มอื่น ๆ

ทะลุเนื้อตายเน่าหรือตุ่ม plastron ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีในการค้นพบทางคลินิกของพวกเขาป้ายเมอร์ฟี.

อย่างไรก็ตามหน่วยงานทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นมีภาพทางคลินิกขนาดใหญ่มากขึ้นพร้อมกับการสัมผัสที่สำคัญของสถานะทั่วไปและอาการของการติดเชื้อ.

กระดูกซี่โครงหัก

รอยโรคที่เกี่ยวกับกระดูกซี่โครงบางอย่างที่มีการอักเสบของแพ็คเกจ vasculonervioso และแม้กระทั่งรอยร้าว.

ไม่ผิดปกติสำหรับการบาดเจ็บที่ทรวงอกในช่องท้องที่จะทำให้กระดูกซี่โครงหักซึ่งเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของพวกเขาอาจสับสนกับพยาธิสภาพของตุ่ม.

ค่าคาดการณ์

เครื่องหมายของเมอร์ฟีมีค่าพยากรณ์เชิงลบที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งหมายความว่าการหายไปของพวกเขาทิ้งโรคบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแม้ว่าในผู้ป่วยบางรายที่เฉพาะเจาะจง - เช่นผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคเบาหวาน - อาจมีความขัดแย้ง.

โรคเยื่อบุตาอักเสบตุ่ม (หรือนิ่ว) ที่ไม่มีการอักเสบเช่นนี้ไม่มีสัญญาณของเมอร์ฟี สิ่งเดียวกันนี้เป็นจริงสำหรับซีสต์ท่อน้ำดีที่ระบายน้ำดีออกจากถุงน้ำดีซึ่งในปัจจุบันมีอาการทางคลินิกหลายอย่างที่คล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบ แต่ไม่มีสัญญาณเมอร์ฟี.

สัญญาณอัลตร้าซาวด์เมอร์ฟี

ปัจจุบันการอัลตราซาวนด์เป็นหนึ่งในการศึกษาที่ใช้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคทางช่องท้องมันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในระหว่างการรับรู้เดียวกันสามารถผลิตปฏิกิริยาที่คล้ายกันมากกับสัญญาณเมอร์ฟีที่สร้างขึ้นด้วยตนเอง.

เทคนิคนี้สอดคล้องกับหลักการทางสรีรวิทยาเดียวกัน มันพยายามปลุกความเจ็บปวดที่มีลักษณะโดยการออกแรงกดบน hypochondrium ที่ถูกต้องในระหว่างการดลใจเพียงว่ามันไม่ได้ถูกใช้ด้วยมือ.

คำตอบจะเหมือนกันทั้งหมด: หยุดชะงักทันทีของการหายใจและความเจ็บปวด มีเพียงแพทย์ถ่ายภาพเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้เขียนภายในผลการศึกษาพบว่ามีสัญญาณ sonographic บวกของเมอร์ฟีซึ่งจะเป็นแนวทางที่ดีในการรักษาศัลยแพทย์.

การอ้างอิง

1. Musana, Kenneth (2005) สัญลักษณ์ของ Murphy. การแพทย์ทางคลินิกและการวิจัย, 3 (3): 132.
2. Salyer, Steven W. (2007) ภาวะฉุกเฉินทางท้องศัลยกรรมเฉียบพลัน. เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่จำเป็น, บทที่ 1, 1-36.
3. Garfunkel, Lynn C. (2007) Cholelithiasis, ถุงน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดี. ที่ปรึกษาทางคลินิกเด็ก, รุ่นที่สอง, 113-114.
4. Motta Ramirez, Gaspar Alberto และ Uscanga Carmona, Maria Celeste (2002) คะแนนทางคลินิกของ Murphy, Mc Burney และ Giordano: ค่าปัจจุบันและความสัมพันธ์กับ ultrasonography. พงศาวดารของรังสีวิทยาเม็กซิโก, 2: 409-416.
5. Friedman, A. C. และผู้ทำงานร่วมกัน (2011) Sonography ของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: กฎหมายของ Murphy หรือกฎหมายของ Murphy? อัลตร้าซาวด์ทางการแพทย์และชีววิทยา, 37 (8): 87.
6. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) สัญลักษณ์ของเมอร์ฟี สืบค้นจาก: en.wikipedia.org