หุ้น:
อาการ myoglobinuria สาเหตุการรักษา
myoglobinuria มันหมายถึงการปรากฏตัวในปัสสาวะของ myoglobin ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในกล้ามเนื้อและทำหน้าที่ในการเก็บออกซิเจน มันเป็นการค้นพบที่ผิดปกติ กระบวนการเริ่มต้นด้วยฮีโมโกลบินยูเรีย.
ฮีโมโกลบินยูเรียเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหรือการบาดเจ็บ สิ่งนี้สร้างการปลดปล่อย myoglobin สู่เลือด เลือดจะถูกกรองและกำจัดโดยไตซึ่งอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเนื่องจากขนาดของโมเลกุล.
ดัชนี
- 1 Myoglobin
- 2 myoglobinuria คืออะไร?
- 3 สาเหตุ
- 4 อาการที่มาพร้อมกับ
- 5 ภาวะแทรกซ้อน
- 6 การวินิจฉัย
- 7 การรักษา
- 8 อ้างอิง
myoglobin
Myoglobin ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับฮีโมโกลบินเป็นโปรตีนในกล้ามเนื้อซึ่งมีหน้าที่ในการกักเก็บออกซิเจนซึ่งจำเป็นสำหรับกล้ามเนื้อเพื่อให้การทำงานของพวกเขาสมบูรณ์.
มันมีกลุ่ม heme ที่มีความสามารถในการผูกออกซิเจนยิ่งกว่าที่มีอยู่ในฮีโมโกลบินซึ่งอำนวยความสะดวกในการส่งผ่านของออกซิเจนจากเลือดไปยังกล้ามเนื้อ.
myoglobinuria คืออะไร?
พจนานุกรมทางการแพทย์ Merrian-Webster กำหนด myoglobinuria ว่า "การปรากฏตัวของ myoglobin ในปัสสาวะ" ซึ่งเป็นคำนิยามที่ง่ายสำหรับปัญหาที่ซับซ้อน.
Myoglobinuria เป็นสัญญาณทางคลินิกที่เห็นได้จากการทำให้ปัสสาวะคล้ำซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงทำให้ myoglobin ผ่านเข้าสู่กระแสเลือด เมื่อมันผ่านไตเลือดจะถูกกรองและ myoglobin ที่ไหลเวียนจะถูกกำจัดซึ่งจะสร้างสีเข้มของปัสสาวะ.
ได้มีการกล่าวว่า myoglobinuria เป็นสัญญาณทางคลินิกและไม่ใช่อาการเพราะสังเกตได้ ซึ่งมักจะมาพร้อมกับอาการของสาเหตุหลัก: การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ.
สาเหตุ
อะไรก็ตามที่ทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อกล้ามเนื้อสามารถสร้างฮีโมโกลบินยูเรียและสาเหตุหลายอย่าง.
ตามกลไกของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ Nayak & Jindal (2015) แบ่งสาเหตุหลักของ myoglobinuria ออกเป็นสี่กลุ่ม: ทางร่างกาย hypoxic (ขาดออกซิเจน) สารเคมีและชีวภาพ ในทางกลับกันสิ่งเหล่านี้อาจมาจากภายนอกหรือภายในร่างกาย.
สถานที่ตั้งของกล้ามเนื้อกิจกรรมที่พวกเขาพัฒนาและความต้องการออกซิเจนของพวกเขาจูงใจพวกเขาให้เกิดความเสียหายทางกายภาพทั้งจากการบาดเจ็บหรือการออกกำลังกายที่มีพลัง.
ตัวอย่างที่ชัดเจนคือ rhabdomyolysis เป็นอาการทางคลินิกที่ทำให้เกิดการสลายของกล้ามเนื้อโครงร่างและรวมถึงความเสียหายของเซลล์ผลของการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือการพัฒนากล้ามเนื้อไม่เพียงพอ การคายน้ำและออกซิเจนต่ำอาจทำให้สภาพนี้แย่ลง.
การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือภัยธรรมชาติยังสอดคล้องกับสาเหตุทางกายภาพของ myoglobinuria.
กลไกที่การขาดออกซิเจนทำให้กล้ามเนื้อเสียหายค่อนข้างง่าย: ในกรณีที่ไม่มีออกซิเจนเมตาบอลิซึมของกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นแบบไม่ใช้ออกซิเจนสร้างกรดแลคติคและอนุมูลอิสระ.
มียาที่อาจเป็นอันตรายต่อกล้ามเนื้อโครงร่าง เหล่านี้รวมถึงยารักษาโรคจิต, ยาสเตติน, ยาชาบางชนิด, แอลกอฮอล์, ยาเสพติด, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและยาปฏิชีวนะ.
สารชีวภาพเช่นไวรัสและแบคทีเรียสามารถทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้ออักเสบในระดับต่าง ๆ โดยมีความเป็นไปได้ที่เซลล์จะถูกทำลายและปล่อย myoglobin.
ที่มาพร้อมกับอาการ
Myoglobinuria เป็นหลักฐานที่ชัดเจนของความเสียหายของกล้ามเนื้อ อาการที่มาพร้อมกับความมืดของปัสสาวะจะทำให้คุณสงสัยว่ามาจากไหน.
โดยทั่วไป myoglobinuria มีความเกี่ยวข้องกับอาการและอาการทั่วไปที่บ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหรือสาเหตุมาจากความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด การอักเสบความอ่อนแอและไข้เป็นต้น.
ในกรณีของ rhabdomyolysis ปัสสาวะสีเข้มเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยของกลุ่มอาการนี้มีอาการปวดกล้ามเนื้อและความอ่อนแอ.
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก myoglobinuria คือความเสียหายของไตเฉียบพลัน ความรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของไตเนื่องจาก myoglobinuria เป็นที่ทราบกันมานานแล้ว กลไกของความเป็นพิษต่อไตที่เกิดจาก myoglobin คือ:
- การหดตัวของหลอดเลือดไต.
- ความเป็นพิษต่อเซลล์ไตเกิดจากการกระทำโดยตรงของกลุ่ม myoglobin heme.
- การอุดตันของท่อไตเนื่องจากการสะสมของ myoglobin.
การวินิจฉัยโรค
เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ การวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับการซักถามอย่างละเอียดและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด.
การประมาณค่า myoglobin ในซีรั่มและทางปัสสาวะนั้นมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าในการวินิจฉัย rhabdomyolysis และ myoglobinuria ดังนั้นในความเห็นของ Nayak & Jindal (2015) ไม่ควรดำเนินการเป็นประจำ.
มันจะต้องเป็นพาหะในใจว่าการทดสอบเสริมจะต้องใช้ในการวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อเพราะการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อไม่เพียง แต่ปล่อย myoglobin แต่เอนไซม์อื่น ๆ และโพแทสเซียมในเซลล์.
การทดสอบเหล่านี้บางส่วนเป็นการทดสอบตามปกติอิเล็กโทรไลต์เซรั่มการตรวจหา Creatine Phosphokinase (CPK), lactic dehydrogenase (LDH) และอื่น ๆ.
การรักษา
หลักฐานของปัสสาวะสีเข้มที่เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อควรแนะนำการมีอยู่ของ myoglobinuria.
ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องเข้าโรงพยาบาลทันทีสำหรับการให้น้ำทางหลอดเลือดดำ พักผ่อนทางกายภาพเพียงพอวินิจฉัยสาเหตุป้องกันภาวะแทรกซ้อนและตรวจสอบภาพทางคลินิก.
โดยทั่วไปการรักษาจะมีวัตถุประสงค์ดังนี้
- รักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ (ร่างกาย, hypoxic, เคมีหรือชีวภาพ).
- ป้องกันความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นจากทางเดินของ myoglobin ผ่านทางไต.
การอ้างอิง
- สารานุกรมสารานุกรมของ Britannica Editors (1999, 11 มกราคม) โปรตีน Myoglobin กู้คืนจาก britannica.com
- [Myoglobinuria] ( N.d. ) กู้คืนจาก merriam-webster.com
- ดาวารันยัน, P. (2017, 6 มกราคม) Myoglobinuria กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
- Nayak, S. , & Jindal, A. (2015, 24 เมษายน) การบาดเจ็บของไตและ Myoglobinuria เฉียบพลัน กู้คืนจาก journal-ina.com
- Henderson, R. (2015, 20 มกราคม) Rhabdomyolysis และสาเหตุอื่นของ Myoglobinuria ดึงมาจาก patient.info