อาการกระดูกหักสาเหตุและการรักษา

 กระดูกแตกหัก หรือแตกหักเกิดขึ้นเมื่อพื้นผิวกระดูกถูกขัดจังหวะในความต่อเนื่องมากกว่าหนึ่งจังหวะจึงก่อตัวมากกว่าสองชิ้นกระดูก กระดูกหักมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่ากระดูกที่สามารถทนได้.

การแตกหักแบบสับเปลี่ยนจะถูกจัดประเภทตามรูปแบบการขัดจังหวะของกระดูกในรูปแบบการแตกหักแบบสมบูรณ์และตามกลไกการผลิตสามารถเป็นทั้งกลุ่มของกลไกการผลิตโดยตรงและโดยอ้อม (งอ) มันสามารถจัดเป็นแตกหัก comminuted กับชิ้นส่วนผีเสื้อและแตกหักปล้อง.

การแตกหักของชิ้นส่วนผีเสื้อนั้นมีลักษณะเฉพาะเนื่องจากชิ้นส่วนนั้นเป็นรูปลิ่ม ในอีกทางหนึ่งการแตกหัก comminution ปล้องมีลักษณะเพราะสองเส้นของการแตกหักแยกส่วนกระดูกจากส่วนที่เหลือของพื้นผิว.

ในการจำแนกประเภท Gustilo นั้นการแตกหักแบบสับเปลี่ยนมักจะอยู่ในเกรด IIIA; แม้กระนั้นในบางกรณีที่ปานกลาง comminution มันอาจจำแนกเป็นชั้นสอง.

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของการแตกหักเหล่านี้คือการหยุดชะงักของการ vascularization ของชิ้นส่วนกระดูกและดังนั้นเนื้อร้ายของมัน การรวมกันของการแตกหักเหล่านี้ช้ากว่าบางครั้งก็ต้องมีการผ่าเศษเล็กเศษน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและสนับสนุนการสร้าง osteosynthesis ระหว่างชิ้นส่วนที่ดีต่อสุขภาพและการรวมที่ถูกต้อง.

ดัชนี

• 1 อาการและอาการแสดง
• 2 การวินิจฉัย
• 3 สาเหตุ
• 4 การรักษา
  • 4.1 การผ่าตัด Ilizarov
• 5 อ้างอิง

อาการและอาการแสดง

โดยทั่วไปอาการของการแตกหักแบบสับเปลี่ยนไม่แตกต่างจากอาการของส่วนที่เหลือของการแตกหัก.

ความเจ็บปวดในการแตกหักของกระดูกหักมักจะมีความรุนแรงมากกว่าความเจ็บปวดจากการแตกหักง่าย นี่เป็นเพราะการประนีประนอมเชิงกรานเกิดขึ้นในมากกว่าหนึ่งเว็บไซต์และเชิงกรานนี้มีจำนวน nociceptors ที่เจ็บปวดเป็นจำนวนมาก.

อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดนั้นเป็นอาการที่เกิดจากการมองเห็นว่าเป็นการยากที่จะพิสูจน์ว่ามันเป็นรอยร้าวแบบง่าย ๆ หรือการแตกหักแบบ comminuted โดยประวัติความเจ็บปวดเท่านั้น.

นอกเหนือจากความเจ็บปวดส่วนที่เหลือของสัญญาณของ Celso ยังอยู่ในประเภทของการแตกหักนี้: เพิ่มขนาดและอาการบวมน้ำเนื่องจากการแตกของ microvessels, เกิดผื่นแดง, ความร้อนและลดหรือสูญเสียการทำงาน.

ความผิดปกติที่เห็นได้ชัดเช่นเดียวกับ crepitus ของกลุ่มเพื่อการระดมกำลังจะเป็นสิ่งที่เอียงวินิจฉัยทางคลินิกและจะต้องมีความสำเร็จของการศึกษาเสริมเพื่อสร้างการวินิจฉัยการถ่ายภาพ.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการแตกหักแบบสับเปลี่ยนสามารถทำได้ผ่านการศึกษาการถ่ายภาพซึ่งจำนวนของร่องรอยและส่วนของกระดูกที่เกิดจากการบาดเจ็บสามารถพิสูจน์ได้.

มันก็เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นถึงการแตกหักของกระดูกหักโดยการวิเคราะห์ X-ray อย่างง่ายในการประมาณการหนึ่งส่วนหรือมากกว่านั้นตามเว็บไซต์ของการบาดเจ็บ.

ในบางกรณีที่พบน้อยกว่าต้องใช้เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์เพื่อสังเกตชิ้นส่วนกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดขึ้นในแนวตั้ง.

สาเหตุ

สาเหตุของการแตกหักที่เกิดจากการแตกหักไม่แตกต่างอย่างมากจากการแตกหักง่าย อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขบางอย่างที่กำหนดให้เกิดการแตกหักประเภทนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อ้างถึงที่ตั้งของการบาดเจ็บ.

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักของเนื้อแน่นรวมถึงเงื่อนไขหรือโรคที่ทำให้โครงสร้างกระดูกอ่อนแอลง.

ในสภาพที่ไม่สมบูรณ์ osteogenic, osteomalacia, osteopenia, osteosporosis, มะเร็งและเนื้องอก - โดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วย - โครงสร้างของกระดูกจะถูกประนีประนอมในระดับที่ว่าบาดแผลที่ขาดความรุนแรงสามารถ "ระเบิด" กระดูก.

ผู้สูงอายุเป็นกลุ่มอายุที่มีความโน้มเอียงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการแตกหักเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เกิดจากอายุของเซลล์กระดูกซึ่งทำให้ความสมบูรณ์ของกระดูกลดลง.

การแตกหักที่เกิดขึ้นนั้นเป็นลักษณะของการแตกหักเนื่องจากการบาดเจ็บโดยตรงกับกระสุนปืนรวมทั้งอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตกหลุมที่สูง.

การแตกหักประเภทนี้เนื่องจากการบาดเจ็บโดยตรงรุนแรงสามารถสร้างสิ่งที่เรียกว่ากระสุนปืนรองซึ่งหมายถึงกระดูกหรือเศษกระสุนปืนที่แยกออกจากกันในเวลาที่เกิดการชนและอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อข้างเคียง.

การรักษา

การรักษาเป็นลักษณะที่ซับซ้อนที่สุดของการแตกหักแบบสับเปลี่ยน ในอดีตการแตกหักประเภทนี้ได้รับการรักษาด้วยวิธีออร์โธปิดิกส์แบบอนุรักษ์นิยมเช่นการลากและการตรึง.

อย่างไรก็ตามเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับจากการตรึงเป็นเวลานานหรือการรวมที่ไม่ถูกต้องการค้นหาวิธีการแก้ปัญหาอื่น ๆ จึงมีความจำเป็น.

ปัจจุบันการแตกหักแบบสับเปลี่ยนต้องใช้การผ่าตัดนอกเหนือไปจากการใช้วัสดุ osteosynthesis เพื่อแก้ไขชิ้นส่วนกระดูกซึ่งกันและกัน เทคนิคที่จะใช้จะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแตกหักและจำนวนของชิ้นส่วนที่ได้จากมัน.

การผ่าตัด Ilizarov

การใช้การตรึงภายนอก Ilizarov ประเภทเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการแตกหักซึ่งการสูญเสียสารกระดูกเป็นสิ่งสำคัญ; อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการติดเชื้อผ่านติวเตอร์หรือฟิกซ์เจอร์ค่อนข้างสูง.

การผ่าตัดอิลิซารอฟเป็นวิธีการยืดกระดูกที่ใช้ในกรณีที่เนื้อเยื่อกระดูกหายไปเช่นเดียวกับการผิดรูปของกระดูกพิการ แต่กำเนิด.

การผ่าตัด Ilizarov นี้ประกอบด้วยวงแหวนสแตนเลสสองวงที่ยึดติดกับปลายซี่ที่แข็งแรงโดยใช้สกรูที่ผ่านผิวหนังกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อกระดูก สิ่งเหล่านี้ได้รับการแก้ไขเมื่อชิ้นส่วนกระดูกที่ไม่มีการลำเลียงนั้นถูกกำจัดออกไป.

พื้นที่ขั้นต่ำถูกสร้างขึ้นระหว่างปลายทั้งสองของเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งแรงและพื้นที่จะถูกขยายออกไป 1 มม. ต่อวันเพื่อให้เนื้อเยื่อกระดูกใหม่เกิดขึ้นระหว่างปลายทั้งสอง.

เทคนิคนี้มีความเจ็บปวดอย่างยิ่งและมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนหากไม่ได้ทำในสภาพแวดล้อมที่เพียงพอและด้วยความระมัดระวังอย่างเข้มงวด อย่างไรก็ตามมันเป็นหนึ่งในเทคนิคที่ใช้มากที่สุดในด้านวิทยาการบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกในอเมริกาใต้.

ในกระดูกหักกระดูกข้อบางในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความต้องการใช้งานโครงสร้างกระดูกน้อยแพทย์บางคนเลือกที่จะหลีกเลี่ยงการแตกหักอย่างมีสติ (เทคนิคที่เรียกว่า ละเลยฝีมือดี) และมุ่งเน้นเฉพาะการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ขีดเส้นใต้.

การอ้างอิง

1. Martínez RA การควบคุมความเสียหายในศัลยกรรมกระดูกและบาดเจ็บ Rev Col Or Tra. 2006 20 (3): 55-64
2. Francesco Mario จาก Pasquale การจ้างงานครูสอนพิเศษ Ilizarov ในบาดเจ็บ รายได้ Asoc. Arg. Ortop และ Traumatolo เล่มที่ 59, N ° 2, Pgs 205-214 กู้คืนจาก: aaot.org.ar
3. กลุ่ม CTO CTO คู่มือการแพทย์และศัลยกรรม ฉบับที่ 8 บาดเจ็บ บรรณาธิการ CTO หน้า 1-20.
4. พระราชบัญญัติห้องสมุด Comminuted Fractue - คำจำกัดความสาเหตุอาการการรักษาและการกู้คืน ดึงมาจาก: actforl ไลบรารี.org
5. คอรินน์เกรซ วิธีการแตกหัก comminuted 4 เมษายน 2014. Edmonton First Aid สืบค้นจาก: firstaidcpredmonton.ca