อาการ hemianopsia สาเหตุประเภทและการรักษา

 hemianopia มันเป็นการสูญเสียการมองเห็นในดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง แต่มีเพียงครึ่งเดียวของสนามสายตา แม้จะมีความผิดปกติของเงื่อนไขนี้มันไม่ใช่เรื่องแปลกในการปฏิบัติทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นในองศาที่แตกต่างและมีลักษณะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุความรุนแรงและไปด้วยกัน.

นิรุกติศาสตร์พูดคำที่มีสามองค์ประกอบของแหล่งกำเนิดกรีก: ครึ่ง, ซึ่งหมายถึง "ครึ่ง"; , ซึ่งเป็นคำนำหน้าที่เกี่ยวข้องกับ "ไม่มี" หรือ "ขาด" และ opsia, เกี่ยวข้องกับ "วิสัยทัศน์" คำว่าจะแปลตามตัวอักษรว่า "ขาดการมองเห็นเพียงครึ่งเดียว" หรือ "ไม่มีทัศนวิสัยครึ่งภาพ".

ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตามปัจจัยร่วมคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทตา ขึ้นอยู่กับเส้นทางที่ได้รับผลกระทบในด้านเดียวกันหรือ contralateral จะมี hemianopsia ประเภทหนึ่งหรืออีกประเภทหนึ่งปรากฏขึ้น จะต้องจำไว้ว่าเส้นใยทั้งหมดของเส้นประสาทตาจะพบใน chiasm ซึ่งบางส่วนที่ข้ามและอื่น ๆ ไม่ได้.

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกตินี้คือเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง, การบาดเจ็บที่ศีรษะและโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้การผ่าตัดสมองอาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อเส้นทางแก้วนำแสงซึ่งก่อให้เกิดฮีโมจิโอเปีย โรคนี้เกิดจากระบบประสาทและภูมิคุ้มกันบางชนิด.

การรักษา hemianopsia จะขึ้นอยู่กับสาเหตุ น่าเสียดายที่บางกรณีไม่มีวิธีรักษาและเป็นไปได้ว่าพวกเขามีความก้าวหน้ามากขึ้นจนนำไปสู่การขาดวิสัยทัศน์โดยรวม.

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี hemianopsia มีศักยภาพในการปรับปรุงหากโรคได้รับการรักษาเร็วและเหมาะสม.

ดัชนี

• 1 อาการ
• 2 สาเหตุ
  • 2.1 การบาดเจ็บของสมอง
  • 2.2 เนื้องอกในสมอง
  • 2.3 โรคหลอดเลือดสมอง
  • 2.4 ไมเกรน
  • 2.5 โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง
• 3 ประเภท
  • 3.1 Hemianopsia ฝ่ายเดียว
  • 3.2 อัมพาตครึ่งซีก
• 4 การรักษา
  • 4.1 การผ่าตัด
  • 4.2 การรักษาทางเภสัชวิทยา
  • 4.3 การบำบัดด้วยภาพ
• 5 อ้างอิง

อาการ

ตามที่ได้รับการอธิบายในโอกาสอื่น ๆ และแม้จะมีความสับสนที่เป็นไปได้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะชี้แจงว่า hemianopsia เป็นสัญญาณทางคลินิกซึ่งไม่มีอาการของตัวเอง สิ่งที่มีลักษณะเฉพาะที่จะขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยที่เกิดจากการสูญเสียการมองเห็นบางส่วน.

ลักษณะพื้นฐานของ hemianopsia คือการลดลงของการมองเห็นในช่วงกลางของสนามการมองเห็น การลดลงนี้จะต้องเป็นระดับที่ถือว่าแพทย์และคนตาบอดตามกฎหมาย ที่พบมากที่สุดคือครึ่งแบ่งขนานกับกึ่งกลางจมูก.

ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก hemianopsia บางประเภทมักมีปัญหาในการอ่านเนื่องจากการมีส่วนร่วมในการมองเห็น.

นอกจากนี้การเดินขบวนยังบกพร่องมักพบวัตถุบนท้องถนนหรือคนอื่น ในบางกรณีมีอาการประสาทหลอน, scotoma scintilla และผลกระทบทางแสงพยาธิสภาพ.

สาเหตุ

ดังที่กล่าวไว้ในบทนำมีสาเหตุของการแตกต่างกันของ hemianopsia โดยไม่คำนึงถึงครึ่งภาพที่ได้รับผลกระทบ นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุด:

อาการบาดเจ็บที่สมอง

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ทุกข์ทรมานจากความชอกช้ำทั่วไปหรือชอกช้ำกะโหลกศีรษะมีอาการของพวกเขา hemianopsia.

การบาดเจ็บเหล่านี้อาจรุนแรงเช่นเดียวกับอุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือพงศาวดารเช่นสิ่งที่นักกีฬาหลายคนประสบในการฝึกซ้อม (ตัวอย่างเช่นนักมวยหรือนักฟุตบอล).

เวลาที่เริ่มมีอาการในระยะหลังจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความถี่ของการบาดเจ็บ Hemianopsia มักจะเป็นแบบถาวรในกรณีเหล่านี้เนื่องจากไม่มีรอยโรคที่ชัดเจนที่สามารถเอาออกได้ แต่ความเสียหายของเซลล์ของตัวเองโซมาติกหรือ axonal.

เนื้องอกในสมอง

แม้ว่าผลกระทบของเนื้องอกจะถูกบีบอัดหรือกำจัด แต่พฤติกรรมของมันก็คล้ายกับบาดแผลซ้ำ ๆ.

เมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นก็จะมีแรงกดดันต่อโครงสร้างของสมองและหากสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตาการมองเห็นจะได้รับผลกระทบ.

ความแตกต่างที่สำคัญกับการบาดเจ็บคือการบาดเจ็บเหล่านี้มักจะถูกกำหนดไว้อย่างดีในกายวิภาคของสมอง นี่ไม่ได้หมายความว่าทุกคนสามารถดำเนินการหรือแก้ไข แต่พวกเขามีโอกาสมากขึ้นสำหรับการปรับปรุงหากการรักษาทั้งในทางการแพทย์และศัลยกรรมมีการเริ่มต้นในเวลา.

โรคหลอดเลือดสมอง

จังหวะที่เรียกว่าเป็นสาเหตุของ hemianopsia บ่อย หากพื้นที่ของสมองได้รับผลกระทบจากการหยุดไหลของเลือดอย่างฉับพลันไม่ว่าจะเป็นการอุดตันของหลอดเลือดที่ป้อนเข้าหรือจากการแตกของมันการตอบสนองต่อการมองเห็นเป็นไปได้ว่า hemianopsia หรือการมองเห็นอื่น ๆ.

แม้ว่าโรคหลอดเลือดสมองที่หายากอาจทำให้เส้นประสาทตาเกิดขึ้นได้ เส้นประสาทขาดเลือดแก้วนำแสงสามารถด้านหน้าหรือหลังขึ้นอยู่กับส่วนของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบกับส่วนหน้าหรือหน้าผาก (หรือที่เรียกว่าหัวสมอง) เป็นส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกัน (90%).

อาการไมเกรน

ไมเกรนของหลอดเลือดซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยในประชากรวัยหนุ่มสาวสามารถผลิตภาพของ hemianopsia ในการนำเสนอที่รุนแรงที่สุด.

ผู้ป่วยไมเกรนหลายคนรายงานการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนในช่วงวิกฤตเจ็บปวด การค้นพบนี้เป็นแบบชั่วคราวและหายไปเมื่อปวดศีรษะถูกลดทอนลง.

ปรากฏการณ์นี้ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักชั่วคราวของการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาทตาเนื่องจากลักษณะ vasoconstriction ของไมเกรน.

ผู้เขียนบางคนยังกล่าวถึงลักษณะที่ปรากฏของความผิดปกติทางสายตาระหว่างไมเกรนต่อการอักเสบของเนื้อเยื่อสมองและหลอดเลือดแดงใกล้เคียงที่เกิดขึ้นในกรณีเหล่านี้.

โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง

หรือที่เรียกว่าโรคประสาทอักเสบ retro-orbital มันเป็นการอักเสบของเส้นประสาทตาที่ทำให้สูญเสียการมองเห็นและความเจ็บปวดโดยการระดมตา ใน 90% ของผู้ป่วยมีตาข้างเดียวที่ประนีประนอมและมีการปรับเปลี่ยนตามการตอบสนองต่อรูม่านตาของด้านที่ได้รับผลกระทบเสมอ.

กรณีส่วนใหญ่เป็นสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ -ie สาเหตุไม่ทราบ - แม้ว่าความสัมพันธ์กับพยาธิสภาพของระบบอื่น ๆ ได้รับการพิสูจน์แล้ว.

บางส่วนของโรคเหล่านี้มีหลายเส้นโลหิตตีบโรคลูปัส erythematosus กลุ่มอาการของSjögren, Sarcoidosis, ทำลายระบบประสาทและการติดเชื้อเช่นเอชไอวี / เอดส์หรือ mononucleosis.

ชนิด

การจำแนกประเภทของ hemianopsia นั้นง่ายและใช้พารามิเตอร์สองตัว ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของตาข้างใดข้างหนึ่งและทั้งสองข้าง.

อัมพาตครึ่งซีก

ในกรณีนี้มีเพียงดวงตาข้างเดียวที่ได้รับผลกระทบไม่ว่าครึ่งใดจะเปลี่ยนแปลง.

อัมพาตครึ่งซีก

ดวงตาทั้งสองข้างถูกประนีประนอม แต่ไม่จำเป็นต้องเหมือนกันในแต่ละด้าน ในทางกลับกันสิ่งนี้สามารถจำแนกได้เป็น:

Homonymous hemianopsia

มันเป็นอัมพาตครึ่งซีกซึ่งทั้งสองข้างมีผลต่อการมองเห็นในครึ่งเดียวไม่ว่าจะเป็นครึ่งขวาหรือครึ่งซ้าย.

ในกรณีเหล่านี้การบาดเจ็บของเส้นประสาทตาอยู่ระหว่างเรตินาและ chiasm ดังนั้นการสูญเสียการปกคลุมด้วยเส้นประสาทอยู่ในด้านเดียวกันของเขตข้อมูลภาพที่เกี่ยวข้อง.

เมื่อแผลอยู่บนทางเดินแก้วนำแสงหลังจากการก่อตัวของ chiasm การสูญเสียการมองเห็นมีผลต่อครึ่งหนึ่งของการมองเห็นตรงข้ามกับด้านข้างของแผล.

hemianopsia ชนิดนี้เรียกว่า Contemateral Hemonymous Hemianopsia. อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีผลต่อการมองเห็นของดวงตาทั้งสองข้าง.

Hemianopsia heterómina

ตามที่คาดไว้ hemianopsia ประเภทนี้มีผลต่อด้านขวาของเขตข้อมูลภาพในตาข้างหนึ่งและด้านซ้ายในอีกด้านหนึ่ง ครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบในดวงตาข้างหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่งซึ่งแตกต่างจากกันและกันมักจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ.

Hemianopsia heterómina binasal

ใน hemianopsia ชนิดนี้heteróminaมีผลต่อครึ่งขวาของเขตข้อมูลภาพของตาซ้ายและครึ่งซ้ายของเขตข้อมูลภาพของตาขวา.

เพื่อลดความซับซ้อนของแนวคิดจึงอาจกล่าวได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงทั้งสองด้านของภาพที่มองไปทางจมูก.

heterómina hemememememememememalem

ในฮีเมียโนเซียประเภทเฮเทอโรนิเซียประเภทนี้ครึ่งซ้ายของช่องมองภาพของตาซ้ายและครึ่งขวาของช่องมองภาพของตาขวามีการเปลี่ยนแปลง สรุปแล้วการมองเห็นทางหูทั้งสองข้างนั้นหายไป.

การรักษา

เนื่องจากมันไม่ได้เป็นโรคที่เหมาะสม แต่เป็นอาการการรักษาจะขึ้นอยู่กับการจัดการของพยาธิวิทยาเชิงสาเหตุ ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้ช่วงของทางเลือกในการรักษาค่อนข้างกว้างรวมถึงตัวเลือกต่อไปนี้:

ศัลยกรรม

ความเสียหายที่เกิดจากเนื้องอกบางชนิดหรือการบาดเจ็บเฉียบพลันสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัด สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับการมีอยู่ของ hematomas intraparenchymal ที่บีบอัดโครงสร้างของออปติกที่ทำให้เกิด hemianopsia.

หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จการรักษามักจะเกิดขึ้นทันที อย่างไรก็ตามบางกรณีจะต้องมีการรักษาเสริมอื่น ๆ ที่ช่วยในการกู้คืนวิสัยทัศน์อย่างชัดเจน.

การรักษาทางเภสัชวิทยา

หากสาเหตุของ hemianopsia เป็นพยาธิสภาพทางการแพทย์เช่นที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงการจัดการมักจะมียาเสพติดหรือยา.

เนื่องจากสาเหตุเดียวกันของ hemianopsia สเตียรอยด์เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดเนื่องจากช่วยควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและทำหน้าที่เป็น anti-inflammatories.

การบำบัดด้วยสายตา

การออกกำลังกายด้วยภาพบางอย่างดำเนินการด้วยอุปกรณ์เทคโนโลยีซึ่งช่วยกระตุ้นปลายประสาทตาได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการฟื้นตัวของการมองเห็น.

การรักษาอื่น ๆ ซึ่งมีการใช้สิ่งกระตุ้นการได้ยินร่วมกับภาพในลักษณะที่กลมกลืนเพื่อปรับปรุงสภาพผู้ป่วย.

มีแว่นตาพิเศษที่สร้างขึ้นสำหรับแต่ละคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความสามารถในการขยายเขตการมองเห็นของผู้ป่วย นี่คือความสำเร็จผ่านการแทรกปริซึมบางอย่างในเลนส์ซึ่งปรับปรุงวิสัยทัศน์ของผู้ป่วยในขณะที่ใช้พวกเขา.

ผู้ป่วยบางรายได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางเพื่อใช้ประโยชน์จากการมองเห็นที่ดีต่อสุขภาพของดวงตาทั้งสองข้าง ผู้ป่วยรวมเทคนิคการมองเห็นเหล่านี้เข้ากับชีวิตประจำวันของพวกเขาและรายงานการปรับปรุงที่สำคัญในการปฏิบัติงานตามปกติของพวกเขา.

การอ้างอิง

1. Obuchowska, I. และ Mariak, Z. (2012) Homonymous hemianopsia. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. กูดวิน เดนิส (2014) Homonymous hemianopia: ความท้าทายและการแก้ปัญหา. จักษุวิทยาคลินิก, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011) hemianopia. การดูแลรักษามะเร็งของ Western New York, ดึงจาก: cancercarewny.com
4. สุขภาพ Bel Marra (2018) Hemianopia: ประเภทสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา ดึงมาจาก: belmarrahealth.com
5. ทีม Pro Visu (2016) จักษุประสาทอักเสบ สืบค้นจาก: provisu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018) Hemianopia ดึงมาจาก: healthline.com
7. Wikipedia (2018) Hemianopia สืบค้นจาก: en.wikipedia.org